Elämä sydämentahdistimen kanssa: mitä voi ja mitä ei voi tehdä?

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeisenä ensimmäisenä aikana potilaan elämä muuttuu merkittävästi. Tämä johtuu tietyistä rajoituksista ja pitkästä kuntoutusjaksosta. Katsotaanpa, mitä sinun on kohdattava sydämentahdistimen asennuksen jälkeen:

• Potilaat viettävät koko ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen sairaalassa lääkärin valvonnassa. Tämä on välttämätöntä sykkeen seurannan ja leikkauksen jälkeisen haavan hoidon kannalta.
• Jos paraneminen tapahtuu ilman komplikaatioita ja laite toimii tarkoitetulla tavalla, potilas kotiutetaan. Lääkäri avaa sairausloman jatkokuntoutusta varten.
• Leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana on tarpeen ylläpitää kohtuullista fyysistä aktiivisuutta. Myös säännöllisiä käyntejä kardiologilla suositellaan arven kunnon ja sydämentahdistimen toiminnan arvioimiseksi. Jos kaikki on normaalia, seuraava lääkärintarkastus on kolmen kuukauden, sitten kuuden kuukauden ja vuoden kuluttua.

Sydämentahdistin rajoittaa elektronisten laitteiden käyttöä. Pitkään matkapuhelimeen puhumista, metallinpaljastimen läpi kävelemistä tai sähkömagneettiselle/magneettiselle säteilylle altistumista ei suositella.

Samaan aikaan monet potilaat eivät huomaa merkittäviä muutoksia elämäntavoissaan sydämentahdistimen asennuksen jälkeen. Urheilijat voivat jatkaa urheilua (kuntoutuksen jälkeen 2-3 kuukauden kuluttua), ja kaikki työssä olevat rajoitukset vähenevät säteilyaltistuksen minimoimiseksi, mikä voi häiritä laitteen toimintaa. Myös säännölliset kardiologin tutkimukset, terveellinen ravitsemus ja myönteinen psykologinen asenne lisätään tavanomaiseen elämänrytmiin.

Miten sydämentahdistinta käytetään?

Monet potilaat, joille on asennettu keinotekoinen sydämentahdistin, ihmettelevät, miten sitä käytetään. Ensinnäkin on huomattava, että lääkäri tekee kaikki laitteen toimintaan eli sen stimulaatioon liittyvät asetukset leikkauksen aikana.

Lääkäri valitsee tarvittavan toimintatilan ja testaa sen. Potilas ei voi tehdä muutoksia itsenäisesti. Sydämentahdistimen käyttö rajoittuu sen suojaamiseen mekaanisilta vaurioilta. Laite tekee kaiken muun automaattisesti.

Rajoitukset

Sydämen rytmin ylläpitämiseen tarkoitetut lääkinnälliset laitteet on mukautettu maksimaalisesti nykyaikaisen elämän olosuhteisiin. Sydämentahdistinta käyttäville potilaille on vain vähän rajoituksia, mutta niitä on noudatettava.

Katsotaanpa ECS:n omistajille asetettuja tärkeimpiä rajoituksia:

• Altistuminen voimakkaille sähkömagneettisille tai magneettikentille.
• Suorita ultraäänitutkimus siten, että laitteen säde on suunnattu keinotekoisen sydämentahdistimen runkoon.
• Vahingoittaa rintakehän aluetta.
• Yritä siirtää tai kääntää laitteen runkoa ihon alla.
• Ei ole suositeltavaa olla samassa huoneessa toimivan mikroaaltouunin kanssa.
• Kulje metallinilmaisimien läpi.
• Suorita magneettikuvaus, jos stimulaattoria ei ole merkitty MRI:ksi.
• Käytä fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä: magneettiterapiaa, mikroaaltoterapiaa.
• Pysy pitkään kylpylässä tai saunassa.

Edellä mainittujen rajoitusten lisäksi matkapuhelimen käyttöä tulisi minimoida. Samalla potilaat voivat harrastaa liikuntaa ja urheilua, käyttää tietokonetta sekä tehdä röntgentutkimuksia ja tietokonetomografiaa.

Sydämentahdistimen oireyhtymä

Sydämentahdistimen oireyhtymä on joukko psyykkisiä oireita, jotka johtuvat keinotekoisen sydämentahdistimen negatiivisten hemodynamiikan tai sähköfysikaalisten tekijöiden vaikutuksesta kehoon. Tätä häiriötä esiintyy 7–10 %:ssa tapauksista ja siihen liittyy sydämen minuuttitilavuuden lasku.

