Erosiivinen gastropatia: antralinen, fokaalinen, atrofinen.

Mahalaukun limakalvon vika, joka ilmenee pieninä, jopa 1,5 cm halkaisijaltaan olevina haavaumina (eroosio), voi esiintyä sekä voimakkaan tulehdusprosessin (eroosio gastriitti) taustalla että minimaalisilla tulehdusoireilla tai ilman niitä - erosiivisessa gastropatia. Tällä hetkellä tätä patologiaa pidetään diagnostiikan endoskopian tulosten perusteella tekemän johtopäätöksen puitteissa toissijaisena vauriona, joka on ilmennyt ulkoisten tekijöiden, huonojen tapojen tai sairauksien seurauksena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Endoskooppisten tutkimusmenetelmien käyttöönotto diagnostiikassa on lisännyt kiinnostusta tätä patologiaa kohtaan, joka aiemmin havaittiin vain ruumiinavauksissa. Ja tällä hetkellä tutkimukset osoittavat, että merkittävä osa erosiivisista leesioista ei havaita elämän aikana: erosiivisia muutoksia havaitaan 6–28 %:ssa mahalaukun ja pohjukaissuolen kudosnäytteistä. Esophagogastroduodenoscopylla tehtävässä diagnoosissa maha-suolikanavan limakalvon erosiivisia vikoja voidaan havaita 10–25 %:lla tutkituista potilaista. Viime vuosina on havaittu taipumusta erosiivisen gastropatian havaitsemistiheyden lisääntymiseen. Tällä hetkellä tämä patologia on toiseksi yleisin maha-pohjukaissuolen verenvuodon aiheuttaja pohjukaissuolihaavan jälkeen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitekijät

Mahan limakalvon pinnalla olevat eroosiot johtuvat sen häiriintymisestä erilaisten olosuhteiden vaikutuksesta. Pohjimmiltaan ulkoiset ja sisäiset riskitekijät tai niiden yhdistelmät ovat erosiivisen gastropatian tärkeimmät syyt:

• pitkäaikainen hoito tulehduskipulääkkeillä, sydänlääkkeillä, kipulääkkeillä, antibakteerisilla, hormonaalisilla ja muilla lääkkeillä (lääkkeen aiheuttama gastropatia);
• mahalaukun limakalvon traumaattinen vaurio, mukaan lukien huonosti pureskellusta karkeasta ruoasta;
• liiallinen alkoholin käyttö, tupakointi;
• Helicobacter pylori -infektio;
• pitkittynyt tavanomainen stressi tai erittäin vakava hermostollinen sokki, monivamma;
• gastriitti, pohjukaissuolihaava, krooninen kolekystiitti;
• mahalaukun hyperkinesia, onteloiden sisäinen hypertensio;
• ajoittainen duodenogastrinen refluksi;
• sepsis, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, paksusuolen ja peräsuolen pahanlaatuiset kasvaimet, dekompensoitunut verenkiertohäiriö, munuaisten, maksan, veren, keuhkojen vakavat krooniset sairaudet, diabetes mellitus, immuunijärjestelmän ja hormonaaliset häiriöt (korkea gastriinin, tyreotropiinin, kortisolin pitoisuus), vakavat kirurgiset toimenpiteet;
• Kalvon ruokatorven aukon tyrä on usein monimutkainen erosiivisen ja verenvuotoisen gastropatian vuoksi.

Myös mahalaukun limakalvon perinnöllinen heikko vastustuskyky ärsyttäville aineille otetaan huomioon etiologisena tekijänä.

[ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Tämän ilmiön patogeneesiä ei ole vielä tutkittu riittävästi. Oletetaan, että yhden tai useamman edellä mainitun tekijän vaikutuksesta liman muodostuminen ja veren mikrokierto mahalaukun valtimoissa häiriintyvät ja vastaavasti limakalvon solut kokevat hapenpuutetta. Kehittyy yksittäisten alueiden (fokaalinen) tai koko elimen (laajalle levinnyt) iskemia, mahalaukun epiteelin pinnan suojakerros ohenee ja siihen muodostuu "aukkoja". Joidenkin lähteiden mukaan liiallisen suolahapon vaikutuksesta epiteeliin muodostuu haavaumia - pieniä pinnallisia nekroosialueita, jotka eivät ylitä mahalaukun lihaskerroksen rajoja ja paranevat ilman arpia. Liiallisen happamuuden rooli on kuitenkin edelleen kiistanalainen. On tietoja, joiden mukaan erosiivisia vaurioita havaittiin pääasiassa ihmisillä, joilla oli normaali ja alhainen happamuus.

Etiologisesti eroosiot jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaarisia eroosioita havaitaan pääasiassa ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta melko nuorilla potilailla, joilla ei ole samanaikaisia sairauksia. Ne häviävät kirjaimellisesti viikon kuluessa ärsyttävän tekijän poistamisesta.

Toissijaiset kehittyvät pääasiassa iäkkäillä potilailla vakavien kroonisten maksa- ja sydän- ja verisuonisairauksien taustalla, joita vaikeuttavat kudoshypoksia, aineenvaihduntahäiriöt ja heikentynyt immuniteetti.

Erosiivinen gastropatia on tällä hetkellä yksi vähiten tutkituista ruoansulatuselinten patologioista. Monet kysymykset mahalaukun eroosiovaurioiden etiologiasta ja patogeneesistä ovat edelleen avoimia. Selkeän käsityksen puute mahalaukun ja pohjukaissuolen erosiivisten vikojen roolista ja paikasta mahalaukun ja pohjukaissuolen patologian rakenteessa osoittaa myös niiden puuttuminen tautien kansainvälisen luokituksen uusimmasta, kymmenennestä, uusintapainoksesta.

[ 14 ], [ 15 ]

Oireet eroosioinen gastropatia

Monilla nuorilla potilailla akuutti erosiivinen gastropatia ilman mahalaukun limakalvon tulehdusta tai sen minimaalisilla ilmenemismuodoilla voi edetä huomaamatta ilman selkeitä oireita. Usein se kuitenkin etenee selkeillä oireilla. Ensimmäiset oireet ovat närästys, hapan röyhtäily ja joskus lievä kipuoireyhtymä tyhjään vatsaan ylävatsassa. Akuutteihin mahalaukun eroosioihin liittyy usein (jopa 4,5 %:ssa tapauksista) mahalaukun sisäinen verenvuoto. Yleensä akuuttien erosiivisen gastropatian muotojen muodostumista edeltää subepiteliaalisten täpläverenvuotojen esiintyminen, jotka tulkitaan verenvuotoisiksi eroosioiksi. Histologia osoittaa pienen vaurion syvyyden mahalaukun limakalvolla. Kun ärsyttävä aine on poistettu, vaurioitunut limakalvo epitelisoituu nopeasti - kahdesta kymmeneen päivään. Akuutit (litteät) eroosiot, joiden halkaisija on enintään kaksi millimetriä, sijaitsevat yleensä mahalaukun subkardiaalisessa osassa ja/tai runko-osassa.

