Eturauhasen adenomektomia

Adenooma on eturauhasessa sijaitseva hyvänlaatuinen kasvain. Tämä on melko yleinen sairaus, joka vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin potilaisiin. Sairauden kehittymisen riski on erityisen suuri miehillä, jotka kärsivät virtsateiden, munuaisten ja virtsarakon kroonisista tulehdussairauksista. Riski kasvaa myös infektioiden ja urodynamiikan häiriöiden yhteydessä. Tauti ilmenee voimakkaana kipuna. Virtsassa voi esiintyä verta. Usein rakko ei tyhjene kokonaan, ja havaitaan virtsaumpea. Tärkein hoitomenetelmä on adenomektomia.

Kirurgisia menetelmiä käytetään useimmiten silloin, kun muut, konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia. Leikkausta ei myöskään voida välttää, jos on huomattava virtsaamishäiriö. Kiireellinen leikkaus tehdään täydellisen virtsaumpen tapauksessa. Monet lääkärit yrittävät ensin katetroida virtsatiet. Mutta tämä menetelmä on usein tehoton ja lopulta tarvitaan silti kirurginen toimenpide.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menettelyn tiedot

Jos potilaalla on eturauhasen adenooma, se ei välttämättä tarkoita, että hän tarvitsee leikkausta. Monet tapaukset hoidetaan varsin tehokkaasti konservatiivisesti. Adenooman poistamiseksi tehtävä leikkaus suoritetaan vain, jos siihen on indikaatioita. Ja tämä on noin 2–3 % tapauksista.

Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan, jos adenooma on saavuttanut riittävän suuren koon ja jos se kasvaa nopeasti. Yleensä poisto-ohjeena on adenooman massa, joka ylittää 80–100 grammaa. Ensimmäiseksi yritetään suorittaa eturauhasen transuretraalinen resektio. Jos jostain syystä tätä toimenpidettä ei voida suorittaa, määrätään leikkaus. Tämä on tärkein käyttöaihe.

On myös muita merkkejä, jotka viittaavat leikkauksen tarpeeseen. Adenomien poiston lisäindikaatioita ovat esimerkiksi vakavat ja usein uusiutuvat virtsatieongelmat. Jos henkilöllä on virtsaneritys, leikkaus on tehtävä kiireellisesti. Veren esiintyminen virtsassa, virtsarakon patologiset muutokset, munuaisten ja virtsanjohtimen sairaudet ja tulehdukset erilaisissa olosuhteissa voivat myös olla leikkausindikaatioita.

[ 4 ], [ 5 ]

Valmistautuminen

Valmistelevat toimenpiteet alkavat urologin konsultaatiolla. Ensin tehdään digitaalinen peräsuolen tutkimus, jonka jälkeen useimmissa tapauksissa on tarpeen tehdä PSA-testi - eturauhasspesifinen antigeeni. Potilaan veri toimii tutkimuksen biologisena materiaalina. Se määrätään usein syöpää epäiltäessä. Negatiivinen tulos mahdollistaa eturauhassyövän poissulkemisen. Lisätutkimusmenetelmä, jolla voidaan sulkea pois syöpäkasvain, on TRUS - transuretraalinen ultraäänitutkimus, jonka aikana kerätään biologista materiaalia histologista tutkimusta varten.

On myös tarpeen suorittaa kattava tutkimus lantion elimistä. On tärkeää läpäistä pakolliset kliiniset testit, biokemiallinen verikoe ja käydä läpi erikoislääkärin konsultaatiot. Nämä ovat suunniteltuja toimenpiteitä, joita käytetään minkä tahansa leikkauksen valmistelussa. Kirurgin ja anestesialääkärin konsultaatio on pakollinen, ja EKG-tutkimus voi olla tarpeen.

