Bronchografia

Bronkografia on lääketieteellinen toimenpide tai diagnostinen testi, jolla visualisoidaan keuhkoputkia (hengitysteiden haaroja) ja keuhkoja injektoimalla varjoainetta ja röntgenkuvia tai muita kuvantamistekniikoita. Bronkografian avulla lääkärit voivat arvioida keuhkoputkien tilaa, tunnistaa mahdollisia muutoksia, kuten kasvaimia, rakenteellisia poikkeavuuksia tai tukoksia, ja se auttaa diagnoosien tekemisessä ja hoidon suunnittelussa.

Bronchografiaprosessi voi sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilaan valmistelu: Potilas saattaa tarvita jonkin verran valmisteluja, kuten yön yli kestävän paaston ennen toimenpidettä oksentelun riskin vähentämiseksi. Myös suostumus toimenpiteeseen ja keskustelu sairaushistoriasta voivat olla tarpeen.
2. Varjoaineen anto: Varjoaine (yleensä jodipitoinen) ruiskutetaan keuhkoputkiin trakeostomian (katetrin kautta kurkkuun tehtävän reiän kautta) tai keuhkoputken tähystyksellä (joustava putkimainen instrumentti, joka työnnetään nenän tai suun kautta ja toimitetaan keuhkoputkiin).
3. Keuhkoputkien kuvantaminen: Kun varjoaine annostellaan keuhkoputkiin, otetaan röntgenkuvia tai muita kuvantamistekniikoita, jotta saadaan yksityiskohtaisia kuvia keuhkoputkista ja keuhkoista.
4. Tulosten analysointi: Radiologi tai muu asiantuntija arvioi tuloksena olevat kuvat muutosten tunnistamiseksi ja diagnoosin tekemiseksi.

Bronkografiaa voidaan tehdä moniin eri tarkoituksiin, mukaan lukien kasvainten diagnosointiin, keuhkoputkien tukkeuman syyn selvittämiseen, keuhkoputkien poikkeavuuksien arviointiin ja hengityselinsairauksien hoidon tehokkuuden arviointiin. Se tehdään yleensä erikoistuneissa lääkärikeskuksissa ja kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa.

Menettelyn tiedot

Bronkografia voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

1. Kasvainten ja neoplasmojen arviointi: Bronkografiaa voidaan käyttää kasvainten, kystojen, polyyppien ja muiden neoplasmojen havaitsemiseen ja arviointiin keuhkoputkissa ja keuhkoissa. Se voi auttaa diagnosoimaan keuhkosyöpää ja muita sairauksia.
2. Hengitysteiden tukkeuman syyn määrittäminen: Jos potilaalla on hengitysteiden tukkeuman oireita, kuten yskää, hengenahdistusta tai voimakasta rintakipua, keuhkoputkien kuvaus voi auttaa lääkäreitä määrittämään tukoksen syyn, kuten keuhkoputkien supistumisen, vierasesineet tai muut poikkeavuudet.
3. Keuhkoputkien poikkeavuuksien arviointi: Bronkografia voi olla hyödyllinen lasten ja aikuisten keuhkoputkien poikkeavuuksien arvioinnissa.
4. Keuhkoputkien infektioiden ja tulehduksen tutkiminen: Joissakin tapauksissa keuhkoputkien kuvaus voi auttaa diagnosoimaan keuhkoputkien infektioita ja tulehdusta keuhkoputkissa.
5. Kirurginen suunnittelu: Ennen keuhko- tai bronkiaalileikkausta bronkografiaa voidaan käyttää kirurgisen toimenpiteen suunnittelun ja kasvainten paikantamisen parantamiseksi.
6. Hoidon tehokkuuden seuranta: Kroonista keuhkosairautta sairastaville potilaille voidaan tehdä bronkografia hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja keuhkoputkien ja keuhkojen terveyden seuraamiseksi.

