Vastasyntyneen tutkimus

Vastasyntyneen tutkimuksen tarkoituksena on havaita mahdolliset sairaudet tai tunnistaa mahdolliset "lääketieteelliset ongelmat" sekä poistaa äidin kysymykset ja vaikeudet, joita hän on kohdannut kommunikoidessaan lapsensa kanssa. Lopuksi tutkimuksen tarkoituksena on myös antaa äidille rutiininomainen neuvonta lapsen hoidosta ennen kuin lapsi kotiutetaan sairaalasta. Kotisynnytysten tapauksessa annetaan neuvoja vastasyntyneen kasvatuksesta ensimmäisen elinviikon aikana.

Ennen vastasyntyneen tutkimusta selvitä sen paino. Selvitä, sujuivatko raskaus ja synnytys normaalisti? Mikä on äidin Rh-tekijä? Valitse tutkimusta varten hiljainen, lämmin ja valoisa huone ja pyydä vauvan äiti avuksi. Selitä hänelle tutkimuksen tarkoitus. Kiinnitä huomiota – näyttääkö hän vihaiselta tai masentuneelta? Jos hän sanoo jotain – kuuntele häntä tarkasti. Tutki lasta tietyn järjestelmän mukaan, esimerkiksi päästä varpaisiin.

Pää. Mittaa pään ympärysmitta ja kiinnitä huomiota sen muotoon (synnytykseen liittyvät erilaiset epämuodostumat menevät yleensä nopeasti ohi) ja aukkojen kuntoon (ne jännittyvät vauvan itkeessä sekä kohonneessa kallonsisäisessä paineessa). Silmät: kiinnitä huomiota sarveiskalvon samentuneisuuteen tai sidekalvotulehdukseen? Korvat: kiinnitä huomiota korvalehtien muotoon ja asentoon. Ovatko ne liian alhaalla (eli silmien alapuolella)? Nenä: se toimii eräänlaisena keltaisuuden indikaattorina. Uloshengitys nenän kautta suu suljettuna on testi koranaaliatresian esiintymisestä. Ihon väri: patologian sattuessa se voi olla sinertävä, kalpea, keltainen, punainen. Suuontelo: työnnä sormi vauvan suuhun ja tarkista, ovatko pehmeän ja kovan kitalaen eheydet säilyneet? Onko imemisrefleksi riittävän voimakas.

Käsivarret ja kädet. Yksittäiset kämmenen taitokset - viivat, voivat olla ilmentymä normista tai Downin taudista. Jos lapsen käsi on "tippiä odottavan tarjoilijan" asennossa, muista Erbin halvaus, johon liittyy vaurioita vartalon osissa _C5 - _C6.

Rintakehä. Tarkkaile rintakehän hengitysliikkeitä. Jos huomaat "murinaa" hengitettäessä tai kylkivälitilojen siirtymistä, se voi viitata hengitysvaikeuksiin. Tunnustele sydämen ja apikaalisten impulssien toimintaa sydänalassa. Auskultoi sydäntä ja keuhkoja. Tutki koko selkäranka mahdollisten selkäydinkanavan (hermoputken) vikojen havaitsemiseksi.

Vatsa. Odota hetki maksan ja pernan tunnustelulla. Huomioi, onko vatsaontelossa patologisia kasvaimia. Tutki seuraavaksi huolellisesti napa. Onko se terve? Kokoa vatsan iho poimuksi ihon turgorin arvioimiseksi. Tutki sukupuolielimet ja peräaukko. Ovatko virtsaputken ja peräaukon aukot selvästi näkyvissä? 93 %:lla vastasyntyneistä esiintyy spontaania virtsankarkailua ensimmäisten 24 tunnin aikana. Onko virtsaputken suuaukko virheasennossa (hypospadia), ovatko molemmat kivekset laskeutuneet? Vastasyntyneiden klitoris näyttää melko suurelta. Lievää verenvuotoa emättimestä voidaan pitää normaalina vaihtoehdona, ja se johtuu äidin estrogeenien virtauksen pysähtymisestä lapsen elimistöön.

Alaraajat. Lonkkanivelen synnynnäisen sijoiltaanmenon testit. Vältä näiden testien toistuvaa käyttöä, koska ne ovat kivuliaita ja voivat itse aiheuttaa sijoiltaanmenon. Huomioi, onko reisiluun pulssin viivettä, joka voi viitata aortan koarktaatioon. Onko jalassa pysyvä epämuodostuma? Arvioi nyt varpaiden kunto - ovatko niitä liikaa, liian vähän vai liian sinertäviä?

Pakara- ja ristiluualueet. Onko näiden alueiden iholla "mongolialaisia läiskiä" (ne ovat sinertäviä)? Onneksi ne ovat vaarattomia.

Keskushermoston testaus. Pidä ensin lasta sylissäsi. Nyt vain intuitio voi kertoa, onko lapsi sairas vai terve? Onko hän taipuvainen säpsähtämään (tämä voi viitata hypoglykemiaan, hypokalsemiaan tai infektioon)? Jo tässä kehitysvaiheessa lapsen tulisi hallita pään asentoa hieman. Liikkuvatko raajat normaalisti, onko lihasjänteys spastinen vai veltto? Moro-refleksin testaaminen on harvoin informatiivista ja lisäksi se on lapselle epämiellyttävää. Tätä refleksiä testataan seuraavasti: lapsi istuu 45 asteen kulmassa ja tukee päätään. Kun tämä tuki poistetaan, molemmat kädet abduktoidaan, kämmenet avataan ja kädet tuodaan yhteen. Tartuntarefleksin herättämiseksi lyö lasta kevyesti kämmeneen.

On tärkeää selvittää, oliko synnytys myöhässä tai ennenaikainen, vai tapahtuiko se täsmälleen ajoissa?

Kaikista havaitsemistasi poikkeamista normaalista tulee keskustella lapsen äidin ja isän kanssa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]