Spesifisiä tutkimusmenetelmiä ovat urofluorometria ja jäännösvirtsan mittaus virtsarakossa. Keuhkoröntgenkuvaus tai fluorografia ovat tarpeen, erityisesti yli 60-vuotiaille potilaille.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tekniikka adenomektomiat

Kun kaikki tarvittavat valmistelutoimenpiteet on suoritettu, potilas nukutetaan. Yleisimmin käytetään selkäydin- ja epiduraalipuudutusta, jotka edellyttävät intensiivistä alueellista puudutusta. Tämä mahdollistaa komplikaatioiden riskin merkittävän vähentämisen. Ensinnäkin tällainen anestesia auttaa voittamaan keuhkoembolian ja ehkäisemään syvän laskimotromboosin kehittymisen riskiä. Yleisanestesiaa käytetään erittäin harvoin, pääasiassa silloin, kun alueelliselle puudutukselle on vasta-aiheita.

Adenooman poisto suoritetaan viiltojen kautta. Tässä tapauksessa käytetään useimmiten retropubista tai suprapubista pääsyä. Joissakin tapauksissa käytetään avointa transvesikaalista adenomektomiaa, jonka ydin on tunkeutuminen virtsarakon viillon läpi, jossa hyperplastinen rauhanen poistetaan. Tässä tapauksessa potilaan asennon tulee olla selkärangan kaltainen. Ennen adenooman poistotoimenpiteiden aloittamista virtsarakkoon asetetaan erityinen katetri, joka varmistaa virtsan luotettavan virtauksen virtsarakosta. Tämän jälkeen tehdään pitkittäinen viilto, joka mahdollistaa pääsyn virtsarakkoon.

Kun virtsarakkoon on päästy käsiksi, reunoille asennetaan erityiset pidikkeet virtsarakon pitämiseksi ja kirurgin tarvittavien toimenpiteiden suorittamiseksi. Tässä tapauksessa virtsarakko ommellaan yleensä useista kohdista luotettavan kiinnityksen varmistamiseksi. Enukleaation jälkeen verenvuoto tyrehdytetään. Se tapahtuu usein alueella, jolla eturauhasen adenooma sijaitsi. Sitten virtsarakko ommellaan. Siihen jätetään pieni putki, joka toimii viemäröintijärjestelmänä ja varmistaa tarvittavan aineiden ulosvirtauksen. Lisäksi tämän putken avulla on mahdollista pestä eturauhanen. Pesussa käytetään furatsiliiniliuosta ja muita keinoja bakteeri-infektion estämiseksi. Katetrin tulisi pysyä virtsarakossa noin viikon ajan. Tämä on välttämätöntä, jotta uusi virtsaputken osa voi muodostua katetrin ympärille (koska leikkauksen aikana pieni osa yksinkertaisesti poistetaan).

Adenomektomian vaiheet

Adenomektomia suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäinen vaihe sisältää leikkauksen alustavan valmistelun. Se sisältää lääkäreiden konsultaatioita, testien ottamista ja optimaalisen anestesian valintaa. Valmisteluvaihe päättyy anestesian antamiseen.

Toisessa vaiheessa tehdään kirurginen lähestymistapa. Leikkauksen tyypistä ja luonteesta riippuen voidaan käyttää erilaisia viiltoja. Kolmannessa vaiheessa tehdään tarvittavat toimenpiteet adenooman poistamiseksi. Neljännessä vaiheessa haava suljetaan ja ompeleet laitetaan. Leikkauksen jälkeiseen vaiheeseen kuuluu potilaan lisäseuranta, ompeleiden poisto, sidonta ja kuntoutushoito.

Retropubinen adenomektomia

Retropubinen adenomektomia vaatii viillon tekemistä eturauhaskapselin etupintaa pitkin. Sitten adenooma poistetaan sormella. Ennen leikkauksen aloittamista suoritetaan sytoskooppinen tutkimus. Toimenpiteen suorittamiseksi potilaan on makattava selällään. Hänet asetetaan leikkauspöydälle. Tämän jälkeen potilas ottaa Tredelenburg-asennon, jossa jalat sijaitsevat pään yläpuolella.

