Hermoston sairaudet (neurologia)

Iskeemisen ja verenvuotoa aiheuttavan aivohalvauksen hoitostandardit

Vuonna 1995 julkaistiin Yhdysvaltain neurologisten sairauksien ja aivohalvauksen instituutin (NINDS) tekemän kudosplasminogeeniaktivaattoria (tPA) koskevan tutkimuksen tulokset. Tämä oli historiallinen virstanpylväs aivohalvauksen hoidossa, koska se tarjosi ensimmäisen lopullisen näytön siitä, että aivohalvauksen aiheuttamia aivovaurioita voidaan rajoittaa terapeuttisilla toimenpiteillä.

Aivohalvaus - Diagnoosi

Aivohalvauksen diagnostiikkaan kuuluu kaksi vaihetta. Ensinnäkin on varmistettava valtimon tukkeuman olemassaolo, mikä yleensä vahvistetaan taudin kulun ja oireiden luonteen perusteella. Toiseksi on selvitettävä tukoksen syy.

Aivohalvaus - oireet

Aivohalvaus on laaja termi, joka kattaa useita tiloja, joille on ominaista aivotoiminnan äkillinen häiriintyminen aivoverenkierron häiriön vuoksi. Termi aivoiskemia sopii kuvaamaan tilaa, joka seuraa aivoverisuonen tukkeutumista. Laskimotromboosi voi myös aiheuttaa iskemiaa, mutta se on harvinaisempi kuin valtimotuko.

Aivohalvaus - Yleiskatsaus

Aivohalvaus on akuutti aivoverisuonitapahtuma, jolle on ominaista äkillinen (muutaman minuutin, harvemmin tunnin sisällä) ilmaantuva fokaalinen neurologinen oireyhtymä (motoriikka-, puhe-, aisti-, koordinaatio-, näkö- ja muut häiriöt) ja/tai yleiset aivojen häiriöt (tajunnan heikkeneminen, päänsärky, oksentelu jne.), joka kestää yli 24 tuntia tai johtaa potilaan kuolemaan lyhyemmässä ajassa aivoverisuoniperäisen syyn seurauksena.

Epilepsialääkkeet

Fenytoiini otettiin kliiniseen käyttöön vuonna 1938 ensimmäisenä ei-rauhoittavana epilepsialääkkeenä. Sen kouristuksia estävä vaikutus vahvistettiin koe-eläimillä käyttämällä maksimaalista sähköshokkimallia. Fenytoiini on edelleen Yhdysvalloissa eniten käytetty lääke osittaisten ja toissijaisesti yleistyneiden kohtausten hoitoon.

Epilepsia - Hoito

Bromidisuolat olivat ensimmäinen tehokas epilepsialääke. Vuodesta 1850 lähtien bromideja käytettiin virheellisesti uskoen, että seksuaalisen halun vähentäminen voisi lieventää kohtausten vakavuutta. Vaikka bromideilla oli epilepsiaa estäviä vaikutuksia, ne olivat myrkyllisiä ja poistuivat käytöstä, kun barbituraatit otettiin käyttöön 60 vuotta myöhemmin.

Epilepsia - Diagnoosi

Informatiivisin epilepsian diagnoosimenetelmä on perusteellinen anamneesin kerääminen ja yksityiskohtaiset tiedot kohtausten ilmenemismuodoista. Fyysisen ja neurologisen tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota neurologisten oireiden tunnistamiseen, jotka voivat viitata epileptisen keskittymisen etiologiaan ja lokalisointiin.

Epilepsia ja epileptiset kohtaukset - Oireet

Epileptinen kohtaus on äkillinen, stereotyyppinen epileptinen kohtaus, jolle on ominaista muutokset motorisessa aktiivisuudessa, aistitoiminnoissa, käyttäytymisessä tai tajunnan tilassa ja joka liittyy aivojen hermosolujen epänormaaliin sähköpurkaukseen. Epilepsia on tila, jolle on ominaista toistuvat spontaanit kohtaukset.

Epilepsia - Syyt

Mikä tahansa aivovaurio voi olla epileptisen fokuksen muodostumisen syy, mutta yli puolella epilepsiapotilaista ei löydy fokaalisia vaurioita tai muita ilmeisiä syitä.

Epilepsian sosiaaliset ongelmat

Sosiaaliset asiat ovat epilepsiapotilaille tärkeimpiä. Vaikka lääkärit keskustelevat potilaiden kanssa enimmäkseen kohtausten esiintymistiheydestä, lääkkeiden sivuvaikutuksista ja tutkimustuloksista, potilaat haluavat usein keskustella täysin muista asioista: esimerkiksi siitä, miten voittaa kohtausten yhteydessä syntyvä torjutuksi tulemisen tunne, miten kohtaukset vaikuttavat ammatin hankkimiseen, työelämään palaamiseen tai koulunkäyntiin.