Oireiden oireet:

• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
• Hengitysvaikeudet, hengenahdistus.
• Verenpaineen alentaminen kriittisiin arvoihin.
• Merkittäviä verenpaineen vaihteluita päivän aikana.
• Päänsärkyä.
• Pyörtyminen.
• Näön ja kuulon terävyyden heikkeneminen.
• Aivoverenkierron häiriö.
• Kardiomyopatia.
• Indusoitu sydämentahdistus vasemman kammion laajentumalla ja pienentyneellä ejektiofraktiolla.

Kivuliaan oireen ilmeneminen liittyy moniin tekijöihin, mutta useimmiten se johtuu seuraavista syistä:

• Eteisten ja kammioiden asynkronia.
• Veren virtaus keuhko- ja ontelolaskimoihin eteisten supistumisen vuoksi trikuspidaali- ja mitraaliventtiilien ollessa suljettuina.
• Impulssien retrogradinen johtuminen eteisiin.
• Sydämentahdistimen stimulaatiotaajuus ei vastaa optimaalista sykettä.

Sydämentahdistimen oireyhtymän diagnosoimiseksi potilaalle tehdään päivittäin sydän- ja verenpaineseuranta EKG:n avulla.

Oireyhtymän poistamiseksi on tarpeen muuttaa sydämen stimulaatiotilaa valitsemalla toiminto, joka parhaiten vastaa sydämen fysiologista työtä. Myös päätaajuus ja taajuuden mukautustoiminto muuttuvat. Lääkehoito on pakollista.

Lataa sydämentahdistimella

Yksi yleisimmistä kysymyksistä potilailla, joille on asennettu sydämentahdistin, on liikunnan mahdollisuus. Sydämentahdistimen asentaminen tuo merkittäviä rajoituksia kaikelle toiminnalle ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että elektrodien, kuten itse kehonkin, on juurtuttava kehoon.

Tänä aikana aktiivinen urheilu ja painonnosto ovat vasta-aiheisia. Myös tiukat vaatteet, jotka puristavat kehoa ja voivat aiheuttaa ihoärsytystä laitteen tai sen elektrodien kiinnityskohdassa, ovat kiellettyjä.

Tässä tapauksessa on ehdottomasti kiellettyä rajoittaa olkanivelen liikkeitä. Koska pitkäaikainen immobilisaatio voi johtaa nivelrikon ja useiden muiden sairauksien kehittymiseen. Suositellaan terapeuttista voimistelua, joka koostuu tasaisista, hitaista liikkeistä. Paluu normaaliin elämään ja työhön kestää noin 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Korkea syke sydämentahdistimen kanssa

Keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen auttaa normalisoimaan sekä hitaita että nopeita pulsseja taajuussopeutumisen ansiosta. Jos korkea pulssi on tahdistimen vakiintuneen tilan normaalialueella, tämä ei ole huolenaihe.

Mutta jos syke ei muutu kuormituksen kasvaessa, sinun on otettava yhteyttä kardiologiin. Lääkäri määrittää laitteen uudelleen. Useimmiten tämä ongelma kohtaa potilaita, joiden sydän ei ylläpidä omaa rytmiään.

Hengenahdistus sydämentahdistimen kanssa

Hengitysvajauksen esiintyminen potilailla, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin, on erittäin harvinaista. Yleensä potilaat huomaavat hengenahdistuksen katoamisen sydämentahdistimen asennuksen jälkeen.

Hengenahdistuksen mahdolliset syyt:

• Väärä stimulaatiotila.
• Sydänsairaudet ja muut kehon häiriöt.
• Neurologiset patologiat.
• Laitteen elektrodien vaurioituminen.
• Sydämentahdistimen akku on tyhjentynyt.
• Liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Jos hengitysvaikeuksia ilmenee pari kuukautta tahdistimen asennuksen jälkeen ja ne jatkuvat, sinun on mentävä kardiologille. Lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen ja selvittää epämiellyttävän oireen todellisen syyn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Miten käyttäytyä sydämentahdistimen asentamisen jälkeen?

Keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen on todellinen testi sekä fysiologisesta että psykologisesta näkökulmasta. Leikkauksen jälkeen lähes kaikki potilaat kysyvät itseltään, miten käyttäytyä, mitä tapoja tulisi muuttaa ja miten rakentaa tulevaa elämäänsä.

Sydämentahdistimen asentaminen asettaa tiettyjä rajoituksia aiemmin tuttuun elämään, mutta ne eivät ole merkittäviä. Tärkeimmät suositukset potilaille ovat:

• Sähkömagneettista säteilyä käyttävät lääketieteelliset tutkimukset (magneettikuvaus, diatermia, sähkökoagulaatio, ulkoinen defibrillaatio) voivat vaikuttaa laitteen toimintaan negatiivisesti ja ovat siksi kiellettyjä.
• Sähkövirran tai sähkömagneettisen säteilyn lähteiden lähellä oleminen on kielletty. Matkapuhelinta on parempi kantaa housuntaskussa eikä rintataskussa.
• Rintakehä tulee suojata traumoilta, jotta sydämentahdistin ei vaurioidu.
• Fyysinen aktiivisuus on sallittua, samoin kuin kaikki työ, johon ei liity sähkömagneettista säteilyä tai lisääntynyttä loukkaantumisriskiä.

