Dystooppinen hammas

Lukuisien hammasongelmien joukossa on toinenkin – dystooppinen hammas eli hammas, joka sijaitsee väärin (kreikan sanasta dystopia – väärä sijainti tai tilanpuute) tai on puhjennut väärästä paikasta.

Epidemiologia

Kuten hammastilastot osoittavat, lähes neljänneksellä potilaista on hampaiden poikkeavuuksia eriasteisesti. Ja yli puolella hammaspoikkeavuuksista kärsivistä potilaista on jonkinlaista hammasdystopiaa.

Hampaiden puhkeamisen (pidättäytymisen) viivästymisen osalta oikomislääkäreiden mukaan lapsilla ja nuorilla tätä poikkeavuutta havaitaan 15–20 prosentissa tapauksista, ja jopa puolet niistä on kulmahampaiden pidättymistä.

Sandham ja Harvie [ 1 ] tekivät tutkimuksen skotlantilaisista koululaisista ja havaitsivat, että 800 lapsen otoksesta 0,38 prosentilla oli dystopisia hampaita. Intiassa tehty tutkimus vahvisti tämän, jossa esiintyvyys oli 0,4 %. Thilander ja Jakobsson [ 2 ] raportoivat 0,26 prosentin esiintyvyyden ruotsalaisilla koululaisilla. Peckin ja Peckin [ 3 ] sekä Feichtingerin ym. [ 4 ] mukaan dystopiset hampaat ovat yhtä yleisiä molemmilla sukupuolilla.

Syyt dystooppinen hammas

Useimmiten hammasdystopian syyt voivat liittyä:

• hampaiden puhkeamisen ajoituksen ja sen järjestyksen iän ja fysiologisten normien noudattamatta jättäminen;
• väliaikaisten (maito)hampaiden varhainen tai ennenaikainen menetys;
• hampaiden kehityksen poikkeavuudet kohdunsisäisesti - hampaiden kehityksen poikkeavuudet;
• leukojen alveolaaristen prosesseiden alikehittyminen, hammaskaarien kaventuminen ja muut leukojen poikkeavuudet ja muodonmuutokset, mukaan lukien kromosomioireyhtymiin liittyvät;
• epätäydellinen hampaiden lukumäärä (oligodontia);
• ylimääräiset hampaat – hyperdontia;
• hammaskaarien patologia hampaiden ahtauden muodossa, erityisesti sekamuotoisen hampaisuuden alkuvaiheessa - johtuen leukaluun puutteesta ja sen ristiriidasta pysyvien hampaiden koon kanssa, jotka ovat suurempia kuin maitohampaat;
• hampaiden koon ja muodon poikkeavuudet: hampaiden kruunujen leveyden kasvu (ylempi keskietuhampaat tai premolaarit) – makrodontia tai hampaiden juurien kasvu – taurodontismi (taurodontia). [ 5 ]

Esimerkiksi viisaudenhampaiden usein esiintyvä dystopia johtuu sekä niiden myöhäisestä puhkeamisajasta että näiden molaarien sijainnista - ne ovat viimeisiä hammasrivissä.

Lisäksi hampaan muodostumisen häiriintymisen seurauksena pidetään retentiota (latinaksi retentio tarkoittaa retentiota) – hampaan puhkeamisen viivästymistä. Jos hammas ei puhkea jääden leuan alveolaarisen osan luuhun tai ikenen limakalvoille tai on puhjennut osittain, sitä kutsutaan impaktoituneeksi (jälkimmäisessä tapauksessa osittain impaktoituneeksi). Useimmiten tämä tapahtuu alemmilla viisaudenhampailla, alemmilla toisilla premolaareilla ja ylemmillä kulmahampailla. [ 6 ]

On myös mahdollista, että hammas on sekä imeytynyt että dystooppinen, eli hammas kasvaa väärin ja on "jumissa" leuassa.

