Capd

KAPD on peritoneaalidialyysihoidoissa käytettävä liuos.

Viitteitä Capda

Sitä käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta (terminaalivaiheessa);
• akuutti munuaisten vajaatoiminta (eri syistä).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Julkaisumuoto

Tuotetta valmistetaan liuoksen muodossa, kaksoisjärjestelmässä, joka koostuu 2 tai 2,5 litran tilavuuksisista erikoispusseista. Pakkauksessa on 4 tällaista pussia.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamiikka

Lääke on elektrolyyttineste, joka sisältää dekstroosia ja laktaattipuskuria. Lääke on annettava vatsaontelonsisäisesti dialyysin kautta.

Jatkuvassa avohoidossa peritoneaalidialyysissä vatsakalvossa on enemmän tai vähemmän jatkuvasti dialyysinestettä (usein tämä tilavuus on 2 litraa). Tämä aine korvataan tuoreella lääkeliuoksella 3–5 kertaa päivässä.

Peritoneaalidialyysin pääasiallinen mekanismi on vatsakalvon käyttö puoliläpäisevänä seinämänä, jonka läpi liuenneet komponentit ja vesi (niiden fysikaalis-kemiallisten parametrien mukaisesti) voivat vaihdella dialyysinesteen ja veren välillä diffuusion kautta.

Lääkkeen elektrolyyttipitoisuus on yleensä sama kuin fysiologisen nesteen, vaikka se on mukautettu (esimerkiksi kaliumin läsnäolon avulla) käytettäväksi uremiapotilailla. Tämä mahdollistaa munuaiskorvaushoidon käyttämällä lääkeaineiden ja nesteen vatsaontelonsisäistä vaihtoa.

Dialyysin aikana virtsaan normaalisti erittyvät aineet (mukaan lukien ureemiset toksiinit (kreatiniini urean kera), virtsahappo ja lisäksi epäorgaaniset fosfaatit, muut liuenneet komponentit ja vesi) poistuvat tässä tapauksessa dialysaatin mukana. Nestetasapainoa voidaan ylläpitää käyttämällä eri glukoosipitoisuuksia sisältäviä liuoksia, mikä auttaa poistamaan nestettä (ultrasuodatusprosessi).

Asidoosin toissijainen vaihe, joka on luonteeltaan metabolinen, kompensoituu laktaatin läsnäololla dialyysinesteessä (tämä aine metaboloituu täysin ja muuttuu bikarbonaatiksi).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annostus ja antotapa

Lääke on ensin lämmitettävä ruumiinlämpöiseksi ja sitten ruiskutettava vatsakalvoon erityisen vatsakalvokatetrin kautta, joka asetetaan kirurgisen toimenpiteen aikana.

Infuusiotoimenpide kestää 5–20 minuuttia. Nesteen tulisi pysyä vatsakalvossa 4–8 tuntia (lääkäri määrittää tarkan ajan), minkä jälkeen se tyhjennetään ja korvataan tuoreella nesteellä. Nesteenvaihtoja tehdään usein neljä kertaa päivässä 1,5–2 litran tilavuuksina. Vaihtotoimenpiteiden välillä on noudatettava yhtä pitkiä aikavälejä. Hoito suoritetaan päivittäin lääkärin määrääminä annoksina, ja sitä jatketaan munuaiskorvaushoidon vaatiman ajan.

Peritoneaalidialyysinesteitä käytetään yksinään tarvittavan elektrolyyttikoostumuksen ja ultrasuodatuksen saavuttamiseksi, tai niitä voidaan käyttää yhdessä muiden aineiden kanssa vastaavissa hoitokerroissa.

Hoidon tehokkuuden seuraamiseksi urea- ja kreatiniinipitoisuudet tulee tarkistaa säännöllisin väliajoin. Ellei toisin ole määrätty, lääkeainetta käytetään 2 litraa hoitokertaa kohden. Jos potilas kokee epämukavuutta hoitokerran alussa (vatsanpeitteiden jännityksen vuoksi), annosta pienennetään tilapäisesti 0,5–1,5 litraan hoitokertaa kohden.

Aikuinen tarvitsee yleensä 2,5 tai 3 litraa lääkettä hoitokertaa kohden. Glukoositasot ja infusoitavat määrät määräytyvät painon, yksilöllisen sietokyvyn ja jäljellä olevan munuaisten toiminnan perusteella. Käytettävien nesteiden määrät määrää hoitava lääkäri.

Yhtä dialyysikertaa kohden saa käyttää enintään 5 litraa lääkenestettä.

Lääkettä voidaan käyttää hätätilanteissa ja myös pitkällä jaksolla ottaen huomioon hoitavan lääkärin määräämät ohjeet.

Käyttö Capda raskauden aikana

Dialyysihoitoja voidaan käyttää vain raskauden loppuvaiheessa sekä imetyksen aikana, kun hyötyjen suhde ja komplikaatioiden todennäköisyys on huolellisesti arvioitu.