Keuhkoputkitutkimuksen käyttöaiheet voivat vaihdella kliinisen tilanteen ja lääkärin suositusten mukaan. Tutkimuksen tarpeesta päätetään yleensä potilaan sairaushistorian, oireiden ja muiden diagnostisten testien tulosten perusteella.

Valmistautuminen

Bronchografian valmistelu voi vaihdella yksittäisen potilaan ja terveydenhuollon tarjoajan erityisvaatimusten mukaan, mutta yleensä se sisältää seuraavat yleiset vaiheet:

1. Lääkärin konsultaatio: Ennen keuhkoputkien kuvaamista on tärkeää keskustella toimenpiteen suorittavan lääkärin kanssa. Lääkäri kertoo sinulle toimenpiteestä, selittää miksi se on tarpeen ja keskustelee kanssasi sairaus- ja allergiahistoriastasi.
2. Rascal: Sinua yleensä neuvotaan olemaan syömättä ja juomatta mitään muutamaan tuntiin ennen keuhkoputkikuvausta. Tämä estää oksentelun riskin toimenpiteen aikana.
3. Allergiatesti varjoaineelle: Joissakin tapauksissa keuhkoputkien kuvauksessa saatetaan tarvita varjoainetta, joka ruiskutetaan keuhkoputkiin paremman visualisoinnin saavuttamiseksi. Jos olet allerginen varjoaineelle, lääkärisi ryhtyy asianmukaisiin toimenpiteisiin reaktion estämiseksi.
4. Lääkkeet: Jos käytät lääkkeitä, keskustele niistä lääkärisi kanssa. Sinua saatetaan joutua neuvomaan lääkityksen aloittamisesta tai lopettamisesta ennen toimenpidettä.
5. Raskaustietoisuus: Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä lääkärillesi. Bronkografia voi aiheuttaa riskin sikiölle, ja päätöstä toimenpiteestä on harkittava huolellisesti.
6. Suostumus: Sinun on annettava suostumuksesi keuhkoputkitutkimukseen sen jälkeen, kun lääkärisi on selittänyt sinulle toimenpiteen ja riskit yksityiskohtaisesti.

Muista noudattaa lääkärisi suosituksia ja kysyä kaikki lisäohjeet, jotka saattavat liittyä juuri sinun tapaukseesi. Bronkografia on asiantuntijoiden suorittama toimenpide, joka vaatii huolellista valmistelua turvallisen ja tarkan diagnoosin varmistamiseksi.

Laite menettelyn suorittamiseksi

Bronchografia on menetelmä, jossa keuhkoputkia (hengitystiet) ja keuhkoja kuvataan ja diagnosoidaan röntgensäteiden ja varjoaineen avulla. Bronchografiassa käytetään erikoislaitteita ja -välineitä. Bronchografian pääasiallinen laite on röntgenlaite, jota käytetään keuhkoputkien ja keuhkojen kuvien tuottamiseen.

Bronchografia voidaan suorittaa joko laitoshoidossa tai klinikoilla ja sairaaloissa, joissa on tarvittavat laitteet ja kokenut lääkintähenkilökunta. Bronchografian suorittamiseen saatetaan tarvita seuraavia laitteita ja tarvikkeita:

1. Röntgenlaite: Sitä käytetään keuhkoputkien ja keuhkojen röntgenkuvien ottamiseen.
2. Kontrastiaine: Kontrastiainetta ruiskutetaan keuhkoputkiin, jotta ne näkyisivät paremmin röntgenkuvissa. Se voi olla nestemäistä tai vaahtomaista.
3. Bronkoskooppi: Bronkoskooppi on joustava, putkimainen instrumentti, joka työnnetään keuhkoputkiin potilaan suun tai nenän kautta. Se voi sisältää kameran keuhkoputkien visuaalista tarkastusta varten ja mahdollistaa varjoaineen injektoinnin.
4. Näyttö ja tietokone: Bronkografiakuvat näytetään näytöllä reaaliaikaista havainnointia ja myöhempää analyysia varten.
5. Steriilit instrumentit ja materiaalit toimenpidettä varten: Tähän sisältyvät instrumentit varjoaineen injektoimiseen ja bronkografian suorittamiseen.