Leikkausalue käsitellään sitten. Virtsarakkoon työnnetään katetri ja leikataan alue navasta häpyluuhun. Kun vatsalihakset on eristetty, viiltoa levennetään retraktorilla. Laskimoiden hermopunoksen sijainti määritetään ja virtsarakon kaula eristetään. Se sisältää eturauhasen verta kuljettavan päävaltimon. Tämän jälkeen kirurginen kapseli dissektoidaan adenoomaa lähimpänä olevalta alueelta. Sitten suoritetaan sormen enukleaatio. Kun adenooma on kokonaan poistettu, suoritetaan hemostaasi ja haava ommellaan kerros kerrokselta.

Tällä adenomektomiamenetelmällä on etunsa. Erityisesti se mahdollistaa eturauhasen adenoomien tutkimisen, virtsaputki leikataan kärjestä. Tämän seurauksena komplikaatioiden todennäköisyys vähenee merkittävästi. Virtsaummen välttäminen on mahdollista. Lisäksi tämä tekniikka mahdollistaa täydellisen hemostaasin adenooman poiston jälkeen, eikä virtsarakko vaurioidu.

Transvesikaalinen adenomektomia

Se tarjoaa erilaisen kirurgisen lähestymistavan. Tässä tapauksessa rakon etupinnan alaosa leikataan. Tällä tekniikalla on useita etuja muihin menetelmiin verrattuna, erityisesti se, että sillä voidaan tutkia suoraan rakon kaulaa ja sen limakalvoa. Tässä suhteessa transvesikaalinen adenomektomia on ihanteellinen vaihtoehto potilaille, jotka kärsivät monimutkaisesta eturauhasen adenooman muodosta, johon liittyy rakon komplikaatioita.

Toimenpiteellä on tiettyjä haittoja, erityisesti hemostaasin suorittaminen on melko vaikeaa. Viilto tehdään vatsan keskiviivalle navan ja häpyluun välille. Virtsarakko avataan ja tutkitaan. Erityisesti tutkitaan limakalvo. Adenooma poistetaan ja eturauhasen kapseli dissektoidaan sähkökauterisaattorilla ja erityisillä saksilla. Hemostaasin suorittamiseksi adenooman pohja ommellaan sen poistamisen jälkeen. Sitten viilto ommellaan kerros kerrokselta vatsanpeitteiden etupinnan läpi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoskooppinen adenomektomia

Yksi tärkeimmistä menetelmistä, joilla adenooma voidaan poistaa nopeasti ja tehokkaasti, on laparoskopia. Tämä on yleismaailmallinen menetelmä, jota käytetään monilla lääketieteen aloilla. Se ei vaadi suuria viiltoja. Leikkaukseen tehdään useita pistoja, joiden kautta työnnetään erikoisinstrumentit. Niiden avulla voidaan tutkia sisäelimet perusteellisesti ja arvioida leikkauksen laajuus. Kuva voidaan myös näyttää näytöllä. Menetelmän avulla adenooma voidaan poistaa mahdollisimman tarkasti ja täsmällisesti, käytännössä vahingoittamatta viereisiä elimiä ja kudoksia, suoraan viiltojen kautta.

Toipumisaika tämän leikkauksen jälkeen on melko lyhyt. Tämä menetelmä on kätevä suurten adenoomien poistamiseen. Sillä on useita etuja, jotka saavutetaan pääasiassa siksi, että suurta, avointa kirurgista lähestymistapaa ei käytetä. Tässä suhteessa infektio-, verenvuoto- ja muiden komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi. Leikkauksen jälkeen ei käytännössä jää arpia, koska tehdään neljä pientä viiltoa, joiden halkaisija ei ylitä useita senttimetrejä. Leikkauksen jälkeen nämä alueet yksinkertaisesti suljetaan teipillä, eikä tikkejä usein tarvita. Leikkauksen jälkeinen aika kestää 3–5 päivää, eikä usein edes kipulääkkeitä käytetä. Tämä johtuu siitä, että vaurion laajuus on merkityksetön ja kudosten korjaantuminen tapahtuu hyvin nopeasti. Jotkut onnistuvat toipumaan jopa 1–2 päivässä. Potilas voi nousta ylös leikkauspäivänä tai seuraavana päivänä. Verenhukka on merkityksetön, mikä on erittäin tärkeää veren hyytymishäiriöistä kärsiville ja vanhuksille.

