Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla

Akuutin keuhkoputkentulehduksen (yksinkertainen) hoidon tulee olla kattavaa, ottaen huomioon sairaan lapsen kehon reaktiivisuus, taudin kulun ominaisuudet ja kesto. Tässä keuhkoputkentulehduksen muodossa kotihoito on parempi. Sairaalahoito on mahdollista vain, jos potilaalla on vaikea samanaikainen sairaus tai vaikea virusinfektio. Akuutin vaiheen aikana hoito-ohjelma on vuodelepo useiden päivien ajan. On välttämätöntä tarjota mahdollisimman raitista ilmaa (usein veren ventilointi). Ruokavalion tulisi sisältää mahdollisimman vitamiinipitoista ruokaa, helposti sulavia tuotteita, joissa on fysiologinen, ikätasoon sopiva proteiini-, rasva- ja hiilihydraattipitoisuus, sekä täydellisiä proteiineja ja tyydyttymättömiä rasvahappoja. Liman ohentamiseksi on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä - maitoa natriumbikarbonaatilla, borjomia, teetä maitoon, karpalo- ja puolukkajuomia, lehmusteetä.

Useimmissa akuutin yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen tapauksissa antibiootteja ei käytetä. Pienillä lapsilla niiden käytölle on kuitenkin useita indikaatioita: epäilty bakteerifloora (myrkytysoireet, märkäinen yskös, bakteeri-infektion merkit yleisen verikokeen mukaan); lapset, joilla on epäsuotuisa esiasteinen tausta (vaikea riisitauti, dystrofia, sekundaarinen ja primaarinen immuunipuutos; vaikea anemia); lapset, joilla on vakavia synnynnäisiä keuhko- tai sydänvikoja. Tällaisissa tapauksissa käytetään suun kautta otettavia antibiootteja: amoksisilliini, atsitromysiini, augmentiini, klaritromysiini, midekamysiini-suspensio, kefuroksiimi, keftriasoni. Kuuri on 5-7 päivää.

Keuhkoputkentulehduksen ensimmäisistä päivistä lähtien on tarpeen määrätä ysköstä ohentavia ja ysköksiä irrottavia tulehduskipulääkkeitä. Käytetään seoksia, joissa on vaahtokarkin juurta ja natriumbentsoaattia, termopsista, rintakeräystä nro 1, hirvenjuuriuutetta ja leskenjalkaa. Limaa irrottavia aineita ovat mukaltiini, mukomist, fluimucil, mukosaalivan, bromheksiini. Käytetään 2-prosenttisen natriumbikarbonaattiliuoksen inhalaatioita. Keuhkoputkien hengitystieepiteelin uudistumisen stimuloimiseksi käytetään A-vitamiinia ja metasiilia ikään liittyvinä annoksina. Kehon suojaavien ominaisuuksien lisäämiseksi hoidossa käytetään C-, B1-, B2- ja B6-vitamiineja; ginsengjuurta, erityisesti toipumisaikana.

Värähtelyhieronta posturaalisen drenaaation kera on aiheellista. Potilaille määrätään liikuntaterapiaa ja hierontaa. Krooniset infektiopesäkkeet desinfioidaan.

Yskänlääkeaineet lisäävät ysköksen nestemäisen komponentin eritystä ja parantavat ysköksen kulkeutumista lisäämällä keuhkoputkien liikkuvuutta. Yskänlääkeaineita määrättäessä on varmistettava riittävä nesteytys, koska veden menetys lisää ysköksen viskositeettia. Käytetään vaahtokarkin juuriuutetta, johon on lisätty natriumbentsoaattia, kaliumjodidia ja ammoniakki-anis-tippoja. Myös Bronchicum, Doctor Mom, kuuluvat yskänlääkeaineisiin.

Limaa irrottavat aineetedistävät ysköksen nesteytystä vaikuttamalla kemiallisesti musiinimolekyyliin. Alempien hengitysteiden sairauksissa, joihin liittyy paksun viskoosin ysköksen muodostumista, on suositeltavaa käyttää asetyylikysteiiniä sisältäviä valmisteita (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Asetyylikysteiinin vaikutusmekanismi liittyy vapaiden sulfhydryyliryhmien kykyyn rikkoa ysköksen mukopolysakkaridien molekyylin sisäisiä ja molekyylien välisiä disulfidisidoksia, mikä johtaa ysköksen viskositeetin vähenemiseen. Sen antioksidanttinen vaikutus on todistettu, ja se auttaa ylläpitämään hengitysteiden solujen toiminnallista aktiivisuutta ja morfologista eheyttä.

Alkaloidi vasitsiinin johdannaisilla - bromheksiinillä, bisolvonilla ja limakalvojen irrottavalla vaikutuksella on limaa irrottava vaikutus. Nämä lääkkeet vähentävät eritteen viskositeettia, palauttavat limakalvojen puhdistuman ja stimuloivat endogeenisen pinta-aktiivisen aineen synteesiä.

Karbosisteiinit (mucodin, mucopront, bronkatar) vaikuttavat sekä limakalvoja säätelevästi että mukolyyttisesti. Tämän ryhmän lääkkeiden vaikutuksesta keuhkoputkien limakalvo uudistuu, sen rakenne palautuu, pikarisolujen määrä vähenee, IgA:n eritys palautuu ja värekarvanpoisto paranee.

Proteolyyttisten entsyymien (kymotrypsiini, kymopsiini jne.) inhalaatiot on suljettu pois pulmonologian arsenaalista, koska ne voivat edistää fibroottisten muutosten kehittymistä keuhkoissa.

Posturaalinen drenaaatio(asentohieronta) ja tärinähieronta ovat tehokkaita menetelmiä liman poistamiseksi. Tehokkain tapa on ripustaa vartalo sängystä vatsalleen kädet lattialle heti heräämisen jälkeen 15–20 minuutiksi (tauoilla) ja toistaa manipulointi 2–3 kertaa päivässä.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ja yskänlääkkeet eivät ole tarkoitettu akuuttiin yksinkertaiseen keuhkoputkentulehdukseen.

Jos bakteeritulehduksen merkkejä ilmenee, on tarpeen määrätä antibakteerinen hoito (suun kautta otettavat kefalosporiinit, amoksisilliini, makrolidit) ikään sopivalla annostuksella. Hoitojakso on yleensä 5-7 päivää.