Ascorutin

Askorutiini on yhdistelmälääke, joka sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: askorbiinihappoa (C-vitamiini) ja rutosidia (tunnetaan myös nimellä rutiini). Tätä lääkettä käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä verisuonten seinämän vahvistamiseen, kapillaarien läpäisevyyden vähentämiseen ja niiden stabiilisuuden lisäämiseen. Askorutiinia käytetään monimutkaisessa hoidossa erilaisissa sairauksissa, joihin liittyy lisääntynyt verenvuoto ja verisuonten heikkous.

Farmakologinen vaikutus

1. Askorbiinihappo:

   • Se on voimakas antioksidantti, joka auttaa suojaamaan soluja vapaiden radikaalien aiheuttamilta vaurioilta.
   • Edistää kollageenin synteesiä, joka on välttämätöntä ihon, verisuonten, luiden ja rustojen eheyden ylläpitämiselle.
   • Parantaa raudan imeytymistä ja auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää.

2. Rutosidi (rutiini):

   • Stabiloi solukalvoja, vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja haurautta.
   • Sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, se vähentää tulehdusta ja suojaa C-vitamiinia hapettumiselta.

Viitteitä Ascorutin

1. C- ja P-vitamiinin puutos: Askorutinia voidaan käyttää korvaamaan C- ja P-vitamiinin puutoksia elimistössä, erityisesti silloin, kun ravintoaineiden saanti ruoasta on riittämätöntä.
2. Ienverenvuoto: C-vitamiini vahvistaa verisuonten seinämää ja edistää mikrovaurioiden ja lievien verenvuotojen, kuten ienverenvuodon, paranemista.
3. Verisuonten vahvistaminen: Rutina auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä, vähentää niiden haurautta ja lisää niiden vastustuskykyä vaurioille.
4. Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja hauraus: Askorutiinia voidaan suositella lisääntyneeseen kapillaarien läpäisevyyteen ja haurauteen liittyvien tilojen, kuten suonikohjujen, kapillaaritoksikoosin ja muiden verisuonisairauksien, hoitoon.
5. Verisuonikomplikaatioiden ehkäisy: C- ja P-vitamiini voivat auttaa ehkäisemään verisuonikomplikaatioiden, kuten tromboosin, tromboflebiitin ja muiden verisuonisairauksien, kehittymistä.
6. Yhteiskäyttö joidenkin lääkkeiden kanssa: Joskus "Ascorutin" voidaan määrätä lisälääkkeeksi joidenkin sairauksien hoidossa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, esimerkiksi peräpukamien tai virtsarakon tulehdusprosessien hoidossa.

Julkaisumuoto

Suun kautta otettavat tabletit:

• Askorbiinihapon ja rutosidin standardiannokset yhdessä tabletissa ovat tyypillisesti 50 mg kutakin komponenttia.
• Tableteilla on usein rutiinille ominainen vihertävänkeltainen väri.
• Pakkaukset voivat vaihdella tablettien lukumäärän suhteen, mutta vakiopakkaukset sisältävät 30, 50 tai 100 tablettia.

Farmakodynamiikka

1. Askorbiinihappo (C-vitamiini):

   • Antioksidanttinen vaikutus: C-vitamiini on voimakas antioksidantti, joka suojaa soluja vapaiden radikaalien aiheuttamilta vaurioilta.
   • Osallistuu kollageenin synteesiin: C-vitamiini on välttämätön kollageenin tuotannolle. Kollageeni on proteiini, joka antaa voimaa ja kimmoisuutta iholle, verisuonille, luille ja muille kudoksille.
   • Lisää raudan imeytymistä: Askorbiinihappo auttaa parantamaan raudan imeytymistä ruoasta.
   • Osallistuminen immuunivasteeseen: C-vitamiini edistää immuunijärjestelmän normaalia toimintaa.
   • Antihistamiinivaikutus: Joissakin tapauksissa askorbiinihapolla voi olla antihistamiinivaikutus.