Potilaiden on myös muutettava ruokavaliotaan terveellisempään suuntaan. Ei olisi tarpeetonta ottaa monivitamiinikomplekseja ja ravintolisiä immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien parantamiseksi.

Mitä et voi tehdä, jos sinulla on sydämentahdistin?

Keinotekoisen sydämentahdistimen asennuksen jälkeen potilaalla on useita rajoituksia, joita on noudatettava, jotta sydämentahdistimen toiminta ei vahingoitu.

Kieltojen luokkaan kuuluvat:

• Matkapuhelimen tai magneettien pitäminen lähellä rintaa.
• Sähkömagneettisia aaltoja tuottavien laitteiden, kuten liiketunnistinten ja varkaudenestolaitteiden, vaikutusalueella oleminen.
• Metallinilmaisinkehykset ja kokovartaloskannerit lentokentillä ja rautatieasemilla.
• Magneettikuvaus ja useita muita lääketieteellisiä toimenpiteitä.
• Sähkökaarihitsaukseen liittyvä työ.
• Syövän sädehoito.
• Rintakehän trauma tai yritykset muuttaa implantin sijaintia itsenäisesti.

Yllä olevien suositusten noudattaminen ei aiheuta vaikeuksia, mutta antaa sinulle mahdollisuuden palata täyteen elämään ilman vakavia ongelmia.

Onko mahdollista sydämentahdistimen kanssa:

Sydämen rytmin ylläpitämiseen tarkoitetun lääkinnällisen laitteen läsnäololla kehossa on useita suhteellisia ja absoluuttisia vasta-aiheita, joita kaikkien potilaiden on noudatettava. Tarkastellaanpa, mikä on kiellettyä ja mitä sydämentahdistimella voidaan tehdä.

Ota röntgenkuva

Röntgenkuvat ovat hyväksytty diagnostiikkamenetelmä sydämentahdistimia käyttäville potilaille. Lisäksi röntgenkuvat paljastavat laitteen elektrodien siirtymisen tai rikkoutumisen.

On myös huomattava, että itse tahdistimen asennusleikkaus tehdään röntgenvalvonnassa. Toisin sanoen röntgensäteillä, kuten fluorografiallakaan, ei ole rajoituksia sydämeen asennettaessa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tee hieronta

Hyvin usein sydämentahdistimen asennuksen jälkeen potilaat ilmoittautuvat hierontakursseille pitääkseen kehonsa hyvässä kunnossa. Mutta hierontaa sydämentahdistimen kanssa ei suositella. Toimenpide on sallittu, jos se suoritetaan rintalastan ulkopuolella eikä se aiheuta sydämen rytmihäiriöitä.

Sähköiskutekniikoiden tai hierontalaitteiden käyttö on kielletty. Hierontatekniikoiden tulee olla mahdollisimman hellävaraisia. Ennen toimenpidettä sinun tulee myös neuvotella lääkärisi kanssa. Lääkäri arvioi yleisen terveydentilasi ja tarvittaessa antaa sinulle lähetteen hierontaan tai määrää muita, turvallisempia liikuntaterapiamenetelmiä.

Tee magneettikuvaus

Magneettikuvauksessa käytetään magneettikenttää, joka vaikuttaa elektronisiin laitteisiin ja voi lamauttaa implantin. Siksi magneettikuvaus on vasta-aiheiden luettelossa potilailla, joilla on pysyvä sydämentahdistin. Jos tämä tutkimus on tarpeen, se korvataan röntgen- tai tietokonetomografialla.

Monet nykyaikaiset tahdistimet ovat magneettikuvauksen kanssa yhteensopivia. Toisin sanoen laitteet eivät vikaannu magneettikentän vaikutuksesta. Tässä tapauksessa lääkärin on ennen diagnostiikan aloittamista varmistettava, että tahdistin on asetettu oikein. Tutkimuksen jälkeen asetukset palautetaan normaaleiksi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tee TT-kuvaus

Sydämentahdistimen läsnäolo ei ole vasta-aihe TT-kuvaukselle. Laitteen säteilytys ei vaikuta implantin toimintaan.