Kroonisen erosiivisen gastropatian oireita ovat dyspeptinen ja merkittävä kipuoireyhtymä. Kolme neljäsosaa potilaista valittaa närästystä ja röyhtäilyä, usein yhdessä turvotuksen ja painon tunteen kanssa oikealla kylkiluiden alla. Voimakas kipu tyhjään vatsaan ylävatsassa kroonisessa erosiivisessa gastropatia-sairaudessa voi usein säteillä selkärankaan: nuoremmat potilaat valittavat tylsää ja särkevää kipua, vanhemmat potilaat - kohtauksellista kipua, johon liittyy pahoinvointia kipukohtauksen aikana sekä ummetusta. Tätä taustaa vasten havaitaan tärkeimpien sairauksien oireiden lisääntymistä: sydän- ja verisuonitaudit, kuten korkea verenpaine, painava kipu rintalastan takana, joka voimistuu kävellessä, erityisesti syömisen jälkeen; maksa - kipu oikeassa hypokondriossa, päänsärky, katkeruus suussa, ihon keltaisuus, lisääntynyt väsymys. Tarkkaa diagnoosia ja erosiivisen gastropatian muotoa ei kuitenkaan voida määrittää pelkästään kliinisten oireiden perusteella; tarvitaan FGDS-tutkimus histologisen näytteen keruulla.

Krooniset eroosiot sijaitsevat mahalaukun antraalisessa osassa, niiden juonteet suuntautuvat pylorukseen - erosiivinen antraalinen gastropatia. Ne näyttävät finneiltä, joissa on kraatteri, niiden halkaisija on yleensä jopa seitsemän millimetriä. Kroonisessa muodossa limakalvo vaurioituu lähes yhtä syvälle kuin akuutissa muodossa, eroosion pohjan muodostavat usein mahalaukun rauhaset, joskus se ulottuu lihaskerrokseen. Kroonisen eroosion kulku on melko pitkä - useista kuukausista useisiin vuosiin. Histologisten muutosten luonteen mukaan eroosiot luokitellaan kehittymättömiksi (nopeasti paraneviksi) ja kypsiksi - jotka ovat läpäisseet kaikki papulemuodostuksen vaiheet.

Krooninen erosiivinen gastropatia etenee aallokossa, ja vuorottelevat remissiot ja pahenemisvaiheet, jotka johtuvat epäterveellisestä ruokavaliosta, alkoholista ja primaaristen sairauksien pahenemisesta. Eroosipotilaiden endoskooppisten havaintojen dynamiikka viittaa siihen, että akuutit ja krooniset eroosiot ovat saman prosessin vaiheita.

Jos esophagogastroduodenoscopy-raportissa havaitaan fokaalista (diffuusia) eryteemaattista gastropatiaa, se viittaa yksinkertaisesti mahalaukun sisäpinnan hyperemiaan, joka voi lokalisoitua joko erilliselle alueelle tai koko alueelle. Se voidaan havaita pinnallisessa gastriitissa, mutta diagnoosin ja hoidon selventämiseksi tarvitaan lisädiagnostisia toimenpiteitä. Punoitus viittaa yleensä tulehdukseen, useimmiten diagnosoidaan pinnallinen gastriitti. Nopeasti toteutetut toimenpiteet auttavat palauttamaan mahalaukun normaalin tilan kokonaan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lomakkeet

Seuraavat gastropatian tyypit erotetaan:

• fokaalinen - lokalisoitu epiteelin rajoitetulla alueella;
• diffuusi – leviää koko limakalvolle.

Erytemaattinen gastropatia johtuu useimmissa tapauksissa epäterveellisestä ruoasta, ruokavalion laiminlyönnistä, stressaavista tilanteista tai mahalaukun limakalvon tulehduksesta taudinaiheuttajilla. Sen ilmenemiseen voivat vaikuttaa gynekologiset sairaudet, ruoansulatuselinten sairaudet ja huonot tavat. Lähes kaikki gastropatian tyypit esiintyvät useiden samojen syiden taustalla, ja niiden oireet ovat samankaltaisia. Mahan pinnan vaurioiden aste ja tyyppi riippuvat ärsykkeen kestosta ja voimakkuudesta sekä perinnöllisestä alttiudesta. Mahan pinnan tai sen osan ärsytykseen voi liittyä eroosiota - erytemaattinen erosiivinen gastropatia.

Eroosi-verenvuotoinen gastropatia viittaa eroosien aiheuttamaan verenvuotoon ja siihen, että ne ovat ulottuneet syvyydeltään verisuoniin. Pohjanpohjan sekä mahalaukun etu- ja takaseinien erosiiviset vauriot ovat verenvuoto-oireiden kannalta varsin turvallisia, mutta mahalaukun pienen kaarevuuden alueella esiintyvissä eroosioissa, erityisesti moninkertaisissa ja syvissä, verenvuotoriski kasvaa moninkertaiseksi, koska siellä sijaitsee suuria valtimoita. Mahalaukun sisäisen verenvuodon riskitekijöitä ovat valtimoverenpainetauti, veren hyytymishäiriöt, trombolyyttinen hoito ja tulehduskipulääkkeet. Eroosioiden siirtymisen oireet verenvuotovaiheeseen vähenevät kivun voimakkuuden vähenemiseen. Lisäksi mitä enemmän eroosiot vuotavat, sitä lievempää kipu on. Tämä selittyy sillä, että sympaattiset hermot lähestyvät mahalaukkua valtimoiden kautta, ja syvenevät eroosiot tuhoavat ensin hermokuidut ja sitten verisuonten seinämät.