Bronkografia on invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan yleensä paikallis- tai yleisanestesiassa potilaan mukavuuden varmistamiseksi ja epämukavuuden minimoimiseksi. [ 1 ]

Tekniikka bronkografiat

Tässä on yleinen tekniikka bronkografian suorittamiseksi:

1. Potilaan valmistelu: Potilaalle selitetään toimenpide ja sen valmistelu. Ennen keuhkoputkien kuvausta otetaan yleensä anamneesi, mukaan lukien tiedot varjoaineallergioista ja mahdollisista raskauksista.
2. Varjoaineen anto: Ennen toimenpidettä potilasta voidaan pyytää ottamaan lääkettä tai suonensisäistä varjoainetta, joka auttaa korostamaan keuhkoputkia röntgenkuvissa. [ 2 ], [ 3 ]
3. Asettelu: Potilas on yleensä selinmakuulla röntgenpöydällä tai lääkäri voi suorittaa keuhkoputkitutkimuksen erityisessä toimenpidehuoneessa. Lääkäri tai radiologi auttaa potilasta tiettyyn asentoon, jotta keuhkoputkiin pääsee paremmin käsiksi.
4. Kontrastiaineen injektointi keuhkoputkiin: Kontrastiainetta voidaan injektoida keuhkoputkiin jollakin seuraavista tavoista:
   • Trakeostomian kautta: Jos potilaalla on trakeostomia (kanyyli henkitorvessa), varjoaine voidaan injektoida tämän kanyylin kautta.
   • Gastroesofageaalisen putken (GET) kautta: GET voidaan asettaa nenän tai suun kautta mahalaukkuun ja sitten henkitorven kautta keuhkoputkiin.
   • Bronkoskooppinen: Bronkoskooppi, joka on joustava putki, jonka päässä on kamera, voidaan työntää keuhkoputkiin suun tai nenän kautta ja varjoaine ruiskutetaan sen läpi.
5. Röntgenkuvat: Varjoaineen injektoinnin jälkeen lääkäri tai radiologi ottaa röntgenkuvia visualisoidakseen keuhkoputket ja arvioidakseen niiden rakenteiden kuntoa.
6. Tulosten arviointi ja tulkinta: Saatuja röntgenkuvia analysoidaan ja tulkitaan keuhkoputkien mahdollisten poikkeavuuksien, patologioiden tai muiden muutosten tunnistamiseksi.

Vastaukset menettelyyn

Bronkografia voi olla hyödyllinen diagnostinen toimenpide monissa tapauksissa, mutta sillä on myös tiettyjä vasta-aiheita ja rajoituksia. Bronkografian vasta-aiheita voivat olla seuraavat:

1. Allergia varjoaineelle: Jos potilaan tiedetään olevan allerginen keuhkoputkitutkimuksessa mahdollisesti käytettäville varjoaineille (esim. jodille), tämä voi olla vasta-aihe. Lääkärit voivat ryhtyä toimiin allergisten reaktioiden riskin vähentämiseksi, mutta joissakin tapauksissa tutkimus ei välttämättä ole toivottava.
2. Vaikeat potilastilat: Jos potilas on vaikeassa tilassa, kuten akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, hengitysvajauksessa tai sokissa, keuhkoputkien kuvaus voi olla vasta-aiheista yleisen tilan pahenemisriskin vuoksi.
3. Absoluuttiset vasta-aiheet: Joissakin tapauksissa on olemassa absoluuttisia vasta-aiheita, esim. jos potilas ei suostu toimenpiteeseen tai jos potilasturvallisuusvaatimuksia ei täytetä (esim. jos hengitystukea ei voida antaa toimenpiteen aikana).
4. Muiden diagnostisten menetelmien tarve: Jos on olemassa jokin muu turvallinen ja tehokas diagnostinen menetelmä, joka voi antaa tarvittavat tiedot keuhkoputkien ja keuhkojen tilasta, bronkografia voidaan lykätä tai välttää.