Mutta ennen toimenpidettä sinun tulee varoittaa lääkäriä laitteen läsnäolosta sydämessä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi säätää varjoaineen annosta ja valita parhaan vaihtoehdon tietokonetomografiaan. Lisäksi ultraääni ja tietokonetomografia ovat vaihtoehto magneettikuvaukselle.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tee ultraäänitutkimus

Yksi yleisimmistä diagnostisista menetelmistä on ultraääni. Ultraääni on ei-invasiivinen tekniikka, jonka avulla voit saada kuvan halutusta elimestä eri projektioissa.

Ultraäänitutkimus voidaan tehdä keinotekoisella sydämentahdistimella, jos laitteen anturi ei kulje tahdistinalueen yli.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Käytä kuntoiluranneketta

Pitkä toipumisaika sydämentahdistimen asennuksen jälkeen edellyttää erilaisten laitteiden käyttöä fyysisen aktiivisuuden seuraamiseksi. Sydämentahdistimen kanssa käytettävän kuntorannekkeen käyttö on paitsi sallittua, myös monien kuntoutusasiantuntijoiden suosittelemaa.

Kuntorannekkeet ovat täysin turvallisia, ne eivät aiheuta sivuvaikutuksia eivätkä vaikuta implantin toimintaan. Rannekoru kerää tietoa motorisesta toiminnasta päivän aikana ja unen laadusta.

Lisäksi laite laskee poltettujen kalorien määrän, ja jotkut mallit seuraavat sykettä. Monet potilaat huomaavat, että laitteen käyttö edistää terveellisiä elämäntapoja ja nopeuttaa kuntoutusprosessia.

Hanki mammografia

Mammografinen seulonta sekä diagnostisiin että ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on sallittua potilaille, joilla on sydämentahdistin. Seuraavia diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää mammografiassa:

• Röntgenkuvat – Röntgensäteet kulkevat kudosten läpi ja tuottavat kuvia rinnoista. Tämä on rintasyövän havaitsemisen kultainen standardi.
• Tietokonetomografia on mammografiseen kokonaisuuteen kuuluva selkeyttävä menetelmä. Tutkimus suoritetaan liikkuvalla röntgensäteilijällä. Tämän ansiosta lääkäri saa kerrostetun kuvan rintarauhasista, joissa on yksityiskohtaiset tiedot jokaisesta kerroksesta.
• Ultraäänitutkimus on kivuton menetelmä, jonka avulla voidaan saada kuva rauhasista eri projektioissa. Se paljastaa mahdolliset kudoskasvaimet ja muut muutokset elimen rakenteessa.

Kaikki edellä mainitut menetelmät ovat sallittuja ECS-potilaille. Ennen tutkimusta on kuitenkin varoitettava lääkäriä implantin olemassaolosta.

[ 19 ], [ 20 ]

Mene kylpylään

Höyrysaunassa tai kylpylässä käyminen ensimmäisten kuukausien aikana sydämentahdistimen asennuksen jälkeen on vasta-aiheista. Kun toivut noin 3-4 kuukauden kuluttua, voit mennä kylpylään lyhyeksi aikaa ja välttää liikaa höyryämistä ylikuumenemisen välttämiseksi.

Samaan aikaan ECS:n läsnäolo on ehdoton vasta-aihe infrapunasaunan käynnille. Sinun ei myöskään pitäisi yhtäkkiä aloittaa kylpylään menoa ja viipyä höyrysaunassa pitkään, ellet tehnyt tätä ennen ECS:n asentamista. Koska äkilliset lämpötilan muutokset voivat vaikuttaa negatiivisesti hyvinvointiisi.

Juo alkoholia

Keinotekoisen sydämentahdistimen asennuksen jälkeisiin rajoituksiin kuuluu alkoholin käyttö. Alkoholin nauttiminen sydämentahdistimen kanssa tulee tehdä äärimmäisen varoen ja vain, jos olo on hyvä. Alkoholijuomien väärinkäyttö on vaarallista seuraavien sairauksien kehittymisen vuoksi:

• Rytmihäiriöt.
• Kohonnut verenpaine.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Kardiomyopatia.
• Kroonisten sairauksien paheneminen.

On otettava huomioon, että alkoholi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, joita korjataan sydämentahdistimella.

Maailman terveysjärjestö suosittelee puhtaana alkoholina mitattuna enintään 30 ml miehille ja 15–20 ml naisille. Tämä on noin 200 ml kuivaa viiniä, 74 ml 40-asteista vodkaa ja noin 600 ml olutta. Jos noudatat näitä annoksia, alkoholilla on sydäntä ehkäisevä vaikutus.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Harrasta urheilua, tee voimistelua, harjoitusterapiaa

Keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo ei ole urheilun vasta-aihe. Fyysinen aktiivisuus tulisi tietenkin pitää mahdollisimman vähäisenä leikkauksen jälkeisenä aikana, mutta toipumisen edetessä kuormitusta tulisi lisätä.