Vasta

Dialyysihoidon tärkeimmät vasta-aiheet:

• sairaudet, jotka vaikuttavat vatsakalvon tai vatsaontelon eheyteen. Näitä ovat:
  • palovammat, tuoreet haavat tai muut epidermiksen tulehdukset, joilla on suuri pinta-ala (esimerkiksi dermatiitti) ja jotka sijaitsevat toimenpiteen aikana käytetyn katetrin poistovyöhykkeellä;
  • vatsakalvontulehdus;
  • perforaatio vatsan alueella;
  • aiemmat vatsan sisällä suoritetut leikkaukset, joiden jälkeen kuituiset adheesiot pysyivät (historiassa);
  • suoliston sisäinen tulehdus (haavainen paksusuolentulehdus, transmuraalinen ileiitti ja divertikuloosi);
  • vatsakalvon sisällä olevat kasvaimet;
  • äskettäinen leikkaus vatsakalvon sisällä;
  • suoliston tukos;
  • tyrät vatsakalvon sisällä;
  • vatsan sisällä sijaitsevat fistelit, joko ulkoiset tai sisäiset.
• sepsis;
• keuhkosairaudet, erityisesti keuhkokuume;
• maitohappoasidoosi;
• kakeksia tai merkittävä painonpudotus (etenkin silloin, kun normaalisti syöminen ei ole mahdollista);
• tilanteissa, joissa uremiaa ei voida hoitaa peritoneaalidialyysillä;
• voimakasta hyperlipidemiaa;
• käyttö henkilöillä, jotka eivät fyysisesti tai henkisesti kykene (dementian, psykoosin tai muiden sairauksien vuoksi) noudattamaan peritoneaalidialyysihoitoja koskevia lääkärin ohjeita.

Tätä tiettyä liuosta ei käytetä vaikeaan hypo- tai hyperkalsemiaan.

[ 13 ], [ 14 ]

Sivuvaikutukset Capda

Peritoneaalidialyysin aikana esiintyy aina jonkin verran proteiinien (5–15 g päivässä) ja aminohappojen (1,2–3,4 g päivässä) menetystä. Lisäksi voi havaita vesiliukoisten vitamiinien menetystä ja hypokalemian kehittymistä.

Näiden komponenttien puutos tulee korvata asianmukaisella ruokavaliolla. Jos menetettyä proteiinia ei saada ruokavaliosta riittävästi korvattua, potilaalle voi kehittyä hypoproteinemia.

Lisäksi potilaalle voi kehittyä ilmavaivoja. Käytetyn dialysaatin kaatamisen tai tyhjentämisen yhteydessä voi esiintyä vatsakipua. Pallean nostaminen voi aiheuttaa hengenahdistusta ja kipua olkanivelessä. Myös tyriä, ruoansulatushäiriöitä tai vatsakalvontulehdusta voi kehittyä, ja verenpaine voi nousta tai laskea.

Jos potilaalla on diagnosoitu diabetes mellitus, lisäglukoosi voi aiheuttaa hyperglykemiaa. Tästä syystä verensokeriarvoja on seurattava jatkuvasti hoidon aikana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Yliannos

Myrkytys voi aiheuttaa hypo- tai hypervolemian, elektrolyyttimetabolian häiriöiden ja hyperglykemian kehittymistä diabeetikoilla.

Oireenmukaisia menetelmiä käytetään häiriöiden hoitoon.

[ 18 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On tärkeää ottaa huomioon, että käytetyt lääkkeet voivat kulkeutua dialysaattiin ja erittyä sen mukana elimistöstä. Siksi niiden annostusta voi olla tarpeen säätää.

Kalsiumia sisältävien lääkkeiden tai kalsiferolin käytön yhteydessä on otettava huomioon hyperkalsemian kehittymisen mahdollisuus.

Yhdistelmä diureettien kanssa voi johtaa EBV-parametrien häiriintymiseen.

Kaliumpitoisuuksia on seurattava erittäin huolellisesti, jos digitalista käytetään samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, koska hypokalemia lisää herkkyyttä näille lääkkeille.

Ennen kuin lääkäri päättää lisätä erilaisia aineita dialyysinesteeseen, hänen on otettava huomioon pH ja suolapitoisuus sekä arvioitava näiden aineiden yhteensopivuus ennen sekoittamista.

Fibriinin kertymisriskin välttämiseksi katetrin sisällä hepariinia saa lisätä vatsakalvonesteeseen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Varastointiolosuhteet

KAPD tulee säilyttää paikassa, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla. Älä jäädytä lääkenestettä. Lämpötilarajat - enintään 25 °C.

Säilyvyys

KAPD:tä voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Lapsille lääke määrätään annoksina, jotka lasketaan suhteessa 30–40 ml/kg ottaen huomioon myös lapsen iän, pituuden ja painon.

[ 23 ]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Balance, Nutrinil PD4 (sisältää 1,1 % aminohappoja), Gambrosol Trio, glukoosia ja vähän kalsiumia sisältävä dialyysiliuos, glukoosilla täydennetty Dianil PD4 sekä 2,27 % dialyysiliuos ja glukoosia sisältävä Physionil 40.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]