
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Maksakirroosin diagnosointi lapsilla
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Lääkärintarkastus
Anamneesia kerättäessä on tarpeen määrittää ensimmäisten kliinisten oireiden ja taudinkehityksen mallien alkamisajankohta, maksa- ja sappitiesairauksien esiintyminen suvussa.
Lääkärintarkastuksessa on tarpeen arvioida lapsen fyysistä kehitystä, keltaisuuden vaikeusastetta, lisääntynyttä verisuonikuviota rinnassa ja vatsassa, ekstrahepaattisia oireita (telangiektasia, kämmenten eryteema, "rumpukoivet", perifeerinen neuropatia jne.), turvotusoireyhtymää. On tarpeen mitata maksan ja pernan koko, vatsan ympärysmitta (askiteksen sattuessa) sekä arvioida ulosteen ja virtsan väri.
Laboratoriotutkimus
Biokemiallinen verikoe:
- maksan synteettistä toimintaa heijastavien indikaattoreiden (albumiinin, koliiniesteraasin, kolesterolin pitoisuus) väheneminen. Varhaisin merkki sappirakkokirroosin kehittymisestä on koliiniesteraasientsyymin aktiivisuuden väheneminen, joka useimmissa tapauksissa edeltää muiden oireiden esiintymistä;
- sytolyysientsyymit (ALT, AST) ja kolestaasimarkkerit (γ-glutamyylitranspeptidaasi, alkalinen fosfataasi) voivat olla koholla tai normaaleja (prosessin vaiheesta riippuen). Potilaan dynaamisen seurannan aikana havaitaan näiden indikaattoreiden aktiivisuuden asteittaista vähenemistä;
- sekoitettu hyperbilirubinemia.
Koagulogrammille on ominaista fibrinogeenin ja protrobiini-indeksin lasku, joka johtuu maksan synteettisen toiminnan rikkomisesta.
Kliininen verikoe voi paljastaa anemiaa, trombosytopeniaa ja leukopeniaa, jotka johtuvat hypersplenismistä ja maksan vajaatoiminnasta.
Instrumentaalinen tutkimus
Ultraäänitutkimuksessa maksa on suurentunut tai normaalia pienempi, ja parenkyymi saa lisääntynyttä kaikukuvaa. Verisuonikuvio on yleensä ehtynyt. Portaalihypertension merkkejä ovat lisääntynyt veren virtausnopeus portaalijärjestelmässä, maksan ja pernan laskimoissa, pernan koon kasvu ja nesteen kertyminen vatsaonteloon.
Fibroesofagogastroduodenoskopia mahdollistaa ruokatorven laskimoiden laajentuman havaitsemisen portaalihypertensiossa.
Maksabiopsianäytteen morfologista tutkimusta pidetään "kultaisena standardina" maksakirroosin diagnosoinnissa. Pienet kyhmyt ovat tyypillisiä sappikirroosille, suuret imusolmukkeet viittaavat maksatulehduksen jälkeiseen kirroosiin tai muihin syihin. Pienelle nodulaariselle kirroosille ovat ominaisia pienet, tasakokoiset parenkyymisolmukkeet, joiden halkaisija on enintään 3-5 mm ja joita ympäröivät kapeat sidekudoskerrokset. Näihin imusolmukkeisiin kuuluu yleensä yksi maksalohko. Maksabiopsianäytteen mikroskooppinen tutkimus paljastaa maksan lohkorakenteen häiriintymisen, regeneraatiosolmukkeet tai vääriä lohkoja, vääriä lohkoja ympäröivät kuituiset kerrokset tai väliseinät, maksan trabekuloiden paksuuntumisen, muutoksia maksasoluissa (suuret regeneratiiviset solut, joilla on polymorfisia, hyperkromisia tumia) ja maksakudoksen fragmentoitumisen.
Differentiaalidiagnostiikka
Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan maksa- ja sappitiesairauksien kroonisissa sairauksissa ja ekstrahepaattisessa portaalihypertensiossa.