Kallon osteosynteesi

Osteosynteesi on leikkaus, jossa kirurgi palauttaa luun eheyden (yhdistää palaset). Tällaisia leikkauksia on kahdenlaisia: sisäinen ja ulkoinen transosseaalinen osteosynteesi.

Ulkoisessa osteosynteesissä liitos tehdään erityisillä laitteilla; upotusosteosynteesissä käytetään erilaisia kiinnityslaitteita (ruuveja, tappeja, nauloja) luunpalojen pitämiseen.

Tämän kirurgisen menetelmän tarkoituksena on varmistaa luunpalojen liikkumattomuus, kunnes ne ovat täysin fuusioituneet.

Transosseous osteosynteesi Ilizarovin mukaan

Vuonna 1950 Gavriil Abramovich Ilizarov keksi puristus- ja häiriötekijälaitteen, joka koostui tangoista, renkaista ja pinnoista ja oli suunniteltu luunpalojen kiinnittämiseen.

Neljä tankoa, jotka on yhdistetty kahdella renkaalla, joihin ristikkäiset pinnat on tiukasti venytetty, eivät ainoastaan kiinnitä luita tukevasti, vaan myös ohjaavat luukudoksen kehityksen monimutkaista biologista prosessia – puristusta ja venytystä (puristus ja venytys).

Ilizarovin laite mahdollistaa jossain määrin lihasten toimivuuden ja vierekkäisten nivelten liikkuvuuden säilyttämisen, mikä yleensä varmistaa luunpalojen nopeimman mahdollisen fuusion.

Transosseous osteosynteesi voidaan suorittaa sääriluun ja jalan murtumissa, mutta useimmiten se tehdään suljetuissa hienonnetuissa murtumissa (erityisesti useiden fragmenttien kanssa).

Transosseaalinen kompressio-distraktio-osteosynteesi

Kun ekstrafokaalista kompressio-distraktio-osteosynteesiä alettiin käyttää kirurgiassa, lääkärit pystyivät hoitamaan useita murtumia onnistuneesti puuttumatta suoraan murtuma-alueelle.

Tämän menetelmän etuja ovat vähäinen trauma, kyky ylläpitää nivelten liikkuvuutta ja avoin pääsy vaurioituneille alueille, mikä mahdollistaa ihonhoidon.

Ulkoisten kiinnityslaitteiden avulla tehtävä transosseoosinen osteosynteesi vaatii koko henkilöstön organisoitua työtä, hyvää teknistä perustaa sekä tiettyä tietämystä ja kokemusta lääketieteen työntekijöiltä (nuoremmat, keskitason henkilöstö ja lääkärit).

Laitteiden valmistelun suorittaa metalliteknikko, joka tekee yksilöllisiä säätöjä, suorittaa korjauksia jne.

Suljettu transosseous osteosynteesi

Kuten mainittiin, transosseaalinen osteosynteesi jaetaan menetelmän mukaan ulkoiseen (puristus-distraktio) ja upotettavaan. Upotettava osteosynteesi voi puolestaan olla avoin tai suljettu, jossa kaikkien fragmenttien yhteensovittamisen jälkeen ontto metallitanko työnnetään murtuneen luun ydinkanavaan pienen viillon kautta. Tanko työnnetään ohjaimen avulla (joka sitten poistetaan), ja leikkaus suoritetaan röntgenvalvonnassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bilokaalinen transosseous osteosynteesi

Bilokaalinen osteosynteesi kehitettiin pseudoartroosin hoitoon. Tämän ortopedisen sairauden pääongelma oli, että konservatiivinen hoito ei johtanut haluttuun vaikutukseen, ja leikkauksen jälkeen valtaosassa tapauksista esiintyy uusiutumisia.

Bilokaalinen osteosynteesi määrätään löysille pseudoartroosille, yli 1,5 cm:n lyhenemisille ja ohentuneille fragmenteille.

Valenivel on patologinen liikkuvuushäiriö missä tahansa luuston osassa, useimmiten sääriluun alueella. Hoito käsittää kaksi vaihetta: bilokaalisen transosseaalisen osteosynteesin ja luuplastian.

Bilokaalinen osteosynteesi poistaa valenivelen ja samanaikaisesti pidentää ja paksuntaa raajaa kosmeettisesti. Raajaa pidennetään keinotekoisen luunmurtuman (osteotomian) jälkeen repimällä epifyysialue.

Positiivisista tuloksista huolimatta patologian toistumisen riski on edelleen korkea, ja koko hoitojakso kestää noin 2 vuotta.

Transosseous osteosynteesi osoittaa positiivisia tuloksia pseudoartroosin ja pitkien putkiluiden patologioiden hoidossa; tätä menetelmää käytetään myös osteomyeliitin hoidossa (taudin pahenemista ei tapahdu hoidon aikana).

Laitteen avulla poistetaan sekä väärä nivel että luun muodonmuutos (tarvittaessa).

Atrofisessa pseudoartroosissa avoin luufuusiomenetelmä on tehoton; tällöin suositellaan luunpalojen paljastamista ja vastakkaiseen suuntaan puristamista tapeilla.

Kun luu on parantunut, kirurgit pidentävät sitä laitteiden ja osteotomien avulla.

Kuten millä tahansa muullakin menetelmällä, osteosynteesillä on haittoja, joita ovat suurten verisuonten, hermorunkojen, ihon, pinnojen ympärillä olevien tulehdusprosessien, kosmeettisten vikojen ja haittojen vaurioitumismahdollisuus.

Laitteen asettaminen vie melko kauan aikaa, lisäksi kirurgilla on oltava jonkin verran koulutusta, ja neulojen vaihtamisessa on myös vaikeuksia.

Asiantuntijat suosittelevat tätä menetelmää avoimille murtumille, joihin liittyy merkittävää kudosmurtumaa, sekä vammoille tai väärin parantuneille murtumille.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]