Erityisen vaaralliset infektiot

Erityisen vaarallisia infektioita ovat ryhmä sairauksia, joihin kuuluvat seuraavat infektiot: rutto, pernarutto, isorokko, joita voidaan käyttää biologisina aseina tai terroristisiin tarkoituksiin.

Biologiset aseet ovat mikro-organismeja tai niiden myrkkyjä, joita käytetään ihmisten, eläinten tai kasvien kuoleman tai avuttomuuden aiheuttamiseen. Siksi biologisia aseita voidaan käyttää paitsi ihmisten tappamiseen, myös taloudellisen vahingon aiheuttamiseen tappamalla eläimiä tai satoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Biologisten aseiden erityisiä epidemiologisia piirteitä ovat saatavuus, alhaiset kustannukset, itämisaika, suojautumismahdollisuus vaurioilta, tuotannon yksinkertaisuus ja salassapito, helppo jakelu, laaja julkinen kaiku ja tiedon saatavuus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt

Sadat taudinaiheuttajat kykenevät aiheuttamaan tartuntatauteja, mutta vain harvat niistä voidaan käyttää biologisina aseina. Monet niistä ovat zoonoosien aiheuttajia, jotka ovat vaarallisia sekä ihmisille että eläimille. Tehokkain tapa levittää tartuntatauteja on aerosoli, jonka seurauksena taudinaiheuttajat tai toksiinit pääsevät suoraan keuhkoihin. Tässä tapauksessa vahingollisen aineen on kuitenkin oltava stabiili aerosolin muodossa, sillä on oltava korkea virulenssi ja kyky aiheuttaa laaja valikoima kliinisiä oireita. Esimerkiksi venezuelalaista sian enkefaliittivirusta, joka voi aiheuttaa taudin noin 100 %:lla tartunnan saaneista ihmisistä, voidaan käyttää biologisena aseena, mutta japanilaista enkefaliittivirusta, joka useimmissa tapauksissa johtaa subkliiniseen infektion kulkuun, ei voida. Käyttötarkoituksesta riippuen biologiset aseet erotetaan toisistaan tappavien ja ei-tappavien vaikutusten perusteella. Nato on esittänyt luettelon 39 potentiaalisesta taudinaiheuttajasta ja toksiinista, joita voidaan käyttää biologisina aseina. Venäjällä on myös samanlainen luettelo nimeltä "erityisen vaaralliset taudinaiheuttajat". Lisäksi on olemassa asteikko, jonka mukaan erityisen vaarallisten infektioiden taudinaiheuttajat erotetaan toisistaan aerosolissa käytettävän tarvittavan annoksen, ympäristössä pysyvyyden, tarttuvuuden, infektion vakavuuden, diagnoosin nopeuden sekä ehkäisy- ja hoitomahdollisuuksien perusteella. Merkittävimpiä taudinaiheuttajia ovat isorokko, rutto, pernarutto ja botulismi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Erityisen vaarallisten infektioiden taudinaiheuttajat

Pernarutto (musta isorokko)

Pernaruton aiheuttaja on Bacillus anthracis, liikkumaton, grampositiivinen itiöitä muodostava bakteeri. Se on erittäin stabiili ja virulentti vuosikymmeniä. Sitä voidaan tuottaa ja varastoida pitkiä aikoja. Itiöt voidaan valmistaa ihanteellisen kokoisiksi (1–5 µm), jotta ne tunkeutuvat syvälle hengitysteihin. Puolelle hengitysteitse tartunnan saaneista tappava annos bakteereja on 8–10 tuhatta itiötä tai enemmän. Tämä määrä voi päästä hengityselimiin yhdellä hengityksellä itiöpilven sisällä. Akuuteissa infektioissa elimistössä on vain eläviä, kapseloituneita bakteereja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Isorokko

Virus kuuluu Orthopoxvirus-sukuun ja on DNA-virus, jonka halkaisija on 0,25 µm.

Rutto

Ruton aiheuttaja on liikkumaton gramnegatiivinen kokkobasilli Yersinia pestis. Gram-värjäyksessä se näyttää kaksisuuntaisen värjäyksen seurauksena nuijalta. Pernaruton aiheuttajaan verrattuna se on ympäristössä vähemmän stabiili, mutta tappava annos on huomattavasti pienempi.

