Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
17-ketosteroidit virtsassa
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
17-ketosteroidien viitearvot (normaali) virtsassa:
- alle 5-vuotiaat lapset - 0-2 mg/vrk, 15-16-vuotiaat - 3-13 mg/vrk;
- 20–40-vuotiaat naiset - 6–14 mg/vrk.
- 20–40-vuotiaat miehet - 10–25 mg/vrk.
40 vuoden jälkeen 17-ketosteroidien erittyminen vähenee jatkuvasti.
Virtsan ketosteroidit ovat lisämunuaisten kuoren zona reticularis -alueen ja sukupuolirauhasten erittämiä androgeenien metaboliitteja. Vain pieni osa (noin 10–15 %) virtsan 17-ketosteroideista on peräisin glukokortikosteroidien esiasteista. 17-ketosteroidien määrittäminen virtsasta on tarpeen lisämunuaisten kuoren yleisen toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi.
Kroonisessa lisämunuaisten kuoren vajaatoiminnassa havaitaan usein (mutta ei aina) 17-ketosteroidien erittymisen vähenemistä virtsaan; 17-ketosteroidien pitoisuuden lisääntymistä päivittäisessä virtsassa havaitaan androsteroomassa, Itsenko-Cushingin taudissa ja oireyhtymässä sekä synnynnäisessä lisämunuaisten kuoren hyperplasiassa.
Synnynnäisen lisämunuaisen kuoren hyperplasian diagnostiikassa on tärkeää tunnistaa yhdistelmä, jossa lisääntynyt 17-ketosteroidien eritys ja ACTH- pitoisuus veressä ovat yhdistettynä alhaiseen tai alaraja-arvoon kortisolin pitoisuuksissa veressä ja 17-OCS:ssa päivittäisessä virtsassa. 17-ketosteroidien rooli diagnostiikassa on pieni, koska deksametasonikokeiden arviointikriteerit on kehitetty vain 17-OCS:lle päivittäisessä virtsassa ja veren kortisolille. 17-ketosteroidien dynaamista tutkimusta ei voida suositella Itsenko-Cushingin taudin lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseksi, koska monet tähän tarkoitukseen käytettävät lääkkeet estävät selektiivisesti glukokortikosteroidien synteesiä vaikuttamatta androgeenierityksen määrään.
Kortikoestroomat - lisämunuaisen kuoren kasvaimet, jotka tuottavat suuria määriä estrogeenejä - aiheuttavat feminisaatio-oireyhtymää. Nämä hyvin harvinaiset kasvaimet ovat enimmäkseen karsinoomia, harvemmin adenoomia. Veriplasman ja virtsan estrogeenipitoisuus (estradioli) on jyrkästi kohonnut, ja virtsaan erittyy suuri määrä 17-ketosteroideja.
Sairaudet ja tilat, joissa 17-ketosteroidien pitoisuus virtsassa muuttuu
Lisääntynyt keskittyminen |
Vähentynyt keskittyminen |
Itsenko-Cushingin oireyhtymä Androgeeneja tuottavat lisämunuaisen kuoren kasvaimet Lisämunuaisen kuoren virilisoivat kasvaimet Kivesten kasvaimet Stein-Leventhalin oireyhtymä Lisämunuaisten adenooma ja syöpä Kohdunulkoisen ACTH-tuotannon oireyhtymä Anabolisten steroidien, fenotiatsiinijohdannaisten, penisilliinin, digitalisjohdannaisten, spironolaktonin, kortikotropiinin, gonadotropiinien, kefalosporiinien ja testosteronin käyttö |
Aivolisäkkeen vajaatoiminta Maksan parenkyymin vaurio Reserpiinin, bentsodiatsepiinien, deksametasonin, estrogeenien, ehkäisypillereiden ja glukokortikosteroidien käyttö |
[