Alzheimerin taudin hoito

Vaarallinen dementian muoto on Alzheimerin tauti. Tarkastellaan neurodegeneratiivisen patologian hoitomenetelmiä, uusia lääkkeitä ja ennaltaehkäiseviä menetelmiä.

Tauti sai nimensä saksalaiselta psykiatrilta Alois Alzheimerilta, joka teki neurobiologista tutkimusta ja kehitti aivovaurioiden hoitomenetelmiä. Vuonna 1906 Alois kuvaili tätä sairautta, joka on yleisempi yli 50-vuotiailla. Nykyään tauti on diagnosoitu yli 46 miljoonalla ihmisellä maailmanlaajuisesti, ja tiedemiehet ennustavat, että tämä luku kasvaa 3–5-kertaiseksi seuraavien 30 vuoden aikana.

Patologian kehittymisen tarkka syy on tuntematon, mutta on olemassa useita riskitekijöitä, jotka laukaisevat aivojen degeneratiivisia muutoksia:

• Vanhuus.
• Perinnöllinen alttius.
• Naissukupuoli (naiset sairastuvat useammin kuin miehet).
• Geneettiset mutaatiot.
• Kognitiivinen heikkeneminen.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
• Traumaattinen aivovamma.
• Vakava emotionaalinen shokki, masennus.
• Alhainen koulutustaso ja älyllisen toiminnan puute.
• Hengityselinsairaudet, jotka aiheuttavat hapenpuutetta.
• Endokriiniset patologiat: diabetes mellitus, liikalihavuus.
• Istumatyöläinen elämäntapa.
• Huonot tavat: alkoholismi, tupakointi, kofeiinin väärinkäyttö.
• Korkea verenpaine.

Hermoston vaurioituminen, johon liittyy muistin, puheen ja ajattelun toimintojen menetys, ilmenee seuraavilla oireilla:

• Vaikeus muistaa viimeaikaisia tapahtumia, unohdus.
• Masennus, ahdistus, lisääntynyt huoli.
• Välinpitämätön suhtautuminen ympärillä oleviin ihmisiin ja esineisiin.
• Harhaluuloja ja hallusinaatioita.
• Häiriö avaruudessa.
• Kyvyttömyys tunnistaa läheisiä ihmisiä.
• Kouristukset.

Patologian edetessä se johtaa älyllisten taitojen menetykseen, mikä tekee potilaasta sopeutumattoman yhteiskunnan elämään.

Alzheimerin taudin hoidon tavoitteena on poistaa tekijät, jotka edistävät sen kehittymistä. Dementian etenemismuodoissa täydellinen toipuminen on mahdotonta. Potilaille määrätään oireenmukaista hoitoa ja erilaisia korjaavia menetelmiä.

Alzheimerin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Tehdyt tutkimukset osoittavat, että neurodegeneratiivinen sairaus on parantumaton. Alzheimerin taudin lääkkeet ovat palliatiivisia toimenpiteitä potilaan tilan lievittämiseksi. Lääkehoito koostuu pääasiassa lääkkeistä, jotka lisäävät asetyylikoliinin määrää aivoissa hidastaen taudin etenemistä. Potilaille määrätään myös lääkkeitä, jotka tukahduttavat psykoosia ja vähentävät aggressiivisuuden tasoa.

Tarkastellaan tärkeimpiä lääkeryhmiä, joita käytetään hermoston vaurioihin muistin, puheen ja ajattelun toimintojen menetyksen yhteydessä:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Koliiniesteraasin estäjät

Tämän farmakologisen ryhmän vaikuttava aine on asetyylikoliini. Aine vastaa muistamisprosessista. Alzheimerin taudissa koliiniesteraasin aktiivisuus lisääntyy. Tämä entsyymi tuhoaa asetyylikoliinia ja aiheuttaa muistihäiriöitä. Lääkkeet hidastavat asetyylikoliinin hajoamista estäen taudin etenemisen.

1. Rivastigmiini

Asetyyli- ja butyryylikoliiniesteraasin estäjä. Edistää kolinergistä signalointia, hidastaa asetyylikoliinin hajoamista, kun asetyylikoliinia vapautuu normaalitoimivista kolinergisistä neuroneista. Lievittää kognitiivista heikkenemistä Alzheimerin ja Parkinsonin taudissa. Vaikuttava aine - rivastigmiinihydrotartraatti.

• Käyttöaiheet: dementian oireenmukainen hoito, lievä tai kohtalainen Alzheimerin tauti, idiopaattinen Parkinsonin tauti.
• Antotapa: suun kautta, aloitusannos – 1,5 mg kaksi kertaa vuorokaudessa. Jos lääke on hyvin siedetty, annos kaksinkertaistetaan. Hoitokuuri valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, kosketusallergisen dermatiitin historia.
• Yliannostus: ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, bradykardia, bronkospasmit, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen, kyynelvuoto, hypotensio, lihasheikkous. Vaikeassa yliannostuksessa atropiinia tulee ottaa annoksella 30 mg/kg.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt kiihtyvyys, unihäiriöt, masennus, aggressiivisuus, hallusinaatiot, päänsärky ja huimaus, angina pectoris, rytmihäiriöt, ruokahaluttomuus, lisääntynyt hikoilu, allergiset ihoreaktiot, vapina.

Vapautumismuoto: kovat kapselit 1,5 ja 3 mg vaikuttavan aineen oraaliseen antamiseen.

2. Galantamiini

Selektiivinen, kilpaileva asetyylikoliiniesteraasin estäjä, jolla on palautuvia ominaisuuksia ja jonka vaikuttava aine on galantamiini. Stimuloi nikotiinireseptoreita lisäämällä postsynaptisen kalvon herkkyyttä asetyylikoliinille. Palauttaa hermo-lihasjohtavuuden ja helpottaa herätteen johtumista synapsissa. Lisää sileiden lihasten sävyä, tehostaa hien ja ruoansulatusrauhasten eritystä. Parantaa kognitiivisia toimintoja Alzheimerin taudissa.

