Mahahaavan diagnoosi

Anamneesia kerättäessä on kiinnitettävä huomiota gastroduodenaalisen patologian, ruokailutottumusten, huonojen tapojen ja samanaikaisten sairauksien rasittamaan perinnöllisyyteen sekä käytettyjen lääkkeiden valikoimaan.

Lääkärintarkastus

Tutkimus, palpaatio, perkussiot ja auskultaatio suoritetaan perinteisin menetelmin. Saatujen tietojen lisäksi diagnoosi perustuu instrumentaalisten, morfologisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien tuloksiin, mukaan lukien esophagogastroduodenoscopy, pH-mittaus ja H. pylori -infektion diagnostiikka.

Laboratoriotutkimus

Pakolliset laboratoriokokeet: veren, virtsan ja ulosteiden kliininen analyysi, ulosteen piilevän veren testi, biokemiallinen verikoe (kokonaisproteiinin, albumiinin, kolesterolin, glukoosin, amylaasin, bilirubiinin, raudan, transaminaasien aktiivisuuden pitoisuus).

H. pylori -infektion diagnostinen algoritmi lapsilla, joilla on pohjukaissuolihaava, vastaa maha-pohjukaissuolen patologian algoritmia, ja se on kuvattu seuraavissa artikkeleissa:

• Helicobacter pylori -infektio: Helicobacter pylorin havaitseminen
• 13c-ureaasitesti: valmistelu, tulokset, positiivinen, negatiivinen
• Helicobacter pylori -hengitystesti: miten valmistautua, miten se suoritetaan, tulkinta, normi.

Ottaen huomioon pohjukaissuolihaavan kliinisten oireiden monimuotoisuuden, taudin diagnosoinnin päämenetelmänä pidetään esofagogastroduodenoskopiaa, jonka avulla voidaan paitsi havaita haavais-tulehduksellisia muutoksia ruoansulatuskanavan limakalvolla, myös seurata haavauman dynamiikkaa, diagnosoida komplikaatioita ja määrittää motoristen evakuointihäiriöiden luonne. Lisäksi esofagogastroduodenoskopian aikana on mahdollista suorittaa kohdennettu koepala ruoansulatuskanavan limakalvosta silmämääräisen valvonnan alaisena, jotta voidaan suorittaa koepalan morfologinen tutkimus ja diagnosoida mikrofloorakontaminaatio, mukaan lukien H. pylori. Morfologinen tutkimus mahdollistaa peptisen haavataudin kulun piirteiden selventämisen, ja joidenkin tutkijoiden mukaan se on pääasiallinen menetelmä tulehdusprosessin aktiivisuuden määrittämisessä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Vatsan elinten ultraäänitutkimus peptisen haavataudin yhteydessä on tarkoitettu maksan ja sappiteiden sekä haiman samanaikaisen patologian diagnosointiin.

Röntgenmenetelmää käytetään ensisijaisesti haavautumisprosessin komplikaatioiden (elinten arpeutumisen aiheuttama muodonmuutos, ahtauma, poimujen konvergenssi, maha-pohjukaissuolen alueen motorisen evakuoinnin häiriöt) etsimiseen. Haavakuopan havaitseminen toimii suorana merkkinä taudista ja mahdollistaa haavautumisvirheen sijainnin, koon ja syvyyden määrittämisen. Lapsilla röntgenmenetelmien käyttöä rajoittaa näiden menetelmien korkea säteilyaltistus ja suhteellisen alhainen diagnostinen arvo.

Mahan erityksen tilan arvioimiseksi käytetään koetin- ja ei-koetinmenetelmiä.

Murtolukuluotaus mahdollistaa mahalaukun eritys-, happo- ja entsyymitoimintaa koskevan luotettavan arvioinnin. Tutkimus suoritetaan erityssyklin kolmessa vaiheessa: paasto, basaalivaihe (interdigestiivisä) ja stimuloitu vaihe (ruoansulatus). Stimulantteina käytetään erilaisia farmakologisia lääkkeitä (histamiini, pentagastriini). Menetelmä ei kuitenkaan mahdollista pH:n arviointia reaaliajassa eikä parametrin määrittämistä erikseen tietyssä mahalaukun osassa, ruokatorvessa tai pohjukaissuolessa, mikä vähentää murtolukuluotauksen diagnostista arvoa.

Päivittäinen pH-seuranta suoritetaan seuraavilla laitteilla: kompaktilla kannettavalla rekisteröintilaitteella, pH-metrisellä anturilla, jossa on ihon hopeakloridireferenssielektrodi, ja tietokoneella ja ohjelmistolla. Päivittäisen pH-seurannan avulla voidaan tutkia mahalaukun happotuotantoa mahdollisimman lähellä fysiologisia olosuhteita, tutkia erilaisten endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden, mukaan lukien lääkkeiden, vaikutusta hapontuotantoon sekä tallentaa tarkasti duodenogastrisia ja gastroesofageaalisia reflukseja. Tämä tekniikka mahdollistaa paitsi mahalaukun eritysrytmin määrittämisen myös eritystä estävien lääkkeiden yksilöllisen annoksen valinnan pH-tason säätelyn avulla. Päivittäinen pH-mittaus suoritetaan mieluiten kahdesti: ensimmäisen kerran ilman lääkkeiden määräämistä ja toisen kerran hoidon aikana korjauksen tehokkuuden arvioimiseksi.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Kaikkia potilaita kehotetaan ottamaan yhteyttä hammaslääkäriin, otolaryngologiin, hematologiin - jos on merkkejä ruoansulatuskanavan verenvuodosta tai anemiasta, kirurgiin - jos on voimakasta kipuoireyhtymää ja komplikaatioiden mahdollisuus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]