Riskitekijät

Asiantuntijat nimeävät seuraavat dystopisten hampaiden ulkonäön riskitekijät:

• geneettisen alttiuden esiintyminen; [ 7 ]
• raskauden patologiat;
• maitohampaiden varhainen poisto (mikä johtaa pysyvien hampaiden viivästyneeseen puhkeamiseen);
• leuan tai sen alveolaarisen osan vammat;
• korkea säteilytaso;
• riisitauti;
• hormonaalinen vajaatoiminta, joka liittyy hypotalamuksen (tai aivolisäkkeen) toiminnan häiriöihin;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• diabetes;
• nenän hengityshäiriö.

Synnyssä

Difyodontismi on yleistä ihmisillä, ja kun maitohampaat (joita lapsilla on kaksi tusinaa 2,5 vuoden ikään mennessä) korvautuvat pysyvillä hampailla (joita aikuisilla pitäisi normaalisti olla 32), voi esiintyä tiettyjä poikkeamia.

Niinpä sekapurentaisilla lapsilla (9–10 vuoden iässä) leikattujen kulmahampaiden dystopia on usein seurausta tilan puutteesta niiden oikealle sijoittumiselle ikenen alveolaarisessa osassa tai hammasrivin olemassa olevista häiriöistä.

Dystooppinen viisaudenhammas (viisaudenhammas) puhkeaa siinä iässä, kun luusto on luutunut kokonaan (enintään 25 vuoteen); lisäksi se ilmestyy paikkaan, jossa sitä ennen ei ollut maitohammasta, mikä johtaa vaikeuksiin puhkeamisen aikana.

Hammasdystopian tarkka mekanismi hammasgeneesin aikana on tuntematon, mutta tutkijat yhdistävät sen hampaiden alkeisrakenteiden muodostumisen perinnöllisiin piirteisiin kohdunsisäisen kehityksen aikana (viidennestä raskausviikosta alkaen) sekä teratogeenisiin vaikutuksiin (ionisoiva, kemiallinen) sikiöön – koska paitsi maitohampaiden myös pysyvien hampaiden, kuten ensimmäisten poskihampaiden, etuhampaiden ja kulmahampaiden alkeisrakenteita muodostuu. Jäljellä olevien pysyvien hampaiden alkeisrakenteiden muodostuminen tapahtuu lapsuudessa, ja dystopian patogeneesi voi johtua suoliston kalsiumin imeytymisen häiriintymisestä riisitaudissa; aivolisäkkeen kasvuhormonin somatotropiinin mahdollisesta puutteesta (joka varmistaa hampaiden alkeisrakenteiden kypsymisen ja puhkeamisen); riittämättömistä kilpirauhashormonien tasoista sen patologioissa (kilpirauhasta stimuloivat hormonit vaikuttavat tietyllä tavalla somatotropiinin eritykseen); liiallisesta verensokerista (hyperglykemia) diabeteksessa. [ 8 ]

Hampaan pidättyminen selittyy useimmiten sillä, että hampaan alkio on epänormaalisti sijoitettu, voi olla loukussa vierekkäisten, jo puhjenneiden hampaiden lähestyvien (tai yhteen sulautuneiden) juurien välissä tai ienrakkula tai hammaskasvain tukkii sen.

Oireet dystooppinen hammas

Hammasdystopian oireet riippuvat niiden epänormaalista asennosta:

• vestibulaarisen dystopian yhteydessä hammas puhkeaa hammaskaaren eteen;
• suussa - hammasrivin takana hampaan siirtyessä suuonteloon;
• mesiaalisella - hammas kasvaa hammasrivissä, mutta on kallistunut eteenpäin (ulospäin);
• distaalisella - hammas on kallistettu taaksepäin (hammaskaaren sisällä).