Älä unohda useita sääntöjä, jotka auttavat suojaamaan sinua urheilun sivuvaikutuksilta:

• Vältä ylävartalon lihasten liiallista rasitusta.
• Minimoi endokannabinoidijärjestelmään kohdistuvan paineen tai iskujen riski. Eli erilaisia kamppailulajeja ja painonnostoa tulisi rajoittaa.
• Aseella ampuminen on kielletty.
• Koripalloa, jääkiekkoa, jalkapalloa ja lentopalloa ei suositella. Liian suuri käsivarren liikerata voi johtaa elektrodien irtoamiseen sydämestä, ja rintalastan trauma voi johtaa implantin pettämiseen.

Voimistelu, uinti ja tanssi ovat sallittuja. Kävely on turvallista ja hyödyllistä. Sinun tulee myös suojata sydämentahdistimen asennuspaikka suoralta auringonvalolta äläkä ui kylmässä vedessä.

Harrasta seksiä

Sydämentahdistimen asentamisen jälkeinen intiimiys katsotaan fyysiseksi aktiviteetiksi. Seksiä voi harrastaa sairaalasta kotiutumisen jälkeen, jos olo on hyvä. Tästä huolimatta monet potilaat pelkäävät tällaista toimintaa, vaikka sydän ei rasitu seksin aikana enempää kuin lenkkeilyn tai aamuvoimistelun jälkeen.

Auttaakseen potilaita tuntemaan olonsa itsevarmemmaksi, lääkärit ovat luoneet taulukon, jonka avulla he voivat itsenäisesti määrittää, milloin he voivat jatkaa intiimejä suhteita.

• Seksi on vasta-aiheista kuukauden ajan viimeisestä sydänkohtauksesta.
• Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen voit harrastaa seksiä aikaisintaan viikon kuluttua eli sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
• Sydänläppien leikkauksen jälkeen potilaan on odotettava, kunnes rintakehän haava on täysin parantunut, mikä kestää 1,5–2 kuukautta.

Mutta jos kaikista suosituksista huolimatta seksin jälkeen ilmenee voimakasta rintakipua, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja erityisen vakavissa tapauksissa soita ambulanssiin.

Lennä lentokoneella

Sydämentahdistimen omaavien henkilöiden lentomatkailu on sallittua. Ainoa vaara ovat suljetun silmukan omaavat metallinilmaisinkehykset. Niiden magneettikentällä on negatiivinen vaikutus sydämentahdistimeen ja se voi aiheuttaa ongelmia sen toiminnassa. Lääketiede tuntee tapauksia, joissa lentokentällä magneettikehysten läpi kulkeminen on lamauttanut sydämentahdistimen ja henkilö on kuollut.

Metallinilmaisimien läpi kulkemisen välttämiseksi lentolippua ostettaessa on suositeltavaa rekisteröityä vammaiseksi henkilöksi ja ilmoittaa lentoyhtiölle etukäteen sydämentahdistimen olemassaolosta. Tässä tapauksessa turvatarkastuksessa riittää, että näytät laitteen passin ja teet henkilökohtaisen tarkastuksen. Lentojen aikana sinun tulee kääriä turvavyö pehmeään villapaitaan tai pyyhkeeseen, jotta se ei paina implanttia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tietokoneen käyttö

Tehdyn tutkimuksen mukaan henkilökohtainen tietokone ja sen oheislaitteet (tulostin, modeemi, skanneri, faksi) eivät aiheuta vaaraa sydämentahdistimen omistajille. Eli työskentely sydämentahdistimen sisältävällä tietokoneella on mahdollista. Samalla on välttämätöntä, että järjestelmäyksikkö kaikkine elektronisine osineen on vähintään metrin päässä sydämentahdistimen asennuspaikasta.

Muut tietokoneen kanssa työskentelyä koskevat säännöt ovat samat kuin niillä, joilla ei ole sisäänrakennettua laitetta. Ensinnäkin, sinun ei pitäisi istua näytöllä pitkään, koska sillä on negatiivinen vaikutus näköelinten kuntoon. On myös suositeltavaa tehdä pieni lämmittely ja voimistelu silmille kahden tunnin välein.

Työskentele kuljettajana

Sydämen rytmiä ylläpitävä lääkinnällinen laite ei ole vasta-aihe auton ajamiselle. Eli kuljettajan työ on mahdollista ECS-laitteen asennuksen jälkeen. Lisäksi laitteen läsnäolo estää sydämen rytmihäiriöiden, pyörtymisen ja tajunnan menetyksen kehittymisen, jotka ovat vasta-aiheita ajokortin saamiselle.

