Rukiin diagnoosi

Erysipelas-diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan:

• akuutti alkaminen, johon liittyy voimakkaita myrkytysoireita:
• paikallisen tulehdusprosessin vallitseva lokalisointi alaraajoissa ja kasvoissa;
• tyypillisten paikallisten ilmentymien kehittyminen, joilla on tyypillinen eryteema, mahdollinen paikallinen verenvuoto-oireyhtymä;
• alueellisen lymfadeniitin kehittyminen;
• voimakasta kipua ei ole tulehdusalueella levossa.

^{40–60 %:lla potilaista havaitaan kohtalaista neutrofiilistä leukosytoosia (jopa 10–12 x 109} /l) perifeerisessä veressä. Joillakin potilailla, joilla on vaikea erysipelas, havaitaan hyperleukosytoosia ja neutrofiilien toksista rakeisuutta. Kohtalaista ESR:n nousua (jopa 20–25 mm/h) havaitaan 50–60 %:lla primaarista erysipelas-potilaista.

Koska beetahemolyyttistä streptokokkia eristetään harvoin potilaiden verestä ja tulehduskohdasta, tavanomaisten bakteriologisten tutkimusten tekeminen ei ole tarkoituksenmukaista. Tiettyä diagnostista arvoa on antistreptolysiini O:n ja muiden antistreptokokkivasta-aineiden, bakteeriantigeenien lisääntyminen veressä, potilaiden syljessä ja rakkulaisten elementtien eritteissä (RLA, RCA, IFA), mikä on erityisen tärkeää toipuvien uusiutumisten ennustamisessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Terapeutin, endokrinologin, otolaryngologin, ihotautilääkärin, kirurgin ja silmälääkärin konsultaatiot suoritetaan samanaikaisten sairauksien ja niiden pahenemisvaiheiden yhteydessä sekä jos erysipelasin erotusdiagnoosi on tarpeen.

Sairaalahoidon indikaatiot

• Vaikea kurssi.
• Usein uusiutuvat.
• Vakavat samanaikaiset sairaudet.
• Ikä yli 70 vuotta.

Jos terapeuttisten ja kirurgisten sairaaloiden potilailla kehittyy erysipelas, heidät on siirrettävä erikoistuneisiin (tartuntatautien) osastoihin. Jos potilasta ei voida kuljettaa, hoito laatikossa tartuntatautien asiantuntijan valvonnassa on mahdollista.

Erysipelasin erotusdiagnoosi

Ruusun erotusdiagnostiikkaa tehdään yli 50 kirurgisen, iho-, tartunta- ja sisätaudin yhteydessä. Ensinnäkin on suljettava pois paise, yskä, hematooma, tromboflebiitti (flebiitti), dermatiitti, ekseema, vyöruusu, erysipeloidi, pernarutto ja kyhmyruusu.

Erysipelasin erotusdiagnoosi

Nosologinen muoto	Yleiset oireet	Differentiaaliset oireet
Flegmoni	Eryteema, johon liittyy turvotusta, kuumetta, veren tulehdusreaktiota	Kuume ja myalgia esiintyvät samanaikaisesti paikallisten muutosten kanssa tai myöhemmin. Pahoinvointi, oksentelu ja lihaskivut eivät ole tyypillisiä. Hyperemian fokuksella ei ole selkeitä rajoja, se on kirkkaampi keskellä. Tyypillisiä ovat terävä kipu palpaatiossa ja itsenäinen kipu.
Tromboflebiitti (märkivä)	Eryteema, kuume, paikallinen arkuus	Kohtalainen kuume ja päihtymys. Usein - suonikohjut. Verenvuodot laskimoiden varrella, jotka tuntuvat kivuliailta naruilta.
Vyöruusu	Eryteema, kuume	Eryteeman ja kuumeen ilmaantumista edeltää hermokipu. Eryteema sijaitsee kasvoissa, vartalossa ja on aina toispuolista 1-2 dermatomin sisällä. Turvotus ei ole voimakasta. 2-3 päivänä ilmestyy tyypillisiä vesikulaarisia ihottumia.
Pernarutto (ruusun kaltainen variantti)	Kuume, myrkytys, eryteema, turvotus	Prosessi lokalisoituu useammin käsiin ja päähän. Paikalliset muutokset edeltävät kuumetta: hyperemian ja turvotuksen rajat ovat epäselvät, paikallista kipua ei ole: keskellä on tyypillinen karbunkkeli.
Ruusu	Eryteema	Ei myrkytyksen oireita. Eryteema on paikallista sormien ja käden alueella. Turvotus on lievästi ilmaistu, paikallista hypertermiaa ei ole. Yksittäiset pesäkkeet sulautuvat toisiinsa: interfalangeaaliset nivelet ovat usein vaurioituneet.
Ekseema, dermatiitti	Eryteema, ihon infiltraatio	Kuume, päihtymys, leesion arkuus ja imusolmuketulehdus puuttuvat. Tyypillisiä oireita ovat kutina, tihkuminen, ihon kuoriutuminen ja pienet rakkulat.

[ 7 ]