Aikuisten kurkkumätädiagnoosi

Difterian diagnoosi, prosessin lokalisoinnista riippumatta, perustuu limakalvoilla tai iholla olevan fibriinisen kalvon läsnäoloon, jolla on ominaisia ominaisuuksia. Yleisissä ja myrkyllisessä muodossa plakin leviäminen, nielurisojen rajat ja nielurisojen turvotus ovat erittäin diagnostisia, ja myrkyllisessä muodossa - kaulan pehmytkudosten turvotus.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tärkeää saada tietoa mikrobiologisesta tutkimuksesta, joka on saatu tahranäytteistä vaurioituneelta pinnalta (nielurisojen limakalvo, nenä jne.). Taudinaiheuttajan viljelmän eristämisen jälkeen määritetään sen toksiinigeeniset ja biologiset ominaisuudet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Tarvittaessa suositellaan konsultaatioita seuraavien asiantuntijoiden kanssa:

• neurologi (kallon hermopareesi, perifeerinen polyneuropatia);
• kardiologi (sydänlihasvaurio-oireyhtymä);
• elvytyslaite (hengitystiesairaudet, monielinvaurio);
• otolaryngologi (kurkunpään kurkkumätä, kurkkumätä).

Sairaalahoidon indikaatiot

Kaikki difteriaepäilyn saaneet potilaat joutuvat sairaalahoitoon ja eristykseen.

Difterian erotusdiagnoosi

Orofaryngeaalisen kurkkumädän difteeridiagnostiikka suoritetaan kaikissa akuutin tonsilliittioireyhtymän yhteydessä esiintyvissä sairauksissa.

Käytännössä vaikein erotusdiagnoosi on lakunaarisen tonsilliitin ja suunielun paikallisen kurkkumädän välillä.

Difterian tärkeimmät erotusdiagnostiset kriteerit:

• lacunar-tonsilliittia leimaa akuutti myrkytysoireyhtymän kehitys, kun taas orofarynksin paikallisessa kurkkumädässä myrkytys on heikosti ilmaistu;
• lacunar-tonsilliitin tapauksessa havaitaan voimakkaampi tonsillaaristen imusolmukkeiden reaktio;
• fibriininen plakki nielurisoissa on paljon yleisempi kurkkumädässä;
• tonsilliitin yhteydessä kurkun kipu on voimakkaampaa, erityisesti nielemisen yhteydessä;
• tonsilliitissa suunielun limakalvo on kirkkaasti hypereminen; paikallisessa suunielun kurkkumädässä se on tylsä, harmahtava tai sinertävä sävy;
• Pitkäkestoinen (3-8 päivää) plakki terveydentilan ja ruumiinlämmön normalisoitumisen jälkeen on tyypillistä suunielun paikalliselle kurkkumätälle.

Streptokokki- ja stafylokokki-tonsilliitin lisäksi on pidettävä mielessä tarttuva mononukleoosi, Simanovsky-Plaut-Vincentin haavainen nekroottinen tonsilliitti, angina pectoris-buboninen tularemia, syfilittinen tonsilliitti ja suunielun sieni-infektiot.

Myrkyllisessä kurkkumädässä erotusdiagnoosi suoritetaan peritonsillaarisen paiseen, epidemisen sikotautitulehduksen, suupohjan flegmonin (Ludwigin flegmonin), kemiallisten palovammojen, nekroottisen tonsilliitin ja agranulosytoosin sekä akuutin leukemian kanssa.

Hengitysteiden difterian erotusdiagnostiikka suoritetaan kurkunpääntulehduksen yhteydessä ARVI:ssa: tyypillisiä ovat nuhaoireet ja afonian puuttuminen. Aikuisilla keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, astma ja vierasesine kurkunpäässä diagnosoidaan usein virheellisesti. Oikea-aikainen kurkunpään tähystys on tärkeää.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]