Dystooppisen hampaan sijainti hammaskaaren yläpuolella on merkki sen suprapositiosta, ja hammaskaaren alapuolella tapahtuvaa puhkeamista kutsutaan infrapositioksi. Hammas voi myös pyöriä akselinsa ympäri puhkeamisen aikana, ja tässä tapauksessa puhumme tortopopositiosta. Ja kun hampaat "vaihtavat paikkaa" (eli hammas puhkeaa viereisen hampaan tilalle), poikkeavuutta kutsutaan transpositioksi. [ 9 ]

Pitkään paikallaan pysyvä ja siirtynyt hammas ei ilmene millään tavalla, ja se havaitaan vasta röntgenkuvauksessa. [ 10 ]

Mutta siirtynyt viisaudenhammas (etenkin usein alempi) voi puhjeta kivun ja suun avautumisen rajoittumisen, ympäröivien kudosten hyperemian ja turvotuksen sekä niiden tulehduksen - perikoronitin (perikoronariitti) - kehittymisen kera. [ 11 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hampaiden dystopialla on vakavia seurauksia ja komplikaatioita, kuten:

• purentavirhe;
• traumaattiset vauriot suuontelon ikenille ja limakalvoille kudoserosion ja kivuliaiden haavaumien muodostumisen myötä;
• ientaskujen muodostuminen;
• lisääntynyt hammasplakin muodostuminen;
• karieksen aiheuttamat emalivauriot;
• leuan luukalvon tulehduksen kehittyminen (submandibulaarisen flegmonin muodostumisen myötä), hampaan massa tai sen juuren kalvo (mahdollisen paiseen kanssa);
• juurikystojen muodostuminen. [ 12 ]

Diagnostiikka dystooppinen hammas

Hampaiden ja suuontelon rutiininomainen tutkimus ja potilaan oireiden kirjaaminen, jotka ovat minkä tahansa hammaslääketieteellisen diagnoosin alku, eivät riitä dystopisen hampaan tunnistamiseen. [ 13 ]

Maksimaalinen tieto saadaan vain visualisoimalla instrumentaalinen diagnostiikka – ortopantomogrammi – kasvojen ja leukojen alueen panoraamaröntgenkuva.

Dystopisten hampaiden vaurioitumistilanteissa käytetään kasvojen ja leukojen alueen tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta.

Differentiaalinen diagnoosi

Vain dystopian tai vain hampaiden säilymisen määrittämiseksi suoritetaan erotusdiagnostiikka.

Hoito dystooppinen hammas

Onko dystooppisten hampaiden oikomishoito mahdollista? Tämä riippuu sekä väärin kasvaneen hampaan sijainnista että sen epänormaalin sijainnin tyypistä ja syntyneen hammasrivihäiriön luonteesta.

Tämä hoito suoritetaan pysyvällä purennalla (eli kaikkien maitohampaiden vaihtumisen jälkeen), asentamalla oikomisraudat, erityiset pidikelevyt, lastat ja hammaskaaret sekä käyttämällä oikomislaitteita ja kapeita hampaiden oikaisemiseksi. Lisätietoja materiaalissa - Hampaiden oikominen: päätyypit. [ 14 ]

Mutta kirurginen toimenpide – dystooppisen hampaan poisto – on joskus tarpeen, kun hampaiden epäsäännöllisyyksien korjaaminen on erittäin vaikeaa esimerkiksi hammaskaaren tilanpuutteen vuoksi. [ 15 ]

Jos on suuri todennäköisyys, että vierekkäisten hampaiden asento myöhemmin häiriintyy ja esiintyy voimakasta kipuoireyhtymää tai kroonista tulehdusta, dystooppinen hammas poistetaan (mikä voi vaatia leikkauksen suorittamisen leukakirurgin toimesta). [ 16 ]

Lähes kaikissa tapauksissa on tarpeen poistaa jumiutunut, dystooppinen viisaudenhammas. Lue lisää julkaisusta – Viisaudenhampaan poisto.

Ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä väärin puhkeaneiden hampaiden tai hammasjärjestelmän poikkeavuuksien ehkäisemiseksi. Säännölliset hammaslääkärikäynnit auttavat havaitsemaan tämän patologian varhaisessa vaiheessa.

Ennuste

Dystooppinen hammas ei ole hengenvaarallinen, mutta se voi aiheuttaa hammaskaaren käyristymistä ja purentahäiriöitä.