• Käyttöaiheet: tabletteja määrätään kohtalaisen tai lievän Alzheimerin taudin, polion, myopatian, etenevän lihasdystrofian, neuriitin, radikuliitin ja CP-vamman hoitoon. Injektioliuosta käytetään hermoston traumaattisiin vammoihin, selkäydinsairauksiin, polyneuriittiin, idiopaattiseen kasvohermon halvaukseen, myopatiaan ja perifeerisen hermoston sairauksiin.
• Antotapa: tabletteja otetaan 5-10 mg 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, hoidon kesto on 4-5 viikkoa. Injektioliuoksen annostus riippuu antotavasta ja potilaan iästä, joten sen määrää hoitava lääkäri.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, astma, angina pectoris, epilepsia, eteis-kammiokatkos, bradykardia, valtimoverenpainetauti, hyperkinesia, krooninen sydämen vajaatoiminta, vaikeat munuaisten ja maksan häiriöt, obstruktiivinen keuhkosairaus, mekaaninen suolitukos. Alle 9-vuotiaat potilaat, raskaus ja imetys.
• Haittavaikutukset: verenpaineen muutokset, ortostaattinen hypotensio, sydämen vajaatoiminta, turvotus, supraventrikulaarinen takykardia, bradykardia, iskemia, sydäninfarkti. Ruoansulatuskanavan häiriöt, lihaskouristukset ja -heikkous, kuume. Vapina, virtsatieinfektiot, tajunnan hämärtyminen, allergiset ihoreaktiot.
• Yliannostus: tajunnan heikkeneminen, kouristukset, haittavaikutusten vaikeusasteen lisääntyminen, lihasheikkous yhdistettynä henkitorven limakalvon rauhasten liikatuotantoon, bronkospasmit. Hoidoksi on aiheellista mahahuuhtelu ja oireenmukainen hoito.

Lääke on saatavilla kahdessa muodossa: tabletit suun kautta otettavaksi ja injektioneste.

3. Neuromidiini

Estää koliiniesteraasia ja salpaa solukalvojen kaliumkanavia. Sillä on antikolinesteraasia estäviä ominaisuuksia, se parantaa impulssien siirtymistä keskushermostossa ja aivoissa. Lisää sileiden lihasten sävyä, parantaa muistia ja stimuloi keskushermostoa. Sillä on myös lievä rauhoittava vaikutus, se poistaa rytmihäiriöitä ja stimuloi sylkirauhasten eritystä. Lääke sisältää vaikuttavana aineena ipidakriinia.

• Käyttöaiheet: neuriitti, myasthenia, erilaisten etiologioiden muistin heikkeneminen, multippeliskleroosin monimutkainen hoito, aivoverisuonitapahtuma, polyneuriitti, polyneuropatia, bulbaarinen halvaus ja pareesi, traumaattinen aivovaurio.
• Antotavan ja annostuksen määrää hoitava lääkäri yksilöllisesti kullekin potilaalle. Yleensä lääke otetaan 1/2–1 tablettia 1–3 kertaa päivässä tai parenteraalisesti 1 kapseli 1–2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 1–2 kuukautta.
• Haittavaikutukset: päänsärky ja huimaus, lisääntynyt syljeneritys, ihon allergiset reaktiot. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, bronkospasmit, lisääntynyt syljeneritys. Jos edellä mainittuja reaktioita ilmenee, on tarpeen pienentää annostusta tai lopettaa hoito 1-2 päiväksi. Erityisen vaikeissa tapauksissa määrätään vastaavia lääkkeitä.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, astma, vestibulaariset häiriöt, angina pectoris, bradykardia, raskaus ja imetys, maha-suolikanavan haavaiset ja erosiiviset vauriot, alle 14-vuotiaat potilaat.
• Yliannostukselle on ominaista kolinergisen kriisin kehittyminen. Tätä taustaa vasten ilmenee bronkospasmeja, lisääntynyttä rauhasten eritystä, hallitsematonta ulostamista ja virtsaamista, oksentelua, bradykardiaa ja verenpaineen laskua. Kouristuksia, lisääntynyttä uneliaisuutta, yleistä heikkoutta ja ahdistuneisuutta. Atropiinisulfaattia suositellaan vastalääkkeeksi.

Vapautumismuoto: 10 tablettia läpipainopakkauksessa, 5 läpipainopakkausta pakkauksessa ja ampullit 1 ml:n liuoksen lihaksensisäiseen ja ihonalaiseen antamiseen.

4. Exelon

Lääkevalmiste, jonka vaikuttava aine on rivastigmiini. Estää selektiivisesti butyryyli- ja asetyylikoliiniesteraasia keskushermostossa. Vaikuttaa positiivisesti asetyylikoliinin puutteesta johtuviin kognitiivisiin häiriöihin.

• Käyttöaiheet: Alzheimerin tauti kohtalaisessa tai lievässä muodossa, Parkinsonin tauti.
• Antotapa: suun kautta kaksi kertaa päivässä. Kapselit otetaan veden kanssa ja liuos otetaan laimentamattomana. Keskimääräinen aloitusannos on 1,5 mg kaksi kertaa päivässä, ja sitä nostetaan vähitellen 6 mg:aan. Suurin vuorokausiannos on 12 mg. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, painon lasku, virtsatieinfektiot, raajojen vapina, päänsärky ja hallusinaatiot, kouristukset, lisääntynyt uneliaisuus. Ruoansulatuskanavan häiriöt, takykardia, bradykardia, kohonnut verenpaine.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, vaikea maksan toimintahäiriö, sydämen johtumishäiriöt, virtsateiden tukkeuma, keuhkoastma, pediatrinen käytäntö, raskaus ja imetys.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, valtimoverenpainetauti, pyörtyminen, hallusinaatiot. Hoito on oireenmukaista. Skopalamiinia voidaan käyttää vastalääkkeenä.

