Choroiditis - Hoito

Koroidiitin hoidon tulee olla yksilöllistä, sen voimakkuus ja kesto määräytyvät tartuntataudinaiheuttajan, prosessin vakavuuden ja lokalisoinnin sekä immunologisten reaktioiden vakavuuden mukaan. Tässä suhteessa koroidiitin hoitoon käytettävät lääkkeet jaetaan etiotrooppisiin, tulehdusta estäviin (epäspesifisiin), immunokorrektiivisiin, oireenmukaisiin, silmän rakenteiden monimutkaisiin regeneratiivisiin ja biokemiallisiin prosesseihin vaikuttaviin, kalvonsuojaimiin jne. Lääkkeiden systeeminen käyttö yhdistetään paikallisiin (parabulbaariset ja retrobulbaariset injektiot), tarvittaessa suoritetaan kirurginen hoito.

Suonitulehduksen etiotrooppinen hoito käsittää antiviraalisten, antibakteeristen ja antiparasiittisten lääkkeiden käytön, mutta laajakirjoisia antibiootteja käytetään suonitulehduksen hoidossa vasta tartuntatautien herkkyyden määrittämisen jälkeen. Taudin aktiivisessa vaiheessa käytetään aminoglykosidiryhmän, kefalosporiinien ja muiden laajakirjoisia antibiootteja parabulbaarisen, laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen injektion muodossa ja suun kautta. Tuberkuloosin, kupan, toksoplasmoosin, luomistaudin jne. taustalla esiintyvään suonitulehdukseen käytetään spesifisiä antibakteerisia lääkkeitä. Virusperäiseen suonitulehdukseen suositellaan viruslääkkeitä.

Immunotrooppinen hoito on usein endogeenisen suonikalvon tulehduksen ensisijainen hoitomuoto. Potilaan immunologisesta tilasta ja taudin kliinisestä kuvasta riippuen käytetään joko immunosuppressiivisia tai immunostimulantteja.

Passiivinen immunoterapia on yhtä tärkeää. Tässä suhteessa on mahdollista käyttää globuliineja. Rokotteita voidaan myös käyttää, mutta erittäin varoen ottaen huomioon potilaan yksilöllinen tila patologisen prosessin pahenemisen välttämiseksi. Interferonin indusoijia (interferonogeenejä) ja interferoneja käytetään immunokorrektiivisena hoitona.

Etiotrooppisten lääkkeiden käytön taustalla kortikosteroidit ovat johtavassa asemassa tulehdusprosessien hoidossa, huolimatta niiden mahdollisista sivuvaikutuksista. Prosessin akuutissa vaiheessa tulehdusta tukahdutetaan kortikosteroidien paikallisella tai systeemisellä käytöllä. Joissakin tapauksissa niiden varhainen käyttö parantaa ennustetta.

Herkistyshoitoa käytetään herkistyneiden silmäkudosten herkkyyden vähentämiseksi tuberkuloottisessa, toksoplasmisessa, virusperäisessä, stafylokokki- ja streptokokkiperäisessä suonitulehduksessa. Epäspesifisenä ja herkistäväänä hoitona käytetään antihistamiineja (tavegil, suprastin, klaritiini, telfast jne.). Aktiivisen tulehduksen yhteydessä käytetään immunosuppressiivisia lääkkeitä (merkaptopuriini, fluorourasiili, syklofosfamidi jne.), joskus yhdessä kortikosteroidien kanssa.

Koroidiitin hoidossa käytetään myös siklosporiini A:ta ja kateenkorvavalmisteita, joilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmän kehityksessä.

Fysioterapeuttisia ja fysikaalisia vaikutusmenetelmiä (lääkkeiden elektroforeesi, laserkoagulaatio, kryokoagulaatio) käytetään myös taudin eri vaiheissa. Suonikalvon, verkkokalvon ja lasiaisen eritteiden ja verenvuotojen imeytymiseen käytetään entsyymejä (trypsiini, fibrinolysiini, lidaasi, papaiini, lekotsyymi, flogeentsyymi, wobentsyymi jne.), joita annetaan lihaksensisäisesti, retrobulbaarisesti, elektroforeesilla ja otetaan suun kautta. Suonikalvon transskleraalinen kryokoagulaatio ja verkkokalvon laserkoagulaatio ovat mahdollisia. Vitamiinihoito (C-, B1-, B6- ja B12-vitamiinit ₎ on _aiheellista kaikissa _vaiheissa.

Ennuste riippuu suonikalvon tulehduksen etiologiasta, esiintyvyydestä ja prosessin lokalisoinnista. Täydellinen sokeus on harvinaista, pääasiassa komplikaatioiden, näköhermon surkastumisen ja eksudatiivisen verkkokalvon irtauman kehittyessä, jolloin lääkehoidon tehottomuuden tapauksessa kirurginen hoito on aiheellista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]