Dysenterinen ameeba: ominaisuudet, merkit, diagnoosi ja ennaltaehkäisy

Punaeläinloinen on alkueläinloinen, joka ihmisen sisään joutuessaan aiheuttaa vakavia sairauksia: ameebista punatautia ja ameebista paksusuolentulehdusta. Kuten muutkin ameebalajit, ne ovat sopeutuneet loiselämään ihmisen paksusuolessa, mutta tietyissä olosuhteissa ne voivat aiheuttaa vakavan taudin - ameebaasin. Tiedemies Leschin ensimmäisen kerran vuonna 1875 kuvaamat ameebalajit ovat laajalle levinneitä kaikkialla maailmassa, mutta trooppisten ja subtrooppisten maiden asukkaat ovat alttiimpia taudille. Muilla ilmastovyöhykkeillä ihmiset kantavat useammin punaeläinloista ameebaa, ja ameebaasin puhkeaminen on melko harvinaista.

[ 1 ]

Rakenne dysenteerinen ameeba

Dysenterisen ameeban rakenne on seuraava: se on jatkuvasti muotojaan muuttava yksilö, jonka koko on 20–30 mikronia, pallomainen ydin endoplasman sisällä – sisäisessä sisällössä, peitettynä ektoplasmalla – solun sytoplasman ulkokerroksella, ilman luurankoa, erittäin liikkuva, liikkuu erikoisten pseudopodioiden tai pseudopodien avulla. Sen liike muistuttaa virtausta ääriviivasta toiseen. Ameebaa esiintyy luminaali-, kudos- ja suurissa vegetatiivisissa muodoissa sekä kystojen muodossa. Luminaalin koko on noin 20 mikronia, se sijaitsee paksusuolen yläosan luumenissa, syö bakteerejaan eikä aiheuta vahinkoa kantajalleen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Elinkaari dysenteerinen ameeba

Dysenterisen ameeban elinkaari alkaa, kun se pääsee ruoansulatuskanavaan. Dysenterisen ameeban tartuntareitit ovat fekaalis-oraalinen ja kotitalouksien kautta. Ulosteen mukana kystat pääsevät ympäristöön, ja niitä erittyy yli 300 miljoonaa päivässä. Ne ovat erittäin vastustuskykyisiä lämpötilan muutoksille ja muille haittavaikutuksille. Kystat voivat siis selviytyä kuukauden 20 ºC:n lämpötilassa, viikon kosteassa ja pimeässä ympäristössä, jopa viikon jäähdytetyssä ruoassa ja useita kuukausia pakkasen puolella. Ne pääsevät henkilöön likaisten käsien, pesemättömän ruoan, saastuneen veden tai sairaan henkilön käsien kosketuksen kautta. Niitä kuljettavat kärpäset ja torakat. Sairauden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat raskaus, proteiinin puutos, dysbakterioosi, madot - kaikki, mikä heikentää immuniteettia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dysenterisen ameeban kysta

Dysenterisen ameeban kystat ilmestyvät vegetatiivisesta vaiheesta taudin akuutin vaiheen laannuttua. Jotkut niistä muuttuvat luumeneiksi, toiset sakeutuneen ulosteen ympäristössä pienenevät, peittyvät kalvolla ja enkystillä. Niillä on neljä tumaa ja ne ovat järjestäytyneet samalla tavalla kuin vegetatiivisen muodon tumat. Epäkypsillä kystoilla voi olla yhdestä kolmeen tumaa. Tämä on elinkelpoisin dysenterisen ameeban muoto, joka kykenee selviytymään epäsuotuisassa ulkoisessa ympäristössä ja uusimaan elinkaaren ihmiseen päästyään.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dysenterisen ameeban invasiivinen vaihe

Dysenterisen ameeban invasiiviselle vaiheelle on ominaista jopa kahden viikon mittainen itämisaika. Tänä aikana kystat liikkuvat suoliston osien läpi. Matkan varrella ne tunkeutuvat sen limakalvoon. Tässä tapauksessa paksusuolen poikittainen ja laskeva osa ovat alttiimpia vaurioille. Tässä vaiheessa liikkuessaan kystat muuttuvat vegetatiiviseen muotoon, joka sisältää suoliston seinämiä tuhoavia entsyymejä - pepsiiniä ja trypsiniä. Tämä auttaa loista tunkeutumaan sen kerroksiin, aina lihaksiin asti, mikä tulee ihmisille havaittavaksi.