Saatavuus

Erityisen vaarallisten infektioiden aiheuttajat voidaan helposti saada talteen. Bakteerit, kuten Clostridium botulinum, voidaan eristää maaperästä ja viljellä mikrobiologisilla perustiedoilla ja -taidoilla. Pernaruton ja ruton aiheuttajia voidaan eristää eläimistä ja ympäristön esineistä endeemisillä alueilla, mikrobiologisista kokoelmista, lääketieteellisistä yrityksistä tai laboratorioista, jotka harjoittavat laillista tieteellistä ja diagnostista tutkimusta.

[ 13 ]

Itämisaika

Se voi kestää useista tunneista (stafylokokkienterotoksiini B) useisiin viikkoihin (Q-kuume). Tämän tyyppiselle aseelle on ominaista vaikutuksen asteittainen kehittyminen, se leviää aerosolimuodossa ilman ääntä, hajua, väriä eikä aiheuta aistimuksia.

Erityisen vaarallisten infektioiden patogeneesi

Pernarutto

Infektio tarttuu kolmella tavalla: kosketuksen, ruoan ja ilmateitse. Näiden mikro-organismien kapseli sisältää polyglutamiinihappoa, joka vähentää makrofagien fagosyyttistä aktiivisuutta. Kudosmakrofagit voivat kuitenkin fagosytoida itiöitä, jolloin ne pystyvät itämään. Bakteerit lisääntyvät tunkeutumisalueella ja pääsevät alueellisiin imusolmukkeisiin imusuonten kautta. Kasvun aikana pernaruttobakteerit syntetisoivat kolmea proteiinia: ödeematekijän, letaalitekijän ja suojaavan antigeenin, joista jälkimmäinen muodostaa komplekseja ödeema- ja letaalitekijöiden kanssa. Näitä komplekseja kutsutaan ödeema- ja letaalitoksiineiksi. Ödeematekijän toiminta liittyy adenylaattisyklaasin paikalliseen aktivoitumiseen ja ödeeman esiintymiseen. Letaalitekijän toiminta johtaa kudosnekroosin kehittymiseen.

Kun syödään alikypsennettyä lihaa, bakteerien itiöt voivat päästä ruoansulatuskanavaan ja aiheuttaa vastaavan taudin muodon. Inhalaatiomuoto syntyy, kun itiöt pääsevät hengitysteiden kautta, ja sitä pidetään biologisten aseiden luomisen kannalta houkuttelevimpana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Isorokko

Taudinaiheuttaja pääsee elimistöön useilla tavoilla. Aerosolitartunta tapahtuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa. Kosketustartunta tapahtuu sairaiden henkilöiden limakalvojen suorassa kosketuksessa terveen henkilön limakalvojen kanssa. Tässä tapauksessa virus leviää tartunnan saaneiden limakalvojen tai hilseilevän epiteelin tartunnan saaneiden solujen välityksellä. Tartuntariski kasvaa jyrkästi viruksen levitessä aerosolien välityksellä aivastelun ja yskimisen kautta. Yksi potilas voi olla tartunnan lähde 10–20 terveelle henkilölle. Itämisaika on 7–17 päivää.

Virus tunkeutuu hengitysteiden limakalvon läpi ja pääsee alueellisiin imusuonten kulkureitteihin. Replikaation jälkeen viremia ilmenee 3–4 päivän kuluessa, eikä siihen liity kliinisiä oireita retikuloendoteliaalijärjestelmän aktiivisen virusten poiston vuoksi. Jatkuvan viruksen replikaation seurauksena muutaman päivän kuluttua esiintyy toinen viremia-aalto, virukset pääsevät ihoon ja muihin elimiin, ja potilailla ilmenee taudin ensimmäiset oireet.

Rutto

Ruton paisemuodossa tartunta-alueelta (hyönteisen puremasta) peräisin olevat bakteerit pääsevät imusolmukkeisiin ja lisääntyvät siellä. Tämän seurauksena imusolmukkeet suurenevat ja muodostavat paukaman – erittäin jännittyneen ja tulehtuneen imusolmukkeen, joka rajoittaa liikkumista voimakkaan kivun vuoksi. Elinvaurioita syntyy hematogeenisen leviämisen seurauksena.

Ruton keuhkokuume voi esiintyä sekundaarisen bakteremian komplikaationa tai itsenäisenä muotona, joka kehittyy infektoituneiden hiukkasten hengittämisen kautta. Itämisaika vaihtelee useista tunneista 12 päivään.

