Dyklobryu

Diclobru on NSAID-alaryhmän, etaanihapon johdannaisen, lääke.

Lääkkeen aktiivinen elementti on Diclofenac Na -aine, ei-steroidityyppinen yhdiste, jolla on vahva anti-inflammatorinen, antipyreettinen, antireumaattinen ja analgeettinen aktiivisuus. PG: n biosynteesimenetelmien tukahduttaminen on lääkkeiden terapeuttisen vaikutuksen päämekanismi. Kasvihuonekaasupäästöjen komponentit ovat tärkeitä osallisia kivun, tulehduksen ja kuumeen kehittymisessä.

[1]

Viitteitä Dyklobryu

Käytetään tällaisten sairauksien hoitoon:

• nivelreuma, nivelrikko, nivelreuma, spondyliitti, ei-nivelreuma, nivelreuma, nivelrikko, nivelrikko, nivelrikko, nivelrikko;
• kihti aktiivisessa vaiheessa;
• sappi- tai munuaiskolikot;
• kirurgian tai vamman aiheuttama turvotus ja kipu;
• vakavia migreenihyökkäyksiä.

IV-infuusion kautta lääke injektoidaan leikkauksen jälkeisen kivun ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.

Julkaisumuoto

Lääkeainekomponentin vapautuminen tehdään injektionesteen muodossa, ampullissa, jonka tilavuus on 3 ml. Lavan sisällä on 5 tällaista ampullia. Pakkauksessa - 1 lava.

Farmakodynamiikka

Hoidon aikana reumaattisia, analgeettisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia aiheuttavat patologiat antavat kliinisen vasteen, jossa seuraavat epämukavuuden oireet häviävät: kipu, joka esiintyy liikkeen aikana tai levossa, ja nivelen turvotus ja endogeeninen jäykkyys, ja lisäksi aktiivisuus paranee merkittävästi.

Diklofenaakki Na tuottaa voimakasta kipua lievittävää vaikutusta suhteellisen vakavaan ja kohtalaiseen kipuun, jolla on ei-reumaattinen etiologia, 15–30 minuutin aikana. Lisäksi lääke on tehokas migreenihyökkäysten kehittämisessä.

Lääkettä käytetään yhdessä opioidianalgeettien kanssa, joita käytetään leikkauksen jälkeisen kivun poistamiseen; diklofenaakki Na: n käyttö vähentää merkittävästi niiden tarvetta.

Diclobru on välttämätön reumaattisen patologian degeneratiivisen ja tulehduksellisen aktiivisuuden hoidon alkuvaiheessa sekä ei-reumaattisen geenin tulehduksesta johtuvaan kipuun.

Farmakokinetiikkaa

Imua.

Kun 75 mg lääkettä käytetään injektiona, imeytyminen alkaa välittömästi; keskimääräinen plasman Cmax-arvo on noin 2,5 μg / ml noin 20 minuutin kuluttua. Absorboiva tilavuus voi olla lineaarisesti riippuvainen osan koosta.

Kun käytetään 75 mg diklofenaakkia infuusion kautta, keskimääräinen Cmax-arvo on 2 tunnin kuluttua noin 1,9 µg / ml. Lyhyemmillä infuusioilla Cmax-taso veriplasman sisällä nousee, kun taas pidemmillä toimenpiteillä havaitaan indikaattoreita, jotka ovat oikeassa suhteessa infuusion arvoihin 3-4 tunnin kuluttua. Injektioiden tai mahalaukun kestävien tablettien käytön aikana plasman arvot laskevat nopeasti Cmax-tason kehittymisen jälkeen.

Hyötyosuus.

Lääkkeen AUC-arvot i / v- tai i / m-antamiselle ovat noin kaksi kertaa oraalisen käytön jälkeen, koska jälkimmäisessä tapauksessa noin puolet aktiivisesta elementistä läpäisee ensimmäisen intrahepaattisen kulun.

Farmakokineettiset ominaisuudet eivät muutu toistuvasti. Jos lääkkeiden injektioiden välillä noudatetaan vaadittuja aikavälejä, kumulaatio ei kehitty.

Jakeluprosessit.

