Endometriumin polyypin diagnoosi

Kohdun limakalvon polyyppien diagnosointi on yksi vakavimmista ongelmista gynekologiassa nykyään. Ensi silmäyksellä polyypin diagnosointi vaikuttaa melko helpolta – gynekologisessa tutkimuksessa kuka tahansa gynekologi voi tunnistaa sen ulkonäön perusteella. Sillä on tyypillinen ulkonäkö varren päällä sijaitsevalle kasvaimelle. Se on yksi kohdun limakalvon proliferaation muodoista, joka kiinnittyy kohtuun ja kasvaa vähitellen sen limakalvoon. Koot voivat vaihdella, useimmiten 1–10 mm ja enemmänkin.

Vaikein on erotusdiagnostiikka. Endometriumin polyyppejä on monenlaisia. On myös tärkeää erottaa pahanlaatuinen kasvain hyvänlaatuisesta kasvaimesta, jotta voidaan sulkea pois polyypin pahanlaatuisen rappeutumisen mahdollisuus. On tarpeen määrittää polyypin koko, niiden moninaisuus tai yksittäisyys, samanaikaisten sairauksien, kuten tulehduksen ja infektioprosessin, esiintyminen. Joskus on tarpeen erottaa polyyppi muista vastaavista kasvaimista: hyperplasiasta, edenomyoosista ja syövästä.

Laboratoriodiagnostiikka, testit

Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tehtävä useita testejä. Ensinnäkin määrätään yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet. Havaitsemalla proteiinia virtsassa on mahdollista tehdä johtopäätös tulehdusprosessien esiintymisestä tai puuttumisesta kehossa ja määrittää karkeasti niiden luonne. Myös leukosyyttien esiintyminen virtsassa voi viitata tulehdusprosessin kehittymiseen.

Verta voidaan käyttää myös patologian likimääräisen kuvan määrittämiseen ja jatkotutkimussuunnitelman laatimiseen. Siten punasolujen määrällä veressä voi olla diagnostinen arvo. Niiden väheneminen havaitaan usein vuotavien polyyppien, piilevän verenvuodon ja piilevien tulehdusprosessien taustalla. Punasolujen lisääntyminen voi viitata pahanlaatuisen prosessin kehittymiseen sekä polyypin syöpämuutoksen todennäköisyyteen. Verenvuodon ja myrkytyksen sekä polyyppien degeneratiivisten prosessien yhteydessä voidaan havaita muutos punasolujen morfologisessa rakenteessa. Siten punasolujen basofiilinen rakeisuus on usein merkki vuotavista polyypeistä. Kroonisessa patologisessa prosessissa voidaan havaita merkkejä anemian esiintymisestä pitkittyneen verenvuodon tai pahanlaatuisen kasvaimen seurauksena, ja hematokriitin määrä voi laskea. Tällainen kuva voidaan havaita myös polyyppien aiheuttaman trauman taustalla.

Leukosyyttikaavan tutkimus voi olla informatiivinen. Eosinofiilien määrän lisääntyminen viittaa allergisiin prosesseihin, limakalvojen dystrofiaan. Se voi viitata loisinfektioiden ja piilevien infektioiden kehittymiseen. Verihiutaleet kertovat verenkiertoelimistön tilasta, veren hyytymisen piirteistä, voivat viitata piilevään verenvuotoon ja aktiivisen tulehdusprosessin läsnäoloon.

Lymfosyyttien ja leukosyyttien määrän väheneminen veressä viittaa onkologisen prosessin kehittymiseen. Koska tämä voi olla myös merkki immuunipuutoksesta, on suositeltavaa tehdä immunogrammi diagnoosin selventämiseksi. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätös siitä, miten polyyppi käyttäytyy ja mikä on sen syöpärappeuman todennäköisyys.