Erityisen vaarallisten infektioiden oireet

Pernarutto

Se esiintyy seuraavissa kliinisissä muodoissa riippuen tunkeutumisreitistä: iho, ruoansulatuskanava, keuhko. Itämisaika on 1-6 päivää, joissakin tapauksissa jopa 43 päivää tartunnan jälkeen (Sverdlovskin katastrofin tutkinnan jälkeen saatujen tietojen mukaan). Syy näin pitkään itämisaikaan on tuntematon, mutta kokeessa löydettiin eläviä itiöitä kädellisten välikarsinan imusolmukkeista 100 päivän havainnoinnin aikana. Antibioottihoidon aloittamisen jälkeen kliiniset oireet voivat kadota, mutta imusolmukkeisiin jääneet elävät itiöt voivat johtaa infektion uusiutumiseen. Hengitysinfektiossa esiintyy epäspesifisiä oireita, kuten kuumetta, yskää, heikkoutta ja rintakipua. Tila pahenee 24-48 tunnin kuluessa. Imusolmukkeet suurenevat ja turpoavat, niiden stroomassa esiintyy usein verenvuotoja, repeämiä ja verenvuotoa, taudinaiheuttajat pääsevät välikarsinaan. Lyhyen näennäisen hyvinvoinnin jälkeen tila heikkenee äkillisesti jyrkästi. Esiintyy syanoosia, hengenahdistusta, stridorin tunnetta ja hengitysvajauksen merkkejä. Keuhkokuumeella ei ole tyypillisiä oireita. Verenvuotoinen pleuriitti voi kehittyä. Riittävän hoidon puuttuessa esiintyy bakteremiaa ja toksemiaa, ja sekundaarisia metastaattisia pesäkkeitä ilmestyy ruoansulatuskanavaan sekä aivojen ja selkäytimen kalvoille. Verenvuotoinen aivokalvontulehdus havaitaan ruumiinavauksessa 50 %:lla pernaruttoon kuolleista.

Isorokko

Taudin ensimmäisiä oireita ovat kuume, päänsärky, lihaskipu ja oksentelu. Tärkein oire on ihottuma, joka ilmestyy ensin kasvoihin ja raajoihin ja leviää sitten muualle kehoon. Eniten merkkejä havaitaan kasvoissa ja raajoissa. Aluksi ihottuma muistuttaa tuhkarokkoa. Useimmissa tuhkarokkotapauksissa ihottuma sijaitsee kuitenkin pääasiassa vartalolla, ja ihottuman merkkejä esiintyy eri kehitysvaiheissa, ja ihottuman jälkeen potilas ei tartu nopeasti. Isorokossa potilas pysyy tarttuvana, kunnes kaikki ihottuman merkit katoavat. Infektion kliiniset muodot vaihtelevat vähäoireisista kuolemaan johtaviin, verenvuotoisiin muotoihin. Taudin komplikaatioita ovat enkefaliitti, ARDS ja sokeus.

Rutto

Buboninen muoto

Äkillinen puhkeaminen, korkea kuume (jopa 40 °C) ja vilunväristykset sekä suurentuneet imusolmukkeet ovat tyypillisiä. Muodostuu paukamia (kivuliaita, suurentuneita imusolmukkeita, joissa on voimakasta turvotusta, jonka yläpuolella oleva iho on sileää ja hyperemiaa). Useimmiten vaurioituvat reisiluun ja nivusalueen imusolmukkeet, harvemmin kainalon ja kaulan imusolmukkeet. Puremakohdasta voi löytyä märkäinen rakkula, johon liittyy paikallinen imusolmuketulehdus, joskus rupi. Tyypillistä on tajunnan tilan heikkeneminen desorientaatiosta deliriumiin. Toisen viikon aikana imusolmukkeiden märkiminen on mahdollista. Kuolemansyynä on sepsis, joka ilmenee taudin 3.–5. päivänä.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Primaarinen keuhkomuoto

Itämisaika kestää 2–3 päivää. Hypertermia, vilunväristykset, päänsärky kehittyvät nopeasti ja 20–24 tunnin kuluessa yskä, aluksi limaisen ysköksen kanssa. Sitten yskökseen voi ilmestyä verijuovia, ja yskös voi myös värjäytyä kirkkaanpunaiseksi (vadelmasiirappi). Tyypillinen keuhkovaurio ilmenee pakkautumisena, pleuriittia ei yleensä kehity. Ilman hoitoa kuolema tapahtuu 48 tunnin kuluessa.

Muita ruttomuotoja ovat septinen rutto, aivokalvontulehdus, nielutulehdus ja hyvänlaatuinen rutto (endeemisillä alueilla).