Lääkkeen synteesi heraproteiinilla on 99,7% (suurin osa albumiinista - 99,4%). Jakelumäärän indikaattorit - välillä 0,12-0,17 l / kg.

Lääkkeen aktiivinen komponentti kulkee synoviumin sisällä ja saavuttaa siellä Cmax-arvot 2-4 tunnin kuluttua plasman tason Cmax saamisesta.

Synovian kuvitteellinen aikavälin puoliintumisaika on 3-6 tuntia. 2 tunnin kuluttua plasman Cmax: n saamisesta synovian sisällä nämä arvot ylittävät plasman tason ja pysyvät korkeina seuraavien 12 tunnin aikana.

Vaihtoprosessit.

Diklofenaakin aineenvaihduntaprosessit toteutuvat osittain ehjän molekyylin glukuronidaation kautta, mutta pääasiassa 1-kertaisen ja uudelleenkäytettävän metoksylaation ja hydroksylaation kautta, mikä johtaa fenolisten metabolisten elementtien muodostumiseen, joista useimmat transformoituvat glukuronidikonjugaatiksi. Kahdella fenolisella metabolisella aineosalla on bioaktiivisuutta, mutta niiden vaikutus on paljon pienempi kuin diklofenaakin vaikutus.

Eritystä.

Lääkkeen kokonaispuhdistuma on 263 ± 56 ml minuutissa (keskiarvo ± SD). Veriplasman terminaalinen puoliintumisaika on 1-2 tuntia. Neljällä aineenvaihduntakomponentilla (myös molemmilla aktiivisilla) on lyhytaikainen puoliintumisaika plasmassa - 1-3 tuntia. Yhdellä aineenvaihduntaelimellä on paljon pitempi aikavälin puoliintumisaika verestä, mutta sillä ei ole lähes terapeuttista aktiivisuutta.

Noin 60% käytetystä annoksesta erittyy virtsaan konjugaattien muodossa yhdistettynä glukuronihappoon, joka on muodostettu ehjästä molekyylistä, ja myös metabolisten komponenttien muodossa, joista useimmat transformoidaan glukuronidityyppisiin konjugaatteihin. Alle 1% aineesta erittyy muuttumattomana. Annosjäämät eliminoidaan aineenvaihduntaelementtien varjossa yhdessä ulosteiden ja sappien kanssa.

Annostus ja antotapa

Lääkettä voidaan käyttää enintään 2 päivää. Jos hoidon jatkaminen on välttämätöntä, on tarpeen käyttää muita diklofenaakin vapautumisen muotoja. Lääke on määrätty tehokkaimmilla annoksilla lyhyessä ajassa ottaen huomioon potilaan kliininen kuva.

Lääkkeen ampulleja voidaan käyttää vain 1-kertaisesti, on tarpeen pistää lääkkeeneste välittömästi ampullin avaamisen jälkeen. Käyttämättömät jäännökset on hävitettävä.

Johdanto injektiolla.

Hoidon ja muiden kudosten vahingoittumisen estämiseksi injektion alueella on noudatettava alla kuvattuja ohjeita.

Yksi annos vastaa usein 75 mg päivässä (1 ampulli); se annetaan injektion kautta, syvälle pakaroiden lihasten ulomman ylemmän neljänneksen sisällä. Vakavissa häiriöissä (esim. Koliikissa) päivittäisen annoksen annetaan nousta kahteen 75 mg: n injektioon; samanaikaisesti niiden välillä on noudatettava useita tunteja (yksi injektio kunkin pakkan alueelle). Vaihtoehtoista menetelmää voidaan myös käyttää - 75 mg ampullista yhdessä muiden diklofenaakin Na-muotojen kanssa, jolloin suurin sallittu päiväannos on 0,15 g.

Jos kyseessä on migreenihyökkäys, on suositeltavaa pistää 75 mg lääkettä alkuun (1 ampulli).

Päivän aikana (ensimmäinen) kokonaisosuus voi olla enintään 175 mg.

Saatavilla olevia tietoja migreenihyökkäysten lääkkeiden käytöstä yli 1 päivän ajan ei ole saatavilla.

Laskimonsisäinen infuusio

Lääkkeen käyttö on kielletty bolusinjektion kautta.