Laite ei myöskään rajoita potilaan liikkumista kulkuneuvoissa. Bussilla, raitiovaunulla, junalla tai metrolla matkustaminen ei ole vaarallista. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lentokoneella matkustamiseen tai tarkemmin sanottuna lentokentän metallinilmaisimien läpi kulkemiseen. Jos sinulla on endokannabinoidijärjestelmä, sinun on esitettävä laitteen passi etkä saa altistaa itseäsi suljetulle magneettiselle säteilylle, joka voi lamauttaa implantin.

Tee EKG

Sydämen toiminnallisen tilan määrittävä diagnostinen menetelmä on EKG. Tutkimuksen ydin on sydämen työn aikana esiintyvien sähkövirtojen tutkiminen. EKG:n etuna on sen saatavuus ja helppokäyttöisyys.

EKG:n ottaminen sydämentahdistimella ei ole vain mahdollista, vaan myös välttämätöntä. Laite on välttämätön seuraavien indikaattoreiden määrittämiseksi:

• Sydämen syke.
• Rytmihäiriöiden esiintyminen.
• Sydänlihasvaurio (akuutti, krooninen).
• Aineenvaihduntahäiriöt sydämessä.
• Elimen sähkönjohtavuuden rikkominen.
• Sydänlihaksen sähköisen akselin määrittäminen.

EKG otetaan ensimmäisen viikon aikana tahdistimen asennuksen jälkeen sekä rutiinikäyntien yhteydessä kardiologilla.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Laita Holter-monitori päälle

Holter-seuranta on diagnostinen menetelmä, jossa potilaan kehoon kiinnitetään EKG 24 tunnin ajan. Tutkimus suoritetaan epäsäännöllisen sydämenlyönnin, usein esiintyvän huimauksen ja pyörtymisen, terävien rintakipujen ja lisääntyneen heikkouden tapauksissa.

Holter-monitorin asentaminen sydämentahdistimen kanssa on sallittua. Laitteen avulla voit seurata keinotekoisen sydämentahdistimen toimintaa ja tarvittaessa muuttaa sen stimulaatiotilaa. Holteria käytetään, jos epäillään sydämentahdistimen toimintahäiriötä, sekä rutiinitarkastusten aikana.

Työskentele puutarhassa

Keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen asettaa tiettyjä rajoituksia fyysiselle aktiivisuudelle. Liikunnan vasta-aiheet koskevat kuitenkin kuntoutuksen ensimmäisiä kuukausia. Tulevaisuudessa on tarpeen palata vähitellen normaaliin elämäntapaan.

Eli voit työskennellä puutarhassa endokannabinoidijärjestelmän kanssa, mutta sinun tulee välttää nykiviä liikkeitä ja ylirasitusta. Sinun on myös suojauduttava kaikenlaisilta implanttialueelle kohdistuvilta iskuilta, jotta se ei vahingoitu.

Sydämentahdistin ja metallinilmaisin lentokentällä: miten käyttäytyä ja mitä tehdä?

Sydämentahdistinta käyttävien potilaiden suurin vaara on lentokentällä asennetut metallinilmaisinkehykset. Toisin kuin kauppojen magneettikehyksissä, lentokentällä on laitteita, joissa on voimakas magneettikenttä. Kehysten läpi kulkiessa tai kädessä pidettävällä metallinilmaisimella tarkastettaessa on suuri riski sydämentahdistimen normaalin toiminnan häiriintymiselle. Lisäksi maailmassa on ollut kuolemantapauksia, jotka johtuvat metallinilmaisimen läpi kulkemisesta.

Suojellaksesi itseäsi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Pidä aina potilaskorttiasi ja laitepassia mukanasi.
• Vältä paikkoja, joihin on asennettu magneettikehyksiä, ilmaisimia ja metallinilmaisimia.
• Ilmoita lentokentän henkilökunnalle etukäteen, jos sinulla on sydämentahdistin. Tässä tapauksessa sinulle suoritetaan henkilökohtainen tarkastus.

Lentolippua ostaessasi sinun on lähtöselvityksessä valittava tilaksi Disabled eli liikuntarajoitteinen. Itse lento ei ole vaarallinen sydämentahdistimen käyttäjille.

Ruokavalio tahdistimen asennuksen jälkeen

Sydämen rytmin ylläpitämiseen tarkoitetun lääketieteellisen laitteen asennuksen jälkeisen ruokavalion tulisi perustua terveellisen ruokavalion periaatteisiin. Potilaille määrätään ruokavalio nro 15 - yhteinen taulukko. Sen päätavoitteena on tarjota keholle fysiologisesti täydellinen ravinto sen normaalia toimintaa varten.

Kemiallinen koostumus ja kaloripitoisuus ovat täysin terveen ihmisen normien mukaisia.