Vapautumismuoto: kapseleita, joissa on 14, 28, 56 tai 112 kappaletta pakkausta kohden, sekä 50 ml:n liuos pullossa.

5. Almer

Aivojen asetyylikoliiniesteraasin selektiivinen ja palautuva estäjä. Estää asetyylikoliinin hajoamisen, joka on vastuussa hermoimpulssien välittymisestä keskushermostossa. Jokainen lääkekapseli sisältää donepetsiilihydrokloridia. Sillä on nootrooppinen, aivoverenkiertoa laajentava, antihypoksinen ja psykostimuloiva vaikutus.

• Käyttöaiheet: lievän tai kohtalaisen dementian, Alzheimerin taudin oireiden poistaminen, kognitiivisen heikkenemisen voimakkuuden vähentäminen. Lääke poistaa tahattomat toistuvat liikkeet, auttaa normalisoimaan potilaan käyttäytymistä, poistaa hallusinaatiot, vähentää välinpitämättömyyttä ja apatiaa ympärillä tapahtuvaa kohtaan.
• Käyttöohjeet: Ota tabletit kerran päivässä samaan aikaan, mieluiten ennen nukkumaanmenoa. Aloitusannos on 5 mg päivässä, mutta lisää sitä vähitellen 10 mg:aan.
• Haittavaikutukset: unihäiriöt, päänsärky ja huimaus, epileptiset kohtaukset, ekstrapyramidaaliset kohtaukset, jatkuva väsymyksen tunne, hidastunut syke. Nenän kautta tapahtuvan hengitystoiminnan häiriöt ja nuha, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi. Ihon allergiset reaktiot, lihaskrampit, virtsankarkailu.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen vaikuttavalle aineelle, raskaus ja imetys, potilaiden lapsuus.
• Yliannostus: pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä syljeneritystä, verenpaineen ja sykkeen laskua, hengityslamaa, hyperhidroosia, kouristuksia, myopatiaa. Hoito on oireenmukaista. Vastalääkkeisiin kuuluvat tertiäärisen amiiniryhmän antikolinergit, kuten atropiini.

Almer on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa, jotka liukenevat suuonteloon.

[ 7 ], [ 8 ]

Glutamaatti-inhibiittorit

Alzheimerin taudille on ominaista glutamaatin runsas kertyminen, mikä häiritsee aivokuoren toimintaa. Glutamaattiestäjiin perustuvat lääkkeet lievittävät taudin kulkua ja pidentävät aikaa, jonka potilas pystyy huolehtimaan itsestään itsenäisesti.

1. Akatinol memantiini

Lääke sisältää vaikuttavana aineena memantiinihydrokloridia. Vaikuttava aine kuuluu NMDA-reseptoreihin. Se vaikuttaa aivosolujen glutamaattivaihtojärjestelmään. Estää kalsiumkanavia, säätelee ionien kuljetusta solunsisäiseen tilaan ja normalisoi kalvopotentiaalin. Aktivoi hermoimpulssien välittymisprosessin, lisää aivotoimintaa ja parantaa kognitiivista suorituskykyä. Edistää lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta, normalisoi käyttäytymisreaktioita.

• Käyttöaiheet: Alzheimerin tautiin liittyvä dementia, määrittelemättömän alkuperän dementia, verisuonidementia, sekamuotoinen dementia.
• Antotapa: suun kautta aterioiden aikana, annostus ja hoitojakso määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Hoito aloitetaan pienimmällä annoksella, jota vähitellen nostetaan maksimiarvoihin - 30 mg päivässä.
• Haittavaikutukset: lisääntynyt väsymys, päänsärky, tromboembolia, uneliaisuus, hallusinaatiot, valtimoverenpainetauti, sekavuus, haimatulehdus, sieni-infektiot. Kouristukset, sydämen vajaatoiminta, pahoinvointi ja oksentelu, hengenahdistus, laskimotukos, psykoottiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, raskaus ja imetys, pediatrinen käytäntö, vaikea munuaisten vajaatoiminta. Lääkettä määrätään varoen, jos anamneesissa on ollut tyreotoksikoosia, epilepsiaa, sydäninfarktia ja kouristusoireyhtymää.
• Yliannostus ilmenee lisääntyneinä sivuvaikutuksina. Hoitoon käytetään oireenmukaista hoitoa, otetaan sorbentteja ja indusoidaan keinotekoista oksentelua.

Akatinol memantiini on saatavilla tablettimuodossa eri annoksina.

2. Neomidantan

Dopaminerginen aine, adamantaanijohdannainen. Sisältää vaikuttavana aineena amantadiinihydrokloridia 100 mg. Sillä on antikolinerginen vaikutus, joka parantaa dementian ja Parkinsonin taudin pääoireita.

• Käyttöaiheet: neurodegeneratiiviset patologiat, dementia, Parkinsonin tauti, oireinen parkinsonismi, influenssa A -virus.
• Antotapa: suun kautta, aterioiden yhteydessä päivän ensimmäisellä puoliskolla. Aloitusannos on 100 mg päivässä, myöhemmin sitä voidaan suurentaa 300 mg:aan päivässä jaettuna useisiin annoksiin.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, heikentynyt ja hämmentynyt tajunta, tulenkestävä epilepsia, delirium-oireyhtymä, raskaus ja imetys.
• Haittavaikutukset: akuutti psykoosi, hermo-lihassairaudet, hämärtyminen, näön hämärtyminen, motorinen levottomuus, kouristukset, näköharhat, keuhkopöhö, hengitysvajaus, munuaisten toimintahäiriö, virtsaumpi. Yliannostuksen oireet ovat samankaltaisia. Spesifistä vastalääkettä ei ole; hoitoon on tarkoitettu oireenmukainen hoito.

