Depo-medrol

Depo-medrol on glukokortikoidi. Se kuuluu yksinkertaisten systeemisten kortikosteroidien luokkaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Depo-medrol

Glukokortikoideja käytetään yksinomaan sairauksien oireiden poistamiseen. Mutta joskus niitä käytetään korvaushoidon keinona - joissakin hormonaalisissa patologioissa.

Tulehdussairauksien hoito.

Reumaattisissa patologioissa sitä käytetään lisälääkkeenä tukihoidossa (fysioterapian ja kinesiterapian sekä kipulääkkeiden käyttö jne.). Sitä voidaan käyttää lyhytaikaisena hoitojaksona (potilaan akuutista tilasta tai kroonisen sairauden pahenemisvaiheessa) Bechterewin taudissa tai psoriaattisessa niveltulehduksessa.

Alla kuvattujen sairauksien hoidossa lääke on annettava (jos mahdollista) paikan päällä. Patologioihin kuuluvat:

• traumaperäisen tyyppinen nivelrikko;
• nivelrikon tai nivelreuman taustalla kehittyvä synoviitti (tämä sisältää taudin nuoruusiän tyypin) (joskus vain tukihoitoa pienillä annoksilla voidaan tarvita);
• bursiitti akuutissa tai subakuutissa vaiheessa;
• epikondyliitti;
• epäspesifinen tenosynoviitin muoto akuutissa vaiheessa;
• akuutti kihtiin liittyvän niveltulehduksen muoto.

Kollagenoosiin. Joissakin tapauksissa sitä käytetään pahenemisvaiheen aikana tai potilaan tilan ylläpitämiseksi SLE:n, systeemisen polymyosiitin ja myös reumaattisen sydäntulehduksen pahenemisvaiheessa.

Ihosairaudet: vaikea erythema multiforme, pemfigus, exfoliatiivinen dermatiitti, sienigranuloma ja Dühringin tauti. Jälkimmäisessä tapauksessa pääasiallinen lääke on sulfonaatti, ja systeemistä kortikosteroidia käytetään lisälääkkeinä.

Allergiset sairaudet. Käytetään vakavien allergioiden tai sellaisten toimintakykyä heikentävien oireiden hoitoon, joita ei voida poistaa tavanomaisilla lääketieteellisillä menetelmillä. Näitä ovat muun muassa:

• dermatiitti (atooppinen tai kosketusmuoto);
• astmaattisen tyypin hengityselinsairauksien krooniset muodot;
• kausiluonteisen tai ympärivuotisen allergisen nuhan;
• allergia lääkkeille;
• seerumitauti;
• verensiirto-oireet, kuten urtikaria;
• akuutti turvotus kurkunpäässä, joka ei ole tarttuva (tässä tapauksessa tärkein lääke on adrenaliini).

Silmäsairaudet. Vaikeat allergia- ja tulehdusmuodot (akuutissa tai kroonisessa muodossa), joita kehittyy silmän alueella ja lähellä olevissa elimissä:

• silmäsairaus, joka kehittyy vyöruusun vuoksi;
• iridosyklitti iriitin kanssa;
• diffuusi suonikalvontulehdus;
• suonikalvontulehdus;
• neuriitti näköhermon alueella.

Ruoansulatuskanavaan vaikuttavat sairaudet. Sitä käytetään kriittisesti akuuteissa tiloissa haavaisen paksusuolitulehduksen ja transmuraalisen ileiitin hoidossa (systeeminen hoitokuuri).

Turvotuksen yhteydessä Depo-Medrolia käytetään diureesin stimulointiin tai remission indusointiin proteinurian kehittyessä nefroottisen oireyhtymän taustalla ilman uremian kehittymistä (idiopaattinen muoto tai SLE:n aiheuttama).

Hengityselinten sairaudet:

• oireinen hengitystiesarkoidoosi;
• beryllium-keuhkosairaus;
• disseminoitunut tai fulminantti keuhkotuberkuloosi (käytetään yhdessä tuberkuloosin vastaisten kemoterapiahoitojen kanssa);
• Löfflerin oireyhtymä, jota ei voida poistaa muilla hoitomenetelmillä;
• Mendelsonin oireyhtymä.

Onkologisten ja hematologisten patologioiden hoito.