2. Rutitsidi (rutiini):

   • Verisuonten seinämän vahvistaminen: Rutitsidi auttaa vahvistamaan verisuonten seinämää ja parantamaan sen elastisuutta.
   • Tulehdusta estävät vaikutukset: Rutitsidilla on tulehdusta estäviä ominaisuuksia ja se voi auttaa vähentämään verisuonten tulehdusta.
   • Verihiutaleiden hyytymistä estävä vaikutus: Rutitsidi voi heikentää verihiutaleiden hyytymiskykyä ja muodostaa hyytymiä vereen.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Askorbiinihappo ja rutosidi imeytyvät ruoansulatuskanavasta vereen. C-vitamiini imeytyy aktiivisesti, osittain natriumriippuvaisen C-vitamiinia kuljettavan proteiinin kautta. P-vitamiini voi myös parantaa C-vitamiinin imeytymistä vahvistamalla kapillaarien seinämiä.
2. Jakautuminen: Imeytymisen jälkeen askorbiinihappo ja rutosidi jakautuvat kudoksiin ja elimiin, joissa ne voivat täyttää biologiset tehtävänsä. C-vitamiini jakautuu laajalti kehon kudoksiin, ja P-vitamiini voi parantaa kapillaariverenkiertoa.
3. Aineenvaihdunta: Askorbiinihappo ja rutosidi voivat metaboloitua maksassa ja muissa kehon kudoksissa muodostaen metaboliitteja, jotka sitten erittyvät munuaisten kautta.
4. Erittyminen: Askorbiinihappo ja rutosidi poistuvat elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta metaboliitteina ja/tai muuttumattomina aineina.

Annostus ja antotapa

Levitysmenetelmä

Askorutin otetaan suun kautta aterioiden jälkeen maha-suolikanavan mahdollisen ärsytyksen minimoimiseksi. Tabletteja ei saa pureskella, ne tulee niellä kokonaisina ja juoda riittävästi vettä.

Annostus

Aikuisille

• C-vitamiinin ja rutiinin puutoksen ehkäisy:
  • Yksi tabletti (sisältää 50 mg askorbiinihappoa ja 50 mg rutosidia) kerran vuorokaudessa.
• Hoito:
  • 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä. Hoitojakson kesto on yleensä 2-3 viikkoa lääkärin suosituksesta riippuen.

Yli 3-vuotiaille lapsille

• Ennaltaehkäisy:
  • 1 tabletti kerran päivässä.
• Hoito:
  • 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Lääkäri määrää myös hoitojakson, mutta se ei yleensä ylitä 2-3 viikkoa.

Käyttö Ascorutin raskauden aikana

1. Ensimmäinen kolmannes:

   • Ascorutinin käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei yleensä suositella, koska tämä on kriittinen ajanjakso sikiön elinten muodostumiselle. Rutosidin vaikutus sikiön kehitykseen tänä aikana voi olla arvaamaton, joten monet asiantuntijat suosittelevat sen käytön välttämistä.

2. Toinen ja kolmas raskauskolmannes:

   • Raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana lääkäri voi määrätä Ascorutinia, mutta vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti. Mahdollisia käyttöaiheita ovat suonikohjujen ja peräpukamien ehkäisy, verisuonten seinämän vahvistaminen ja kapillaarien läpäisevyyden vähentäminen. Lääkettä voidaan suositella myös raudan imeytymisen parantamiseksi raudanpuuteanemian hoidossa tai ehkäisyssä.

Käyttösuositukset

• Annostuksen hallinta: Lääkärin määräämää suositeltua annostusta ja hoitokuuria on noudatettava tarkasti. Annoksen tai hoidon keston luvattomat muutokset voivat olla vaarallisia.
• Tilan seuranta: On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä terveydentilan ja sikiön kehityksen seuraamiseksi. Näin mahdolliset sivuvaikutukset tai haittavaikutukset voidaan havaita ajoissa.

Mahdolliset riskit

• Hypervitaminoosi: Liiallinen C-vitamiini voi johtaa hypervitaminoosiin, erityisesti jos sitä otetaan suositeltua suurempia annoksia. Tämä voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, munuaiskiviä ja muita ongelmia.
• Vaikutus sikiöön: Vaikka rutosidin teratogeenisista vaikutuksista ei ole luotettavaa tietoa, sen vaikutusta sikiönkehitykseen ei ole tutkittu täysin, mikä vaatii äärimmäistä varovaisuutta sitä käytettäessä raskauden aikana.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys askorbiinihapolle, rutiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Tromboflebiitti ja tromboosi: Koska rutiini voi parantaa mikroverenkiertoa ja sillä on antikoagulantteja, Ascorutinia tulee käyttää varoen tromboflebiitin tai tromboosin hoidossa.
3. Lisääntynyt veren hyytyminen: Askorutiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on veren hyytymishäiriöitä tai jotka käyttävät antikoagulantteja, sillä rutiini voi voimistaa näitä vaikutuksia.
4. Diabetes Mellitus: Diabeetikkojen tulee käyttää Ascorutinia varoen, koska askorbiinihappo voi nostaa verensokeritasoja.
5. Munuaisten vajaatoiminta: Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Ascorutinin käytössä voi olla tarpeen noudattaa varovaisuutta, koska metaboliitit voivat kertyä elimistöön.
6. Raskaus ja imetys: Ascorutinin käyttö suurina annoksina raskauden ja imetyksen aikana saattaa vaatia lääkärin konsultointia.
7. Pediatrinen ikä: "Ascorutin" voidaan määrätä lapsille, mutta annos on mukautettava lapsen iän ja painon mukaan.