Vapautumismuoto: kapselit, joissa on enteropäällyste, 10 kappaletta läpipainopakkauksessa, 5 läpipainopakkausta pakkauksessa.

3. Fenytoiini

Rytmihäiriölääke ja kouristuksia estävä lääke. Estää natriumionien kulkeutumisen polysynaptisten reittien interkalaaristen neuronien kalvojen läpi. Vähentää neuronien rytmistä aktiivisuutta ja ektooppisen fokuksen herätteen säteilytysprosessia.

Lääkettä käytetään epileptisiin ja kouristuskohtauksiin, kammioperäisiin lisälyönteihin. Aloitusannos on 100 mg 1-3 kertaa päivässä. Hoitojakson määrää hoitava lääkäri. Lääke on vasta-aiheinen munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, sydämen vajaatoiminnassa ja kakeksiassa.

Sivuvaikutukset ja yliannostus ilmenevät seuraavina oireina: päänsärky ja huimaus, vapina, kuume, pahoinvointi ja ripuli, ihon allergiset reaktiot. Hoito on oireenmukaista ja annostusta on muutettava.

4. Lubelutsoli

Natriumkanavan salpaaja, bentsotiatsoliyhdiste. Estää glutamaatin presynaptista vapautumista ja vähentää välittäjäaineen määrää aivojen solunulkoisessa tilassa. Estää glutamaatin aiheuttamaa typpioksidin neurotoksisuutta. Sillä on voimakas neuroprotektiivinen vaikutus akuutissa fokaalisessa aivoiskemiassa.

Alzheimerin taudin oireiden lievittämiseksi ota 10 mg päivässä viikon ajan, minkä jälkeen annosta suurennetaan. Hoitojakso on yksilöllinen kullekin potilaalle. Sivuvaikutukset ilmenevät QT-ajan ohimenevänä pidentymisenä EKG:ssä. Lääkettä pidetään kokeellisena.

5. Propentofylliini

Adenosiinin kuljetuksen estäjä, aktivoi presynaptisia alfa1-reseptoreita, jotka ovat suoraan yhteydessä natrium- ja kalsiumkanaviin. Estää presynaptisia ionikanavia ja vapauttaa välittäjäaineita. Parantaa glukoosiaineenvaihduntaa aivojen vaurioituneella alueella.

Lääkettä pidetään kokeellisena dementian hoidossa. Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle. Sivuvaikutukset ilmenevät valtimoiden hypotensiona ja sydänlihaksen supistuvuuden heikkenemisenä.

Psykotrooppiset lääkkeet

Neurodegeneratiivinen patologia esiintyy masennuksen ja unihäiriöiden yhteydessä. Näiden oireiden poistamiseksi ja minimoimiseksi käytetään neuroleptejä ja rauhoittavia lääkkeitä. Ensimmäiset torjuvat potilaan psykopaattista tilaa, ja jälkimmäisillä on kohtalainen rauhoittava vaikutus.

1. Noophen

Nootrooppinen lääke, jonka vaikuttava aine on fenibutti 250 mg. Viittaa GABA:n ja fenyylietioamiinin johdannaisiin. Käytetään antianamnestisena ja antihypoksanttina. Sillä on rauhoittavia ominaisuuksia, normalisoi unta, vähentää pelkoa ja ahdistusta. Parantaa suorituskykyä ja fyysistä aktiivisuutta.

• Käyttöaiheet: ahdistuneisuus-neuropatiatilat, psykopatia, astenia, neuroosit, lasten hermoston häiriöt, vanhuuden häiriöt iäkkäillä potilailla. Määrätään ennen monimutkaisia diagnostisia toimenpiteitä ja leikkauksia. Tehokas vieroitustilojen, Ménièren taudin, vestibulaaristen patologioiden, osteokondroosin, kognitiivisten häiriöiden ja muistin heikkenemisen monimutkaisessa hoidossa.
• Antotapa: terapeuttinen annos on yleensä 250–500 mg kaksi tai kolme kertaa päivässä. Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 750 mg:aa ja yli 60-vuotiailla potilailla 500 mg:aa.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, uneliaisuus, heikkous.
• Vasta-aiheet: allergiset reaktiot lääkkeen ainesosille, raskaus ja imetys.
• Yliannostus: pahoinvointi, maksan vajaatoiminta, uneliaisuus, hypotensio. Hoitoon kuuluu mahahuuhtelu, sorbentin ottaminen ja oireenmukainen hoito.

Vapautumismuoto: 250 mg:n tabletit, 20 kpl pakkausta kohden.

2. Nozepam

Keskushermostoon vaikuttava lääke. Sillä on rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus. Se vaikuttaa bentsodiatsepiinireseptoreihin, stimuloi GABA-reseptorien herkkyyttä ja estää hermosolujen toimintaa. Vaikuttava aine on oksatsepaami. Sillä on heikot kouristuksia estävät ja lihaksia rentouttavat ominaisuudet.

• Käyttöaiheet: neuroosit, unihäiriöt, lisääntynyt kiihtyvyys, autonomisen hermoston labiilisuus, ahdistuneisuus, levottomuuden ja jännityksen tunteet, kohtuuton pelko, krooninen alkoholismi.
• Antotapa: hoito aloitetaan vähintään 10 mg:n annoksella 2–3 kertaa päivässä. Annosta nostetaan vähitellen 30–50 mg:aan päivässä. Hoidon kesto on noin 14–28 päivää. Lääkkeen käyttö lopetetaan annosta vähitellen pienentämällä.
• Haittavaikutukset: yleinen heikkous ja uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, ahdistuneisuus, päänsärky, lihasheikkous, paradoksaaliset reaktiot. Allergiset ihottumat, virtsaamishäiriöt, libidon heikkeneminen, ataksia. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa lääkeriippuvuuden.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien intoleranssi, psykoosi, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, alkoholimyrkytys, suljetun kulman glaukooma, akuutti hengitysvajaus, vaikea masennus. Ei käytetä pediatrisessa käytännössä, raskaana oleville ja imettäville äideille.
• Yliannostus: keskushermoston lamautuminen, ataksia, hypotensio, hypnoottinen tila. Hoito on oireenmukaista. Akuutin yliannostuksen sattuessa käytä vastalääkettä - flumatseeniilia.