Normaali suorituskyky

"Normaaliarvoilla" keuhkojen keuhkokuvauksen tapauksessa tarkoitetaan yleensä seuraavia näkökohtia:

1. Keuhkoputkien puhdistuma: Normaalisti keuhkoputkien kuvaus mahdollistaa keuhkoputkien visualisoinnin ja keuhkoputkien puhdistuman varmistamisen ilman merkittävää ahtautumista, tukosta tai muuta poikkeavuutta. Keuhkoissa ja keuhkoputkissa ei yleensä ole kasvaimia, vieraita esineitä tai muita patologisia muutoksia.
2. Keuhkoputkien rakenteen arviointi: Keuhkoputkien kuvaamista voidaan käyttää keuhkoputkien rakenteen, mukaan lukien niiden koon ja muodon, arviointiin. Tämä voi auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia tai muutoksia, kuten keuhkoputkien laajentumista tai ahtautumista.
3. Hengitysdynamiikka: Bronkokuvauksen aikana voidaan arvioida hengitysdynamiikkaa ja ilman liikettä keuhkoputkissa. Tästä voi olla hyötyä hengitysteiden ahtauman tai muiden toiminnallisten poikkeavuuksien asteen määrittämisessä.
4. Ei komplikaatioita: On tärkeää, että keuhkoputkien kuvaus suoritetaan ilman komplikaatioita, kuten allergisia reaktioita varjoaineelle tai infektioita.

Keuhkoputkien kuvaustulosten ymmärtämisen ja tulkinnan tulisi suorittaa pätevä lääkäri tai radiologi, jolla on kokemusta tämän menetelmän tietojen tulkinnasta. Normaaliarvot voivat vaihdella iän, sukupuolen ja muiden tekijöiden mukaan, ja vain lääkäri voi tehdä lopullisen arvion potilaan keuhkoputkien ja keuhkojen tilasta bronkografiatulosten perusteella.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Bronkografia on invasiivinen toimenpide, johon voi liittyä joitakin komplikaatioita ja riskejä. Bronkografian jälkeisiä komplikaatioita voivat olla seuraavat:

1. Allergiset reaktiot varjoaineelle: Joskus keuhkoputkien kuvauksessa käytetty varjoaine voi aiheuttaa potilaalle allergisen reaktion. Tämä voi ilmetä ihottumana, kutinana, ihon punoituksena, hengitysvaikeuksina ja jopa anafylaktisena shokkina (hyvin harvinaista). Lääkintähenkilökunta on aina valmiina käsittelemään tällaisia reaktioita.
2. Infektiot: Bronkoskoopin asettaminen hengitysteihin voi lisätä infektioriskiä. Siksi on tärkeää varmistaa aseptiset olosuhteet toimenpiteen aikana ja varmistaa, että steriiliys säilyy.
3. Verenvuoto: Keuhkoputkien tai keuhkojen verenvuotoa voi esiintyä keuhkoputkien kuvantamisen jälkeen, erityisesti jos toimenpiteen aikana on otettu biopsioita tai poistettu kasvaimia. Lääkintähenkilökunta pystyy yleensä helposti hallitsemaan tämän.
4. Kipu ja epämukavuus: Potilaat saattavat kokea kipua ja epämukavuutta kurkussa, rinnassa tai selässä toimenpiteen jälkeen, erityisesti jos keuhkoputken tähystys on suoritettu.
5. Ilmarinta: Ilmarinta (ilmassa leviävä vakava pneumotoraksi) on harvinainen, mutta silti mahdollinen keuhkoputkentutkimuksen jälkeen, erityisesti jos toimenpiteen aikana tehtiin keuhkobiopsia.
6. Komorbiditeettipotilaiden riski: Tietyistä sairauksista, kuten astmasta tai kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD), kärsivillä potilailla oireet voivat lisääntyä bronkografian jälkeen.