Laparoskopian aikana käytetään useimmissa tapauksissa sellaisia kirurgisia menetelmiä kuin suprapubinen ja retropubinen menetelmä. Laparoskopian vasta-aiheita ovat urolyysin, virtsarakon divertikuloosin, nivustyrän sekä nivelten ja alaraajojen patologisten tilojen esiintyminen.

Leikkauksessa käytetään erikoislaitteita. Kaikilla klinikoilla ei ole niitä, joten kaikki klinikat eivät voi varaa suorittaa leikkausta tällä menetelmällä. Lisäksi leikkaus vaatii leikkauksen suorittavalta asiantuntijalta erityistaitoja ja korkeaa pätevyyttä. Käytetään troakaaria, joka on putki. Siinä on kanava, jonka kautta instrumentit työnnetään sisään. Lisäksi tämän instrumentin päähän on sijoitettu erityinen kamera, joka tarjoaa hyvän näkymän. Voit myös näyttää kuvan näytöllä. Voit jopa kuvata videon. Kolme troakaaria riittää leikkauksen suorittamiseen normaalisti, mutta kirurgisen toimenpiteen korkean laadun varmistamiseksi joskus käytetään viittä troakaaria.

Potilas asetetaan leikkauspöydälle jalat ylöspäin nostettuina nukutuksessa. Jalat asetetaan erityisten tukien varaan, pääpuoli on jalkoja alempana. Tätä asentoa kutsutaan litotomiaksi. Virtsan onnistuneen tyhjentämisen varmistamiseksi virtsarakkoon on asetettava katetri. Troakaarit asennetaan tarvittaville alueille, itse leikkausalue käsitellään ja täytetään sitten ilmapallolla. Viillot ovat pieniä, napanuorakanavan alueella. Tässä tapauksessa tavanomaista vatsakalvon dissektiota ei tehdä. Tapahtumaa seurataan videolaitteilla. Adenooma poistetaan troakaarikanavan kautta. Kun se on kokonaan poistettu, instrumentit poistetaan viillosta. Tällaisen leikkauksen kesto ei yleensä ylitä kahta tuntia.

Lisäksi voidaan käyttää muita trokaareja. Ne voidaan tuoda leikkausalueelle ja käyttää tarvittaessa lisätoimenpiteitä. Niiden kautta voidaan asettaa esimerkiksi sähkökauteria, dissektoreita ja muita instrumentteja. Huuhtelu suoritetaan virtsarakkoon asetetun katetrin kautta suolaliuoksella.

Tarvittaessa lääkäri voi jättää katetrin virtsarakkoon noin 2–3 päiväksi. Se varmistaa hyvän virtsan poistumisen. Seuraavana päivänä voi nousta sängystä. Ja yleensä katetrin poistamisen jälkeen potilas kotiutetaan. Yleensä määrätään antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi, ja on myös suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä. Tämä auttaa ylläpitämään haavan hyvää virtsan poistumista. Leikkauksen jälkeen ei myöskään saa harrastaa urheilua tai tehdä raskasta fyysistä työtä. Kotiutuksen yhteydessä potilas saa useita suosituksia, joita on noudatettava nopean toipumisen varmistamiseksi.

Leikkauksen tehokkuus on melko korkea. Se lievittää potilaan tilaa 98 % (eturauhasen oireasteikolla arvioituna). Leikkauksen aikana on mahdollista poistaa koko patologinen alue. Tämän jälkeen ei esiinny uusiutumisia eikä uusintaleikkaukselle ole tarvetta.

Yhden vaiheen adenomektomia

Nykyään yhä useammat asiantuntijat turvautuvat yksivaiheiseen leikkaukseen, kun taas kaksivaiheinen on jäämässä taka-alalle. Siinä adenooma poistetaan ja virtsarakkoon laitetaan sokkoommel. Tätä leikkausta kutsutaan usein ihanteelliseksi adenomektomiaksi.