Dysenteristen ameebojen kudosmuoto

Dysenterisen ameeban kudosmuoto muodostuu, kun luminaalinen muoto tunkeutuu suoliston seinämiin. Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, miksi näin tapahtuu. Mutta tässä vaiheessa ameeba vahingoittaa paksusuolen limakalvoa. Juuri tätä sen olemassaolon muotoa esiintyy amebiaasipotilailla. Lisääntyessään se provosoi haavaumien muodostumista suoliston seinämiin, mikä johtaa märän, veren ja liman kertymiseen. Luodaan olosuhteet luminaalisen ja kudosmuodon muuttumiselle suureksi vegetatiiviseksi muodoksi. Ne kasvavat 30 mikroniin ja kykenevät imemään itseensä punasoluja. Ulos tullessaan vegetatiivinen muoto kuolee.

Oireet

Seinien vaurioitumishetkestä lähtien dysenterisen ameeban kliiniset oireet ilmenevät. Akuutin ameebaasin merkit lisääntyvät vähitellen selvällä dynamiikalla. Aluksi ulostamistiheys kasvaa 4–6 kertaan päivässä, uloste on nestemäistä ja limaa, ja sillä on pistävä ja epämiellyttävä haju. Vähitellen wc-käynnit lisääntyvät ja voivat olla jopa 20 kertaa, ilmenee vääriä ulostamistarpeita, lasimaisessa limassa havaitaan verihyytymiä. Ruumiinlämpötila nousee 38 ºC:seen, mikä kestää useita päiviä, vatsa on turvonnut ja kivulias. Sairauden hoito voi kestää jopa puolitoista kuukautta, ja jos sitä ei tehdä, tapahtuu remissio ja sairaus muuttuu krooniseksi. Sen oireita ovat valkoiset kynnet kielessä, pahanhajuinen hengitys, huono ruokahalu, painonpudotus, vitamiinin puutteen merkit (hiustenlähtö, hauraat kynnet, kalpea iho) ja vatsakipu. Ajan myötä voi kehittyä sydän- ja maksaongelmia.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostiikka

Diagnostiikka suoritetaan yksinkertaisista monimutkaisempiin menetelmiin ja perustuu aluksi potilaan kertomukseen oireista: ulostamisen tiheydestä ja luonteesta, kivusta, taudin dynamiikasta ja lämpötilan mittaamisesta. Sitten otetaan näyte laboratoriokokeisiin. Jos ulostetta ei ole mahdollista saada, otetaan koepalat endoskopialla, ja suoliston seinämiä tutkitaan myös vaurioiden ja haavaumien varalta. Lisämenetelminä käytetään munuaisten ja vatsaontelon elinten ultraääntä niiden tilan arvioimiseksi.

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu ulosteiden mikroskooppinen tutkimus ja vaurioituneilta alueilta otetut biopsiat. Komplikaatioiden sattuessa otetaan nenänielun kaavintanäyte. Kystojen ja ameebojen (trofotsoiittien) vegetatiivisten muotojen esiintyminen tutkittavassa materiaalissa vahvistaa diagnoosin. Sivelynäytteet värjätään paremman havaitsemisen varmistamiseksi. Ameebiaasin biopsioissa havaitaan trofotsoiitteja, joiden sisällä on punasoluja. Käytetään myös pikadiagnostiikkaa, jossa käytetään Coonsin menetelmää vasta-aineiden määrittämiseen. Se koostuu sivelynäytteen värjäämisestä luminoivalla seerumilla; tätä taustaa vasten olevilla bakteereilla on vihreä reunus kehän ympärillä. Laboratoriodiagnostiikassa käytetään myös toista vastaavaa menetelmää, entsyymi-immunomääritystä, joka perustuu antigeeni-vasta-ainereaktioon.

Kun punatautitapaus havaitaan, on tarpeen määrittää tartunnan lähde ja kantaja massatartunnan leviämisen estämiseksi. Tätä varten punatautiameeba ilmoitetaan terveyspalvelulle, joka suorittaa julkisten ruokapaikkojen desinfioinnin, jos tartunta on tapahtunut siellä, tai muissa paikoissa. Myös potilaan kanssa tekemisissä olleet tai ravintola-alalla työskentelevät henkilöt tutkitaan kystojen kantajuuden varalta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikan tehtävänä on erottaa dysenterinen ameeba suolistomeebasta. Ne eroavat rakenteeltaan: dysenterisellä ameeballa on kaksoismuotoinen, valoa taittava kuori, siinä on neljä epäkeskisesti sijaitsevaa tumaa (suolistomeeballa on kahdeksan) ja se sisältää verisoluja, toisin kuin suolistomeeba. Dysenterinen ameeba liikkuu energisemmin.