Sivuvaikutukset Ascorutin

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt:

   • Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakrampit, närästys tai vatsavaivat, erityisesti jos lääke otetaan tyhjään vatsaan.

2. Allergiset reaktiot:

   • Ihottumat, kutina, nokkosihottuma, Quincken edeema. Vaikka nämä reaktiot ovat harvinaisia, ne vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

3. Päänsärky ja huimaus:

   • Joissakin tapauksissa Ascorutinin ottaminen voi aiheuttaa päänsärkyä ja lievää huimausta.

4. Korkea verenpaine:

   • Suurina annoksina askorbiinihappo voi johtaa verenpaineen nousuun, mikä vaatii varovaisuutta käytettäessä sitä verenpainetautia sairastavilla.

5. Unihäiriöt ja kiihtyneisyys:

   • Lääkkeen käytön aikana on havaittu unihäiriöitä ja ylivilkkautta, erityisesti lapsilla ja lisääntynyttä hermostuneisuutta omaavilla ihmisillä.

6. Laboratorioarvojen muutokset:

   • Pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa verilaboratorioarvoihin, mukaan lukien sokeri- ja kolesterolitasot.

7. Muita reaktioita:

   • Lisääntynyt virtsaamistarve, kuukautiskierron muutokset naisilla.

Yliannos

Askorutinin (askorbiinihapon ja rutiinin yhdistelmä) yliannostuksen vaikutuksia harkittaessa on tärkeää arvioida sen yksittäisten ainesosien roolit ja yhteisvaikutukset, erityisesti suurina annoksina:

1. Oksalaattimunuaiskivien lisääntynyt riski: Liikaa nautittuna askorbiinihappo (C-vitamiini) voi metaboloitua oksalaatiksi, joka voi yhdistyä kalsiumin kanssa ja muodostaa kalsiumoksalaattikiviä. Suuret C-vitamiiniannokset liittyvät tämän tilan lisääntyneeseen riskiin alttiilla henkilöillä (Barness, 1975).
2. Mahdolliset ruoansulatuskanavan häiriöt: Askorbiinihapon yliannostus voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, kuten ripulia ja vatsakipua. Tämä johtuu imeytymättömän C-vitamiinin osmoottisesta vaikutuksesta ruoansulatuskanavassa (Barness, 1975).
3. Muutokset antioksidanttisissa ja tulehdusta ehkäisevissä toiminnoissa: Askorbiinihappo ja rutiini ovat antioksidantteja. Synergiassa ne voivat tehostaa suojaavia vaikutuksia oksidatiivista stressiä vastaan, mutta epätasapaino (yliannostuksen vuoksi) voi häiritä tätä tasapainoa, mikä johtaa vapaiden radikaalien vaurioiden ja tulehdusreaktioiden heikompaan hallintaan kehossa.
4. Vaikutus verensokeritasoihin: On näyttöä siitä, että näiden yhdisteiden liiallinen käyttö voi häiritä verensokerin säätelyä. Tutkimuksissa on osoitettu, että askorbiinihappoa ja rutiinia sisältävät valmisteet voivat moduloida verensokeritasoja, mikä voi olla ongelmallista suurina määrinä nautittuna, erityisesti diabeetikoille (Polushina et al., 2000).
5. Häiriöt lääketieteellisissä kokeissa: Korkeat askorbiinihappopitoisuudet voivat häiritä useita laboratoriokokeita, mukaan lukien verensokeri- ja kolesterolitasoja mittaavia kokeita, mikä voi johtaa harhaanjohtaviin tuloksiin ja vaikeuttaa lääketieteellistä arviointia (Barness, 1975).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Antikoagulanttivaikutusta lisäävät lääkkeet: Askorbiinihappo voi lisätä raudan imeytymistä, joten sen samanaikainen antaminen rautaa sisältävien lääkkeiden kanssa voi voimistaa niiden vaikutusta.
2. Raudan imeytymistä parantavat lääkkeet: Rutosidi saattaa parantaa raudan imeytymistä ruoasta, joten sen samanaikainen käyttö rautaa sisältävien lääkkeiden kanssa voi lisätä niiden tehoa.
3. Antikoagulanttivaikutusta vähentävät lääkkeet: Askorbiinihappo voi heikentää antikoagulanttien, kuten varfariinin tai hepariinin, tehoa.
4. Virtsan happamuutta lisäävät lääkkeet: Askorbiinihappo voi lisätä virtsan happamuutta, mikä voi vaikuttaa joidenkin diureettien tehoon.
5. Kapillaareja suojaavaa vaikutusta tehostavat lääkkeet: Rutosidi osana Ascorutinia voi tehostaa muiden lääkkeiden kapillaareja suojaavaa vaikutusta.