Toistuvan keuhkoputkentulehduksen oireet

Toisen akuutin hengitystieinfektion jälkeen kuiva yskä jatkuu useita viikkoja, sitten märkä yskä päivällä tai enemmän aamulla. Selkeä ääni, jossa lapaluiden välinen alue lyhenee hieman, määritetään lyömällä keuhkoihin. Hankalan hengityksen taustalla kuuluu vaihtelevan äänen omaavaa vinkumista ja akuutin vaiheen aikana märkiä, suuria ja keskikokoisia kuplia sisältäviä rahinaa, joiden ääni ja sijainti vaihtelevat. Hoidon vaikutuksesta keuhkoissa havaitaan prosessin paranemista, ja sitten keuhkoputkien vaurion kliiniset oireet ilmestyvät uudelleen, erityisesti toisen virusinfektion tai vilustumisen vaikutuksesta. Toistuvan keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheiden kesto vaihtelee 2-3 viikosta 3 kuukauteen. Pahenemisvaiheen aikana ruumiinlämmön nousu subfebriiliksi havaitaan useiden päivien ja joskus viikkojen ajan. Remission aikana kohtalainen yskä jatkuu, erityisesti aamulla, jolloin erittyy niukka limaa tai märkäistä ysköstä, lapsen tila on varsin tyydyttävä; Keuhkoissa remission alussa kuuntelun aikana esiintyy edelleen karkeaa hengitystä, nuhamuutokset katoavat. Radiologisesti juurialueiden verisuonikuviossa on jonkin verran lisääntynyttä.

Toistuvaa keuhkoputkentulehdusta sairastavilla lapsilla on usein infektiopesäkkeitä nenänielun ja sivuonteloiden alueella (adenoidiitti, poskiontelotulehdus, tonsilliitti), mikä vaatii korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin konsultaatioita vähintään 2–3 kertaa vuodessa ja infektiopesäkkeiden puhdistusta. Jos toistuva keuhkoputkentulehdus on jatkuva ja siihen liittyy pitkäaikainen hengitystieoireyhtymä ja pysyviä fyysisiä muutoksia keuhkoissa samalla lokalisaatiolla, keuhkoputken tähystys on aiheellista.

Pulmonologian tutkimuslaitoksen kokemus osoittaa, että 84 %:lla uusiutuvaa keuhkoputkentulehdusta sairastavista lapsista keuhkoputken tulehdukselliset muutokset eivät ole märkiviä, ja ne ilmenevät endoskooppisesti katarraalisena tai hypertrofisena endobronkiittina. Tulehdusprosessin endoskooppisia oireita ovat hyperemia, turvotus, limakalvon paksuuntuminen ja liiallinen eritys keuhkoputkien luumeneissa. Pahenemisvaiheessa 12 %:lla potilaista havaitaan katarraalisesti märkäinen endobronkiitti ja 3 %:lla märkäinen endobronkiitti. Yksittäisillä potilailla havaitaan atrofisia muutoksia keuhkoputkien seinämissä. Remissiovaiheessa keuhkoputkentulehduksen bronkoskooppiset merkit ovat lieviä, mutta useimmilla potilailla ne jatkuvat, mikä viittaa taudin taipumukseen piilevään kulkuun. Röntgentutkimuksessa havaitaan keuhkokuvion lisääntymistä ja keuhkojen juurien laajenemista.

Veressä ei ole merkittäviä muutoksia toistuvan keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheessa.

Joillakin potilailla toistuva keuhkoputkentulehdus voi olla kystisen fibroosin, keuhkoepämuodostumien ja sädekehän dyskinesian kliininen ilmentymä. Jos näitä sairauksia epäillään, on tarpeen tehdä tutkimus keuhkosairauksien osastolla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]