Verihiukkasten ja -juovien kanssa oksentaminen liittyy lähes aina erosiiviseen-verenvuotoiseen gastropatiaan. Verisen eritteen määrä ja väri oksennuksessa määräytyvät verenvuodon voimakkuuden mukaan. Oksennuksen ruskea väri viittaa vähäiseen verenvuotoon, esimerkiksi veren pistemäiseen tunkeutumiseen (hikoiluun) verisuonten seinämien läpi mahalaukun onteloon.

Intragastriseen verenvuotoon liittyy lisääntyviä anemian merkkejä: väsymystä, huimausta, hypotensiota, hengenahdistusta, nopeaa sydämensykettä ja kalpeaa ihoa.

Verenhukka on niin vähäistä, ettei se aiheuta oksentelua. Mahalaukun nesteen hajottamat verihiukkaset värjäävät kuitenkin ulosteen tummanruskeaksi, lähes mustaksi, ja tähänkin on kiinnitettävä huomiota.

Eroosis-papulaarinen gastropatia on yleensä seurausta mahalaukun limakalvon vaurioitumisesta, joka johtuu rikkihapon liikatuotannosta, mahalaukun liman heikentyneistä suojaavista ominaisuuksista ja Helicobacter pylori -infektiosta. Tämän tyyppiselle gastropatialle on ominaista useiden papulejen muodostuminen, joiden päällä on eroosiota (aftaiset papuleet).

Mahalaukun rauhasten surkastuessa mahalaukun epiteeliä suojaavan liman muodostuminen vähenee. Eroosiot voivat ilmetä reaktiona ärsyttävälle aineelle (lääkkeet, alkoholijuomat) tai autoimmuunitekijän vaikutuksesta. Atrofinen erosiivinen gastropatia vaatii myös lisädiagnostiikkaa. Sen määrittämiseksi, onko potilaalla atrofista gastriittia, tarvitaan histologinen analyysi endoskooppisen tutkimuksen aikana otetuista biopsioista.

Kaikkien erosiivisen gastropatian muunnelmien kliiniset oireet erottuvat spesifisyyden puutteesta, lukuun ottamatta taudin voimakasta hemorragista muotoa. Ne muistuttavat haavaumien oireita, ja mahalaukun eroosio voidaan määrittää vain gastroskopialla.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Akuutti eroosiivinen gastropatia päättyy pääsääntöisesti nopeaan paranemiseen ärsyttävän aineen poistumisen jälkeen, minkä jälkeen mahalaukun limakalvolle ei jää jälkiä.

Krooninen prosessi voi kestää useita vuosia, ja yleensä eroosiot voivat kadota ajan myötä. Kypsät, pitkäaikaiset toistuvat eroosiot voivat olla sysäys polypoosin tai syylämaisen gastriitin kehittymiselle.

Eroosivan gastropatian vaarallisin komplikaatio on piilevä verenvuoto, joka pysyy oireettomana pitkään ja johtaa merkittävään verenmenetykseen.

Syvät useat eroosiot voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Mahahaavan tai mahalaukun syövän kehittymisen todennäköisyys eroosiosta on pieni, eikä tutkimuksissa ole vahvistettu, vaikka 100 %:n takeita tästä ei olekaan. Pikemminkin pahanlaatuisen prosessin esiintyminen on ensisijainen. Pitkäaikaiset, paranemattomat eroosiot, erityisesti iäkkäillä potilailla esiintyvät, antavat aiheen epäillä niillä onkologista patologiaa sigmasuolesta tai peräsuolesta, haimasta tai maksasta.

[ 26 ]

Diagnostiikka eroosioinen gastropatia

Akuutit ja krooniset eroosiot tunnistetaan instrumentaalisella diagnostiikalla endoskoopilla, joka mahdollistaa mahalaukun limakalvon vaurioiden visuaalisen havaitsemisen ja näytteiden ottamisen vaurioituneesta kudoksesta histologista tutkimusta varten, jonka perusteella voidaan muodostaa käsitys eroosion luonteesta.

Gastropatia itsessään on seurausta jostakin kehon häiriöstä, ja diagnostiikan tärkein tehtävä on selvittää tämä syy. Useimmiten erosiivista gastropatiaa esiintyy gastriitin yhteydessä. Onkopatologia ilmenee kuitenkin joskus tällaisissa leesioissa, joten vasta biopsioiden toistuvien tutkimusten jälkeen voidaan olla varmoja eroosien hyvänlaatuisuudesta.

Potilaiden on suoritettava seuraavat testit: kliininen verikoe anemian toteamiseksi ja ulosteen verinäytteiden tutkiminen. Nykyaikainen diagnostinen menetelmä on gastropanel-verikoe, jonka avulla voidaan tunnistaa helikobakterioosi (Helicobacter pylori -vasta-aineiden läsnäolon perusteella), pesinogeeni I:n (mahalaukun pohjarauhasten erittämä proentsyymi, pepsiinin esiaste) ja gastriinin (ruoansulatushormoni, jonka avulla voidaan havaita suolahapon muodostumisen poikkeavuuksia) taso. Pelkän mahalaukun toiminnan ja morfologian tutkiminen ei riitä. Pohjukaissuolen intubaatio, paksusuolen röntgen- ja endoskooppinen tutkimus tehdään tarpeen mukaan, ja vatsaontelon elinten ultraääni- tai magneettikuvaus määrätään. Hoitavan lääkärin harkinnan mukaan määrätään muita diagnostisia testejä ja konsultaatioita asiantuntijoiden (endokrinologi, reumatologi, kardiologi) kanssa, koska erosiivista gastropatiaa voivat aiheuttaa monet tekijät ja usein on tarpeen hoitaa taustalla olevaa sairautta, kuten sydän- ja verisuonitautia tai diabetesta.

[ 27 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa erosiivisen gastropatian erottamisen mahalaukun limakalvon ensisijaisena leesiona ja toissijaisena, joka johtuu muista kroonisista sairauksista. Esimerkiksi dekompensoituneeseen diabetekseen liittyvänä, jossa havaitaan motorisen evakuointitoiminnan häiriö.

Maksakirroosiin liittyvä portaalinen gastropatia portaalihypertension taustalla, jolle on ominaista ruokatorven suonikohjut, hyvin yleinen tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aiheuttama gastropatia.

