Meningeaalinen oireyhtymä - Hoito

Meningeaalisen oireyhtymän hoito

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa on tärkeää tehdä erotusdiagnoosi primaarisen ja sekundaarisen aivokalvontulehduksen välillä, jotka johtuvat kasvojen ja pään paikallisista märkivistä prosesseista. Oikea-aikainen diagnoosi ja potilaan sairaalahoito erikoisosastolla voivat vaikuttaa ratkaisevasti taudin lopputulokseen. Esimerkiksi otogeenisen aivokalvontulehduksen kuolleisuus tapauksissa, joissa hoito suoritettiin konservatiivisilla menetelmillä, saavuttaa 25 %, kun taas oikea-aikaisen leikkauksen seurauksena kuolleisuus laskee 5 %:iin.

Meningiittipotilaiden hoito suoritetaan sairaalaolosuhteissa; ennen potilaan kuljetusta, jos on asianmukaisia indikaatioita, annetaan kipulääkkeitä; jos nestehukan merkkejä ei ole, annetaan diureetteja. Jos epäillään meningiitin bakteeriperäistä luonnetta, bentsyylipenisilliiniä annetaan lihakseen 3-4 miljoonan yksikön annoksella lihakseen, koska useimmat bakteeriperäiset meningiitit johtuvat sille herkästä kasvistosta. Lukuisien tutkimusten tulokset osoittavat, että antibioottien antaminen sairaalaa edeltävästi auttaa vähentämään kuolleisuutta; systemaattisen katsauksen tiedot, joissa analysoitiin antibioottien käytön välistä suhdetta sairaalahoidon vaiheessa ja taudin myöhempää kulkua, eivät kuitenkaan voineet täysin vahvistaa tämän suhteen olemassaoloa.

Satunnaistetuissa tutkimuksissa on osoitettu, että deksametasonin varhainen anto (ennen antibiootteja tai samanaikaisesti niiden kanssa) parantaa bakteeriperäisen meningiitin ennustetta, jonka aiheuttavat pääasiassa Haemophilus- ja Pneumococcus-meningitidi. Glukokortikoidien positiivinen vaikutus on havaittu sekä lapsilla että aikuisilla, joilla on akuutti meningiitti ja joilla ei ole vakavia somaattisia sairauksia. Deksametasonia ei kuitenkaan ole syytä käyttää potilailla, joilla on gramnegatiivisen flooran aiheuttama meningiitti, eikä vastasyntyneillä. Glukokortikoidien käyttö on vasta-aiheista, jos aivokalvontulehdus kehittyy somaattisesti vaikeassa potilaassa, sairaalainfektiossa tai jos kovakalvon eheys on vaurioitunut.

Potilaat, joilla on toissijainen märkivä aivokalvontulehdus, joka on syntynyt olemassa olevan infektiolähteen taustalla, sairaalahoitoon kirurgisissa osastoissa taudin luonteen mukaan: otogeenisen (rinogeenisen) aivokalvontulehduksen tapauksessa - korva-, nenä- ja kurkkutautien osastolla, hammasperäisen aivokalvontulehduksen tapauksessa - leukakirurgian osastolla, aivokalvontulehduksen tapauksessa, joka vaikeuttaa aivopaiseen tai epiduraalisen paiseen kulkua - neurokirurgisella osastolla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]