Erythropoietin veressä

Veren erytropoietiinipitoisuuden vertailuarvot seerumissa: miehet - 5,6-28,9 IU / l, naiset - 8-30 IU / l.

Erythropoietin on munuaisten hormoni, joka hallitsee erytropoieesia. Aktiivinen erytropoietiini on glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 51 000. Noin 90% erytropoietiinin syntetisoidaan soluissa ja glomerulusten hiussuonia tuottamaan 10% maksan soluja. Viime vuosina on havaittu, että pieniä määriä erytropoietiinia syntetisoidaan astrosyytit, hermokudoksen, joka suorittaa neuroprotektiivisia rooli hypoksisiin ja iskeeminen aivovaurio. Erytropoietiinin erittyminen on päivittäinen rytmi - sen pitoisuus veressä on korkeampi aamulla kuin päivällä ja ilta -ajalla. Tämän hormonin kehittymistä tehostetaan hypoksiaolosuhteissa. Erytropoietiinin pitoisuus veressä nousee raskaana oleville naisille. Puoliintumisaika on 69 h. Hormonin synteesi säätelee autonomista hermostoa ja useita hormoneja. Kasvuhormoni, ACTH, prolaktiini, T ₄, steroidit ja testosteronin tuotannon lisääminen erytropoietiinin ja sen stimuloiva vaikutus veren. Estrogeenit heikentävät sen muodostumista ja stimuloivat vaikutusta hemopoieesiin. Erythropoietin ei aiheuta pelkästään erytroidisia, vaan myös megakaryosyyttien erilaistumista ja lisääntymistä.

Veren erytropoietiinipitoisuuden määrittäminen on tärkeää primaarisen (tosi) ja toissijaisen polyyytemian erilaistumiselle. Primäärisellä polytyyttisyydellä erytropoietiinin pitoisuus pienenee ja toissijaisessa polyyythemiassa lisääntyy.

Anemiapotilailla, joilla on sytostaattisen hoidon saaneita pahanlaatuisia kasvaimia, erytropoietiinin pitoisuus veressä vähenee. Veren erytropoietiinin pitoisuuden pienentäminen on myös havaittavissa potilailla, joilla on anemia kroonisten tulehdussairauksien taustalla laajojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Veren erytropoietiinin pitoisuus pienenee 95-98%: lla potilaista, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka sijaitsee ohjelmoidulla hemodialyysillä. Hormonin puutteen vuoksi he kehittävät voimakkaan normokromisen anemian, veren hemoglobiinipitoisuus laskee 80-50 g / l: iin. Tällaisille potilaille on esitetty hoito rekombinantti-ihmisen erytropoietiinin valmisteilla. Erytropoietiinihoidon tavoite kansallisen kidsetussäätiön Dialysis Outcomes Qualities Initiativen suositusten mukaan on hematokriittiarvon saavuttaminen 33-36% ja hemoglobiinipitoisuus 110-120 g / l. Kun potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta erytropoietiini korjaavana aikana, hemoglobiinin määrän nousun pitäisi olla 10-15 g / l 1 viikon ajan ja hematokriitti 0,5-1%. Tavoitteena oleva hemoglobiinitaso saavutetaan yleensä 6-8 viikossa, minkä jälkeen ne siirtyvät ylläpitohoitoon (erytropoietiinin annos pienenee 20-30%).

Joillakin potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, jotka ovat hemodialyysissä, erytropoietiinihoito saattaa olla tehoton, mikä liittyy krooniseen myrkytykseen alumiinin kanssa.

Lisäämällä erytropoietiinin pitoisuus veressä havaita erilaisten anemioiden, kuten aplastinen, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, erytropoietiini tuottavat kasvaimet (pikkuaivojen hemangioblastooma, feokromosytooma, munuaisten kasvaimia), polykystinen munuaissairaus, munuais- siirrännäisen hyljintä, kun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]