Jos epäillään syöpää, ainoa tapa vahvistaa tai kumota diagnoosi on histologinen tutkimus. Tätä varten tehdään koepala, jonka aikana kerätään biologista materiaalia lisätutkimuksia varten.

Jos epäillään virusinfektiota, suoritetaan sarja virologisia, immunobiologisia ja serologisia reaktioita, joiden avulla voidaan määrittää viruskuorman aste, lajikoostumus ja virusten aktiivisuuden aste. On myös mahdollista havaita piilevä infektio, joka voi edetä oireettomasti ja aiheuttaa lukuisia patologisia prosesseja kehossa.

Hormonaalianalyysi voi olla tarpeen, koska polyyppien lisäkasvu riippuu kehon hormonipitoisuudesta. Polyyppien kasvun aktivoituminen tapahtuu estrogeenien hallitsevuuden ja progesteronin puutteen myötä. Tässä tapauksessa polyyppien uudelleenmuodostuminen voi myös kehittyä niiden poistamisen jälkeen. Jos havaitaan hormonaalista epätasapainoa, määrätään korjaava hoito.

Endometriumin polyypin kaavinta

Kohdun limakalvon seinämistä otettu kaavinnäyte on biologista materiaalia, jota tarvitaan jatkotutkimuksiin bakteriologisessa tutkimuksessa. Erityistä valmistelua ei tarvita. Lääkäri tekee kaiken tarvittavan gynekologisen tutkimuksen aikana. Kaavinnan keräämiseen käytetään erityisiä instrumentteja. Toimenpide on kivuton ja kestää muutaman minuutin. Ainoa ehto, joka on noudatettava, on antibioottihoidon lopettaminen 14 päivää ennen tutkimusta ja muutamaa päivää ennen näytteenottoa, bakteerilääkkeiden, etenkään paikallisten, käyttö kielletty, huuhtelu kielletty ja peräpuikkojen käyttö kielletty.

Bakteriologinen tutkimus voi olla tarpeen, jos epäillään polyyppien tarttuvaa etiologiaa sekä jos epäillään emättimen mikroflooran rikkomista. Tätä varten suoritetaan tavanomainen bakteriologinen tutkimus, jonka aikana otetaan biologista materiaalia tutkittavaksi. Tämä on useimmiten näyte tai kaavin emättimen limakalvolta, jonka lääkäri ottaa gynekologisen tutkimuksen aikana.

Sitten laboratorio-olosuhteissa saatu materiaali kylvetään ravintoalustoille ja inkuboidaan termostaatissa 3–5 päivää. Samanaikaisesti tahraa arvioidaan mikroskoopilla kiinnittäen huomiota muiden sulkeumien esiintymiseen, mikroflooran luonteeseen ja epiteelisolujen esiintymiseen. Tämä voi olla merkki aktiivisesta tulehdusprosessista.

Kasvatuksen jälkeen viljelmä siirretään selektiiviseen biologiseen kasvualustaan. Tämä on tarpeen taudinaiheuttajan puhdasviljelmän eristämiseksi ja tunnistamiseksi. Tarvittaessa suoritetaan antibioottiherkkyystesti yhdessä bakteriologisen tutkimuksen kanssa, jonka avulla voidaan valita optimaalinen antimikrobinen aine, jolla on suurin vaikutus eristettyyn taudinaiheuttajaan. Myös lääkkeen tarvittava annostus määritetään.

Jos mikroflooran luonne on tarpeen määrittää, suoritetaan dysbakterioosianalyysi tai femoflorin erityinen mikrobiologinen seulonta, jonka avulla voidaan arvioida emättimen mikrobiosenoosin tilaa. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida mikroflooran laadullisia ja määrällisiä ominaisuuksia, tunnistaa mikrobien kokonaismäärän, saada yleiskuvan obligaattisen ja fakultatiivisen mikroflooran edustajien rakenteesta, määrästä ja suhteesta sekä opportunististen mikro-organismien prosenttiosuudesta.