Se eroaa myös mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumista ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Hoito eroosioinen gastropatia

Kroonisen erosiivisen gastropatian hoito-ohjelmat valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Lääkettä määrättäessä otetaan huomioon tekijät, jotka vaikuttivat taudin kehittymismekanismiin. Hoitoon kuuluu ensinnäkin eroosioiden ulkoisten ja sisäisten syiden poistaminen: ulserogeenisten lääkkeiden käytön lopettaminen, suotuisamman neuropsykoottisen ilmapiirin luominen, huonoista tavoista luopuminen sekä normaalin hoito-ohjelman ja ruokavalion luominen. Muiden elinten kroonisten sairauksien aiheuttaman erosiivisen gastropatian hoidossa hoidetaan perussairautta.

Potilaat, joilla on erosiivis-verenvuotoinen gastropatia ja kliinisesti ilmenevä verenvuoto, sairaalahoidossa kirurgisessa sairaalassa. Mahalaukun limakalvon akuuttien eroosioiden aiheuttama verenvuoto on yleensä kapillaarimaista. Useimmissa tapauksissa (90 %) nämä ovat lieviä verenvuotoja.

Eroosivaa gastropatiaa, erityisesti mahahapon lisääntyneen happamuuden ja haavaumien kaltaisten oireiden yhteydessä, hoidetaan antisekretorisilla lääkkeillä. Protonipumpun estäjiä on määrätty - Zerocid, Promezol, Nolpaza, Omepratsoli 40 mg:n kerta-annoksena.

Omepratsoli - estää suolahapon tuotannon loppuvaihetta mahassa edistäen entsyymin inaktivaatiota, joka kiihdyttää vetyionien vaihtoa mahalaukun rauhasten solukalvoissa ärsyttävän aineen tyypistä riippumatta. Vaikutus ilmenee nopeasti, sen kesto riippuu käytetystä lääkeannoksesta. Vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille. Hyvin harvoin voi aiheuttaa sivuvaikutuksia neuropsykiatrisista, ruoansulatus-, tuki- ja liikuntaelimistön, urogenitaalisen ja hematopoieettisen järjestelmän osista.

Omepratsolihoidon kesto on noin kuukausi, Zollinger-Ellisonin oireyhtymässä hoito aloitetaan 60 mg:n vuorokausiannoksella kerran vuorokaudessa, hoidon aikana sitä voidaan suurentaa 1,5-2 kertaa ja jakaa kahteen annokseen. Kurssin kesto on yksilöllinen.

Famotidiinia, joka selektiivisesti estää histamiinireseptoreita H2, käytetään rikkihapon eritystä vähentävänä lääkkeenä. Se otetaan yleensä kerran ennen nukkumaanmenoa 40 mg:n annoksella puolentoista kuukauden ajan. Tämä lääke on riippuvuutta aiheuttava, joten sen käyttö lopetetaan vähentämällä annosta vähitellen.

Koska Helicobacter pylori -infektio havaitaan usein eroosioissa, näiden bakteerien hävittäminen suoritetaan käyttämällä kansainvälisiä standardeja menetelmiä tartuntalähteen vaikuttamiseksi.

Helicobacter-infektioiden hoitoon määrätään De-nol-valmistetta, joka auttaa poistamaan helikobakteeria elimistöstä sekä lievittää tulehdusta ja suojaa soluja niiden patogeenisiltä vaikutuksilta. De-nolin vaikuttava aine, vismuttisubsitraatti, erottuu monipuolisesta tehokkuudestaan. Sen supistavat ominaisuudet johtuvat kyvystä saostaa proteiineja muodostaen niiden kanssa kelaattiyhdisteitä, jotka suorittavat suojaavan ja puhdistavan tehtävän. Suojakalvo muodostuu selektiivisesti limakalvon vaurioituneille alueille, mikä edistää niiden palautumista.

Vismuttisubsitraatti tehoaa Helicobacter pyloriin estämällä sen solujen entsyymien aktiivisuutta. Se keskeyttää elintärkeiden reaktioiden kehittymisen ja tuhoaa bakteerien solukalvojen rakenteen, mikä johtaa niiden kuolemaan. Lääkkeen vaikuttava aine tunkeutuu hyvän liukoisuutensa ansiosta syvälle limakalvoihin tuhoamalla alla olevat mikro-organismit. Tällä hetkellä ei ole tunnistettu vismuttisubsitraatille resistenttejä Helicobacter pylori -kantoja. Lääke pystyy vähentämään mahan happamuutta ja inaktivoimaan pepsiiniä.

Jos Helicobacter-infektio vahvistetaan, monimutkainen hoito suoritetaan seuraavien menetelmien mukaisesti:

1. Kolmoisvaiheen ensilinjan hoito-ohjelma: De-Nol – yksi tabletti puoli tuntia ennen aterioita; klaritromysiini – 0,5 g; amoksisilliini – 1 g. Kaikki lääkkeet otetaan kaksi kertaa päivässä, hoidon kesto on yhdestä kahteen viikkoon.
2. Vaihtoehtoisesti käytetään nelinkertaista hoitoa: De-Nol - yksi tabletti puoli tuntia ennen aterioita neljä kertaa päivässä; Tetrasykliini - 0,5 g neljä kertaa päivässä; Metronidatsoli - 0,5 g kolme kertaa päivässä, Omez (omepratsoli, nolpaza) Helicobacter pylorin hävittämiseksi tarkoitetun kansainvälisen standardiprotokollan mukaisesti kahdesti päivässä.

Myös antibiootteja määrätään infektion lähteen tuhoamiseksi.

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus. Vaikutusmekanismi perustuu soluseinän rakennusaineen, peptidiglykaanin, tuotannon keskeyttämiseen, mikä aiheuttaa bakteerien hajoamista. Kuten kaikki antibiootit, se voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja sivuvaikutuksia.

Se voidaan korvata hoito-ohjelmassa metronidatsolilla annoksella 0,5 g kolme kertaa päivässä. Lääkkeen vaikuttava aine kehon transformaatioprosessissa vuorovaikuttaa bakteerin DNA:n kanssa ja tuhoaa sen, tukahduttaen mikro-organismin nukleiinihappojen biosynteesin. Metronidatsoli tehostaa vastavuoroisesti bakteerilääkkeiden vaikutusta. Tämä lääke on vasta-aiheinen herkistymisen ja leukosyyttien puutteen (mukaan lukien anamneesissa), epileptikkojen, raskaana olevien naisten (ensimmäinen raskauskolmannes - ehdottomasti, toinen ja kolmas - erittäin varoen) ja imettävien naisten tapauksessa. Maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden, erityisesti jos tarvitaan suuria annoksia, tulisi arvioida hyöty-riskisuhde.