Erityisen vaarallisten infektioiden diagnostiikka

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pernarutto

Inhalaatioinfektion kliinisessä kuvassa ei ole patognomonisia oireita. Tyypillisiä muutoksia rintakehän röntgenkuvissa ovat välikarsinan laajenema (60 %), infiltraatio (70 %) ja pleuraeffuusio (80 %). Bakteerit ja niiden toksiinit ilmestyvät vereen kaksi päivää infektion jälkeen. Leukosytoosi kehittyy välittömästi toksiinien ilmestymisen jälkeen vereen.

Bakteerit voidaan havaita verestä Gram-värjäyksellä. Diagnostisiin tarkoituksiin tehdään perifeerisen veren, aivo-selkäydinnesteen ja pleuraeffuusion mikrobiologinen tutkimus. Ysköksen Gram-värjäystä ei tehdä, koska mikro-organismeja ei yleensä havaita. Serologisia diagnostisia menetelmiä käytetään diagnoosin retrospektiiviseen vahvistamiseen. Immunofluoresenssireaktioita ja PCR:ää voidaan käyttää nopeaan diagnostiikkaan.

Hengitystieinfektiossa itiöitä voidaan havaita suunielun eritteistä (24 tunnin sisällä) ja ulosteesta (24–72 tunnin sisällä).

[ 25 ]

Isorokko

Taudin diagnoosi perustuu tyypilliseen ihottumaan. Ihottumanäytteiden valomikroskopiassa voidaan havaita eosinofiilisiä elementtejä (Guarneri-kappaleita). Elektronimikroskopiassa voidaan havaita viruksia, mutta niitä on vaikea erottaa muista ortopoxvirusten perheen viruksista. Diagnoosin selventämiseksi käytetään virologista testausta eli PCR-testiä.

Rutto

Bubonimuodossa kliininen diagnoosi perustuu sisäänkäyntiporttien läsnäoloon, tyypillisiin kupliin, yleistyneen tulehduksen oireisiin ja korkeaan leukosytoosiin. Pulmonaalimuodossa röntgentutkimuksessa havaitaan tyypillinen keuhkokudoksen infiltraatio. Diagnoosi vahvistetaan eristämällä taudinaiheuttaja verestä, ysköksestä ja imusolmukeaspiraatista. Kirurginen biopsia voi johtaa yersinian leviämiseen. Saatavilla on serologisia testejä (komplementin sitoutumisreaktio, epäsuora hemagglutinaatio, immunofluoresenssi).

Erityisen vaarallisten infektioiden hoito

Pernarutto

Yleensä taudinaiheuttajakannat ovat herkkiä penisilliiniantibiooteille, joten endeemisillä alueilla ihoinfektion muodossa käytetään penisilliiniryhmää lihakseen tai laskimoon 2 miljoonaa yksikköä 2 tunnin välein tai 4 miljoonaa yksikköä 4-6 tunnin välein. Koska kantojen laboratoriomodifikaatioiden todennäköisyys biologisen aseen hyökkäyksen sattuessa on suuri, siprofloksasiinia käytetään yleensä laskimoon 400 mg 12 tunnin välein. Penisilliiniallergian sattuessa voidaan käyttää tetrasykliiniä (doksisykliini 100 mg suun kautta 12 tunnin välein) tai erytromysiiniä (500 mg laskimoon 6 tunnin välein).

Uusien tietojen (2001) perusteella suosituksia muutettiin hieman. Hoito tulee aloittaa siprofloksasiinilla tai doksisykliinillä (yllä mainituilla annoksilla) yhdessä yhden tai kahden muun antibiootin (rifampisiini, vankomysiini, penisilliini, ampisilliini, kloramfenikoli, tienami, klindamysiini, klaritromysiini) kanssa. Samoja lääkkeitä käytetään pernaruton hoitoon ja ehkäisyyn lapsilla (ikätasoisesti sopivina annoksina) ja raskaana olevilla naisilla. Antibiootit tulee määrätä mahdollisimman varhain ja niitä tulee jatkaa enintään 60 päivän ajan. Jos potilaan tila paranee parenteraalisella hoidolla, on järkevää siirtyä lääkkeiden suun kautta otettavaan antoon.

Kefalosporiinien ja ko-trimoksatsolin käyttöä ei suositella.

Patogeenisen hoidon tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää infuusiohoitoa, vasoaktiivisia lääkkeitä shokin sattuessa ja hengitystukea hypoksemian yhteydessä.

