Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

D-dimeeri

Lääketieteen asiantuntija

Hematologi, onkohematologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025

Kun fibriinisäikeet halkeavat, muodostuu D-dimeereiksi kutsuttuja fragmentteja. Kun D-dimeerien pitoisuus määritetään spesifisillä antiseerumeilla, on mahdollista arvioida, missä määrin tutkittavassa veressä ilmenee fibrinolyysiä, mutta ei fibrogenolyysiä.

Veriplasman D-dimeeripitoisuuden viitearvot (normaalit) ovat alle 0,25 μg/ml (250 μg/l) tai 0,5 μg fibrinogeeniekvivalenttia/ml (500 μg fibrinogeeniekvivalenttia/l).

D-dimeerin määrittämistä plasmasta käytetään poissulkemaan minkä tahansa lokalisoitu tromboosi ja diagnosoimaan DIC-oireyhtymä. Keuhkoemboliassa plasman D-dimeeripitoisuus on yleensä yli 0,5 μg/ml (500 μg/l).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kuka ottaa yhteyttä?

Lisääntyneen D-dimeerin syyt

Lisääntynyt D-dimeeripitoisuus on yksi hemostaasijärjestelmän aktivaation tärkeimmistä markkereista, koska se heijastaa sekä fibriinin muodostumista tutkittavassa veressä että sen hajoamista. D-dimeerin poistumisaika verenkierrosta on 6 tuntia, mikä on merkittävästi korkeampi kuin muilla hyytymiskaskadin aktivaation markkereilla (fragmentti 1+2 - protrombiiniproteolyysin tuote, trombiini-antitrombiinikompleksi, fibrinopeptidi A). Tästä syystä veriplasmanäytteitä ei voida säilyttää yli 6 tuntia.

D-dimeerin pitoisuuksien nousua veriplasmassa voi esiintyä sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin, pahanlaatuisten kasvainten, maksasairauksien, aktiivisten tulehdusprosessien, tartuntatautien, laajojen hematoomien, trombolyyttisen hoidon, raskauden ja yli 80-vuotiaiden henkilöiden yhteydessä.

Hepariinin käyttöönotto aiheuttaa plasman D-dimeerin pitoisuuden jyrkän ja välittömän laskun, joka jatkuu hitaammin jatkossa suorien antikoagulanttien käytön aikana. Epäsuorien antikoagulanttien käyttöön liittyy myös D-dimeerin pitoisuuden lasku, mutta se on hitaampaa. Yleensä epäsuorien antikoagulanttien käytön aikana D-dimeerin pitoisuus alle 500 μg/l saavutetaan 3 kuukauden kuluttua.

Potilailla, joilla on kudosplasminogeeniaktivaattorin puutos tai korkea plasminogeeniaktivaattorin estäjän aktiivisuus (mikä johtaa veriplasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähenemiseen), D-dimeerin pitoisuus ei välttämättä nouse edes syvän laskimotromboosin tai keuhkoembolian yhteydessä.

Sydäninfarktia ja alaraajojen verisuonten obliteroivaa ateroskleroosia sairastavilla potilailla D-dimeerin lisääntynyt pitoisuus veriplasmassa liittyy lisääntyneeseen komplikaatioiden todennäköisyyteen. D-dimeerin ja fibrinogeenin pitoisuuden nousua potilailla, joilla on pysyvä eteisvärinä, pidetään tromboembolisten komplikaatioiden ennenä.

Infektiot, tulehdusprosessit, verenvuotokomplikaatiot, reumatekijän esiintyminen veressä ja fibriinin muodostuminen leikkauksen jälkeisten haavojen paranemisen aikana voivat liittyä D-dimeerin pitoisuuden nousuun.

D-dimeerin määrityksen diagnostinen herkkyys keuhkoembolian diagnosoinnissa on 90%, spesifisyys alle 50% ja syvän laskimotromboosin diagnosoinnissa 60-100% ja 29-91%.

D-dimeerin pitoisuus veriplasmassa kasvaa raskauden alkuvaiheessa ja saavuttaa 3–4 kertaa korkeammat arvot kuin alkuperäisessä raskaudessa. Merkittävästi korkeampia D-dimeerin pitoisuuksia havaitaan naisilla, joilla on raskauskomplikaatioita (gestoosi, pre-eklampsia), sekä raskaana olevilla naisilla, joilla on diabetes ja munuaissairaus.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.