Vapautumismuoto: tabletit suun kautta otettavaksi 10 mg, 50 kpl pakkausta kohden.

3. Cortexin

Polypeptidilääke, jolla on kudoskohtaisia vaikutuksia aivokuoreen. Vähentää neurotrooppisten aineiden toksista vaikutusta, lisää kognitiivisia kykyjä. Käynnistää korjaavia prosesseja keskushermostossa.

Lääke sisältää vaikuttavana aineena korteksiinia. Sillä on kouristuksia estäviä ja aivoja suojaavia vaikutuksia, se palauttaa keskushermoston toimintakyvyn stressitekijöiden jälkeen. Normalisoi aivojen kiihdyttävien ja estävien aminohappojen suhteen ja säätelee bioelektristä aktiivisuutta.

• Käyttöaiheet: eri syistä johtuvat neuroinfektiot ja enkefalopatiat, aivoverisuonitapahtumat, kraniocerebraalivammat, astenia, epilepsia. Ajattelun, muistin ja oppimisen heikkeneminen, CP-vamma. Viivästynyt psykomotorinen ja puheen kehitys.
• Antotapa: lihakseen. Lääkeinjektiopullo liuotetaan 1-2 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Lääkettä annetaan 10 mg päivässä, hoitojakso on 5-10 päivää. Lasten annos on 5 mg päivässä.
• Haittavaikutukset: yliherkkyysreaktiot. Yliannostustapauksia ei ole raportoitu.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen ainesosille, raskaus ja imetys.

Vapautumismuoto: kylmäkuivattu jauhe lihaksensisäisen injektionesteen valmistamiseksi, 10 mg injektiopulloa kohden.

4. Fenatsepaami

Erittäin aktiivinen rauhoittava aine, jolla on voimakkaita kouristuksia estäviä, lihaksia rentouttavia ja hypnoottisia vaikutuksia.

• Käyttöaiheet: neuroottiset ja neuroosin kaltaiset tilat, lisääntynyt ärtyneisyys, emotionaalinen labiilisuus. Pakko-oireiset fobiat, hypokondria, paniikkikohtaukset. Lääkettä voidaan käyttää rauhoittavana ja ahdistusta lievittävänä aineena sekä alkoholivieroitusoireiden lievittämiseen.
• Antotapa: suun kautta 0,25–0,5 mg 2–3 kertaa päivässä. Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 1 mg. Hoidon kesto on yksilöllinen kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: liikkeiden koordinaation heikkeneminen, lisääntynyt uneliaisuus, huimaus, lihasheikkous.
• Vasta-aiheet: vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, raskaus ja imetys, vaikea myasthenia.

Vapautumismuoto: 0,5 ja 1 mg:n tabletit 20 kappaleen pakkauksessa.

5. Mezapam

Bentsodiatsepiinirauhoittava aine. Vaikuttaa rauhoittavasti ja rentouttavasti. Vähentää emotionaalista stressiä, ahdistusta ja pelkoa. Vaikuttaa vegetatiivisesti tasapainottavasti. Tehostaa neurotrooppisten ja hypnoottisten lääkkeiden vaikutusta. Vaikuttaa lievästi hypnosedatiivisesti ja lihaksia rentouttavasti.

• Käyttöaiheet: neuroosit, lisääntynyt kiihtyvyys, hermostunut jännitys, ärtyneisyys, migreeni, vaihdevuosioireyhtymä, vieroitusoireyhtymä, henkinen labiilisuus.
• Antotapa: suun kautta ennen aterioita. Aloitusannos on 5 mg 2–3 kertaa päivässä, ja annosta nostetaan vähitellen 30–40 mg:aan. Hoidon kesto on 1–2 kuukautta.
• Sivuvaikutukset: lisääntynyt uneliaisuus, raajojen heikkous, suun kuivuminen, ihon kutina. Hoidon yhteydessä on tarpeen korjata vuorokausiannoksen suuruutta.
• Vasta-aiheet: akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, raskaus ja imetys, vaikea myasthenia.

Vapautumismuoto: 10 mg:n tabletit ja rakeet.

Masennuslääkkeet

Niitä käytetään ahdistuksen ja apatian poistamiseen. Masennuslääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi potilaat käyvät läpi psykoterapiaa, validointihoitoa, sensorista integraatiota ja muita hoitomenetelmiä.

1. Befol

Masennuslääke, MAO-estäjä. Lisää välittäjäaineiden monoamiinien määrää hermostossa. Vaikuttaa antireserpiinisti, tehostaa fenamiinin vaikutusta.

• Käyttöaiheet: eri syistä johtuva masennus, endogeeninen masennus, maaninen-depressiivinen psykoosi. Erilaiset skitsofrenian muodot, seniilit ja involuutiomasennukset. Krooniseen alkoholismiin liittyvä masennus. Hypokondriainen tila.
• Antotapa: suun kautta aterioiden jälkeen, laskimoon tai lihakseen. Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: verenpaineen lasku, päänsärky, päänsärky, painon tunne päässä, lisääntynyt ärtyneisyys ja ahdistuneisuus. Näiden reaktioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa yhdistää lääke neuroleptien tai rauhoittavien lääkkeiden kanssa.
• Vasta-aiheet: munuaisten ja maksan akuutit tulehdusvauriot, lääkkeiden tai huumeiden myrkytys, alkoholin vieroitusoireet.

Vapautumismuoto: 10 ja 25 mg:n tabletit, 0,25% liuos 2 ml:n ampulleissa.

