Afakian korjaus: optinen, silmänsisäinen korjaus

Näkölaitteiden häiriöiden hoidon päätavoitteena on näöntarkkuuden osittainen tai täydellinen palauttaminen. Aphakian korjaus tehdään sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä.

1. Konservatiivinen korjaus

Tämä menetelmä perustuu linssien ja silmälasien valintaan. Hoidossa käytetään kuperia linssejä, jotka on tarkoitettu vähintään 10 diopterin etäisyyteen. Kun potilaille on totuttu niihin, heille määrätään lähinäkölasit, jotka ovat useita dioptereita vahvemmat kuin aiemmat.

Mutta tämä korjausmenetelmä ei sovi kaikille potilaille. Sen suurin haittapuoli on näkökentän rajoittuminen ja silmälasien käytön mahdottomuus taudin monokulaarisessa muodossa. Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, käytetään kirurgista toimenpidettä.

2. Kirurginen korjaus

Tämän tyyppinen hoito käsittää optisen tekomykiön istuttamisen. Sen lujuus lasketaan tietokoneohjelmien avulla. Silmään istutettavia silmänsisäisiä linssejä on kahdenlaisia:

• Phakic – implantaatio tehdään poistamatta linssiä. Sitä käytetään valonsäteiden taittumisen korjaamiseen.
• Aphaki - tämä on keinotekoisen linssin asennus.

Korjaavat linssit on valmistettu bioinerttistä muovista eli materiaalista, jota keho ei hylki. Pohjana voidaan käyttää akryyliä, hydrogeeliä, kollameeria ja silikonia. Materiaalin pehmeä ja joustava rakenne mahdollistaa linssien rullaamisen. Saatavilla on myös linssejä, joissa on suodatin, joka suojaa silmiä haitalliselta auringonsäteilyltä.

Piilolinssien korjauksen avulla näkökykyä voidaan parantaa jopa 1,0:aan. Tätä hoitomenetelmää ei käytetä allergisten reaktioiden ja linssimateriaalin yksilöllisen intoleranssin tapauksessa. Nykyaikaisten afakian hoitomenetelmien avulla lääkärit onnistuvat palauttamaan potilaan näön nopeasti ja palaamaan normaaliin elämäntapaansa.

Aphakian korjausmenetelmät

Yksi silmäsairauksien hoitomenetelmistä on niiden korjaus. Aphakian korjausmenetelmät koostuvat kirurgisista ja konservatiivisista menetelmistä. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää näön normalisointiin:

1. Silmälasien korjaus tehdään emmetrooppiselle silmälle +10,0–12,0 diopterin kokoavilla linsseillä (+3,0 diopterin lukemiseen). Tällä menetelmällä on useita haittoja: rajallinen näkökenttä, kyvyttömyys käyttää sairauden monokulaarisessa muodossa, lisääntynyt verkkokalvon kuva. Haitoista huolimatta tämä on kuitenkin helpoin menetelmä.
2. Kosketuskorjaus – käytetään sekä monokulaaristen että binokulaaristen taudin muotojen korjaamiseen. Sen avulla näkökykyä voidaan parantaa 1,0:aan. Ei käytetä, jos on olemassa infektiokomplikaatioiden, jäännösaniseikonian, kehittymisen riski.
3. Silmänsisäinen korjaus – käytetään kaihin poiston jälkeen. Implantaatio on sallittu potilaille kahden vuoden iästä alkaen. Menetelmän etuja ovat näkökentän normalisointi. Esineiden vääristymät poistuvat ja verkkokalvolle muodostuu normaalin kokoisia kuvia.

Aphakian korjausmenetelmä määritetään diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Silmälääkäri valitsee optimaalisimman ja tehokkaimman hoitomenetelmän.

Aphakian optinen korjaus

Näköhäiriöiden poistaminen silmälaseilla on afakian optinen korjaus. Optimaalisten näköolosuhteiden luomiseksi hoito tähtää taittovirheen täydelliseen korjaamiseen. Silmälasit valitaan taittokykytutkimusten tulosten ja korjaustoleranssin subjektiivisen varmennuksen perusteella. Tämän tyyppinen hoito sopii yli 5-vuotiaille potilaille. Potilaille määrätään kaukonäkölasit ja sitten lähinäkölasit, jotka ovat 2–3 diopteria vahvemmat kuin ensimmäiset kaukonäkölasit.

Yksipuolisessa sairaudessa afakian optista korjausta ei suoriteta. Tämä johtuu suuresta aniseikoniariskistä ja binokulaarisen näön palauttamisen mahdottomuudesta. Jos muita monokulaarisen patologian eliminointimenetelmiä ei voida soveltaa, näön parantamiseksi määrätään fysioterapiaa ja harjoittelua.

Afakian silmänsisäinen korjaus

Yksi suosituimmista ja tehokkaimmista invasiivisista hoitomenetelmistä on afakian silmänsisäinen korjaus. Hoito perustuu korjauksen jatkuvuuteen, mutta silmämunan kasvu huomioon ottaen se ei vastaa taittumisen muutoksia.

Silmänsisäisiä linssejä on useita malleja:

• Etukammio
• Takakammio

Ne eroavat myös kiinnitystavasta:

• Etukammion kiinnitys (iiridokorneaalikulman alueella).
• Kiinnitys iirikseen.
• Kiinnitys iirikseen ja linssikapseliin (iridokapsulaarinen).
• Kiinnitys linssikapseliin (kapseliin).

Suosituin on Fedorov-Zakharov-tyyppinen iiris-klipsilinssi. Silmänsisäinen korjaus sopii sekä yksi- että molemminpuoliseen afakiaan. Binokulaarisen näön palautuminen havaitaan 75–98 %:lla potilaista.

Keinotekoisen linssin istutus on vasta-aiheinen monimutkaisten traumaperäisten komplikaatioiden ja muutosten yhteydessä silmän etu- tai takaosassa, sekundaarisessa glaukoomassa, monimutkaisissa kaihissa ja toistuvassa iridosyklitissä.