On myös mahdollista tunnistaa absoluuttiset taudinaiheuttajat ja määrittää niiden määrä. Dysbakterioosin standardianalyysi suoritetaan bakteriologisella kylvöllä, femoflorin analyysi PCR:llä. Jokaisella menetelmällä on sekä haittoja että etuja.

Endometriumin polyypin biopsia

Biopsia on toimenpide, joka tehdään usein epäiltäessä onkologista prosessia. Se on melko yksinkertainen, tärkeintä on suorittaa se huolellisesti ja ammattimaisesti. Tässä tapauksessa kasvaimesta (polyypistä) otetaan pala erityisten instrumenttien avulla histologista tutkimusta varten. Näyte on otettava erittäin huolellisesti, jotta kudospala ei putoa mihinkään kohtuun ja emättimeen. Syöpäkasvaimen tapauksessa siitä voi tulla uusi kasvaimen kehityskohta (metastaasit). Lisäksi näytettä otettaessa on pyrittävä minimoimaan polyypin vauriot, jotta se ei provosoi sen kasvua ja pahanlaatuista rappeutumista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endometriumin polyypin histologia

Biopsian aikana saatu materiaali tutkitaan histologisesti. Analyysin avulla voidaan tutkia kasvainsolujen rakennetta ja dynaamisia prosesseja. Tulosten perusteella tehdään johtopäätös kasvaimen luonteesta. Ensinnäkin määritetään, onko se hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Tulosten perusteella ennustetaan myös kasvaimen luonne ja jatkokehityksen suunta sekä valitaan hoitotaktiikka ja -strategia.

Sillä on tärkeä diagnostinen arvo. Patologian luonteen määrittämisen jälkeen on mahdollista valita nopeasti optimaalinen hoito ja vähentää taudin etenemisen todennäköisyyttä. Jos adenomatoottisia polyyppejä havaitaan, on suositeltavaa poistaa ne mahdollisimman pian.

Tutkimuksen ydin on se, että kudosnäytteet kylvetään kudosnäytteiden kasvattamiseen tarkoitettuun ravintoalustaan. Niitä inkuboidaan termostaatissa 10 päivästä 3 viikkoon, minkä jälkeen ne siirretään keinotekoiseen ravintoalustaan ja inkuboidaan vielä jonkin aikaa.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Se suoritetaan polyypin visualisoimiseksi ja sen tarkaksi tunnistamiseksi, koska polyyppejä on käytännössä mahdotonta tunnustella ja niitä on myös vaikea visualisoida peilissä. Vain instrumentaaliset menetelmät mahdollistavat polyypin sijainnin, koon, muodon ja luonteen tarkan määrittämisen. Jatkohoidon strategia ja taktiikat riippuvat pitkälti tästä.

Tärkeimmät menetelmät ovat ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan arvioida dynaamisia prosesseja, sekä polyypin morfologian, koon ja sijainnin tutkiminen. Polyypin muodostumisen tärkeimmät merkit ovat kohdun laajeneminen, sen sisäkerroksen paksuuntuminen ja limakalvon kasvu.

Kolposkopia mahdollistaa polyypin yksityiskohtaisen tutkimisen ja tutkimisen sekä patologian likimääräisen syyn määrittämisen. On mahdollista havaita tulehdus, määrittää infektioprosessi ja hyperplasia. Kolposkopiaa käytetään pääasiassa kohdunkaulan kanavan tutkimiseen. Käytetään gynekologista peiliä, jonka avulla on mahdollista tutkia polyyppien pintaa, ulkonäköä ja rakennetta.

Tarkka patologian syy voidaan määrittää hysteroskopian aikana, jonka aikana kohdun sisäontelo tutkitaan ja tarkastetaan. Biologista materiaalia voidaan kerätä jatkotutkimusta varten mikroskooppista tai histologista tutkimusta varten. Käytetään myös röntgentutkimusta varjoaineen lisäämisellä. Sen avulla polyyppi voidaan visualisoida, määrittää sen rakenne, koko, muoto ja sijainti.