Bronchografian jälkeen lääkintähenkilökunta seuraa potilaan tilaa ja tarjoaa tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa komplikaatioiden ilmetessä.

Hoito menettelyn jälkeen

Hoito bronkografian jälkeen voi sisältää seuraavat suositukset:

1. Kuntoutuksen seuranta: Toimenpiteen jälkeen potilas on yleensä lääkärin valvonnassa, jotta voidaan seurata hänen toipumistaan toimenpiteestä. Lääkintähenkilökunta seuraa vointiasi ja tarjoaa tarvittaessa lääketieteellistä hoitoa.
2. Seuranta: Toimenpiteen luonteesta ja tuloksista riippuen sinua saatetaan pyytää seuraamaan lyhyen aikaa joko seurantaa tai sairaalahoitoa. Tämä voi olla tarpeen lisäseurantaa ja mahdollisten komplikaatioiden seurantaa varten.
3. Syöminen: Sinua saatetaan pyytää pidättäytymään ruoasta ja juomasta jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen tukehtumis- tai oksenteluriskin välttämiseksi. Voit vähitellen aloittaa syömisen lääkärisi suositusten mukaisesti.
4. Suun ja kurkun tutkimus: Jos keuhkoputkien kuvaus tehtiin suun kautta, on tärkeää pitää hyvää huolta suusta ja kurkusta toimenpiteen jälkeen. Tähän voi kuulua suun huuhtelu lämpimällä suolavedellä ja ruoan ja juoman välttäminen jonkin aikaa.
5. Leikkauksen jälkeiset ohjeet: Lääkärisi tai lääkintähenkilökunta antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet toimenpiteen jälkeisestä hoidosta, mukaan lukien lääkkeiden ottaminen, liikuntaohjelma, ajamisen kielto ja muut suositukset.
6. Epämukavuuden lievitys: Toimenpiteen jälkeen saatat tuntea lievää kurkun ärsytystä, kuivuutta tai lievää kipua. Tästä tulee ilmoittaa hoitohenkilökunnalle, jotta he voivat tarjota asianmukaista lievitystä esimerkiksi kurlaushuuhteella tai kipulääkkeillä.
7. Ota yhteyttä lääkäriisi komplikaatioiden ilmetessä: Jos sinulla ilmenee vakavia oireita tai komplikaatioita bronkografian jälkeen, kuten voimakasta kipua, verenvuotoa, hengitysvaikeuksia tai kuumetta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Bronchografiatoimenpiteen jälkeen on tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin neuvoja ja ohjeita hyvän toipumisen varmistamiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Luettelo bronkografian tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. "Joustava bronkoskopia" (Kirjoittaja: Ko-Pen Wang, 2012) - Tämä kirja kuvaa joustavan bronkoskopian periaatteita ja tekniikoita ja saattaa sisältää tietoa bronkoskopiasta.
2. "Bronkoskopia ja keskushengitysteiden sairaudet: potilaskeskeinen lähestymistapa" (tekijät: Momen M. Wahidi ym., 2012) - Kirja, joka käsittelee bronkoskopian eri osa-alueita, mukaan lukien bronkoskopia.
3. "Diagnostinen bronkoskopia: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus" (George E. Zavoyski, 2007) - Katsaus diagnostisen bronkoskopian kehitykseen ja sen tulevaisuudennäkymiin.
4. "Joustava bronkoskopia" (Kirjoittajat: Authors Collective, 2020) - Artikkeli, jossa käsitellään nykyisiä joustavia bronkoskopiatekniikoita ja niiden sovelluksia.
5. "Endobronkiaalinen ultraääniohjattu transbronkiaalinen neulanäyte: Huippuluokan katsaus" (Kirjoittajat: Authors' Collective, 2017) - Katsaus nykyisiin endobronkiaalisen ultraääninavigoinnin ja neulanäytehoidon menetelmiin bronkoskoopin avulla keuhkosairauksien diagnosoinnissa.

Kirjallisuus

Sädehoidon perusteet. Kansallinen sädehoidon käsikirja. Toimittanut SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.