Ennen menetelmää lääke liuotetaan 0,9-prosenttiseen NaCl-liuokseen tai 5-prosenttiseen glukoosinesteeseen (0,1-0,5 1), joka on puskuroitu injektion natriumbikarbonaatilla (8,4% neste 0,5 ml tai 4). 2% nestettä (1 ml kutakin vaadittua tilavuutta), joka on otettu tuoreesta astiasta. Vain läpinäkyvät nesteet ovat sallittuja. Sedimentin tai kiteiden läsnä ollessa sitä ei käytetä infuusioon.

Voit käyttää kahta vaihtoehtoista annostusohjelmaa:

• vaikean tai kohtalaisen leikkauksen jälkeisen kivun hoito - 75 mg ainetta annetaan jatkuvasti 0,5 - 2 tuntia. Tarvittaessa hoidon annetaan toistaa 4-6 tunnin kuluttua, mutta annoksen on oltava enintään 0,15 g päivässä;
• varoitus hoidon jälkeisistä kivuista - 15 - 60 minuutin kuluttua operaatiosta on annettu 25 - 50 mg: n latausannos, ja sitten käytetään jatkuvaa noin 5 mg / tunti-infuusiota, jonka maksimiannos on 0,15 g.

Vanhemmat ihmiset.

Koska lääkkeen ikääntyneet farmakokineettiset parametrit eivät muutu liikaa, niiden on oltava erittäin varovaisia tulehduskipulääkkeiden käytön suhteen, koska niillä on suurempi taipumus negatiivisten merkkien esiintymiseen. Esimerkiksi heikentyneet ikääntyneet tai vähäpainoiset ihmiset tarvitsevat vähimmäistehokkaita annoksia. Samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden hoidon aikana tällaisia potilaita on tutkittava verenvuodon varalta ruoansulatuskanavassa.

Päivän aikana on suositeltavaa ottaa käyttöön enintään 0,15 g Diklobryua.

[2]

Käyttö Dyklobryu raskauden aikana

Ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella lääkettä voidaan määrätä vain tilanteissa, joissa todennäköinen hyöty naiselle on odotetumpaa kuin sikiölle aiheutuvien komplikaatioiden riskit; vain pieniä tehokasta annosta voidaan käyttää, ja hoidon keston on oltava mahdollisimman lyhyt. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, Diclobru-valmistetta ei voida antaa kolmannen kolmanneksen aikana (koska se voi estää kohdun supistumisaktiivisuuden ja sikiössä voi olla liian aikaista sulkea valtimokanava).

Kasvihuonekaasujen sitoutumisen hidastuminen voi vaikuttaa kielteisesti raskauden kulkuun tai alkion / sikiön kehittymiseen. Epidemiologisen testauksen aikana havaittiin, että keskenmenojen tai sydänvikojen esiintymisen todennäköisyys lisääntyy, kun aineet, jotka hidastavat kasvihuonekaasujen synteesiä raskauden alkuvaiheessa, tulevat markkinoille. Kardiovaskulaaristen poikkeavuuksien esiintymisen absoluuttiset riskinäytöt nousivat alle 1 prosentista 1,5 prosenttiin.

On todennäköistä, että tämä riski kasvaa annoksen suurentamisen ja hoidon keston myötä. On todettu, että eläimissä, joissa käytetään kasvihuonekaasuja sitovaa inhibiittoria, alkion tai sikiön häviöt ja kuolleisuus lisääntyvät.

Lisäksi eläimissä, joille oli injektoitu PG: n sitoutumisprosessien inhibiittoreita organogeneesin aikana, esiintyi lisääntynyttä erilaisten kehityshäiriöiden esiintyvyyttä (myös CVS: hen liittynyt). Kun käytät diklofenaakkia naisissa, jotka suunnittelevat raskautta, tai ensimmäisellä raskauskolmanneksella, annoksen tulisi olla mahdollisimman pieni ja kurssin kesto mahdollisimman lyhyt.

Kolmannen kolmanneksen aikana kaikki lääkkeet, jotka hidastavat kasvihuonekaasujen sitoutumista, voivat vaikuttaa sikiöön tällä tavalla:

• keuhkojen ja sydämen myrkyllisyys (keuhkoverenpainetauti ja valtimoiden liian aikainen sulkeminen);
• munuaisten työn häiriö, joka voi saavuttaa vajaatoiminnan kehittymisen yhdessä oligohydramniosin kanssa.