[ 26 ]

Luonnollinen paparokko

Yleensä annetaan oireenmukaista hoitoa. Sidofoviirin käytöstä ihmisapinoilla on jonkin verran myönteisiä kokemuksia.

Rutto

Hoito tulee aloittaa välittömästi. Septisessä ja keuhkokuumeessa hoito tulee aloittaa ensimmäisten 24 tunnin kuluessa. Streptomysiiniä suositellaan määrättäväksi annoksella 1 g 12 tunnin välein lihakseen 10 päivän ajan. Gentamysiiniä annetaan annoksella 5 mg/kg lihakseen tai laskimoon kerran vuorokaudessa tai 2 mg/kg ensimmäisellä antokerralla, sen jälkeen 1,7 mg/kg lihakseen tai laskimoon 8 tunnin välein. Vaihtoehtoinen lääke on doksisykliini annoksella 100 mg laskimoon kaksi kertaa vuorokaudessa, siprofloksasiini 400 mg laskimoon 12 tunnin välein tai kloramfenikoli (levomyketiini) annoksella 25 mg/kg laskimoon 6 tunnin välein. Aivokalvontulehduksessa kloramfenikolia pidetään ensisijaisena lääkkeenä, koska se tunkeutuu voimakkaasti lukinkalvon alapuolelle. Beetalaktaamiantibiootteja ei käytetä ruton hoitoon.

Miten ehkäistä erityisen vaarallisia tartuntoja?

Biologisten aseiden suhteellisesta saatavuudesta huolimatta niiden massatuotantoa rajoittaa edelleen se, että ne vaativat eläviä mikro-organismeja ja proteiiniaineita, jotka ovat herkkiä ympäristötekijöille (kuivaus, auringonvalo, lämmitys).

Pernarutto

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat epidemian torjunta karjankasvatustiloilla, eläinten, eläinlääkäreiden ja tekstiili- (villaan liittyvien) yritysten työntekijöiden rokottaminen sekä villan käytön rajoitusten asettaminen teollisuudessa ja jokapäiväisessä elämässä. Odotetun kontaktin sattuessa siprofloksasiinia käytetään kemoprofylaksina. Vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat doksisykliini ja amoksisilliini. Käytännön kokemuksen perusteella yhdysvaltalaiset asiantuntijat suosittelevat siprofloksasiiniprofylaksiaa 60 päivän ajan todennäköisen kontaktin jälkeen.

Toinen ehkäisykeino on rokottaminen imeytyneellä rokotteella. Kokeet ovat osoittaneet, että kädellisillä rokotuksen ja antibioottikemoprofylaksin yhdistelmä oli tehokkaampi kuin rokotus ja kemoprofylaksia erikseen.

Isorokko

Tärkein ennaltaehkäisykeino on rokotus. Spontaanien sairastumattomien tapausten puuttumisen vuoksi isorokkoa vastaan rokottaminen on kuitenkin jätetty pois rokotuskalenterista 1970-luvun puolivälistä lähtien.

Jos tartuntalähde havaitaan, on välttämätöntä rokottaa välittömästi ympärillä olevat ihmiset. Erityisiä hengityssuojaimia, jotka kykenevät vangitsemaan virushiukkasia, pidetään suojana aerosolitartunnalta. Sairaiden ihmisten eristämistä pidetään tärkeänä toimenpiteenä.

Rutto

Ennaltaehkäisyn päätehtävänä on jyrsijöiden torjunta ja kirppujen tuhoaminen karkotteilla. Rokotusta ei suositella endeemisille alueille matkustaville (se ei suojaa aerosolitartunnalta). Jos tautiriski on kohonnut, on suositeltavaa ottaa doksisykliiniä 100 mg tai siprofloksasiinia 500 mg 12 tunnin välein koko kosketusjakson ajan.

Erityisen vaarallisten infektioiden ennuste

[ 27 ], [ 28 ]

Pernarutto

Taudin ihomuoto esiintyy 95 %:ssa tapauksista; hoitamattomana kuolleisuus tässä muodossa on noin 20 %. Suolistomuodossa kuolleisuus on merkittävästi korkeampi diagnoosin monimutkaisuuden ja hoidon viivästymisen vuoksi. Inhalaatiomuotoa pidetään kohtalokkaana, jos hoitoa ei aloiteta ennen kliinisten oireiden ilmenemistä.

[ 29 ]

Isorokko

Biologisena aseena käytettynä rokottamattomien henkilöiden kuolleisuus on 20–40 %.