Hematologiset sairaudet – hemolyyttinen anemia (autoimmuuni, hankittu) sekä hypoplastinen tyyppi (synnynnäinen) ja myös erytroblastopenia tai sekundaarinen trombosytopenia (aikuisilla).

Onkologiset patologiat: käytetään lymfooman tai leukemian (aikuiset) sekä akuutin leukemian (lapset) palliatiiviseen hoitoon.

Umpierityshäiriöt.

Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• primaarisen tai sekundaarisen tyypin lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta;
• edellä mainittu sairaus akuutissa muodossa - tässä tapauksessa pääasiallisena lääkkeenä pidetään kortisonia tai hydrokortisonia. Tarvittaessa näiden aineiden keinotekoisia analogeja voidaan yhdistää mineralokortikoidien kanssa (näiden lääkkeiden ottaminen varhaislapsuudessa on erittäin tärkeää);
• synnynnäinen lisämunuaisten hyperplasia;
• pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttama hyperkalsemia;
• ei-märkivä kilpirauhastulehduksen muoto.

Patologiat muissa järjestelmissä ja elimissä.

Sitä käytetään aivokalvontulehduksen tuberkuloottisessa muodossa, johon liittyy uhkaava tai lukinkalvonalainen salpaus (yhdessä sopivan kemoterapian kanssa), ja trikinoosissa, johon liittyy sydänlihas tai hermosto. Hermoston elinten reaktioissa: pahentuneen multippeliskleroosin hoitoon.

Käytä injektiona suoraan leesioon.

Depo-Medrolia tulee antaa määrätyllä menetelmällä seuraavien sairauksien hoitoon:

• keloidit;
• paikallisen tyypin hypertrofisen muodon tunkeutuneet tulehduspesäkkeet (kuten psoriaasiplakit, jäkäläplanus, anulaarinen granuloma ja rajoittunut neurodermatiitti sekä DLE ja fokaalinen hiustenlähtö).

Lääke voi olla tehokas aponeuroosin, kystisten kasvainten tai tendinoosin kehittymisen yhteydessä.

Käyttö peräsuolen alueelle asettamista varten.

Lääke annetaan tällä menetelmällä haavaisen paksusuolitulehduksen poistamiseksi.

[ 3 ]

Julkaisumuoto

Vapautetaan injektionesteenä 1 ml:n injektiopulloissa. Erillisessä pakkauksessa on 1 injektiopullo.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Depo-Medrol on steriili injektioneste, joka sisältää keinotekoista kortikosteroidia – metyyliprednisoloniasetaattia. Aineella on pitkäkestoiset ja tehokkaat allergiaa, tulehdusta ja immuunivastetta heikentävät ominaisuudet. Lääke voidaan antaa lihakseen pitkäkestoisen vaikutuksen saavuttamiseksi sekä paikan päällä paikallishoitona. Lääkkeen pitkäaikainen lääkinnällinen vaikutus selittyy sillä, että sen vaikuttava aine vapautuu melko hitaasti.

Vaikuttavan aineen yleiset ominaisuudet ovat samanlaiset kuin metyyliprednisolonin kortikosteroidien, mutta se liukenee huonommin ja metaboloituu hitaammin, mikä voi selittää sen pitkän vaikutuksen keston.

Diffuusion kautta glukokortikoidit tunkeutuvat solukalvojen läpi ja muodostavat kompleksin, joka sisältää spesifisiä sytoplasmatyyppisiä päätteitä. Nämä kompleksit kulkeutuvat sitten solun tumaan, syntetisoidaan DNA:n (kromatiiniaineen) kanssa ja edistävät mRNA:n transkriptiota, jota seuraa proteiinin sitoutuminen eri entsyymeihin, jotka vastaavat glukokortikoidien systeemisen käytön aiheuttamien erilaisten vaikutusten esiintymisestä.

Vaikuttavalla komponentilla ei ole ainoastaan merkittävä vaikutus immuunireaktioihin ja tulehdusprosesseihin, vaan se vaikuttaa myös rasvojen ja proteiinien aineenvaihduntaan hiilihydraattien kanssa. Lisäksi lääke vaikuttaa keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä luustolihasten toimintaan.

Vaikutukset immuunivasteisiin ja tulehdukseen.