Vaikutukset raskauden myöhäiseen vaiheeseen sekä naisiin ja vastasyntyneeseen:

• antiaggregantin aktiivisuus voi kehittyä, mikä havaitaan jopa erittäin pieninä annoksina, ja pidentää verenvuotoaikaa;
• kohdun supistumisen hidastuminen, jonka vuoksi työprosessi on pidentynyt tai viivästynyt.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki voi pieninä annoksina siirtyä äidinmaidon sisälle. Siksi, jotta vältetään kielteinen vaikutus lapseen, lääkettä ei käytetä imetyksen aikana. Kun raskauden tarve on tarpeen, imetys on luovuttava.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vaikeaa suvaitsemattomuutta, joka liittyy aktiiviseen elementtiin, natriummetabisulfiittiin tai muihin lääkkeen elementteihin;
• kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakkia ei tule määrätä henkilöille, jotka käyttävät aspiriinia, ibuprofeenia ja muita tulehduskipulääkkeitä, aiheuttaa Quincke-ödeemaa, BA: ta, akuuttia nuhan tai urtikarian muotoa;
• läsnäolon perforaatioita tai verenvuotoa ruoansulatuskanavan alueella, joka johtui aikaisemmasta tulehduskipulääkkeiden hoidosta;
• verenvuoto tai haava aktiivisessa vaiheessa tai verenvuoto ja toistuva haava, jotka ovat saatavilla historiassa (2+ yksittäistä tapausta verenvuotojen tai haavaumien diagnosoinnilla);
• suolistoon vaikuttavat tulehdukset (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus tai alueellinen enteriitti);
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• postoperatiivisen verenvuodon suuri todennäköisyys, hemostaasin häiriöt, veren hyytyminen, hematopoieettiset ilmenemismuodot tai aivoverisuonivuoto;
• ZNN (NYHA II-IV);
• Sydämenvaltimotauti potilailla, joilla on sydäninfarkti;
• aivoverisuonisairaus henkilöillä, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus tai joilla on ollut TIA-hyökkäyksiä;
• oireet, jotka vaikuttavat perifeerisiin valtimoihin;
• sepelvaltimon ohitusleikkauksessa (tai AIC: n tuloksena) esiintyvien perifeeristen kipujen poistaminen.

Vasta-aiheet käyttöönottoon / käyttöönottoon:

• yhdistelmä antikoagulanttien tai tulehduskipulääkkeiden kanssa (myös pienillä annoksilla hepariinia);
• diateesin esiintyminen hemorragisen luonteen historiassa, sekä aivoverisuonisairaus, joka on diagnosoitu tai epäillään verenvuodosta (yhdessä tämän kanssa, ja historia);
• leikkaukset, joiden verenvuodon todennäköisyys on suuri;
• astmahistoria;
• vaikea tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus on> 160 μmol / l);
• dehydraatiota tai hypovolemiaa, joka johtuu kaikista tekijöistä.

Sivuvaikutukset Dyklobryu

Sivuvaikutusten joukossa:

• imusolmukkeiden ja hematopoieettisen järjestelmän vauriot: leuko- tai trombosytopenia esiintyy yksittäin, samoin kuin agranulosytoosi ja anemia (aplastiset tai hemolyyttiset lajit);
• immuunihäiriöt: harvoin suvaitsemattomuus, pseudo-anafylaktiset tai anafylaktiset oireet (muun muassa shokki ja hypotensio). Quincke-ödeema erotetaan yksinomaan (myös kasvojen turvotus);
• mielenterveysongelmat: masennus, ärtyneisyys, disorientaatio, painajaiset, unettomuus ja mielenterveyden häiriöt havaitaan harvoin;
• häiriöt kansalliskokouksen työssä: huimausta tai päänsärkyä todetaan usein. Joskus esiintyy voimakasta väsymystä tai uneliaisuutta. Kouristukset, kouristukset, muistihäiriöt, parestesiat, vapina, makuhäiriöt, ahdistuneisuus, aivohalvaus ja aseptinen tyyppi meningiitti esiintyvät yksittäin. Ehkä hallusinaatioiden, huonovointisuuden, hämmennyksen ja herkkyyshäiriöiden kehittyminen;
• visuaaliset häiriöt: visuaalista sumutusta tai näköhäiriöitä sekä diplopiaa havaitaan harvoin. Mahdollinen neuriitti, joka vaikuttaa näön hermoihin;
• kuuloelinten ja labyrintin vauriot: huimaus on usein merkitty. Kuulohäiriöt tai korvan soitto tapahtuu satunnaisesti;
• sydämeen vaikuttavat ilmentymät: yksi kipu rintalastan alueella, sydäninfarkti, sydämentykytys ja sydämen vajaatoiminta;
• heikentynyt verisuonten toiminta: yksittäinen verisuonitulehdus kehittyy, verenpaineen indeksi nousee tai laskee;
• rintakehän, hengitystie- ja välikarsinahäiriöt: BA esiintyy satunnaisesti (myös hengenahdistuksessa). Pneumoniittia havaitaan erikseen;
• ruoansulatuselimistöön vaikuttavat patologiat: usein ripuli, turvotus, oksentelu, vatsakipu ja pahoinvointi, anoreksia ja dyspepsia. Joskus melena, gastriitti, hematemeesi, verenvuotoinen ripuli, gastriitti, suoliston sisäinen verenvuoto ja maha-suolikanavan haavaumat, joihin liittyy verenvuotoa tai perforointia (joskus johtaa kuolemaan, erityisesti iäkkäillä ihmisillä), esiintyy harvoin. Glossitis, koliitti (myös hemorraginen lajike, haavainen aktiivisessa faasissa tai granulomatoottinen enteriitti), stomatiitti (myös haavainen muoto), ummetus, haimatulehdus, suoliston kalvon limakalvot ja ruokatorven häiriöt;
• häiriöt, jotka liittyvät hepatobiliaariseen toimintaan: usein havaitaan transaminaasiarvojen nousu. Joskus kehittyy maksan vajaatoiminta, keltaisuus tai hepatiitti. Hepatonekroosi, ultrafastinen hepatiitti ja maksan vajaatoiminta ovat satunnaisia;
• ihonalaisen kerroksen ja epidermisen vauriot: ihottumaa esiintyy usein. Toisinaan kehittyy nokkosihottuma. Ekseemaa, SJS: ää, polyforma-eryteemaa ja muita lajikkeita, bulloosia ihottumaa, eksfoliatiivista ihotulehdusta, TEN-valoherkkyyttä, alopeetsiaa, kutinaa ja purpuraa (myös allergisia) esiintyy harvoin.
• virtsan ja munuaisten toiminnan häiriöt: hematuria, akuutti munuaisten vajaatoiminta, nekrotisoiva papilliitti, nefroottinen oireyhtymä, proteinuria ja tubulo-interstitiaalinen nefriitti;
• systeemiset häiriöt ja ilmenemismuodot injektiokohdassa: injektiokohdan oireita havaitaan usein, kovettuminen ja kipu. Joskus pistoskohdassa on merkittävää nekroosia ja turvotusta. Imeytyy satunnaisesti;
• rintarauhasiin ja lisääntymiselimiin vaikuttavat vauriot: impotenssi esiintyy harvoin.

Epidemiologiset tiedot ja kliinisistä testeistä saadut tiedot osoittavat, että diklofenaakin käytöstä johtuvat tromboottiset komplikaatiot (esim. Aivohalvaus tai sydäninfarkti) ovat lisääntyneet, esimerkiksi suurina terapeuttisina annoksina (0,15 g / vrk) ja pitkäaikaisen antamisen yhteydessä..

Yliannos

Diklofenaakkimyrkytyksen yhteydessä voidaan odottaa oireita, kuten epigastrista kipua, ripulia, pahoinvointia, ruoansulatuskanavan verenvuotoa ja oksentelua. Lisäksi on mahdollista päänsärkyä, levottomuutta, uneliaisuutta, kouristuksia, huimausta, koomaa, disorientaatiota, tajunnan menetystä ja korvan soittoa. Vaikeassa myrkytyksessä voi esiintyä maksan vajaatoimintaa tai akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

60 minuutin kuluttua lääkkeen mahdollisesti myrkyllisen määrän käyttöönotosta voit ottaa aktiivihiiltä. Kuitenkin mahahuuhtelu voidaan suorittaa myös tässä kuilussa. Jos kohtauksia esiintyy pitkään tai usein, sitä tarvitaan diatsepaamin käytön yhteydessä. Kliinisen kuvan mukaisesti voidaan määrätä muita terapeuttisia toimenpiteitä. Myös oireelliset menettelyt suoritetaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Litium-tuotteet.

