Suoliston amyloidoosi - Diagnoosi

Suoliston amyloidoosin diagnoosi

Seuraavat oireet voivat auttaa diagnosoimaan suoliston amyloidoosin:

1. Suoliston amyloidoosin (tuberkuloosi, keuhkoputken laajentuma, nivelreuma jne.) kehittymiseen johtavan taustalla olevan sairauden esiintyminen.
2. Jatkuva ripuli, joka on resistentti antibakteeristen, supistavien, adsorbenttien ja kiinnitysaineiden hoidolle (amyloidoosi, jolla on pääasiassa ohutsuolen vaurio).
3. Malabsorptio-oireyhtymän kliininen kuva (tyypillinen amyloidoosille, jolla on pääasiassa ohutsuolen vaurioita).
4. Hepatomegalian ja splenomegalian esiintyminen, makroglossia.
5. Munuaisvaurion oireiden esiintyminen (turvotus, proteinuria, mikrohematuria).
6. Merkittävä ESR:n nousu, a2-globuliinien, fibrinogeenin ja beeta-lipoproteiinien pitoisuudet veressä.
7. Positiivinen komplementin sitoutumisreaktio potilaan veriseerumin kanssa käyttäen amyloidiproteiinia antigeeninä.
8. Positiivinen Bengold-testi (60 % tai enemmän laskimoon injektoidusta kongorottiväriaineesta imeytyy) ja testi metyleenisinillä.
9. Ikenien, peräsuolen limakalvon, tyhjäsuolen ja pohjukaissuolen biopsia ja amyloidin osoittaminen biopsioista. Tämä on tärkein ja luotettavin diagnostinen menetelmä.

Laboratorio- ja instrumenttitiedot

1. Täydellinen verenkuva. Raudanpuutteesta johtuva hypokrominen anemia voi kehittyä vaikean imeytymishäiriön yhteydessä.
2. Koprologinen analyysi. Malabsorptio-oireyhtymän kehittyessä havaitaan steatorrheaa, ja voidaan havaita kreatorrheaa ja sulamattomia ruokapaloja.
3. _{Biokemiallinen verikoe. Havaitaan hyperglobulinemiaa, usein a2 -} globuliinien pitoisuuden nousua. Malabsorptio-oireyhtymän kehittyessä havaitaan hypoproteinemiaa, hypokalsemiaa, joskus taipumusta hypoglykemiaan, hyponatremiaan, hypokolesterolemiaan.
4. Ohutsuolen imeytymisfunktion tutkimus paljastaa häiriöitä erilaisten aineiden imeytymisessä (testit galaktoosilla, D-ksyloosilla jne.).
5. Suoliston röntgentutkimus. Ominaista on varjoaineen pitkittynyt viipyminen suolistossa; kaasun kertyminen; ohutsuolen laajeneminen (halvaantuneessa tukoksessa); ohutsuolen seinämien paksuuntuminen ja jäykistyminen; limakalvon pistemäiset virhealueet useiden 1–2 mm:n läpimittaisten bariumtäplien muodossa; ohutsuolen luumenin kaventuminen voi olla havaittavissa; joskus havaitaan limakalvon surkastumista.
6. Laparoskopia. Määritetään ohutsuolen ja paksusuolen eri segmenttien iskemia, subseroosit verenvuodot ja suoliston seinämien paksuuntuminen.
7. Rektomanoskopia ja kolonoskopia. Havaitaan seinämän jäykkyyttä, verenvuotoja, haavaumia ja joskus polypoidikasvuja.
8. Tyhjäsuolen, pohjukaissuolen, peräsuolen ja ikenien biopsioiden histologinen tutkimus. Biopsioissa näkyy perivaskulaarista amyloidia limakalvolla, submukoosisissa ja lihaskerroksissa sekä retikulaaristen ja kollageenisäikeiden suuntaisesti, samoin kuin suolinukan laajenemista ja tiivistymistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]