Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Mesenteriaalinen iskemia, joka ei ole okklusiivinen
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Ei-okklusiivisen mesenteerisen iskemian todellista esiintyvyyttä ei ole määritetty, koska prosessi on palautuva. Sen tiedetään kuitenkin olevan vastuussa 50 %:sta suoliinfarktitapauksista. Yksi ei-okklusiivisen mesenteerisen iskemian pääasiallisista syistä on eri etiologioista johtuva sydämen vajaatoiminta. S. Rentomin mukaan 77 %:lla akuutista suoliston iskemiasta kärsivistä potilaista oli vakava sydänsairaus. Lähes puolella heistä oli erityyppisiä rytmihäiriöitä. Rytmihäiriöiden roolia sydämen minuuttitilavuuden vähentämisessä ja suolistovaurioiden kehittymisessä tukevat myös muut tutkijat, jotka ovat kokeellisesti osoittaneet, että eteisvärinä johtaa suolilieveen virtauksen jyrkkään laskuun. Huomiota kiinnitetään myös digitalisvalmisteisiin, joilla on selektiivinen vasokonstriktiivinen vaikutus suolilieveen verenkiertoon. Toinen tekijä, jolla on syy-seuraussuhteinen rooli ei-okklusiivisen iskemian kehittymisessä joillakin potilailla, on hemokonsentraatio, joka kehittyy nopeasti vaikuttavien diureettien antamisen jälkeen.
Klinikka. Ei-okklusiivisen suoliliepeen verenkierron vajaatoiminnan kliiniset ilmentymät ovat samanlaisia kuin ylemmän suoliliepeen valtimon emboliassa tai tromboosissa havaitut. On kuitenkin huomattava, että kliiniset oireet ovat vähemmän selkeitä ei-okklusiivisessa iskemiassa. Vatsakipu voi olla ei-akuuttia jopa kriittisesti sairailla potilailla. Siksi lisääntyvän hypovolemian ja selittämättömän metabolisen asidoosin oireita tulisi pitää ei-okklusiivisen iskemian lisäoireina.
Ei-okklusiivisen iskemian angiografia ei useimmiten paljasta patologiaa: havaitaan normaalin rakenteen ja läpinäkyvyyden omaavia mesenterisiä verisuonia.
Hoito on lääkepohjaista, jos vatsakalvon oireita ei ole. Hyviä tuloksia voidaan saada antamalla dilaattoreita infuusioina. Vatsakalvon ärsytyksen oireiden ilmaantuminen viittaa suoli-infarktin kehittymiseen ja vaatii kirurgista hoitoa. Ei-okklusiivisen iskemian ennuste on edelleen epäsuotuisa, koska tämä leesio esiintyy usein yhdessä vakavan sydän- ja verisuonisairauden kanssa.
[