Erityistapauksissa lääkäri voi säätää terapeuttista hoito-ohjelmaa ottaen huomioon diagnostisten testien tulokset, bakteeriviljelmät herkkyyden määrittämiseksi ja potilaan yleisen tilan.

Jos yllä mainitut hoito-ohjelmat eivät tehoa, voidaan jatkaa hoitoa suurilla amoksisilliiniannoksilla (75 mg neljä kertaa päivässä kahden viikon ajan) yhdessä neljä kertaa päivässä otettavan suuren omepratsoliannoksen kanssa.

Toinen mahdollinen vaihtoehto on korvata metronidatsoli nelinkertaisessa hoito-ohjelmassa furatsolidonilla (0,1–0,2 g kahdesti päivässä). Tämän lääkkeen farmakodynaamiset ominaisuudet ovat suoraan verrannollisia määrättyyn annostukseen, pienet annokset vaikuttavat bakteriostaattisesti, kun taas annoksen suurentaminen lisää bakterisidista aktiivisuutta. Lisäksi sillä on kohtalaisia immunostimuloivia ominaisuuksia. Antibakteerinen vaikutus perustuu siihen, että 5-nitrofuranoli (aktiivinen komponentti) palautuu aminoryhmäksi mikro-organismien entsyymien vaikutuksesta, mikä on myrkyllistä monille bakteereille. Se estää bakteereille tärkeitä solujen biokemiallisia reaktioita, mikä johtaa solukalvojen tuhoutumiseen, solujen hypoksiaan ja patogeenisten mikro-organismien kuolemaan. Lääkkeen vaikuttava komponentti häiritsee bakteerien proteiinirakenteiden syntetisointiprosessia, mikä estää niiden lisääntymistä. Edellä mainittujen lisäksi immunostimulaatio tarjoaa nopean terapeuttisen parannuksen.

Furazrlidonilla on lievä stimuloiva vaikutus, eikä se sovi yhteen alkoholin kanssa. Se voi aiheuttaa allergioita ja ruoansulatushäiriöitä. Se erittyy rintamaitoon. Raskaana oleville naisille sitä määrätään vain tiukoista syistä. Sivuvaikutusten minimoimiseksi on suositeltavaa juoda runsaasti vettä ottamisen aikana, ja samanaikaisesti on määrättävä B-vitamiineja ja antihistamiineja.

Helicobacter pylorin hoitoon on mahdollista käyttää monimutkaista hoitoa: protonipumpun estäjiä, amoksisilliinia ja rifabutiinia (0,3 g päivässä) tai levofloksasiinia (0,5 g). Bakteerikannan lajin ja sen herkkyyden määrittäminen tietyntyyppisille antibakteerisille lääkkeille mahdollistaa hoito-ohjelman optimoinnin.

Tutkimustietojen mukaan ulserogeenisten lääkkeiden vaikutuksesta erosiivista gastropatiaa kehittyy paljon useammin Helicobacter pylori -potilailla kuin Hp-negatiivisilla potilailla. Siksi on suositeltavaa tehdä tutkimus helikobakterioosin havaitsemiseksi ennen näiden lääkkeiden määräämistä ja määrätä Hp-positiivisille potilaille häätöhoito, joka ei poista eroosiota kokonaan, mutta vähentää merkittävästi sen todennäköisyyttä.

Useat kirjoittajat ilmoittavat, että duodenogastrinen refluksi havaitaan 22,9–85 %:lla tapauksista mahalaukun eroosioista kärsivien potilaiden kattavassa tutkimuksessa. Gastroduodenaalisen kanavan eroosio aiheuttaa häiriöitä mahalaukun motorisessa tyhjentymistoiminnassa, mikä johtaa ontelon sisäiseen hypertensioon ja vakaviin mahaportin toiminnan häiriöihin. Duodenogastrinen refluksi aiheuttaa sappinesteen pitoisuuden nousua mahalaukussa, mikä puolestaan häiritsee suojaavaa limakalvopintaa ja helpottaa Helicobacter pylorin pääsyä mahalaukun epiteeliin. Tämän perusteella määrätään maha-pohjukaissuolen motorisen toiminnan säätelijöitä (metoklopramidi, domperidoni) ja antasideja (Maalox) potilaille, joilla on mahalaukun limakalvon eroosiovaurioita.

Metoklopramidi estää dopamiini- ja serotoniinireseptorien herkkyyttä. Lääke pysäyttää oksentelun, hikan ja aktivoi ruoansulatuselinten motorisen aktiivisuuden muuttamatta mahalaukun rauhasten eritystoimintoa. Havaintojen mukaan se edistää mahalaukun ja pohjukaissuolen erosiivisten ja haavaisten leesioiden uudistumista. Se ei poista vestibulaarisen synnyn aiheuttamaa yökkäysrefleksiä.

Ota suun kautta yksi tabletti kolme kertaa päivässä ennen aterioita, kokonaisena, veden kera. Vaikeissa tapauksissa voidaan määrätä injektioita.

Ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan säätelijät sävyttävät mahalaukun, sydämen ja antraalisten sulkijalihasten lihaksia, stimuloivat niiden liikkuvuutta ja normalisoivat ruokapulverin poistumista mahalaukusta.

Antasidilääkkeet, erityisesti Maalox, poistavat tehokkaasti refluksioireita. Niiden tarkoituksena ei ole niinkään neutraloida suolahappoa (puskuriyhdisteiden muodostuessa), vaan adsorboida pepsiiniä, lysolesitiiniä ja sappihappoja sekä lisätä mahalaukun limakalvon vastustuskykyä näiden aineiden aggressiivisille vaikutuksille. Lääke imee aggressiivisia aineita 60–95-prosenttisesti ja vaikuttaa pitkään (jopa kuusi tuntia).

Maaloxilla on myös sytoprotektiivinen vaikutus, jolla on tärkeä merkitys erosiivisen gastropatian hoidossa. Tämä tapahtuu lääkkeen muodostaessa suojaavan kalvon epiteelille ja lisäämällä sen omien prostaglandiinien synteesiä mahalaukun limakalvolla, mikä suojaa mahalaukun limakalvoa ja epiteelin suojapintoja.

Mahan suojauksen kolmas vaihe on veren normaali mikrokierto mahalaukun valtimoissa, joka tarjoaa energiaa aineenvaihduntaprosesseille, tukee ensimmäisen (limakalvo) ja toisen (epiteelin) suojausvaiheen toimintakunnossa ja säätelee mahalaukun limakalvon solujen oikea-aikaista uusiutumista.