• Proteiineja 70–80 g – 55 % eläin- ja 45 % kasviperäisiä.
• Rasvoja 80–85 g – 30 % kasviperäisiä ja 70 % eläinperäisiä.
• Hiilihydraatit 350–400 g.
• Suolaa 10–12 g.
• Puhdistettu vesi 1,5–2 l.
• Kaloripitoisuus: 2500–2900 kcal.

Ruokavaliosta on jätetty pois vaikeasti sulavat ruoat, rasvainen liha ja kala, tulisia mausteita ja kastikkeita sekä tulenkestäviä eläinrasvoja. Perustana tulisi olla viljat, tuore liha ja kala, maitotuotteet ja munat, fermentoidut maitojuomat, durumvehnästä valmistettu pasta, hedelmät ja vihannekset sekä erilaiset jauhotuotteet.

Ruokavalioon voi kuulua makkaroita, nakkeja, voita tai kasviöljyä ja pieni määrä makeisia. Sinun on syötävä jakoina eli pieninä annoksina pitkin päivää, jotta keho ei tunne nälkää. Kolme pääateriaa ja 2–3 välipalaa riittää.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Raskaus sydämentahdistimen kanssa

Keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo ei ole raskauden vasta-aihe. Jo suunnitteluvaiheessa sinun tulee tehdä kattava tutkimus ja saada kardiologilta ja rytmihäiriölääkäriltä johtopäätös siitä, ettei lapsen kantamiselle ole vasta-aiheita.

Tässä tapauksessa koko raskauden ajan sydämentahdistimen kanssa tulisi olla kardiologin ja synnytyslääkärin valvonnassa. Tällaiset lääketieteelliset varotoimet liittyvät lisääntyneeseen kuormitukseen koko kehossa ja erityisesti sydämessä. Tästä johtuen on olemassa tietty sydämen vajaatoiminnan ja muiden sivuvaikutusten riski.

Sydämentahdistimen asentaminen tai vaihtaminen raskauden aikana voidaan suorittaa, jos siihen on asianmukaiset indikaatiot, mutta vain 30. raskausviikkoon asti. Sydämentahdistimen läsnäolo ei estä raskauden keskeyttämistä eli aborttia. Komplikaatioita voi ilmetä käytettäessä magneettikenttään vaikuttavia koagulaattoreita.

Synnytys sydämentahdistimen kanssa

Raskaudella, jossa on sydämentahdistin, on tiettyjä erityispiirteitä, mutta yleensä se etenee ongelmitta. Naisen tehtävänä on valmistautua synnytykseen etukäteen. Ensinnäkin on sovittava asiasta kardiologin kanssa, koska hänen läsnäolonsa synnytyksessä on pakollista. On myös tehtävä synnytyssopimus synnytyslääkärin-gynekologin kanssa ja valittava synnytyssairaala, joka voi ottaa vastaan synnyttäviä naisia, joilla on sydämentahdistin.

Itse synnytys suoritetaan keisarileikkauksella. Tämä johtuu siitä, että luonnollinen synnytys on vaarallinen kuormitus sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Odottavan äidin ja lapsen maksimaalisen suojelemiseksi lähes kaikki lääkärit suosittelevat kirurgista synnytysmenetelmää.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Sydämentahdistin ja magneetit

Sydämentahdistimen omaavien potilaiden pääsääntö on magneettisen tai sähkömagneettisen säteilyn lähteiden käytön tai läheisyyden kielto.

Sähkömagneettiset häiriöt voivat aiheuttaa laitteen toimintahäiriöitä, jotka laukaisevat sen siirtymisen estotilaan tai stimulaatioon kiinteällä taajuudella. On myös olemassa elektronisen piirin vaurioitumisen ja laitteen vikaantumisen riski, joka voi olla kohtalokas.

Magneettien asettaminen suoraan sydämentahdistimen alueelle on kielletty. Tällaiset toimet johtavat stimulaatiotilan toimintahäiriöön. Lisäksi toimintahäiriö kestää täsmälleen niin kauan kuin magneetti on lähellä rintakehää. Erityistä huomiota on kiinnitettävä vaatteisiin ja asusteisiin, jotka saattavat sisältää magneetteja.

Sydämentahdistimen poisto

Sydämentahdistimen poistamiseen on useita merkkejä:

• Akun vaihtaminen.
• Laitteen tai sen elektrodien vaurioituminen.
• Hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.
• Sydämen fysiologisen toiminnan palauttaminen.

Sydämentahdistimen poisto voidaan suorittaa elektrodien kanssa tai ilman. Leikkauksessa lääkäri irrottaa tahdistinpohjan ja irrottaa sen rintakehästä.