Yhdistelmä diklofenaakin kanssa voi aiheuttaa litiumin plasman indikaattorien lisääntymistä, joten tämän hoidon aikana on seurattava litiumarvoja seerumissa.

Digoksiini.

Dicloben yhdistäminen digoksiiniin lisää plasman arvoja, joten hoidon aikana on seurattava digoksiinin pitoisuutta seerumissa.

Antihypertensiiviset ja diureettiset lääkkeet.

Kuten muidenkin tulehduskipulääkkeiden tavoin, diklofenaakin ja hypotensiivisten tai diureettisten lääkkeiden (esim. ACE-estäjät tai β-estäjät) yhdistelmä saattaa heikentää niiden verenpainetta alentavaa aktiivisuutta vasodilatoivien prostaglandiinien hitaamman sitoutumisen vuoksi. Siksi tätä yhdistelmää käytetään hyvin huolellisesti, varsinkin ikääntyneille ihmisille - heidän on seurattava huolellisesti verenpainemittareita. Potilaiden on varmistettava vaadittu hydraatio ja samalla seurattava munuaisten toimintaa (myös hoidon päätyttyä), erityisesti diureettien ja ACE-estäjien yhdistelmän osalta, koska tämä lisää nefrotoksisten ominaisuuksien todennäköisyyttä.

Aineet, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa.

Yhdistelmä syklosporiinin, kaliumia säästävän diureetin, trimetopriimin tai takrolimuusin kanssa voi aiheuttaa seerumin kaliumindikaattoreiden lisääntymistä, minkä vuoksi potilaiden tilaa on seurattava jatkuvasti.

Muut NSAID-lääkkeet, mukaan lukien GCS ja COX-2-aktiivisuuden selektiiviset estäjät.

Lääkkeiden yhdistelmä muiden systeemisten tulehduskipulääkkeiden tai GCS: n kanssa voi johtaa haavaumien tai verenvuodon todennäköisyyden kasvuun maha-suolikanavassa. On välttämätöntä luopua samanaikaisesta 2 + NSAID-valmisteen käytöstä.

Antitromboottiset lääkkeet ja antikoagulantit.

Tällaisen hoidon on oltava erittäin varovainen, koska tällainen yhdistelmä lisää verenvuodon todennäköisyyttä. Vaikka kliiniset kokeet eivät osoittaneet diklofenaakin vaikutuksia antikoagulanttien tehoon, on joitakin tietoja, jotka vahvistavat verenvuodon todennäköisyyden yksilöillä, jotka käyttävät diklofenaakkia yhdessä antikoagulanttien kanssa. Tällaisia potilaita on seurattava huolellisesti.

Aineet SSRI: t.

Systeemisten tulehduskipulääkkeiden ja SSRI-lääkkeiden yhdistetty käyttö voi lisätä verenvuodon todennäköisyyttä ruoansulatuskanavan sisällä.

Hypoglykeemiset lääkkeet.

Diklofenaakkia voidaan käyttää yhdessä suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden kanssa vaikuttamatta niiden lääkkeen tehoon. Mutta on olemassa todisteita hyper- tai hypoglykeemisen vaikutuksen kehittymisestä, jossa diklofenaakin hoidon aikana on tarpeen muuttaa hypoglykemisen aineen osaa. Tällaisissa olosuhteissa on välttämätöntä seurata verensokerin indikaattoreita varotoimenpiteenä.

Kolestyramiini kolestipolin kanssa.

Diclobruksen ja kolestyramiinin tai kolestipolin yhdistelmä voi johtaa diklofenaakin imeytymisen vähenemiseen tai viivästymiseen. Siksi lääkettä tulisi levittää vähintään 60 minuuttia ennen tai 4-6 tuntia kolestyramiinin tai kolestipolin antamisen jälkeen.