Magneettikuvaus ja tietokonetomografia mahdollistavat täydellisen kliinisen kuvan saamisen: polyypin lokalisoinnin, kehityksen, vaiheen ja sisäänkasvun asteen tutkimisen. Nämä ovat kalliita toimenpiteitä, jotka vaativat pidemmän tutkimusajan, joten niitä käytetään syöpää epäiltäessä. Mutta nämä menetelmät antavat täydellisimmän kuvan.

Useiden menetelmien yhdistelmä on myös erittäin informatiivinen. Esimerkiksi hysteroskopia ja ultraääni mahdollistavat polyypin kattavan arvioinnin, jossa tutkitaan sekä anatomisia että morfologisia piirteitä eri projektioissa.

Endometriumin polyyppi ultraäänessä

Ultraääni mahdollistaa polyypin visualisoinnin. Tutkimus voidaan suorittaa kahdella tavalla: vatsan (ulkoinen) ja transvaginaalinen (sisäinen) menetelmä. Useimmiten endometriumin polyypit diagnosoidaan vatsan ultraäänellä, koska tämä menetelmä on suunniteltu havaitsemaan kohdun sisällä sijaitsevat polyypit.

Transvaginaalinen menetelmä voi antaa paljon hyödyllistä lisätietoa. Yleensä ultraäänellä voidaan havaita melko suuria, yli senttimetrin kokoisia polyyppejä. Pienempien polyyppien havaitseminen vaatii erikoislaitteita, ja tämä on menetelmän merkittävä haittapuoli. Ultraääntä voidaan käyttää myös polyypin kasvunopeuden laskemiseen ja sen alttiuden arvioimiseen pahanlaatuisuudelle.

Endometriumin polyypin kaikuoireet

Polyyppien diagnosoinnissa tärkein arvioitava indikaattori on M-kaiun muutos, joka heijastaa kohdun ontelon anteroposteriorista kokoa. Sen laajenemista voidaan havaita vaihdevuosien aikana, jotka kestävät yli 5 vuotta (normaali). Patologian sattuessa lisääntymisikäisillä naisilla se osoittaa jonkin lisärakenteen läsnäolon riippumatta siitä, onko kyseessä polyyppi, kasvain, hyperplastinen muutos limakalvossa tai muissa kohdun kerroksissa.

Yleensä polyyppi voidaan tunnistaa sen tyypillisestä ulkonäöstä, joka visualisoi melko tiheän, hahmotellun rakenteen varren kanssa. Lisätietoa, joka mahdollistaa polyypin lopullisen tunnistamisen, on dopplerografia, jonka avulla voidaan määrittää verenkierron ominaisuudet polyypin verisuonissa. Tämä mahdollistaa polyypin verisuonipohjan tarkan tutkimisen, joka on melko itsenäinen. Fysiologisen liuoksen tuominen kohtuonteloon mahdollistaa verisuonten yksityiskohtaisemman ja selkeämmän tutkimisen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Endometriumin polyyppien koot kohdussa

Erikoismenetelmillä visualisoitavan polyypin vähimmäiskoko on 1 mm. Tämä on pieni polyyppi. Keskikokoisiin polyyppeihin kuuluvat 5–7 millimetrin kokoiset polyypit. Suuriksi polyypeiksi katsotaan 1 cm:n tai sitä suuremmat polyypit. Ne on poistettava.

Polyypit voivat olla erikokoisia. Varhaisessa vaiheessa voidaan havaita melko pieniä polyyppejä, jotka ovat useiden millimetrien kokoisia (yleensä 1–3 mm). Tällaisten polyyppien havaitseminen vaatii erityislaitteita. Tällaisia polyyppejä ei havaita ultraäänellä. Ultraäänellä voidaan diagnosoida yli 1 cm:n kokoisia polyyppejä.