Mahan limakalvon suojaavien ominaisuuksien palauttaminen suoritetaan määräämällä solunsuojaimia. Maaloxin lisäksi, jota voidaan käyttää kaikkien kolmen suojausvaiheen palauttamiseen, käytetään myös Enprostilia tai Misoprostolia (synteettisiä prostaglandiineja), jotka parantavat alueellista verenkiertoa ja aktivoivat liman muodostumista. De-nolilla on samanlainen vaikutus.

Prostaglandiinijohdannaisia käytetään onnistuneesti eroosioiden ja haavaumien hoito-ohjelmissa, erityisesti potilailla, jotka väärinkäyttävät alkoholia ja tupakoivat, kun H2-histamiinireseptorin salpaajien käyttö tai pitkäaikaishoito haavaumia aiheuttavilla lääkkeillä on mahdotonta.

Trental parantaa alueellista verenkiertoa, mikä normalisoi veren reologisia ominaisuuksia ja soluhengitystä. Immunostimulantteja käytetään joskus:

• Taktiviini on polypeptidiaine, joka palauttaa α- ja γ-interferonin, T-lymfosyyttiaktiivisuuden, normalisoi hematopoieesia ja muita sytokiinitoiminnan indikaattoreita;
• ß-leukiini – varmistaa kantasolujen uusiutumisen ja hematopoieesin kiihtymisen;
• Galavit on immunomoduloiva lääke, jolla on voimakkaita tulehdusta estäviä ominaisuuksia.

Joissakin tapauksissa yhdessä suolahapon tuotantoa vähentävien lääkkeiden kanssa kroonisiin mahalaukun eroosioihin käytettiin tehokkaasti Solcoserylin (kudosaineenvaihduntaprosessien normalisointi) ja Dalarginin (haavaumien vastainen antasidilääke) injektioita.

Pitkäaikaisessa toistuvassa erosiivisessa gastropatiaoireyhtymässä kehittyy vitamiininpuutostila. Korvaukseksi määrätään monivitamiinikompleksivalmisteita (Undevit, Dekamevit) ja mikroelementtejä sisältäviä multivitamiineja (Oligovit, Duovit).

Vaikeat puutostilat, joissa kehittyy polyfaktoriaalista anemiaa, edellyttävät B1-, B6-, B9-, B12-, C-, PP-vitamiinien, proteiinien ja rautavalmisteiden parenteraalista antoa.

Jos Helicobacter-infektiota ei havaita, hoito aktiivisilla eritystä estävillä lääkkeillä riittää. Yhdessä niiden kanssa määrätään solunsuojaimia (muodostavat suojakalvon eroosioiden päälle), korjaavia lääkkeitä (stimuloivat limakalvojen uudistumisprosesseja) ja antioksidantteja (vitamiinikomplekseja).

Eroosiseen gastropatiaa hoidetaan fysioterapeuttisesti, jos verenvuotoa ei esiinny. Akuutissa vaiheessa voidaan määrätä sinimuotoisia moduloituja virtoja, Bernardin diadynaamisia virtoja, mikroaalto- ja ultraäänihoitoa, lääkeelektroforeesia (erityisesti vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä), hyperbaarista hapetusta, magneettiterapiaa ja galvanointia. Samoja menetelmiä käytetään remission aikana pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi. Pahenemisvaiheen hiipuessa voidaan määrätä paikallisia lämpökäsittelyjä, mutahaploja, mineraali-, mänty-, radon- ja happikylpyjä. Akupunktiota käytetään menestyksekkäästi.

Vaihtoehtoinen hoito

On suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan, koska kansanlääkkeet voivat aiheuttaa allergioita eivätkä ole yhteensopivia meneillään olevan lääkehoidon kanssa.

Propolis, jolla on hyvät uudistavat ominaisuudet, on tarkoitettu eroosioiden hoitoon. Säilytä propolis (20 g) pakastimessa, jauha jauheeksi ja kaada lasillinen maitoa, liuota vesihauteessa ja juo aamulla tyhjään vatsaan.

Eroosi-verenvuotoiseen gastropatiaan, johon liittyy mahalaukun eritystä, käytetään propolis-pähkinämaitoa: keitä 15 murskattujen saksanpähkinöiden jyvää 1/4 litrassa maitoa, tiputa muutama tippa propolis-uutetta seokseen.

Voit ottaa kymmenen tippaa tuoretta puristettua aloe vera -mehua puoli tuntia ennen jokaista ateriaa tai sekoittaa puoli teelusikallista aloe vera -massaa samaan määrään kukkahunajaa (ota tuoreeltaan valmistettu ennen jokaista ateriaa).

Yrttihoito perustuu niiden kykyyn lievittää tulehdusta, allergioita, kouristuksia sekä lievittää ja poistaa kipua. Eroosioiden hoitoon käytetään kasveja, joilla on supistavia, verhoavia ja hemostaattisia ominaisuuksia, jotka vahvistavat verisuonia ja edistävät solujen uusiutumista. Eroosien hoitoon käytetään yrttihoitona banaania, kamomillaa, nokkosta, kehäkukkaa, tammen ja tyrnin kuorta, kalmuksen juurta ja pellavansiemeniä.

Pellavansiemenhauduke: kaada pellavansiemeniä (ruokalusikallinen) lämpimällä vedellä (50°C, 200ml) yön yli. Juo siementen kanssa tyhjään vatsaan aamulla. Käytä, kunnes eroosiot paranevat. Mahan limakalvon pitäisi palautua kokonaan.

Tammenkuoren keittäminen: keitä kourallinen tammenkuorta litraan kiehuvaa vettä, keitä hiljalleen kymmenen minuuttia. Siivilöi, anna jäähtyä ja juo ½ lasillista puoli tuntia ennen ateriaa.

Ota ruokalusikallinen tyrniöljyä aamulla tyhjään vatsaan.

Tuore mehu valkokaalin lehdistä – ½ lasillista ennen jokaista ateriaa kolmanneksen tunnin ajan (vähentää happamuutta).

Lisääntynyttä happamuutta varten - tuore perunamehu: ½ lasia ennen jokaista ateriaa kolmanneksen tunnista.

Mehujen ottamisen kesto on puolitoista kahteen kuukautta.