Antiallergiset, tulehdusta estävät ja immunosuppressiiviset vaikutukset johtavat seuraavien toimien kehittymiseen:

• tulehduskeskittymän kohdalla immunokompetenttien tyyppisten aktiivisten solujen määrä vähenee;
• vasodilataatio on heikentynyt;
• lysosomikalvojen toiminta palautuu;
• fagosytoosin prosessi tukahdutetaan;
• muodostuneiden prostaglandiinien ja niihin liittyvien alkuaineiden määrä vähenee.

4,4 mg:n metyyliprednisoloniasetaattiannoksella (tai 4 mg:lla metyyliprednisolonia) on tulehdusta estävä vaikutus, joka on samanlainen kuin 20 mg:lla hydrokortisonia. Metyyliprednisolonilla on heikot mineralokortikoidiset ominaisuudet (200 mg:n metyyliprednisolonia vastaa 1 mg:aa deoksikortikosteronia).

Vaikutukset hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaan.

Glukokortikoideilla on katabolinen vaikutus proteiinien aineenvaihduntaan. Tässä prosessissa vapautuvat aminohapot muuttuvat maksassa glukoosin kanssa glykogeeniksi (glukoneogeneesin myötä). Glukoosin imeytyminen perifeerisissä kudoksissa vähenee, mikä voi johtaa glukosurian kehittymiseen hyperglykemian yhteydessä (tämä pätee erityisesti henkilöihin, joilla on taipumusta diabetekseen).

Vaikutus rasvan aineenvaihduntaprosesseihin.

Lääkkeellä on lipolyyttisiä ominaisuuksia, jotka ilmenevät selkeimmin raajoissa. Sillä on myös lipogeneettinen vaikutus, joka ilmenee selkeimmin pään, kaulan ja rintalastan alueella. Näiden prosessien seurauksena olemassa olevat rasvavarastot jakautuvat uudelleen.

GCS:n lääkinnällisen aktiivisuuden huippu saavutetaan myöhemmin kuin sen maksimiarvot veressä havaitaan. Tämä antaa meille mahdollisuuden päätellä, että lääkkeen voimakkaimmat ominaisuudet kehittyvät todennäköisemmin entsymaattisen aktiivisuuden muutosten vuoksi kuin lääkkeen suoran vaikutuksen vuoksi.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetiikkaa

Metyyliprednisoloniasetaatti hydrolyysiprosessissa saavuttaa aktiivisen muotonsa (seerumin koliiniesteraasien osallistuessa). Ihmisen elimistössä aineen muodot syntetisoituvat heikosti transkortiinin ja albumiinin kanssa. Synteesi on noin 40–90 % lääkkeestä. Glukokortikoidien aktiivisuus solujen sisällä selittyy merkittävällä erolla plasman puoliintumisajan ja farmakologisen puoliintumisajan välillä. Lääkinnällinen aktiivisuus säilyy myös sen jälkeen, kun lääkkeen plasmapitoisuus laskee määritettävien arvojen alapuolelle.

GCS:n tulehdusta estävän vaikutuksen kesto on suunnilleen sama kuin HPA-järjestelmän suppressioprosessin kesto.

Lihaksensisäisten 40 mg/ml injektioiden jälkeen aineen huippupitoisuus seerumissa on noin 7,3 ± 1 tunnin kuluttua 1,48 ± 0,86 μg/100 ml. Puoliintumisaika on 69,3 tuntia. Lääkkeen kerta-annoksella 40–80 mg HPA-järjestelmän suppression kesto voi olla 4–8 päivää.

Kun lääkettä annetaan nivelensisäisesti (40 mg nivelensisäisesti molempiin polviniveliin – yhteensä 80 mg), sen huippupitoisuus plasmassa on noin 21,5 mikrog/100 ml ja se saavutetaan 4–8 tunnin kuluttua. Diffuusion kautta aine pääsee tunkeutumaan nivelestä verenkiertoon (noin 7 päivän kuluessa). Tämän indikaattorin vahvistaa HPA-järjestelmän suppressioprosessin kesto sekä lääkkeen vaikuttavan aineen seerumipitoisuus.

Metyyliprednisoloni metaboloituu maksassa samanlaisina määrinä kuin kortisoli. Sen tärkeimmät hajoamistuotteet ovat 20-beeta-hydroksimetyyliprednisoloni ja 20-beeta-hydroksi-6-alfa-metyyliprednisoni. Hajoamistuotteet erittyvät pääasiassa virtsaan glukuronidisulfaattien muodossa sekä konjugoimattomina yhdisteinä. Tällaisia konjugaatioreaktioita esiintyy pääasiassa maksassa ja vähäisessä määrin munuaisissa.

