Angina pectoris ja vihurirokko

Vihurirokko taudin alkuvaiheessa muistuttaa tulirokkoa ja tuhkarokkoa, ja näiden tautien lievissä muodoissa väärä diagnoosi on mahdollinen. Toiseksi, vihurirokossa voi esiintyä myös muita korva-, nenä- ja kurkunpään limakalvojen patologisia muutoksia sekä muita korva- ja nenänterveyselimiin liittyviä komplikaatioita. Jo 1900-luvun alkupuoliskolla monet kirjoittajat totesivat, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana vihurirokkotartunnan yhteydessä voi esiintyä sikiön kohdunsisäinen infektio, joka johtaa kuolemaan ja keskenmenoon tai erilaisten alkionsairauksien (aivojen, näkö- ja kuuloelinten, sydämen, luiden jne. epämuodostumia) esiintyminen. Sikiön infektio raskauden myöhemmissä vaiheissa voi johtaa sikiön sairauksien muodostumiseen: hemolyyttinen anemia, trombosytopeninen purppura, jättisolumaksiitti, luuvauriot, keuhkot jne.

Raskauden aikana vihurirokkoon sairastuneille naisille sekä niille, jotka ovat olleet tekemisissä vihurirokkoa sairastavan henkilön kanssa, suositellaan raskauden keskeyttämistä sikiön suuren infektioriskin ja erilaisten epämuodostumien kehittymisen vuoksi.

Vihurirokko mainittiin ensimmäisen kerran omana tautinaan 1500-luvun puolivälissä. 1600-luvun alkupuolelle asti se kuului samaan tautiryhmään yhdessä tulirokon ja tuhkarokon kanssa. Se tunnistettiin lopulta itsenäiseksi nosologiseksi muodoksi vuonna 1881 Lontoon kansainvälisessä kongressissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vihurirokko-kurkkukivun epidemiologia

Tartunnanaiheuttajan lähde on vihurirokkoa sairastava henkilö tai viruksen kantaja. Potilas on tarttuva 7 päivää ennen ihottuman ilmaantumista ja 4 päivää sen ilmaantumisen jälkeen. Virus leviää pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, mutta se voi levitä myös potilaan eritteillä saastuneiden kotitaloustavaroiden kautta. Myös istukan läpi tapahtuva tartunta on mahdollista. Jos tartunta saadaan raskauden loppuvaiheessa, lapsi voi syntyä vihurirokkoa sairastavana ja erittää viruksia 1/2–1 vuoden ajan. Enimmäkseen 1–10-vuotiaat lapset sairastuvat. Tauti jättää vahvan immuniteetin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kurkkukivun syy vihurirokossa

Vihurirokohon aiheuttaa suodatettava RNA:ta sisältävä togavirusperheen virus, jonka japanilaiset tiedemiehet Y. Hiro ja S. Tasaka löysivät vuonna 1938. Taudinaiheuttaja on epävakaa ulkoisessa ympäristössä ja kuolee nopeasti UV-säteiden vaikutuksesta.

