Kryptosporidioosi - Diagnoosi

Kryptosporidioosin laboratoriodiagnostiikka

Kryptosporidioosin laboratoriodiagnostiikka ei paljasta erityisiä muutoksia. Vaikea kryptosporidioosi kehittyy vaikean immuunipuutoksen yhteydessä (CD4-lymfosyyttien määrä on alle 0,1x109 ^/ l), joten testeissä havaitaan sen ilmenemismuodoille tyypillisiä muutoksia (esimerkiksi leukopenia ja erytrosytopenia).

Cryptosporidium-ookystien havaitsemiseksi ulosteessa on kehitetty menetelmiä. Tätä varten käytetään Ziehl-Neelsenin värjäysmenetelmää, Koesterin safraniinivärjäysmenetelmää ja Romanovsky-Giemsan azure-eosiinivärjäysmenetelmää sekä negatiivisia värjäysmenetelmiä. Käytetään flotaatio- tai sedimentaatiomenetelmiä (jos materiaali sisältää pienen määrän ookystoja); sopivia säilöntäaineita käytettäessä ookystoja voidaan havaita alkuperäismateriaalista, jota on säilytetty jääkaapissa vuoden ajan.

Viime aikoina on käytetty fluoresoivalla leimalla varustettuja monoklonaalisia vasta-aineita, jotka mahdollistavat taudinaiheuttajan visualisoinnin suurella spesifisyydellä ja herkkyydellä. Epidemiologisissa tutkimuksissa käytetään fluoresoivien vasta-aineiden reaktiota, ELISA:a ja IB:tä. Molekyylimenetelmiä, erityisesti PCR:ää, voidaan käyttää.

Kryptosporidioosin erotusdiagnoosi

Kryptosporidioosin erotusdiagnostiikka suoritetaan ripuliin ja nestehukkaan liittyvissä sairauksissa, erityisesti kolerassa (erityisesti taudinpurkausten aikana), ameebiaasissa, salmonelloosissa, shigelloosissa, kampylobakterioosissa ja HIV-infektiota sairastavilla potilailla - sytomegaloviruskoliitissa, mikrosporidioosissa, isosporiaasissa ja sappiteiden sairauksissa.

Kryptosporidioosin ja koleran erotusdiagnoosi

Kyltit	Kryptosporidioosi	Kolera
Kliiniset oireet	Äkillinen alkamisaika, vaikea ripuli (usein vetisiä ulosteita, joilla on pahanhajuinen haju), nestehukan kehittyminen muutaman päivän kuluessa. Kohtalainen spastinen vatsakipu. Ruumiinlämpö enintään 38 °C. Pahoinvointia ja oksentelua 50 %:lla potilaista. Oireet lievittyvät itsestään (3–10 päivän kuluessa) tai häviävät nopeasti nesteytyshoidolla. HIV-infektion myöhäisvaiheessa olevilla potilailla krooninen kulku johtaa nestehukkaan, uupumukseen ja kuolemaan. Sappitiehyiden toimintaan liittyen – sappitietulehduksen ja kolekystiitin merkkejä.	Äkillinen alkamisaika, vaikea ripuli (usein riisiveden muodossa oleva uloste), nestehukan oireiden nopea kehittyminen nestehukan asteesta riippuen jopa algidiin asti. Vatsakipua ei ole. Ruumiinlämpö ei nouse. Oksentelua ilmenee ripulin jälkeen.
Laboratorioindikaattorit	Kuivumisen, metabolisen asidoosin merkit: sappitievaurion yhteydessä - lisääntynyt ALAT-, ASAT- ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus. Cryptosporidium-ookystoja löytyy ulosteesta. Alhaisen immuunitilan indikaattorit (CD4-lymfosyyttien määrä HIV-infektiossa on alle 0,1x109 l ).	Metabolisen asidoosin vakavuus riippuu nestehukan asteesta. Kolera-vibrio löytyy oksennuksesta ja ulosteista.
Epidemiologinen historia	Yhteys vesivälitteisiin epidemioihin tai myöhäisvaiheen HIV-infektion ammatilliseen riskiin	Koleran puhkeamisen aikana pysyminen

Kryptosporidioosin ja sytomegaloviruskoliitin erotusdiagnostiikka HIV-infektiopotilailla

Kryptosporidioosi

CMV-koliitti

Akuutti tai subakuutti alkamisaika ripulilla, ulostamistiheyden asteittainen lisääntyminen useiden viikkojen tai kuukausien aikana, mikä johtaa krooniseen sairauteen ja Slim-oireyhtymän kehittymiseen. Ruumiinlämpö voi nousta 38 °C:seen; monilla potilailla ruumiinlämpö on normaali. Sappitiesairauksiin liittyvissä potilailla voi esiintyä sappitietulehduksen, kolekystiitin merkkejä, lisääntynyttä ALAT-, ASAT- ja ALP-aktiivisuutta.

Taudin asteittainen alkaminen, prodromaalinen vaihe (ulostuskertojen tiheys lisääntyy useiden viikkojen ja jopa kuukausien aikana). Taudin pahimmillaan uloste on nestemäistä ja ulostamistiheys on 5–10 kertaa päivässä. Ominaista on voimakas kipu alavatsassa, arkuus tunnusteltaessa. Joskus akuutin vatsan oireita. Ruumiinlämpötila nousee 38,5–40 °C:een. Kolonoskopia paljastaa eroosiot ja haavaumat (useimmiten paksusuoli vaurioituu). Korkea CMV-DNA-pitoisuus veressä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]