Tällä menetelmällä on useita etuja. Esimerkiksi leikkauksen jälkeen ei tarvitse asentaa suprapubista virtsaputken drenaasia. Tämä on huipputeknologinen menetelmä. Asiantuntijoiden keskuudessa käydään useita keskusteluja tämän menetelmän eduista ja haitoista. Useimmat asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että tämä tekniikka on ihanteellinen vaihtoehto leikattaessa potilaita, joilla munuaisten eritys- ja eritystoiminta on normaalia. Sitä käytetään myös tapauksissa, joissa virtsarakon katetrointi ei ole mahdollista. Sitä käytetään myös tapauksissa, joissa konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Leikkausta suositellaan vain, jos potilas voi hyvin, jos veren jäännöstypen määrä on normaalirajoissa ja jos henkilöllä ei ole virtsatieinfektioita.

Tällä menetelmällä tehtävä leikkaus on vasta-aiheinen, jos henkilö ei pysty riittävästi havaitsemaan ja arvioimaan tilannetta. Sitä ei tehdä, jos henkilöllä on vakavia mielenterveyshäiriöitä, seniili dementia tai vakavia neurooseja. Vasta-aiheina pidetään myös vakavia dekompensaatiovaiheessa olevia sydänsairauksia, joihin liittyy munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Vasta-aiheena on virtsan urean ja veren kreatiinin normaaliarvon poikkeama. Leikkauksen vasta-aiheita ovat erilaiset synnynnäiset ja hankitut virtsateiden viat ja poikkeavuudet, kasvaimet, divertikuloosi, virtsanerityksen häiriintyminen ja sepsis.

Sokkoommel tehdään, jos leikkaus on onnistunut. Useimmissa tapauksissa kirurgit käyttävät keskiviivan viiltoa, joka tehdään navan ja häpyluun väliin. Viilto tehdään kaarevan muotoisella tavalla, mikä mahdollistaa virtsatiefisteleiden ja virtsankarkailujen välttämisen ilman hermotuksen häiriintymistä.

Leikkauksen aikana virtsarakon resektio on pakollinen. Tässä tapauksessa havaitaan usein samanaikaisia sairauksia - polyyppejä, syöpäkasvaimia, divertikkeleitä. Haavan reunat levitetään vähitellen. Kivet ja muut mahdolliset sairaudet poistetaan, minkä jälkeen siirrytään suoraan adenooman enukleaatioon. Tämä tehdään sokkona, joten kirurgin kokemus on tässä erittäin tärkeää. Verenvuoto tyrehdyttää adenooman pohjassa. Sitten virtsarakon seinämä ommellaan.

Voidaan sanoa, että leikkauksen lopputulos, lisäkomplikaatioiden ja verenvuodon ehkäisy riippuvat leikkauksen suorituskyvystä sekä kirurgin kokemuksesta ja pätevyydestä. Yleisesti ottaen adenomektomia ei ole monimutkainen leikkaus. Toipuminen sen jälkeen on nopeaa ja komplikaatiot harvinaisia.

Avoin adenomektomia

Avointa adenomektomiaa kutsutaan myös transvesikaalileikkaukseksi. Sitä käytetään, jos adenoomaa ei voida poistaa muilla menetelmillä. Se on tarkoitettu, jos adenooma on saavuttanut riittävän suuren koon, ja myös jos sitä ei voida poistaa transuretraalisella resektiolla. Tälle leikkaukselle ei ole vasta-aiheita. Leikkausta ei suoriteta vain, jos henkilö on vakavassa tilassa tai jos hänellä on vakavia samanaikaisia sairauksia, jotka voivat estää leikkauksen. Leikkaus on lykättävä, jos henkilöllä on tartunta- tai tulehdussairaus. Tässä tapauksessa on ensin parannettava leikkausta estävä sairaus ja siirryttävä sitten suoraan leikkaukseen.

Avoleikkauksessa käytetään anestesiaa. Yleisanestesiaa käytetään pääasiassa yhdessä alueellisen anestesian kanssa. Anestesialääkäri päättää kussakin tapauksessa sopivimmasta anestesiamenetelmästä. Päätös perustuu tutkimustuloksiin, muiden asiantuntijoiden johtopäätöksiin sekä potilaan omiin objektiivisiin ja subjektiivisiin tutkimustietoihin.