Kolposkopiassa voidaan diagnosoida 4 mm:n ja sitä suurempia polyyppejä. 5–7 mm:n polyyppejä pidetään keskikokoisina. Ne voidaan hoitaa tai poistaa. Ne reagoivat yleensä hyvin lääkehoitoon, joten älä kiirehdi niiden poistamista. 8–9 mm:n polyypit eivät juurikaan sovellu konservatiiviseen hoitoon. Jos koko saavuttaa 1 senttimetrin tai enemmän, se on poistettava, koska nämä ovat melko suuria polyyppejä. Ne visualisoidaan ultraäänellä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Useita endometriumin polyyppejä

Polyypit voivat olla paitsi yksittäisiä, myös moninkertaisia. Kun havaitaan useita polyyppejä, diagnoosiksi tehdään polylipoosi. Tämä tarkoittaa, että aluksi muodostui yksi polyyppi, joka alkoi vähitellen muuttua hyperplastisiksi. Useat polyypit voivat olla pääasiassa rauhas- tai kuiturakenteisia, koska ne pyrkivät kasvamaan pikemminkin kuin muuttumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Polyypit on melko helppo tunnistaa niiden tyypillisistä ulkoisista oireista. Niitä esiintyy usein naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet 27 vuoden iän jälkeen, koska luonnollinen hormonaalinen kierto häiriintyy. Useita polyyppejä voidaan havaita melko helposti joko rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana tai yksinkertaisten laboratorio- ja instrumentaalisten menetelmien avulla. Tärkeimpiä hoitomenetelmiä ovat resektio (polyyppi poistetaan ja sen pohja poltetaan).

Endometriumin polyyppi magneettikuvauksessa

Magneettiresonanssiterapia mahdollistaa polyypin havaitsemisen, sen pääominaisuuksien ja lokalisaation tutkimisen sekä kudosten pahanlaatuisuuden havaitsemisen. Sen avulla on mahdollista havaita syöpäkasvain ja polyypin transformaation todennäköisyys (epätyypillisten solujen esiintyminen niissä) mahdollisimman nopeasti, jopa kasvaimen muodostumisvaiheessa. Sitä käytetään syöpää epäiltäessä.

Differentiaalidiagnostiikka

Erotusdiagnostiikan tarkoituksena on erottaa polyyppi muista samankaltaisia oireita omaavista kasvaimista. Polyyppi on usein tarpeen erottaa munasarjakystasta, endometrioosista, verihyytymistä, kohdun myoomista ja syöpäkasvaimista.

Kysta voidaan erottaa ensisijaisesti sen ulkonäön ja sijainnin perusteella. Kysta sijaitsee yleensä kohdun takana ja sivulla, kun taas polyyppi sijaitsee suoraan kohtuontelossa tai sen kohdunkaulassa. Kystan tyypillinen piirre on kiinnikkeet, jotka peittävät koko kohdun limakalvon melko intensiivisesti: kiinnikekerros peittää kohdun ja kohdunkaulan seinämät. Polyypeissä kiinnikekerrosta ei ole.

Polyyppi on sileä, siinä on selkeät ääriviivat ja se sijaitsee varren päällä. Kystan seinämät ovat epätasaisesti paksuuntuneet, ääriviivat ovat epätasaiset. Munasarjakystan tyypillinen erityispiirre on tasainen tummuminen. Kystan muoto on usein pyöreä, soikea, polyyppi - ehdottomasti minkä tahansa muotoinen.

Joissakin tapauksissa nainen ei ehkä edes tiedä, että hänellä on polyyppejä, koska ne kehittyvät pitkän ajan kuluessa ja oireettomasti. Ne löydetään usein sattumalta rutiinitutkimuksen aikana. Kysta saa naisen usein hakeutumaan lääkäriin alavatsakivun vuoksi. Jos kysta on saavuttanut riittävän suuren koon, se voi painaa naapurielimiä, kun taas polyypit, edes suuret, eivät välttämättä ilmene millään tavalla.