Monella tapaa oireet ovat samankaltaisia kuin malariassa. Sen aiheuttaja on malariaplasmodium. Plasmodiumia kantavat hyttyset, ja ihminen on sen välittäjäaine. Hyönteisen puremassa, toisin kuin punatautia aiheuttava ameeba, plasmodium pääsee vereen ja sitten maksaan, jossa tapahtuu suvuton lisääntyminen, ns. kudosskitsogonia. Inkubaatiojakson aikana tapahtuvan moninkertaisen jakautumisen seurauksena ilmaantuu monia tytäryksilöitä, jotka imevät hemoglobiinia ja tuhoavat maksasoluja. Malariaan liittyy vakavia kuumekohtauksia, vilunväristyksiä ja kehon myrkytysoireita.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito

Useat lääkeryhmät on tarkoitettu punatautia aiheuttavan ameeban hoitoon. Jotkut niistä tappavat ameeban luminaalisen muodon, niitä käytetään remission vaiheessa taudin kroonisessa kulussa ja taudin ehkäisyyn. Tällaisia lääkkeitä kutsutaan "suoriksi ameebisidiksi", ja niihin kuuluvat: dijodokiini, kviniofoni. Punatautia sairastavien sairauksien akuutissa vaiheessa käytetään kudos- ja luminaalimuotoihin kohdistuvia lääkkeitä: kinamiini, emetiini, ambilgari, dihydroemitiini. On olemassa yleismaailmallisia lääkkeitä, kuten furamidi ja trikopol. Käytetään myös antibiootteja, entsyymejä ja suoliston mikroflooraa palauttavia lääkkeitä. Lääkehoidon yhteydessä on pakollinen erityinen proteiinia säästävä ruokavalio, josta on poistettu karkea, mausteinen ruoka. Aterioiden tulisi olla usein, mutta pieninä annoksina, aluksi - muusattua ruokaa. Vakavien komplikaatioiden sattuessa jopa leikkaus on mahdollinen.

Ennaltaehkäisy dysenteerinen ameeba

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Paras ennaltaehkäisy on noudattaa terveys- ja hygieniasääntöjä: usein käsienpesua, vihannesten ja hedelmien pesemistä, juomaveden keittämistä, wc-jätteiden pääsyn estämistä sänkyihin ja torakoiden torjuntaa. Tautien puhkeamisen yhteydessä on tärkeää tunnistaa dysenterisen ameeban kantajat.

[ 22 ]

Ennuste

Amebiaasin ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Jos potilaan tilaa vaikeuttaa paiseen repeämä, suoliston verenvuoto, suoliston ahtauma tai dysenteristen ameebojen tunkeutuminen muihin elimiin: maksaan, aivoihin, keuhkoihin, kuolema on mahdollinen.

Mielenkiintoisia faktoja

Tiedetään, että 50 miljoonaa ihmistä maapallolla on saanut punatautia sisältävän ameeban tartunnan. Ja jos otamme huomioon, että monissa Afrikan maissa taudista ei pidetä kirjaa ja ameebaasin leviämisympäristö on suotuisin, ei ole vaikea kuvitella leviämisen laajuutta. Tilastojen mukaan tähän tautiin kuolee vuosittain noin 100 000 ihmistä. On mielenkiintoista, että tiedemiehet eivät vieläkään ymmärrä, miksi joissakin organismeissa yksilöt elävät rauhanomaisesti isännän kanssa, kun taas toisissa ne tunkeutuvat aggressiivisesti sen suolistokudoksiin, syövät eläviä soluja ja aiheuttavat merkittävää haittaa keholle.

Saksalainen entomologi (hyönteisiä tutkiva tiede) Roesel von Rosenhof löysi ameeban vuonna 1757 mikroskoopille vahingossa läikkyneen veden ansiosta. 200 vuoden kuluttua kävi ilmi, että hänen havaitsemansa yksisoluinen organismi oli täysin erilainen. Ameeba sai nimensä vuonna 1822, ja se tarkoittaa "vaihtelevuutta", koska se pystyy jatkuvasti muuttamaan muotoaan. Liikkuessaan ameeba venyy pituuttaan, ja sen etuosaan ilmestyy pseudopodioita. Pitkään tiedemiehet eivät kyenneet selvittämään tätä mekanismia, ja kun he keksivät, he yllättyivät niin monimutkaisesta liikkumismekanismista, joka saattoi syntyä vain pitkäaikaisen evoluution seurauksena. Geneetikot löysivät myös genomin, joka on liian pitkä yksisoluiselle organismille. Tarkkailtuaan tätä elämänmuotoa useiden vuosisatojen ajan tiedemiehet ovat vain vakuuttuneita siitä, ettei kaikki ole niin yksinkertaista tämän yksilön kanssa. Varmasti meitä odottaa uusia ameebaan liittyviä löytöjä.