Sesongin aikana on suositeltavaa syödä tuoreita mansikoita ja mustikoita.

Kun pahenemisvaihe alkaa helpottaa, voit tehdä yrttihauteita ja -kylpyjä. Niitä levitetään pääasiassa ylävatsan alueelle. Yrttihauteseos valmistetaan 50 g yrttiseosta per 1 cm² kehon pinta-alaa. Saat noin 5 cm:n kerroksen. Kaada laskettu määrä seosta ½ litraan kiehuvaa vettä ja keitä vesihauteessa kannen alla vartin tai hieman kauemmin. Siivilöi ja purista hauduke (voidaan käyttää kylvyn valmistukseen), kääri lämmin (≈40 °C) massa useita kertoja taiteltuun sideharsoon tai luonnonkuituiseen lautasliinaan. Levitä seos ylävatsan alueelle, peitä kelmulla ja päälle villapeitolla. Saat yrttihauteen, jonka kanssa makaat noin kaksikymmentä minuuttia.

Kylvyssä voit käyttää siivilöityä hauduketta, jonka voi valmistaa eri tavalla: kaada 200 g yrttiseosta kahteen litraan kiehuvaa vettä, anna hautua noin kaksi tuntia lämpimässä paikassa käärien astiat lämpimään liinaan. Kylvyn veden lämpötila on 36–37 °C, kylvyn kesto 15 minuuttia, kylpyjä saa tehdä enintään kolme kertaa viikossa.

Yrttikokoelma: yksi ruokalusikallinen keltamoa, kaksi ruokalusikallista keuhkoyrttiä, hirvenjuuria, leskenjalkaa ja lakritsinjuurta; neljä ruokalusikallista kamomillan ja kehäkukan kukkia, suokasvihernettä.

Nämä toimenpiteet ovat vasta-aiheisia kuumeen, kuumeen, vakavien verenkiertoelimistön häiriöiden, tuberkuloosin, verenvuodon, hematopoieettisten sairauksien, vakavien neuropsyko-oireyhtymien yhteydessä sekä raskaana oleville naisille.

Homeopatia voi antaa vakaan ja hyvän tuloksen, mutta homeopaattisen lääkkeen tulisi määrätä homeopaattinen lääkäri erikseen, koska yksilöllisesti määrättäessä otetaan huomioon monia tekijöitä, joilla ei näytä olevan mitään tekemistä taudin kanssa - muistin tilasta hiusten väriin.

Esimerkiksi Anacardiumia käytetään lisääntyneen mahahapon, selkään säteilevien nälänkipujen ja ärtyneisyyden hoitoon; potilaiden ollessa ärtyisiä, heillä on ristiriitaisia haluja eivätkä he ole koskaan tyytyväisiä.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) – kipuoireyhtymä, piilevä verenvuoto, ilmavaivat ja närästys.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum ja Ferrum phosphoriucum – piilevä verenvuoto.

Heel-tuotemerkin monimutkaisista homeopaattisista valmisteista on useita, jotka on tarkoitettu ruoansulatuskanavan limakalvojen kroonisten vaurioiden hoitoon:

• Gastricumel, kielen alle otettavat tabletit, jotka sisältävät usein käytettyjä homeopaattisia valmisteita, joita määrätään eriasteisten ja vaikeusasteeltaan ja lokalisoituneisten kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien oireisiin (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Yksi tabletti pidetään kielen alla, kunnes se liukenee. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen. Akuuteissa tilanteissa yksi tabletti voidaan liuottaa varttitunnin välein, mutta vuorokausiannos ei saa ylittää 12 tablettia. Hoidon kesto on kaksi tai kolme viikkoa. Lääkäri suosittelee toistuvaa hoitojaksoa. Sitä voivat käyttää lapset kolmesta vuodesta alkaen, raskauden ja imetyksen aikana - lääkärin valvonnassa. Herkistyminen on mahdollista. Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa on hyväksyttävää.
• Nux vomica-Homaccord on homeopaattinen tippa, joka sisältää seuraavia ainesosia:

Nux vomica (oksennuspähkinä) on tarkoitettu kaikkien ruoansulatuselinten limakalvojen tulehdusprosessien yhteydessä ylhäältä alas sekä psykoaktiivisten aineiden väärinkäytön seurausten poistamiseksi;

Bryonia (valkoinen bryony) on tarkoitettu mahalaukun krooniseen tulehdukseen, johon liittyy liiallinen kaasunmuodostus, ripuli ja kipu;

Lycopodium (nuijamainen sukelluskuoriainen) on lääke sappiteiden ja maksan hoitoon, suoliston lihastonuksen palauttamiseen ja ummetuksen poistamiseen sekä neuropsykoottisen tilan normalisointiin;

Colocynthus (katkera kurpitsa) on lääke, joka lievittää ruoansulatuselinten kouristuksia, tulehdusta ja päihtymystä ja jolla on laksatiivinen vaikutus.

Kerta-annos aikuisille on 10 tippaa laimennettuna 0,1 grammaan vettä. Juo pitäen suussa kolme kertaa päivässä. Alle kaksivuotiaat lapset - kolme tippaa annosta kohden; kahdesta kuuteen - viiteen. Ota varttitunti ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen. Raskaana olevien ja imettävien naisten käyttöä ei suositella. Allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

[ 28 ], [ 29 ]

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide erosiivisen gastropatian hoitoon suoritetaan tapauksissa, joissa mahalaukun verenvuodon oireita ei voida pysäyttää eikä sen syytä voida poistaa.

Mahalaukun verenvuodon riskitekijä on eroosio-verenvuotoinen gastropatia, jossa eroosiot ovat jo riittävän syviä ja saavuttaneet verisuonten kerroksen. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikeasti hoidettava kipuoireyhtymä ja verenvuoto. Sen laajuus määräytyy elimen tilan mukaan ja se voi koostua verenvuotoalueiden ompelusta, joskus jopa osan mahalaukusta poistamisesta.

Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide on mahdollista välttää käyttämällä endoskooppista hoitomenetelmää. Tämä on moderni menetelmä, joka määrätään yksilöllisesti ja suoritetaan kirurgisissa sairaaloissa. Tämän menetelmän avulla voit hoitaa eroosioita suoraan endoskoopin kautta lääkkeillä tai lasersäteellä. Sitä määrätään potilaille tapauksissa, joissa ei ole komplikaatioita (esimerkiksi tukoksia) ja konservatiivinen hoito on tehotonta. Hoidon tuloksena on eroosioiden nopea paraneminen ja pitkäaikaisen remission alkamisen myötä potilas pääsee eroon komplikaatioiden (verenvuoto, pahanlaatuiset kasvaimet) mahdollisuudesta.