Usein on myös tarpeen erottaa polyypit endometrioosista. Endometrioosi on sairaus, johon liittyy kohdun limakalvon lisääntyminen ja kohdun limakalvon polyyppien muodostuminen. Nämä ovat melko vaarallisia polyyppejä, koska ne ovat muuttaneet solurakennettaan ja edustavat itse asiassa syöpää edeltävää tilaa. Joskus endometrioosiin ei liity polyyppien muodostumista. Tärkein erotusdiagnostiikkamenetelmä on histologinen ja sytologinen tutkimus. Näiden tutkimusten aikana tutkitaan kudosten ja solujen rakennetta. Epätyypillisten solujen havaitseminen viittaa endometrioosin kehittymiseen.

Useimmissa tapauksissa polyyppi erotetaan syöpäkasvaimesta. Joskus tämä voidaan tehdä ilman erityisiä tutkimuksia, visualisoimalla. Polyyppi voidaan siis tunnistaa tiheän rakenteensa ja varren muodostumisensa perusteella. Syövälle on ominaista löysä rakenne, solujen löysä kiinnittyminen ja kyky kasvaa rajattomasti. Polyypit eivät välttämättä kasva lainkaan pitkään aikaan.

On kuitenkin otettava huomioon, että luotettava ja tarkka diagnoosin vahvistus on vain histologinen tutkimus, jossa kasvaimesta otettua kudosnäytettä viljellään ja sen ominaisuuksia tutkitaan. Kasvaimen tyyppi määräytyy kasvun luonteen mukaan: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Tämä mahdollistaa lopullisen diagnoosin tekemisen: polyyppi on hyvänlaatuinen kasvain.

Joissakin tapauksissa verihyytymät voivat olla ulkonäöltään niin samankaltaisia kuin polyypit, että on käytettävä erotusdiagnostiikkaa. Havaittu rakenne on tutkittava huolellisesti: polyyppi näyttää uudelta kasvulta, jolla on sileät, selkeästi määritellyt seinämät ja joka sijaitsee varren päällä.

Hyytymä eroaa polyypistä siinä, että se voi olla amorfinen ja usein muuttaa muotoaan. Usein punainen väriltään voi olla erilainen. Hyytymä on keskellä täynnä erilaista sisältöä, joka vaihtelee suuresti: kevyestä limasta verenvuotoiseen nesteeseen. Se voi olla melko tiheää ja paksua, kooltaan melko suuri.

Toinen muodostuma, josta polyyppi on erotettava toisistaan, on myooma. Sillä on selkeärajaisten ja sileiden, hieman epätasaisten solmukkeiden ulkonäkö. Yksinkertaisin erottelumenetelmä on magneettikuvaus. Myoomalla on magneettikuvauksessa heikko magneettikuvaussignaali. Signaali on hyvin samanlainen kuin luustolihasten signaali.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Onko mahdollista sekoittaa endometriumin polyyppi?

Kohdun limakalvon polyypit voidaan sekoittaa joihinkin muihin patologioihin. Tämä ei kuitenkaan tapahdu usein, koska erotusdiagnostiikan avulla voidaan sulkea pois kaikki muut sairaudet ja kasvaimet, joilla on samanlaisia oireita ja ilmenemismuotoja. Sekaannus on mahdollinen vain alkututkimuksessa, mutta erotusdiagnostiikka on olemassa juuri tällaisen sekaannuksen poissulkemiseksi. Teoriassa polyypit voidaan sekoittaa syöpäkasvaimeen, kystaan, myoomaan, endometrioosiin ja verihyytymiin.