[ 7 ], [ 8 ]

Annostus ja antotapa

Lääke annetaan lihaksensisäisesti tai sakraalilihaksen sisäisesti sekä bursaalisen tai nivelen sisäisesti pehmytkudoksen alueelle tai sairauskohtaan ja peräsuoleen.

Käytä systeemisten vaikutusten saavuttamiseksi.

Lihaksensisäisen annoksen koko riippuu patologian vakavuudesta. Pitkäaikaisen vaikutuksen saavuttamiseksi viikoittainen annos lasketaan kertomalla päivittäinen oraalinen annos seitsemällä ja annetaan sitten kertainjektiona.

Annostus määritetään yksilöllisesti riippuen henkilön lääkkeen vasteesta ja sairauden vakavuudesta. Kokonaishoitojakson tulisi olla mahdollisimman lyhyt. Potilas tarvitsee lääkärinhoitoa.

Lapsilla (mukaan lukien vastasyntyneet) suositeltua annostusta tulee pienentää, mutta sitä tulee muuttaa ensisijaisesti ottaen huomioon taudin vaikeusaste. Lapsen painoon ja ikään liittyvien mittasuhteiden noudattaminen on toissijaista.

Adrenogenitaalioireyhtymää sairastaville määrätään yleensä yksi 40 mg:n injektio lääkkeestä, joka annetaan kahden viikon välein.

Ylläpitohoitoon nivelreumaa sairastaville annetaan 40–120 mg lääkettä kerran viikossa.

Ihotautipotilaille tarkoitettua vakioannosta pienennetään systeemisen kortikosteroidikuurin yhteydessä ja se on 40–120 mg – annetaan lihakseen kerran kuukauden välein hoitojen välillä. Vaikeassa akuutissa dermatiitissa (murattimyrkytyksestä johtuen) potilaan tilaa voidaan lievittää kerta-annoksella 80–120 mg lihakseen (vaikutus ilmenee 8–12 tunnin kuluttua). Kosketusdermatiitissa (krooninen tyyppi) toistetut hoitotoimenpiteet voivat olla tarpeen – injektiot annetaan 5–10 päivän välein. Seborrooisessa dermatiitissa tautia voidaan hallita viikoittaisilla 80 mg:n injektioilla.

Kun keuhkoastmaa sairastavalle henkilölle on injektoitu 80–120 mg lääkettä, tilan paraneminen havaitaan 6–48 tunnin kuluttua, ja tämä vaikutus kestää useita päiviä ja voi kestää jopa 2 viikkoa.

Allergista nuhaa sairastavilla 80–120 mg:n lihaksensisäinen injektio voi vähentää taudin oireita (6 tuntia annon jälkeen). Vaikutus kestää useita päiviä (enintään 3 viikkoa).

Käyttö paikan päällä paikallisten vaikutusten aikaansaamiseksi.

Nivelrikossa ja nivelreumassa laskimonsisäisen injektion annoskoko riippuu henkilön patologian vakavuudesta sekä nivelen koosta. Kroonisissa sairauksissa injektiotoimenpiteet voidaan toistaa 1-5 (tai useamman) viikon välein ottaen huomioon ensimmäisen injektion jälkeen havaitun paranemisen asteen. Alla on esitetty eri injektiokohtien vakioannosten yleiset koot:

• suuri nivel (olkapään, polven tai nilkan alueella) – annosväli on 20–80 mg;
• keskinivel (ranne- tai kyynärnivel) – annosväli on 10–40 mg;
• pieni nivel (interfalangeaalisella tai metakarpofalangeaalisella alueella sekä akromioklavikulaarisella tai sternoklavikulaarisella alueella) - annoskoot ovat 4-10 mg.

Bursiitin hoidossa. Ennen injektiota injektioalue on puhdistettava kokonaan ja infiltraatio on suoritettava novokaiinilla (1 % liuos). Seuraavaksi otetaan neula (koko 20–24), kiinnitetään se kuivaan ruiskuun ja työnnetään se nivelkapseliin nesteen imemistä varten. Toimenpiteen jälkeen neula jätetään paikoilleen ja vaihdetaan ruisku toiseen – sellaiseen, joka sisältää tarvittavan annoksen lääkettä. Injektion jälkeen neula poistetaan ja toimenpidekohtaan asetetaan pieni side.

