Synnytyksen jälkeisen ajan hoito

Vaikka synnytyksen jälkeinen aika on fysiologinen tila, se vaatii vakavaa huomiota. Äidin terveys, elimistön vastustuskyky mahdollisille infektioille, kohdun involuution normaali kulku ja laktogeneesi riippuvat suurelta osin hyvin organisoidusta hygieniaohjelmasta synnytyksen jälkeisenä aikana.

Viime vuosikymmeninä synnytyskäytännön kokemus on vakuuttavasti vahvistanut normaalin synnytyksen jälkeisen ajan aktiivisen hoidon järkevyyden. Tämä tarkoittaa, että 6–8 ja viimeistään 12 tunnin kuluttua äiti nousee ylös ja huolehtii itsestään. Tällaiset aktiiviset taktiikat edistävät kohdun subinvoluution esiintymistiheyden merkittävää vähenemistä, parantavat imetystä ja lähes täydellisen synnytyksen jälkeisen tromboflebiitin poissaolon.

Seuraavat synnytyksen jälkeisen hoidon periaatteet erotetaan toisistaan:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Äidin ja lapsen normaalin hyvinvoinnin varmistaminen

Äidin tilan arviointi, ruumiinlämmön ja verenpaineen mittaaminen ja kirjaaminen sekä pulssin luonteen ja taajuuden määrittäminen. Kiinnitä huomiota rintarauhasiin: määritä niiden muoto, mahdollinen turvotus, nännien kunto ja halkeamien esiintyminen niissä.

Synnytyksen jälkeisen vuodon (lochian) ja kohdun involuution jatkuva seuranta.

Aikavälit:

• kahden ensimmäisen tunnin aikana - 15 minuutin välein;
• kolmannen tunnin aikana - 30 minuutin välein;
• seuraavien kolmen tunnin aikana - 60 minuutin välein;
• loppuosan synnytyksen jälkeisessä osastolla oleskelun aikana
• kerran päivässä.

Kohdunpohjan korkeus häpyluun yläpuolella mitataan senttimetrimittaisella mittanauhalla, ja virtsarakko on tyhjennettävä. Sen koko ensimmäisenä päivänä on 15–16 cm. Kohdunpohja pienenee päivittäin 2 cm, eikä sitä normaalin synnytyksen jälkeisen ajan 10. päivään mennessä havaita häpyluun yläpuolella. Kohtu on yleensä kivuton, liikkuva ja tiivis tunnusteltaessa. Virtsarakon ja suoliston säännöllinen tyhjentäminen edistää kohdun aktiivista involuutiota.

Luotettavampaa tietoa kohdun involuutioprosesseista synnytyksen jälkeisenä aikana saadaan ultraäänellä. Tässä tapauksessa määritetään kohdun pituus, leveys ja anteroposteriorinen koko, tutkitaan kohdunontelo, arvioidaan sen koko ja sisältö.

Synnytyksen jälkeisen kohdun ultraäänikuva riippuu synnytystavasta: synnytyksen jälkeisten voimisteluharjoitusten suorittamisesta.

Tuki varhaiseen imetykseen

Tällä hetkellä vastasyntyneen varhaisen kiinnittymisen tehokkuus äidin rintaan, eli kahden ensimmäisen tunnin aikana, on teoreettisesti todistettu ja vahvistettu käytännössä:

• Tämä aiheuttaa äidissä positiivisia tunteita, estää hypogalaktiaa ja edistää immuunikomponenttien parempaa virtausta äidin verestä rintarauhasen esteen läpi maidon kanssa vastasyntyneen kehoon;
• ihokontakti ja vastasyntyneen varhainen kiinnitys rintaan, äidin ja vastasyntyneen ympärivuorokautinen yhteinen oleskelu, äidin valinta sekä hänelle että vauvalle mukavimmasta imetysasennosta, mikä edistää pitkäaikaista ja onnistunutta imetystä - tämä emotionaalinen kontakti antaa äidille mahdollisuuden ilmaista äidillisiä tunteitaan;
• suojaa vastasyntynyttä infektioilta.

Nykyään sallitaan joustava ruokinta-aikataulu. Tämä tarkoittaa kohtuullista määrää ruokintoja tiettyinä aikoina ja yöruokinnan lopettamista, jos lapsi tottuu siihen. Ruokintavälit pitenevät lapsen painon kasvaessa.

Äidin itseluottamuksen tukeminen

Äidin itseluottamusta ja kykyä hakea apua ajoissa lisäämällä hänelle tarkkoja ja kattavia tietoja hänen ja vastasyntyneen voinnista koko synnytyksen jälkeisen ajan sekä oppimalla laadukasta hoitoa ja lapsen tarkkailua.

Perhesuunnitteluun ja lastenhoitoon liittyvien konsultaatioiden tarjoaminen kotiutumisen jälkeen

Synnyttäjän kotiuttaminen sairaalasta tapahtuu:

• äidin tilan objektiivisen arvioinnin jälkeen: ei vaivoja, vakaat hemodynaamiset parametrit, ei verenvuotoa, ei infektion merkkejä. Ei ole näyttöä siitä, että naisilla olisi tarpeen tehdä rutiininomaista lantion elinten ultraäänitutkimusta synnytyksen jälkeisenä aikana;
• sen jälkeen, kun äidille on opetettu lapsen hoito. Jos synnytyksen jälkeisen ajan fysiologisesta kulusta ei ole poikkeamia, äiti ja vastasyntynyt kotiutetaan kotiin kolmantena päivänä;
• sen jälkeen, kun äitiä on neuvottu vastasyntyneen ruokintaan, synnytyksen jälkeiseen ehkäisyyn ja synnytyksen jälkeisen ajan tärkeimpiin uhkaaviin oireisiin liittyvissä kysymyksissä.

Uhkaavia oireita naisilla synnytyksen jälkeisenä aikana:

• emätinverenvuoto (käytetään 2–3 sidettä 30 minuutissa);
• ruumiinlämmön nousu;
• hengitysvaikeudet;
• vatsakipu;
• kipu rintarauhasissa ja nänneissä;
• kipu perineumissa;
• märkivä (epämiellyttävä haju) vuoto emättimestä.

Lapsen uhkaavat olosuhteet, jotka vaativat apua

• vauva imee rintaa huonosti;
• lapsi on unelias tai levoton;
• lapsella on kouristuksia;
• lapsella on hengitysvaikeuksia;
• lapsella on hypotermia tai hypotermia;
• napanuoran turvotus, hyperemia tai märkiminen määritetään;
• virtsankarkailu, kipu (vaikeudet) virtsatessa;
• lapsi oksentaa tai hänellä on ripulia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]