Kurkkukivun oireet vihurirokkoa vastaan

Itämisaika on 11–24 päivää, useammin 16–21 päivää. Lyhytaikainen prodromaalinen vaihe ilmenee lievänä vuotavana nenänä, nuhana nielun ja kurkunpään alueella sekä yskänä. Se jää usein huomaamatta tai kulkee tavallisen flunssan "lipun alla". Tyypillisten oireiden ilmaantuminen, jotka ilmenevät niskakyhmyn, takimmaisen kaulan ja joidenkin muiden ääreisimusolmukeryhmien huomattavana turvotuksena ja lievänä arkuutena edellä mainittujen nuhaoireiden taustalla (ellei muita syitä ole), viittaa kuitenkin varmasti vihurirokkoon, josta ei ole poikkeuksia. Ihottuma ilmenee kasvoilla ja kaulalla leviten useiden tuntien aikana koko kehoon. Se on voimakkainta raajojen ojennuspinnoissa, selässä ja pakaroissa, ja joskus siihen liittyy lievää kutinaa. Ihottuman elementit ilmenevät ihon pinnan yläpuolelle työntyvinä vaaleanpunaisina, pyöreinä tai soikeina läiskinä, joiden koko vaihtelee nuppineulanpäästä linssin kokoiseen. Ihottuma häviää 2–3 päivässä jättämättä pigmenttiä. Samanaikaisesti ihottuman kanssa nielun limakalvoille ilmestyy enanteemi pienten vaaleanpunaisten täplien muodossa. Nielun nuhaoireet eivät voimistu eivätkä aiheuta merkittävää epämukavuutta. Ihottuman kanssa ruumiinlämpö nousee 38 °C:seen, mutta voi pysyä normaalina koko taudin ajan. Sairaan lapsen hyvinvointi ei yleensä heikkene. Aikuiset sietävät vihurirokkoa vaikeammin (ruumiinlämpö yli 38 °C, voimakas päänsärky, niskalihasten lihaskipu, nenän limakalvojen ja silmien sidekalvon voimakas nuhatulehdus). Itämisaikana veressä havaitaan leukosytoosia ja neutrofiliaa; ihottumavaiheessa havaitaan leukopeniaa, lymfosytoosia ja merkittävä määrä plasmasoluja.

Kurkkukivun ja vihurirokon komplikaatiot

Komplikaatiot, kuten välikorvatulehdus, keuhkokuume, nefriitti ja polyneuriitti, ovat erittäin harvinaisia. Useat kotimaiset ja ulkomaiset kirjoittajat ovat kuvanneet vihurirokko-enkefaliittia ja enkefalomyeliittiä, jotka joissakin tapauksissa päättyivät kuolemaan. 1900-luvun loppuun mennessä D. S. Futerin mukaan julkaistiin tietoja vain 89 tällaisesta kuolemaan johtaneesta tapauksesta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kurkkukivun diagnosointi vihurirokossa

Vihurirokko sekoitetaan useimmiten tuhkarokkoon, josta se eroaa heikosti ilmenevän ylähengitysteiden nuhan ja kuumeen, Filatov-läiskien puuttumisen ja ihottuman asteen, vaaleamman värin ja laikukkaan ihottuman luonteen osalta, jolla on heikko taipumus sulautua yhteen. Vihurirokkoihottuma ei kuoriudu eikä jätä pigmenttiä. Vihurirokolle on ominaista takaraivon ja takimmaisten kaulan imusolmukkeiden turvotus. Epidemiologisella historialla on tietty merkitys oikean diagnoosin kannalta. Laboratoriodiagnostisiin menetelmiin kuuluvat serologiset tutkimukset (hemagglutinaatioreaktio, komplementin sitoutuminen, neutralointi), jotka paljastavat vasta-aineiden määrän lisääntymisen taudin aikana; joskus viruksen suora eristäminen kudosviljelyssä. Tutkimuksen materiaalina toimivat nenänielun näytteet ja veri.

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan pääasiassa tuhkarokko- ja scarlet-kuumeella.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kurkkukivun hoito vihurirokolla

Ruplasta johtuvan kurkkukivun hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa kotona: sängyn lepo, vitamiinit, herkistävät aineet.

Kurkkukivun ennustaminen ja ehkäisy vihurirokolla

Ennuste on suotuisa. Kohdunsisäisen vihurirokon ja enkefaliitin kehittymisen yhteydessä - vakava.

Ennaltaehkäisy koostuu potilaiden varhaisesta havaitsemisesta ja heidän eristämisestään neljän päivän ajan taudin puhkeamisesta. Lapsia, jotka ovat olleet tekemisissä vihurirokkoa sairastavan kanssa, ei eristetä. Raskaana olevien naisten tulisi välttää kosketusta vihurirokkoa sairastavien kanssa.