Rutto

Hoitamattoman paiseruton kuolleisuus on 60 % ja keuhkoruton 90 %. Oikea-aikaisella hoidolla kuolleisuus laskee 5 prosenttiin.

Mahdollisuus suojautua tappiolta

Biologisia aseita aerosolimuodossa levittävillä henkilöillä on oltava vastustuskyky tautia vastaan, mikä saavutetaan rokotuksella tai lääkkeiden ennaltaehkäisevällä käytöllä. Toisin kuin kemialliset aseet, erityisen vaarallisten infektioiden taudinaiheuttajat eivät yleensä pysty tunkeutumaan elimistöön ehjän ihon läpi.

Tuotannon yksinkertaisuus ja salaisuus

Biologisten aseiden tuotantoteknologia ja -laitteet eivät merkittävästi eroa oluen, viinin, antibioottien ja rokotteiden tuotannosta. Helppo jakelu.

Biologisia aseita voidaan helposti levittää maatalouden kastelulaitteiden, tiettyjen sääolosuhteiden, ilmanvaihtojärjestelmien ja muiden tekijöiden avulla.

YK:n arvioiden mukaan käyttämällä 50 kg lääkettä 500 000 asukkaan kaupungissa on mahdollista luoda kahden kilometrin levyinen tuhoalue, johon vaikuttaa 30–125 tuhatta ihmistä taudinaiheuttajasta riippuen.

Laaja julkinen kaiku

Isorokko, rutto ja pernarutto ovat historiassa tunnettuja tauteja, jotka aiheuttavat paniikkia ja kauhua siviilien keskuudessa. Pernaruttoitiöiden äskettäinen käyttö Yhdysvalloissa on jälleen kerran muistuttanut meitä biologisten aseiden mahdollisista vaaroista ja aiheuttanut laajaa julkista vastalausetta ja turvattomuuden tunnetta.

[ 30 ], [ 31 ]

Tiedon saatavuus

Vielä vähän aikaa sitten oli lähes mahdotonta saada tietoa biologisten aseiden tuotannosta. Nyt internetin ansiosta on mahdollista saada yksityiskohtaista tietoa biologisten aseiden tuotannosta.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pernarutto

Infektio tapahtuu yleensä työskennellessä, jossa käsitellään eläinten karvoja, keitettäviä luita ja parkitsee nahkaa. 1900-luvun alussa tautitapauksia kuvattiin noin 500 vuodessa, ja ne esiintyivät iholla. Vuonna 2001 Yhdysvalloissa pernaruttoitiöitä lähetettiin kirjekuorissa biologisten aseiden käytön seurauksena terroristisiin tarkoituksiin, ja 11 ihmistä hengitti niitä. Vuonna 1979 Sverdlovskissa sattunut onnettomuus johti itiöiden vapautumiseen, joka tappoi ilmeisesti 66 ihmistä ja suuren määrän eläimiä. Tuulen vaikutusalue oli ihmisille 4 km ja eläimille 50 km.

Isorokko

Taudinpurkauksia esiintyy tuntemattomista syistä. Vuonna 1970 epidemia puhkesi Mescheden sairaalassa Saksassa, luultavasti virusten aerosolien leviämisen seurauksena. Vuonna 1972 Jugoslaviassa ilmeni maahantuotu tartuntatapaus, jossa 11 ihmistä sai tartunnan potilaalta, ja yhteensä 175 ihmistä sairastui.

Rutto

Ruttopandemioita tunnetaan kolme. Keskiajalla vakavin (toinen) pandemia tappoi kolmanneksen Euroopan maiden väestöstä. Viimeisin pandemia puhkesi vuonna 1898. Vuonna 1994 Intiassa havaittiin keuhkoruttoepidemia. Yhdysvaltojen länsirannikolla havaitaan vuosittain useita paiseruttotapauksia. Ihmiset eivät ole osallisina ruttotauteja aiheuttavien taudinaiheuttajien elinkaaressa. Tautia esiintyy yleensä alueilla, joilla on paljon tartunnan saaneita villijyrsijöitä (rottia, hiiriä, oravia), jotka ovat luonnollinen tartuntareservoir. Useita keuhkoruttotartuntatapauksia on kuvattu läheisen kontaktin kautta tartunnan saaneiden kissojen kanssa. Tauti voi tarttua ihmisestä toiseen.

Tartunta tarttuu ihmisiin jyrsijöiltä tartunnan saaneiden kirppujen pureman kautta ja ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden kautta kosketuksessa yskivän potilaan kanssa, jolla on keuhkorutto.