Muut sairaudet: ganglio- ja epikondyliitti jännetulehduksella. Annostus voi vaihdella taudin vaikeusasteesta riippuen 4–30 mg. Jos sairaus uusiutuu tai muuttuu krooniseksi, toistetut injektiot voivat olla tarpeen.

Injektiot, joilla on paikallinen vaikutus ihosairauksiin. Ensin injektioalue puhdistetaan (käytä sopivaa antiseptistä ainetta - esimerkiksi 70-prosenttista alkoholia) ja sitten lääkettä injektoidaan 20-60 mg:n määränä. Jos hoidettava alue on liian suuri, on tarpeen jakaa 20-40 mg:n annos erillisiin osiin ja injektoida ne sitten eri paikkoihin vaurioituneelle iholle. Lääkettä tulee käyttää varoen, jotta sitä ei injektoida määränä, joka voi aiheuttaa pigmenttimuutoksia - koska seurauksena voi olla vakava nekroosi. Usein annetaan 1-4 injektiota. Toimenpiteiden välinen aika riippuu ensimmäisen injektion jälkeen havaitun paranemisen kestosta.

Injektio peräsuolen alueelle.

Depo-Medrolin käytön päähoidon lisäksi 40–120 mg:n annoksina (mikroklystereillä) tai säännöllisen 3–7 kertaa 7 päivässä yli kahden viikon ajan havaittiin olevan hyviä tuloksia haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla. Useimpien potilaiden terveydentilaa voidaan seurata antamalla lääkettä 40 mg:n injektioina veden (30–300 ml) kanssa.

GCS:n käyttö lapsilla, samoin kuin imeväisillä ja nuorilla, voi aiheuttaa kasvun hidastumista, joka voi muuttua peruuttamattomaksi. Siksi on tarpeen suorittaa hoito lyhyellä hoitojaksolla, ja annoskoko on rajoitettu pienimpiin tehokkaisiin indikaattoreihin.

Vastasyntyneillä ja lapsilla, joita hoidetaan kortikosteroideilla pitkään, on erittäin suuri riski kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Lääkkeiden käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa lapselle haimatulehduksen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Käyttö Depo-medrol raskauden aikana

Yksittäisissä eläinkokeissa havaittiin, että kun raskaana oleville naisille injektoidaan suuria annoksia GCS:ää, sikiöllä voi kehittyä kehityshäiriöitä.

Kortikosteroidien käyttö tiineillä eläimillä voi aiheuttaa joitakin synnynnäisiä epämuodostumia (mukaan lukien suulakihalkio, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja haittavaikutukset aivojen kehitykseen ja kasvuun). Ei ole näyttöä siitä, että kortikosteroidit lisäisivät synnynnäisten epämuodostumien (esim. suulakihalkio) esiintyvyyttä ihmisillä, mutta toistuva tai pitkäaikainen käyttö raskauden aikana voi lisätä sikiön kasvun hidastumisen todennäköisyyttä.

Koska kortikosteroidien teratogeenisuutta ihmisillä ei ole tutkittu, on suositeltavaa käyttää lääkettä (raskauden, imetyksen tai lisääntymisikäisten naisten) vain tilanteissa, joissa naiselle koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle/lapselle mahdollisesti aiheutuvien komplikaatioiden riski.

Kortikosteroidit pystyvät tunkeutumaan istukan läpi. Tämän aineen ei havaita vaikuttavan synnytykseen.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• epiduraaliset, intratekaaliset, intranasaaliset injektiot sekä silmän alueelle ja muille yksittäisille alueille (kuten suunieluun, päänahkaan ja pterygopalatine ganglioon) annettavat injektiot;
• sienten aiheuttamat yleiset infektiot;
• yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle ja muille aineosille;
• Henkilöt, jotka saavat kortikosteroideja immunosuppressiivisilla annoksilla, eivät voi käyttää eläviä tai heikennettyjä viruksia sisältäviä rokotteita.