2. Velafax

Masennuslääke, jonka vaikuttava aine on venlafaksiini. Lääkkeen vaikutusmekanismi on stimuloida hermoimpulssien siirtymistä keskushermostossa.

• Käyttöaiheet: eri alkuperää olevien masennustilojen hoito ja ehkäisy.
• Antotapa: suun kautta aterioiden yhteydessä. Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston.
• Haittavaikutukset: astenia, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, päänsärky ja huimaus, liiallinen kiihtyneisyys, apatia, lihaskouristukset. Ruoansulatuskanavan häiriöt, ihon allergiset reaktiot, pidentynyt verenvuotoaika.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien intoleranssi, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydäninfarktin historia, takykardia, alle 18-vuotiaat potilaat. Kouristusoireyhtymä, alhainen paino, suljetun kulman glaukooma.
• Yliannostus: Vaikeasti vaihtelevat EKG-muutokset. Hoitona käytetään mahahuuhtelua, keinotekoista oksentamista ja närästystä estävien aineiden ottamista.

Vapautumismuoto: 14 tablettia läpipainopakkauksessa, 2-4 läpipainopakkausta pakkauksessa.

3. Cipralex

Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä. Lisää välittäjäaineiden pitoisuutta synaptisessa raossa, sillä on pitkäaikainen masennuslääkevaikutus reseptorikohtiin.

• Käyttöaiheet: paniikkihäiriöt, minkä tahansa etiologian ja vaikeusasteen masennustilat.
• Antotapa: suun kautta kerran päivässä 10 mg, riippumatta ruoan saannista. Vakaa terapeuttinen vaikutus kehittyy 2-4 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus ja unihäiriöt, päänsärky ja huimaus, vapina, liikehäiriöt, hallusinaatiot, sekavuus, ahdistuneisuus, paniikkikohtaukset, lisääntynyt ärtyneisyys. Lisääntynyt hikoilu, libidon heikkeneminen, siemensyöksyhäiriöt, ihoreaktiot. Useimmiten haittavaikutukset kehittyvät hoidon 1.–2. viikolla ja vähenevät sitten vähitellen.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, alle 15-vuotiaat potilaat, raskaus ja imetys. Sitä määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen munuaisten vajaatoiminnan, hallitsemattoman epilepsian, verenvuototaipumuksen, maksakirroosin, masennuksen ja itsemurhayritysten yhteydessä.
• Yliannostus: uneliaisuus, levottomuus, vapina, kouristukset, hengitysvajaus, oksentelu. Spesifistä vastalääkettä ei ole, hoito on oireenmukaista.

Vapautumismuoto: enteropäällysteiset tabletit, 14, 28 kappaletta pakkausta kohden.

4. Coaxil

Trisyklinen masennuslääke, jonka vaikuttava aine on natriumtianeptiini 12,5 mg. Lisää serotoniinin takaisinottoa hippokampuksen ja aivokuoren hermosoluissa. Lisää pyramidisolujen aktiivisuutta ja niiden uudistumisnopeutta.

• Käyttöaiheet: masennustila. Lääke parantaa somaattista tilaa vatsakivun, huimauksen, lihaskivun ja nopean sydämenlyönnin yhteydessä. Sillä on positiivinen vaikutus kroonisesta alkoholiriippuvuudesta kärsivien potilaiden hoitoon.
• Antotapa: suun kautta 1 tabletti 3 kertaa päivässä ennen pääaterioita. Yli 70-vuotiaille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille vuorokausiannos ei saa ylittää 25 mg.
• Haittavaikutukset: vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, ummetus, unihäiriöt, päänsärky ja huimaus, pyörtyminen, kuumuuden tunne. Yliannostuksen oireet ovat samankaltaisia. Hoitoon kuuluu mahahuuhtelu sekä sydämen, munuaisten ja keuhkojen toiminnan seuranta.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, alle 15-vuotiaat potilaat, raskaus ja imetys.

Vapautumismuoto: valkoiset päällystetyt tabletit, 30 kappaletta pakkausta kohden.

5. Doksepiini

Trisyklinen masennuslääke, dibentsoksepiinijohdannainen. Sisältää vaikuttavana aineena doksepiinihydrokloridia. Sillä on masennuslääke, kipua lievittävä, kohtalainen mahahaavaa ehkäisevä ja kutinaa estävä vaikutus.

• Käyttöaiheet: masennus, kognitiivinen heikkeneminen, neuroosiin liittyvä ahdistuneisuus, psykoosit, krooninen alkoholiriippuvuus. Neuroottiset reaktiot, joihin liittyy voimakkaita vegetatiivisia oireita ja unihäiriöitä, paniikkitilat. Esilääkitys ennen minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä. Mahahaavan, premenstruaalioireyhtymän ja kroonisen kivun monimutkainen hoito.
• Antotapa: suun kautta aterioiden jälkeen. Aloitusannos on 75 mg vuorokaudessa, ja sitä suurennetaan vähitellen 300 mg:aan jaettuna useisiin annoksiin. Hoitojakso kestää 2-3 viikkoa.
• Haittavaikutukset: kohonnut silmänpaine, näköhäiriöt, sydämen sykkeen nousu, rytmihäiriöt, kammiokatkos, ääreispaineen lasku. Limakalvojen ja ihon kuivuminen, suolitukos, suutulehdus, virtsaumpi. Tajunnan heikkeneminen, epileptisten kohtausten lisääntynyt esiintymistiheys.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien intoleranssi, sydäninfarktin historia, raskaus ja imetys, pediatrinen käytäntö.
• Yliannostus: tajunnantason lasku, ataksia, psykomotorinen agitaatio, refleksien lisääntyminen, lihasjäykkyys, epileptiset kohtaukset, kooma. Hoitona suositellaan mahahuuhtelua ja adsorbenttien ottoa.