Pitkäaikaisesti istutettujen lankojen poisto tehdään, jos niistä ei aiheudu potilaalle vakavaa vaaraa. Jos on olemassa sydämen repeämisen tai verisuonten seinämien vaurioitumisen riski, elektrodeja ei poisteta. Niiden läsnäolo laskimossa ei aiheuta potilaalle vaaraa.

Sydämentahdistimen olemassaoloa koskeva todistus

Kun potilas on kotiutettu sairaalasta keinotekoisen sydämentahdistimen asentamisen jälkeen, hänelle annetaan todistus ECS:n olemassaolosta ja passi itse laitteelle.

Todistuksen myöntäminen on pakollista, koska implantilla on useita rajoituksia, joita on noudatettava. Ensinnäkin tämä on kieltäytyminen läpäisemästä metallinilmaisimia lentokentillä ja rautatieasemilla. Tässä tapauksessa virallinen asiakirja mahdollistaa lääkinnällisen laitteen ennenaikaisen vikaantumisen riskin vähentämisen.

Vammaisuusryhmä sydämentahdistimen asennuksen jälkeen

Vammaisuus on lääketieteellinen ja sosiaalinen ominaisuus, joten vammaisen aseman myöntäminen edellyttää vakavia perusteita. Sitä ei myönnetä automaattisesti heti leikkauksen jälkeen.

Saadaksesi työkyvyttömyyseläkkeen sydämentahdistimen asennuksen jälkeen, sinun on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Lääkäri kokoaa toimikunnan, joka tekee päätöksen tästä asiasta. Toimikuntaa ohjaavat potilaan riippuvuusaste sydämentahdistimesta ja kehon yleinen tila.

Jos laitteella ei ole absoluuttista riippuvuutta elämästä, vammaisen asemaa ei myönnetä. Jos toimikunta tekee myönteisen päätöksen, voidaan todeta kolmas tai toinen väliaikainen tai pysyvä vamma. Kolmas ryhmä on työssäkäyvä, ja toisella on useita työtoimintaan liittyviä rajoituksia. Samaan aikaan potilaat eivät saa täydellisen työkyvyttömyyden asemaa.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Kuinka kauan sydämentahdistimen omaavat ihmiset elävät?

Hyvin usein potilaat kysyvät, miten elinajanodote muuttuu, kun heille asennetaan sydänimplantti rytmin stimuloimiseksi.

• Ensinnäkin se riippuu tahdistimen toiminnan kestosta. Laite voi toimia keskimäärin 7–10 vuotta, josta noin vuosi kuluu kudosten arpeutumiseen, tahdistimen täydelliseen kiinnittymiseen ja kuntoutukseen.
• Lääketieteellisestä näkökulmasta laitteen käyttöikä määräytyy yleisen terveydentilan mukaan. Keinotekoisen sydämentahdistimen päätehtävänä on estää kuolema sydänkohtauksen, eteiskammiokatkoksen tai rytmihäiriön vuoksi.
• Säännöllisillä kardiologin tarkastuksilla, tahdistimen pariston oikea-aikaisella vaihdolla ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisella elinajanodote on paljon pidempi kuin ihmisillä, joilla ei ole tahdistinta. Mutta kukaan lääkäri ei voi vastata tarkasti kysymykseen: kuinka kauan sydämentahdistimen omaava henkilö voi elää?

Sydänimplanttien omaavien ihmisten kuolema tapahtuu hitaammin. Tämä johtuu siitä, että tahdistin lähettää impulsseja pysähtyneelle sydämelle pakottaen sen lyömään. Kuolema tapahtuu kovaa ja hitaasti, mutta laitteen teho ei riitä käynnistämään elintä, joka ei pysty supistumaan itse.

Kuolema huonosti säädetyn sydämentahdistimen vuoksi

Lääketiede tuntee tapauksia, joissa sydämentahdistimen väärä käyttötapa, asetusten häiriöt tai mekaaninen vamma johtivat potilaan kuolemaan. Tähän kategoriaan kuuluu myös laitteen akun purkautuminen, kun vakavasta sydänsairaudesta kärsivä potilas viivyttelee akun vaihtamista.

Sydämentahdistimen virheellisestä käytöstä johtuvien vakavien haittavaikutusten ja kuoleman minimoimiseksi potilaan on suoritettava säännöllisiä sydäntutkimuksia. Laitteen tarkistaa ohjelmoija, joka tarvittaessa säätää stimulaatiotilaa ja poistaa toimintahäiriöt.

Suojautuaksesi viallisen sydämentahdistimen aiheuttamalta kuolemalta, sinun ei tule mennä lentokenttien metallinilmaisimien läpi tai olla lähellä magneettisen tai sähkömagneettisen säteilyn lähteitä. Sinun on noudatettava tarkasti kaikkia sydänlaitetta koskevia rajoituksia.

[ 44 ], [ 45 ]