Kohdun limakalvon polyyppi ja syöpä

Polyypit ovat limakalvon patologisia muodostumia, jotka työntyvät sen pinnan yläpuolelle ja ovat yhteydessä siihen varren tai pohjan avulla; ne ovat yksittäisiä tai useita epäsäännöllisen pyöreän tai soikean muotoisia muodostumia.

Polyyppi voidaan tunnistaa myös tiheästä rakenteestaan, varren muodostumisesta, kun taas syöpä voidaan tunnistaa löyhästä rakenteestaan, solujen löyhästä kiinnittymisestä ja kyvystä kasvaa rajattomasti.

Vaikka syöpä ja polyypit on melko helppo erottaa ulkoisesti, ei kannata luottaa tähän diagnostiseen menetelmään. Nämä kaksi sairautta voidaan erottaa toisistaan vain histologisella tutkimuksella. Tässä tapauksessa tehdään kohdennettu koepala, jonka avulla otetaan biologista materiaalia (pala kasvaimesta) laboratorio-olosuhteissa tehtävää tutkimusta varten. Tutkimuksen ydin on kasvattaa näytteestä kudosviljelmä keinotekoisille ravintoalustoille. Sitten kasvun luonteen perusteella määritetään kasvaimen tyyppi: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

On myös otettava huomioon, että polyyppi voi koostumukseltaan sisältää epätyypillisiä soluja, jotka voivat lopulta pahanlaatuistua ja rappeutua syöpäksi. Ensin kohdun limakalvo kasvaa, sitten epiteelikudos muuttuu. Se saa kyvyn kasvaa rajattomasti ja muuttuu syöpäkasvaimeksi, jonka solut jatkavat jakautumista ja lisääntymistä hallitsemattomasti. Polyypin rappeutuminen syöpäksi voi tapahtua useiden tekijöiden vaikutuksesta, myös sen vamman seurauksena.

Kohdun myoomien ja endometriumin polyyppien

Myoomat ovat kooltaan hyvin pieniä: keskimäärin 0,3–0,4 cm. Ne ovat paljon pienempiä kuin polyypit, eikä niillä ole myöskään vartta. Myös magneettikuvauksessa näkyvät suuret kohdun verisuonet ja suuret imusolmukkeet. Heterogeenisten alueiden esiintyminen voi viitata myooman muuttumiseen kystaksi tai runsaaseen verenvuotoon.

Myooman voi tunnistaa myös ihmisen voinnista. Polyypit eivät vaikuta hyvinvointiin millään tavalla eivätkä aiheuta henkilölle mitään haittaa, kun taas myooma ilmenee voimakkaana heikkoutena ja huonovointisuuden tunteena, usein esiintyvinä tulehdusprosesseina ja infektioprosessin kehittymisenä. Tärkein oire on voimakas vatsakipu, kuukautisiin liittyy voimakasta verenvuotoa. Myoomalle on ominaista myös paineen tunne sisäelimissä, anemia ja tiheä virtsaamistarve. Joskus kipu voi säteillä nivusalueelle ja muille alueille.

Kohdun limakalvon polyyppi ja adenomyoosi

Polyyppi on melko helppo tunnistaa ulkonäöstä. Tärkein erotusdiagnostiikassa käytetty menetelmä on hysteroskopia. Tällä menetelmällä voi havaita erot - endometriumin polyyppi sijaitsee kohdun limakalvolla, adenomyoosi vaikuttaa sen sisäisiin syviin kerroksiin.

Kohdun polyypit ja endometriumin hyperplasia

Endometriumin polyyppien ja endometriumin hyperplasian erotusdiagnostiikka on melko yksinkertaista. Hyperplasiassa endometrium näyttää ulkonevalta kohdun hyperplastiselta limakalvolta, joka kasvaessaan voi ulottua paljon kohdun ulkopuolelle emättimeen. Polyypit ovat endometriumin tiukasti paikallisia alueita, jotka sijaitsevat varressa. Useille endometrioottisille polyypeille on ominaista lukuisten kyhmyjen muodostuminen.