[ 9 ], [ 10 ]

Sivuvaikutukset Depo-medrol

Kun lääkkeitä pistetään lihakseen, havaitaan seuraavia sivuvaikutuksia:

• neste-suola-tasapainon häiriö. Verrattuna hydrokortisoniin tai kortisoniin, mineralokortikoidivaikutusten kehittyminen on epätodennäköisempää käytettäessä synteettisiä johdannaisia, mukaan lukien metyyliprednisoloniasetaatti. Tämän häiriön seurauksena kehittyy nesteen ja suolan kertymistä, hypokaleemista alkaloosia, sydämen vajaatoimintaa alttiilla henkilöillä, verenpaineen nousua ja kaliumin menetystä;
• imusolmukkeiden ja hematopoieettisen järjestelmän reaktiot: leukosytoosin kehittyminen on mahdollista;
• Sydän- ja verisuonitoiminnan toimintahäiriö: sydänlihaksen repeämä voi ilmetä sydäninfarktin seurauksena. Tromboottisia oireita voi kehittyä.
• Tuki- ja liikuntaelimistön oireet: lihasheikkous, steroidimyopatia, aseptinen nekroosi, osteoporoosi sekä nikamamurtumat ja patologiset murtumat. Myös: lihasatrofia, jänteen repeämät (erityisesti akillesjänne), lihaskipu, avaskulaarinen osteonekroosi, nivelkipu ja neuropaattinen niveltulehdus;
• Ruoansulatuskanavan häiriöt: haavaumat, jotka voivat johtaa verenvuotoon tai puhkeamiseen, sekä haimatulehdus, suolen puhkeama, mahan sisäinen verenvuoto ja ruokatorvitulehdus. Kohtalainen ALP-tasojen nousu on mahdollinen, mutta kliinistä oireyhtymää ei havaita. Muita sairauden ilmenemismuotoja ovat ruokatorven kandidiaasi tai haavaumat, ilmavaivat, vatsakipu, dyspepsia ja ripuli.
• maksan ja sappiteiden reaktiot: hepatiitti voi kehittyä tai maksaentsyymien aktiivisuus voi lisääntyä (esimerkiksi ALAT tai ASAT);
• dermatologiset ilmentymät: heikentynyt haavan uudistuminen, ihon oheneminen ja heikkeneminen sekä sen surkastuminen, ekkymoosin esiintyminen petekioiden, venytysarpien, aknen, ihottuman ja kutinan sekä mustelmien kanssa. Eryteema, urtikaria, Quincken turvotus, ihon hypopigmentaatio, telangiektasia ja hyperhidroosi voivat kehittyä;
• neurologiset häiriöt: kallonsisäisen hypertension kehittyminen (myös hyvänlaatuinen) ja kohtausten esiintyminen;
• Mielenterveyshäiriöt: mielialan vaihteluita, persoonallisuuden muutoksia, ärtyneisyyttä, euforiaa, ahdistusta ja itsemurha-ajatuksia havaitaan. Unettomuutta ja muita unihäiriöitä, vaikeaa masennusta ja kognitiivisia toimintahäiriöitä (mukaan lukien amnesia ja sekavuus) voi kehittyä. Käytöshäiriöt, psykoottiset oireet (mukaan lukien hallusinaatiot, mania ja harhaluulot sekä skitsofrenian paheneminen) ja huimaus ovat mahdollisia. Päänsärkyä ja epiduraalista lipomatoosia esiintyy myös;
• Umpieritysjärjestelmän ilmentymät: amenorrean, hyperkorttisismin ja hirsutismin kehittyminen. Kuukautiskierron häiriöt, lasten kasvun hidastuminen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, hiilihydraattien sietokyvyn heikkeneminen sekä elimistön insuliinin tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tarpeen lisääntyminen diabeteksen ja piilevän diabeteksen oireiden yhteydessä;
• Silmäoireet: GCS:n pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa takakapselin alapuolisen kaihin sekä glaukooman, jotka voivat aiheuttaa näköhermojen vaurioita ja toissijaisten silmäinfektioiden ilmaantumista (virusten tai sienten vaikutuksesta). Silmänpaineen nousua, eksoftalmosta ja lisäksi papilledeemaa, kovakalvon tai sarveiskalvon ohenemista sekä suoniretinopatiaa voidaan havaita. Henkilöillä, joilla on yleinen silmäherpes tai jotka sijaitsevat silmäkuopan ympärillä, GCS:ää käytetään varoen, koska on olemassa sarveiskalvon puhkeamisen riski.
• aineenvaihduntahäiriöt ja ruoansulatuskanavan sairaudet: lisääntynyt ruokahalu ja negatiivinen kalsium-typpitasapaino proteiinikatabolian vuoksi;
• infektiot tai invasiiviset sairaudet: opportunistiset infektiot ja pistoskohdassa esiintyvät infektiot sekä peritoniitin kehittyminen;
• immuunireaktiot: intoleranssin ilmenemismuodot (anafylaksia);
• hengityselinten toimintahäiriöt: jatkuva hikka käytettäessä suuria kortikosteroidiannoksia, piilevän tuberkuloosin uusiutuminen;
• systeemiset oireet: tromboembolian, leukosytoosin tai pahoinvoinnin kehittyminen;
• Vieroitusoireyhtymä: jos kortikosteroidien annosta pienennetään liian nopeasti pitkäaikaisen käytön jälkeen, voi esiintyä akuuttia lisämunuaisten vajaatoimintaa, verenpaineen laskua ja kuolemaa. Lisäksi voi esiintyä nivelkipua, nuhaa, lihaskipua ja sidekalvotulehdusta, joihin liittyy kutiavia ja kivuliaita ihokyhmyjä, sekä lämpötilan ja painon laskua.