Ruokavalio erosiivista gastropatiaa varten

Mahan erosiivisten vaurioiden onnistunut hoito on mahdotonta ilman tiettyjen ruokavaliosääntöjen noudattamista. Ensinnäkin on saatava neuvoa-antava lausunto: "erosiivinen gastropatia" on syy, miksi jokainen järkevä ihminen luopuisi kokonaan alkoholista ja tupakkatuotteista. Jotta eroosiot paranisivat nopeasti ja mahalaukun limakalvo toipuisi mahdollisimman hyvin, sitä on suojeltava.

Sinun täytyy syödä pieniä annoksia useita kertoja päivässä, mieluiten viisi tai kuusi. Ruoan ei tulisi olla polttavan kuumaa tai kylmää (≈45 °C).

Ruokavalioon ei tulisi sisällyttää ruokia, jotka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa. Rasvaiset, savustetut, suolaiset ja mausteiset ruoat, vahvat liha- ja kalaliemet, sienet, tuoreet taikinatuotteet, täyteläiset keksit ja keksit ovat poissuljettuja. Akuutin vaiheen aikana on kiellettyä syödä raakoja hedelmiä, vihanneksia, suklaata, juoda vahvaa teetä, kahvia ja hiilihapotettuja juomia. Tällöin ruoka tulisi muussata, höyryttää tai keittää. Tätä ruokavaliota tulisi noudattaa noin kolme päivää, minkä jälkeen ruokaa ei muussata, mutta jaksottaisen ravinnon periaatteet säilyvät, tuoreet vihannekset ja hedelmät, haudutetut ja uunissa paistetut liha- ja vihannesruoat otetaan vähitellen käyttöön, mutta ilman rapeaa kuorta. Pakollisia tuotteita ovat vähärasvaiset juustot, voi, vähärasvainen smetana, raejuusto, maito tai hapanmaitojuomat. Näiden tuotteiden käyttö stimuloi entsyymien - mahalaukun limakalvon palautumisen katalyyttien - synteesiä. Ravintokuitujen tavanomaiset ominaisuudet - höyrytetyt lihapullat ja pihvit, murenevat ja maitopuurot (kaurapuuro, tattari, mannasuurimot), pehmeästi keitetyt munat, höyrytetty munakas, hyytelö- ja kermakeitot ovat myös merkityksellisiä erosiivisen gastropatian kannalta.

Nämä ovat perusperiaatteita, ja tietyn patologian tietty ruokavalio määrätään sen aiheuttaneiden syiden mukaan.

Jos kyseessä on Helicobacter pylori, ruokavalioon tulisi sisällyttää enemmän kirkkaita flavonoideja sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä sekä sulforafaania (tämän bakteerin antagonisti). Sitä löytyy kylväänkaalista, parsakaalista, kukkakaalista ja vesikrassista. Vihanneksia tulisi höyryttää lyhyen aikaa. Jos happamuus on korkea, voit juoda pellavansiemenkeitteen ennen syömistä; jos se on alhainen, voit syödä sitrushedelmiä, juoda porkkana- ja kaalimehua sekä banaanilehtiuutetta.

Pellavansiementen keittäminen tai ruokalusikallinen tyrniöljyä ennen aterioita ei ole tarpeetonta herpesviruksen aiheuttamille eroosioille.

Duodenogastrisen refluksin tapauksessa määrätään yleensä taulukko nro 5, koska se liittyy sappinesteen erityksen patologiaan. Tämä ruokavalio sulkee pois "kolmen F:n" - rasvaisen, paistetun ja munankeltuaisen.

Alkoholi- tai huumemyrkytykseen liittyvät akuutit eroosiot vaativat 24 tunnin paastoa runsaalla nesteytyksellä ja asteittaista siirtymistä normaaliin ruokavalioon.

Eroosivan gastropatian ruokavalio on melko yksilöllinen, vain hoitava lääkäri voi ottaa huomioon kaikki vivahteet ja ehdottaa, mihin keskittyä. Tärkeintä ei ole nälkää tai ylensyöntiä, sisällyttää ruokavalioon erilaisia ruokia ja antaa keholle tarvittavat vitamiinit, kivennäisaineet ja ravintoaineet.

Ennaltaehkäisy

Tärkeintä mahalaukun eroosioiden, kuten useimpien muidenkin sairauksien, ehkäisyssä on suosia terveellisiä elämäntapoja huonojen tapojen sijaan. Älä käytä alkoholia väärin, etenkään tyhjään vatsaan, sillä tällaiset juomat ovat aggressiivisia limakalvoille. On myös suositeltavaa lopettaa tupakointi, koska nikotiinilla on vasokonstriktiivinen vaikutus ja tupakoitsijan elimet ja kudokset kokevat jatkuvasti hypoksiaa.

On tarpeen seurata ruokavaliota, yrittää syödä laadukkaita tuotteita, syödä säännöllisesti, olla nälkäisenä pitkään ja välttää ylensyöntiä. Opi olemaan kiirehtimättä ruoan kanssa ja pureskele ruokaa huolellisesti.

Jos ulserogeenisten lääkkeiden hoitoa on määrätty, hyvä ennaltaehkäisevä toimenpide olisi ottaa ne aterioiden jälkeen ja ennen syömistä tai ainakin ennen lääkkeen ottamista juoda puoli lasillista pellavansiementen infuusiota tai keittämistä.

Asiantuntijoiden mukaan mahalaukun limakalvon eroosiovaurioita diagnosoidaan useimmiten vakavista kroonisista sairauksista kärsivillä ihmisillä, potilailla, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja aktiivisia alkoholisteja.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennuste

Oikea-aikainen hoito ja vastuullinen suhtautuminen omaan terveyteen, mukaan lukien lääkärin suositusten noudattaminen ja huonoista tavoista luopuminen, johtavat yleensä limakalvon palautumiseen. Asiantuntijoiden mukaan vain pieni osa eroosiovaurioista uusiutuu. Useimmilla potilailla eroosiot eivät toistuneet. Edes leikkauksen jälkeen polyyppikasvun monimutkaistamat eroosiot eivät yleensä uusiudu, ja ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]