Lääkkeet, jotka stimuloivat lääkeaineita metaboloituvien entsyymien aktiivisuutta.

Aineiden, joihin kuuluvat mm. Karbamatsepiini, mäkikuisma ja rifampisiini, fenytoiinin kanssa tapahtuvan entsyymiaktiivisuuden edistäminen teoriassa voi vähentää diklofenaakin plasman indikaattoreita.

Metotreksaattia.

Jos käytetään tulehduskipulääkkeitä alle 24 tuntia ennen metotreksaatin käyttöä tai sen jälkeen, on huolehdittava siitä, että jälkimmäisten veren indikaattorit voivat nousta, mikä lisää tämän työkalun myrkyllisiä ominaisuuksia.

Lääke voi estää metotreksaatin puhdistumista munuaisten tubulojen sisällä, minkä vuoksi sen indikaattorit kasvavat. On olemassa tietoa voimakkaan toksisuuden kehittymisestä käytettäessä NSAID-aineita metotreksaatilla yhden 24 tunnin aikana. Tällä vuorovaikutuksella metotreksaatti kumuloituu NSAID: ien vaikutuksesta johtuvan munuaisten erittymishäiriön vuoksi.

Takrolimuusi yhdessä siklosporiinin kanssa.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki pystyy tehostamaan syklosporiinin nefrotoksista vaikutusta, joka vaikuttaa munuaisten PG: hen. Samanlainen riski esiintyy takrolimuusihoidon yhteydessä. Tämän vuoksi sitä tulisi käyttää pienemmissä annoksissa kuin ne, jotka eivät käytä syklosporiinia.

Antibakteeriset kinolonit.

On joitakin tietoja kohtauksista, jotka voivat kehittyä tulehduskipulääkkeiden ja kinolonien yhdistelmän seurauksena. Ne voivat esiintyä yksilöillä, joilla on aikaisemmin ollut kohtauksia tai epilepsia, ja yksilöissä, joilla ei ole tällaista anamnesiaa. Siksi on välttämätöntä käyttää kinoloneja erittäin varovaisesti ihmisille, jotka jo käyttävät tulehduskipulääkkeitä.

Fenytoiinia.

Fenytoiinin lisääminen yhdessä lääkkeen kanssa vaatii jatkuvaa ensimmäisen plasman parametrien seurantaa, koska on olemassa vaara, että fenytoiinille altistuminen lisääntyy.

Sydämen glykosidit.

SG: n ja NSAID: ien yhdistelmä voi tehostaa sydämen toiminnan epäonnistumista, lisätä plasman glykosidi- indeksejä ja vähentää CF: n nopeutta.

Mifepristone.

Aineet Ei-tulehduskipulääkkeitä ei voida määrätä 8–12 päivän ajan mifepristonin käytön jälkeen, koska ne voivat heikentää sen lääketieteellisiä ominaisuuksia.

Tehokkaat aineet, jotka hidastavat CYP2C9: n aktiivisuutta.

Tällaisten lääkkeiden (esimerkiksi vorikonatsolin) yhdistäminen diklofenaakin kanssa voi lisätä merkittävästi viimeksi mainitun Cmax- ja AUC-plasman arvoja, mikä johtaa sen metabolisten prosessien suppressioon.

[3]

Varastointiolosuhteet

Diklobryua on säilytettävä suljetussa paikassa pieniltä lapsilta ja auringonvalolta. Lämpötila - enintään 25 ° C

Säilyvyys

Diclobru saa käyttää 36 kuukauden ajan terapeuttisen aineen valmistuksen jälkeen.

Hakemus lapsille

Diclobru-injektioliuoksia ei voida määrätä pediatriassa.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineita Almiral, Diklak ja Voltaren sekä Divido ja Diklo-Denk 100 Rectal.

Arviot

Diklobru saa hyvät arvostelut potilailta. Kommentit osoittavat, että lääke poistaa nopeasti jopa voimakkaimmat ja voimakkaimmat kivut, jotka toimivat tehokkaasti tapauksissa, joissa muut keinot epäonnistuvat. On vain otettava huomioon, että lääkettä ei voi käyttää pitkään, koska se on voimakas aine.