Parenteraalista kortikosteroidihoitoa suoritettaessa voi esiintyä seuraavia häiriöitä:

• sokeus kehittyy satunnaisesti (johtuen lääkkeiden injektoinnista pään tai kasvojen lähellä olevaan leesioon);
• allergian ja anafylaksian ilmentymät;
• hyper- tai hypopigmentaatio;
• steriili paise;
• ihon atrofia ihonalaisella kerroksella;
• kun sitä ruiskutetaan niveleen, havaitaan injektion jälkeisiä pahenemisvaiheita;
• reaktiivinen niveltulehdus, joka muistuttaa Charcotin niveltulehdusta;
• Jos steriiliyssääntöjä ei noudateta toimenpiteen aikana, pistoskohdassa voi esiintyä infektioita.

Vasta-aiheisten injektiomenetelmien käytöstä johtuvat häiriöt:

• intratekaalinen antoreitti: oksentelua, kouristuksia, päänsärkyä, pahoinvointia ja hikoilua. Lisäksi Dupren taudin, araknoidiittia ja aivokalvontulehdusta sekä halvaantumista voi esiintyä, ja tämän ohella suoliston/virtsatietoiminnan häiriö sekä herkkyys aivo-selkäydinnesteessä.
• ekstraduraalinen menetelmä: sulkijalihaksen hallinnan menetys ja haavan reunojen eroavaisuudet;
• nenän kautta: pysyviä tai ohimeneviä näköhäiriöitä (esim. sokeutta), vuotavaa nenää ja muita allergisia oireita.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Yliannos

Metyyliprednisoloniasetaatin käytön aiheuttaman akuutin myrkytyksen kehittymisestä ei ole tietoa.

Depo-Medrolin toistuvilla injektioilla (päivittäin tai useita kertoja viikossa) pitkän ajan kuluessa on mahdollista kehittyä hyperkorttismin oireyhtymää.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sopivien vuorovaikutusten joukossa.

Disseminoituneen tai fulminantin keuhkotuberkuloosin tai tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen (johon liittyy uhkaava tai lukinkalvonalainen salpaus) hoidossa metyyliprednisolonia voidaan yhdistää sopiviin tuberkuloosilääkkeisiin.

Onkologisten patologioiden (mukaan lukien lymfooma ja leukemia) hoidon aikana lääke yhdistetään usein alkyloivaan aineeseen, alkaloidiin Vinca roseaan, ja antimetaboliittiin.

Sopimattomien vuorovaikutusten joukossa.

GCS voi lisätä salisylaattien puhdistumaa munuaisissa. Tämän seurauksena seerumin salisylaattipitoisuudet voivat laskea ja niiden toksiset ominaisuudet lisääntyä, kun GCS-hoito lopetetaan.

Makrolidiantibiootit, mukaan lukien ketokonatsoli ja erytromysiini, voivat hidastaa kortikosteroidien aineenvaihduntaa. Myrkytyksen estämiseksi on tarpeen säätää kortikosteroidien annostusta.