Vapautumismuoto: kapselit oraaliseen antoon 10-75 mg, liuos lihaksensisäisiin injektioihin 25, 50 mg 2 ml:n ampulleissa.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi Alzheimerin taudissa on pakollista käyttää aivojen verenkiertoa parantavia lääkkeitä, aminohappoja, vitamiineja ja kivennäisaineita sekä immunostimulantteja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alzheimerin taudin hoito kotona

Neurodegeneratiivisen patologian hoidon erityispiirteet riippuvat suoraan sen vaiheesta ja kliinisistä oireista. Erityisen vaikeissa tapauksissa on tarpeen hoitaa sairaalassa ympärivuorokautisen lääkärin valvonnan alaisena.

Alzheimerin taudin kotihoitomenetelmät rajoittuvat patologisten oireiden lievittämiseen ja sen etenemisen estämiseen. Normaalin aivotoiminnan ylläpitämiseksi suositellaan seuraavia menetelmiä:

• Liikunta – säännöllinen liikunta ja voimistelu taudin alkuvaiheessa vaikuttavat positiivisesti yleiseen hyvinvointiin ja ylläpitävät normaalia lihasjänteyttä. Hieronnat ja vesihoidot ovat hyödyllisiä.
• Päivittäiset kävelyretket raikkaassa ilmassa ylläpitävät tervettä emotionaalista taustaa ja hyvää unta. Stressi, masennus, krooninen väsymys ja unenpuute edistävät taudin kehittymistä.
• Älylliset kuormitukset – potilaalle on hyödyllistä pelata erilaisia logiikkapelejä, pulmia, ratkaista ristisanatehtäviä ja hallita uudenlaisia aktiviteetteja.
• Aivojen aktivoimiseksi suositellaan musiikkitunteja, väri- tai aromaterapiaa, jotka vaikuttavat suoraan keskushermoston reseptoreihin.
• Psykologinen apu negatiivisten psykologisten tekijöiden, masennustilojen ja apatian korjaamiseen.

Edellä mainittujen suositusten lisäksi potilaalle on tarjottava jatkuvaa yhteydenpitoa läheisten kanssa ja asianmukaista hoitoa.

Alzheimerin taudin hoito kansanlääkkeillä

Lääkkeiden vaikutuksen tehostamiseksi sekä Alzheimerin taudin lisähoitomenetelmänä voidaan käyttää kansanlääkkeitä. Tähän luokkaan kuuluvat erilaiset yrttikeitteet ja -infuusiot, ruokavalio.

Perinteiset menetelmät lievittävät kivuliaita oireita, parantavat aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta, toimittavat keholle vitamiineja ja muita hyödyllisiä komponentteja. Tarkastellaan suosituimpia ei-perinteisiä menetelmiä dementian torjumiseksi:

• Juo joka aamu tyhjään vatsaan lasillinen vahvaa mustaa teetä ilman sokeria. Kofeiinia sisältävien juomien juominen on vasta-aiheista.
• Jauha 5 g ginsengin juurta, sekoita kasvi samaan määrään sitruunaruohoa. Sekoita kaikki huolellisesti ja kaada päälle 1 litra kiehuvaa vettä. Keitä lääkettä keskilämmöllä 15-20 minuuttia, jäähdytä ja ota pieninä annoksina pitkin päivää.
• Osta äitiyrtin tinktuuraa apteekista. Lääkkeellä on lievä rauhoittava vaikutus, se normalisoi verenpainetta, vähentää ärtyneisyyttä ja parantaa yöunen laatua. Mäkikuisman ja kanervan uutteilla on masennuslääkkeitä.
• Lisää kurkumaa ruokaan. Tällä mausteella on voimakkaita antioksidanttisia ominaisuuksia. Se vähentää lipofuskiinin tuotantoa, joka aiheuttaa hermosolujen kuolemaa.
• Aivotoiminnan parantamiseksi ota 100 g valkoihoisen dioscorean juuria. Kasvimateriaali murskataan, kaadetaan litraan vodkaa ja annetaan hautua pimeässä paikassa 10–14 päivää. Sitten hauduke suodatetaan ja otetaan 1 teelusikallinen 3 kertaa päivässä.
• Immuunijärjestelmän tukemiseksi ja koko kehon sävyttämiseksi suositellaan punahatun, leuzean, eleutherokokin ja aralian infuusioita. Kasvimateriaali kaadetaan kiehuvaan veteen, haudutetaan, suodatetaan ja otetaan pieninä annoksina koko päivän ajan.

Alzheimerin taudin perinteinen hoito ei voi toimia monoterapiana. Vaihtoehtoiset menetelmät tulee yhdistää lääkemääräyksiin ja vasta asiantuntijan luvalla.

Alzheimerin taudin hoito paastolla

Hermoston etenevän vaurion, johon liittyy muistin, puheen ja ajattelun toimintojen menetys, pääasiallinen syy on aivosolujen kuolema. Alzheimerin tautia diagnosoidaan noin 7 prosentilla 65–80-vuotiaista ja 25 prosentilla 80 vuoden jälkeen. Sairastuneitten määrä kasvaa vuosittain, ja potilaiden ikä nuorenee.

Neurodegeneratiivisen patologian torjumiseksi käytetään lääkehoitoa, psykologisia ja fysioterapiamenetelmiä. Erityistä huomiota kiinnitetään ravitsemukseen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että Alzheimerin taudin hoito on mahdollista paaston avulla. Tämä menetelmä ei perustu täydelliseen ruoan hylkäämiseen, vaan sen kaloripitoisuuden vähentämiseen.

Rajallinen määrä kaloreita hidastaa aivojen neurodegeneratiivisia muutoksia ja vaikuttaa greliiniin, syömiskäyttäytymistä säätelevään hormoniin. Tämän perusteella ruokavalion osittainen vähentäminen mahdollistaa paitsi patologian kehittymisen hidastamisen myös sen esiintymisen estämisen.