Yhdistelmä rifampisiinin, primidonin ja fenyylibutatsonin sekä karbamatsepiinin ja barbituraattien sekä fenytoiinin ja rifabutiinin kanssa voi johtaa metabolian induktioon tai kortikosteroidien tehon heikkenemiseen.

Yhdessä kortikosteroidien kanssa antikoagulanttien vaste voi voimistua/heiketä. Tämän vuoksi on tarpeen seurata hyytymisparametreja.

GCS-aineet voivat lisätä insuliinin tarvetta tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tarvetta diabeetikoilla. Lääkkeen yhdistäminen tiatsidityyppisiin diureetteihin lisää glukoosinsietokyvyn heikkenemisen todennäköisyyttä.

Yhdistelmä maha-suolikanavan haavaumia aiheuttavien lääkkeiden (kuten tulehduskipulääkkeiden ja salisylaattien) kanssa voi lisätä maha-suolikanavan haavaumien todennäköisyyttä.

Hypoprotrombinemian yhteydessä aspiriinia tulee yhdistää kortikosteroideihin varoen.

Lääkkeen käyttö yhdessä siklosporiinin kanssa on joskus johtanut kouristuksiin. Näiden lääkkeiden yhdistelmä on aiheuttanut keskinäistä aineenvaihduntaprosessien estymistä. On mahdollista, että näiden lääkkeiden erilliseen käyttöön liittyvät kouristukset tai negatiiviset oireet voivat lisääntyä, kun niitä käytetään yhdessä.

Yhdistelmä kinolonien kanssa lisää jännetulehduksen todennäköisyyttä.

Yhdistelmä koliiniesteraasin estäjien (mukaan lukien pyridostigmiinin tai neostigmiinin) kanssa voi aiheuttaa myasteenisen kriisin.

Kortikosteroidit estävät diabeteslääkkeiden (mukaan lukien insuliinin), verenpainelääkkeiden ja diureettien tarvittavaa vaikutusta. Samalla havaitaan asetatsolamidin, tiatsidi- tai loop-diureettien ja karbenoksolonin hypokaleemisten ominaisuuksien voimistumista.

Yhdistelmä verenpainelääkkeiden kanssa voi osaltaan vaikuttaa verenpaineen nousun hallinnan osittaiseen menetykseen, koska kortikosteroidien mineralokortikoidivaikutus voi nostaa verenpainetta.

Samanaikainen käyttö kortikosteroidien kanssa voimistaa sydänglykosidien ja vastaavien lääkkeiden myrkyllisiä ominaisuuksia, koska kortikosteroidien mineralokortikoidinen vaikutus voi aiheuttaa kaliumin erittymistä.

Metotreksaatti-aine pystyy vaikuttamaan metyyliprednisolonin tehokkuuteen - sillä on synergistinen vaikutus patologian tilaan. Tämän huomioon ottaen on mahdollista pienentää GCS:n annostusta.

Depo-Medrolin vaikuttava aine kykenee osittain estämään sellaisten lääkkeiden ominaisuuksia, jotka estävät hermo-lihasvälitteistä siirtoa (kuten pankuronia).

Lääke voi voimistaa reaktiota sympatomimeeteille (esimerkiksi salbutamolille). Tämän seurauksena näiden lääkkeiden teho kasvaa ja niiden myrkyllisyys voi lisääntyä.

Metyyliprednisoloni on hemoproteiini P450 -entsyymin (CYP) substraatti. Se metaboloituu CYP3A-entsyymin kautta. CYP3A4-elementti on yleisimmän CYP-alatyypin dominoiva entsyymi aikuisen maksassa. Tämä komponentti on katalysaattori steroidien 6-β-hydroksylaatiolle ja sisäisen ja keinotekoisen kortikosteroidien metabolian ensimmäisen vaiheen päävaihe. Monet muut yhdisteet ovat myös CYP3A4-elementin substraatteja. Yksittäiset komponentit (kuten muutkin lääkkeet) aiheuttavat muutoksia kortikosteroidien metabolian prosesseissa aktivoimalla tai hidastamalla CYP3A4-isoentsyymiä.

Varastointiolosuhteet

Depo-Medrol on pidettävä poissa pienten lasten ulottuvilta. Suspensiota ei saa jäädyttää. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:a.

[ 17 ], [ 18 ]

Säilyvyys

Depo-Medrolia voidaan käyttää viiden vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]