Alzheimerin taudin ruokavalio

Ravitsemus on yksi dementian kehittymisen riskitekijöistä. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio pitää koko kehon hyvässä kunnossa, ehkäisee sydän- ja verisuonitauteja ja verenpaineen nousua. Epäterveelliset, korkean kolesterolipitoisuuden omaavat ruoat puolestaan edistävät verisuonten supistumista, mikä lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja aivovaurioiden riskiä.

Kokeellisesti on todistettu, että ihmisillä, joiden kolesterolitaso on kohonnut (240 mg/dl), on suurempi todennäköisyys sairastua neuropatologioihin. Amerikkalaiset tiedemiehet ovat kehittäneet erityisen ruokavalion, joka voi vähentää dementian riskiä 53–30 %. Ruokavalio on yhdistelmä kahta ruokavaliota: verenpainetaudin hoitoon tarkoitettua ruokavaliota ja Välimeren ruokavaliota.

Alzheimerin taudin ruokavaliota kutsutaan nimellä MIND, ja se sisältää aivoille hyviä ruokia:

• Tuoreita vihanneksia, hedelmiä, marjoja.
• Pähkinät, täysjyvävilja, palkokasvit.
• Oliiviöljy.
• Siipikarja ja kalanliha.
• Punaviini.

Kielletyt tuotteet:

• Voita ja margariinia.
• Juusto.
• Leivonnaiset ja makeiset.
• Punainen liha.
• Paistettua ruokaa.
• Pikaruoka (nopeat hiilihydraatit).

Päivittäisen ruokavalion tulisi koostua:

• Kasvissalaatti yrteillä.
• 1-3 annosta täysjyväviljaa.
• Siipikarjan tai kalan liha.
• Välipalaksi pähkinöitä tai yksi hedelmä.
• Lasillisia viiniä.

Tasapainoisen ruokavalion lisäksi on kiinnitettävä huomiota ravinnon oikeaan järjestämiseen. Tämä on erityisen tärkeää etenevää dementiaa sairastaville potilaille. Koska potilas on saattanut menettää ruokailuvälineiden automaattisuuden, tavanomaiset makutottumukset ovat muuttuneet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Alzheimerin taudin hoito Israelissa

Israelilaisia klinikoita pidetään yhtenä tehokkaimmista ja suosituimmista menetelmistä monien patologioiden, mukaan lukien Alzheimerin taudin, hoidossa. Ulkomaisten lääketieteellisten laitosten hoidon kysyntä selittyy modernien teknologioiden käytöllä, mahdollisuudella osallistua uusien kokeellisten menetelmien testaamiseen sekä kokonaisvaltaisella ja yksilöllisellä lähestymistavalla.

Hoito koostuu useista menetelmistä, jotka on jaettu erityisvaiheisiin:

1. Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää olemassa olevia patologisia oireita ja parantaa yleistä tilaa.
   1. Asetyylikoliiniesteraasin estäjät – hidastavat asetyylikoliinin tuhoutumisprosessia, parantavat kolinergisen järjestelmän toimintaa.
   2. Selegiliinit ovat monoamiinioksidaasin estäjiä, ne vähentävät sen määrää ja lisäävät dopamiinin synteesiä.
   3. Neuroprotektorit - useimmiten potilaille määrätään lääke Memantine, joka normalisoi henkistä toimintaa ja korjaa liikehäiriöitä.
   4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
   5. Vitamiinit ja kivennäisaineet.
   6. Oireenmukaiset hoidot.
2. Tukihoito ja tietokonepohjaiset menetelmät – liikunta, ruokavalio, lepo-ohjelman kehittäminen, henkinen toiminta, muistityöskentelyn stimulointi.
3. Sähkömagneettinen hoito – aivoihin vaikutetaan vaihtelevan voimakkuuden omaavilla sähkömagneettisilla impulsseilla. Tämä stimuloi elintä ja mahdollistaa potilaan muistin osittaisen palautumisen.
4. Aivojen syvä sähkömagneettinen stimulaatio on ei-invasiivinen menetelmä liikehäiriöiden hoitoon. Aivoihin vaikuttamiseen käytetään erityistä kypärä-neurostimulaattoria, joka on varustettu elektrodeilla. Laite lähettää impulsseja tiettyihin aivojen osiin, jotka vastaavat motorisista toiminnoista.
5. Kantasoluhoito – tämä menetelmä on erityisen tehokas dementian varhaisvaiheissa. Soluhoito mahdollistaa kuolevien aivosolujen palauttamisen ja estää aivokudoksen surkastumista.

Hoitosuunnitelma laaditaan yksilöllisesti kullekin potilaalle kattavan diagnoosin jälkeen. Seuraavat klinikat hoitavat Alzheimerin tautia Israelissa: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe ja muut.

Alzheimerin taudin laitoshoito

Alzheimerin taudin viimeiset vaiheet, joissa kyky olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa, hallita omia liikkeitä ja käyttäytymistä menetetään, ovat peruuttamattomia ja käytännössä korjaamattomia.

Patologiaan liittyy seuraavat oireet:

• Täydellinen tai osittainen puhekyvyn menetys.
• Virtsan ja ulosteiden pidätyskyvyttömyys.
• Unisyklien häiriöt.
• Hallitsemattomat aggressiokohtaukset.
• Heikentyneet refleksit: lisääntynyt lihasjäykkyys, heikentynyt nielemisrefleksi.

Potilas lakkaa tunnistamasta ympärillään olevia ihmisiä ja jopa lähimpiä ihmisiä, joten hän tarvitsee ympärivuorokautista seurantaa ja hoitoa. Tähän suositellaan laitoshoitoa. Laitoshoidon etuna on, että potilas on lääkärin valvonnassa 24 tuntia vuorokaudessa. Elinajanodote on vakavissa dementiamuodoissa 1-2 vuotta. Jos potilas lakkaa liikkumasta itsenäisesti, ennuste on alle kuukausi.