Leikkaus vaatii alustavaa valmistelua. Mitä parempi valmistelu, sitä suuremmat ovat leikkauksen onnistumisen mahdollisuudet. Muutamaa viikkoa ennen leikkausta on noudatettava optimaalista ruokavaliota, suoritettava tarvittavat testit ja käytävä erikoislääkärin tarkastuksessa. Välittömästi ennen leikkausta häpykarvat poistetaan. Yleensä potilas tekee tämän itse, mutta jos näitä toimenpiteitä ei voida tehdä itse, ne suorittaa lääkintähenkilöstö. Noin 8 tuntia ennen leikkausta ei saa syödä eikä juoda vettä.

Avoleikkaukseen liittyy monia riskejä nuorille miehille, sillä potenssihäiriöiden riski on suuri. Siksi tätä leikkaustyyppiä käyttävät nuoret miehet erittäin harvoin, vain jos lääkehoito ei anna positiivista tulosta, sekä jos muut menetelmät ovat tehottomia.

Leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin rakko katkaistaan. Tämä antaa lääkärille pääsyn eturauhasen hoidettavaan osaan. Välittömästi ennen toimenpidettä on asennettava katetri. Se mahdollistaa ylimääräisen nesteen virtaamisen pois leikatusta ontelosta.

Viilto tehdään suprapubiselle alueelle. Kun virtsarakkoon on tullut avoin kulkureitti, viilto tehdään erityisillä instrumenteilla. Virtsarakko nostetaan kirurgisilla pihteillä. Virtsarakon kaulan sijainti määritetään katetrin suuntaisesti. Sitten tehdään toinen viilto virtsaputken sisäaukon ympärille.

Aiemmin suoritetut manipulaatiot mahdollistavat avoimen pääsyn eturauhaseen, mikä mahdollistaa kasvaimen enukleaation. Välittömästi adenooman poistamisen jälkeen lääkäri poistaa vaurioituneen kudoksen jäänteet, tyrehdyttää verenvuodon, varmistaa aseptiset olosuhteet ja ompelee virtsarakon. Lääkäri jättää virtsarakkoon pienen putken, joka varmistaa hyvän drenaaation leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämän katetrin avulla on mahdollista pestä leikkausontelo, poistaa verihyytymiä ja ylimääräistä eritettä. Tämä vähentää merkittävästi tulehdusta ja edistää vaurioituneiden kudosten nopeampaa paranemista. Lisäksi useimmissa tapauksissa tehdään toinen viilto virtsaputken sisäaukkoon ja sen ympärysmittaan.

Leikkauksen jälkeen katetria tarvitaan vielä viikon ajan. Tämä on tärkeä edellytys nopealle ja onnistuneelle kuntoutumiselle. Katetri toimii vierasesineenä, jonka kautta erite poistuu. Se myös mahdollistaa uuden alueen nopean muodostumisen virtsaputken ympärille. Tällaiset alueet muodostuvat poistetun virtsarakon osan kohdalle. Samalla tällainen muodostuma on erittäin tärkeä, koska leikkauksen aikana osa virtsarakosta poistetaan kokonaan. Juuri tämä toimenpide aiheuttaa erektiohäiriöitä useimmilla miehillä.

Kokeneen lääkärin suorittamassa adenomektomiassa komplikaatioita esiintyy erittäin harvoin. Vain poikkeustapauksissa voi kehittyä avoverenvuotoa, joka johtuu verisuonen vauriosta. Allerginen reaktio voi myös ilmetä, jos potilaalla on taipumusta allergioihin.

Mahdollista anafylaktista sokkia pidetään erityisen vaarallisena, mutta se tapahtuu erittäin harvoin, koska tämä on allergisen reaktion kehittymisen äärimmäinen vaihe ja ilmenee kehon herkistymisen ja allergisoitumisen ollessa korkea. Yleensä tällainen tila näkyy selvästi testituloksissa, joten kokeneen lääkärin on aina vakuutettava itsensä ja toteutettava tarvittavat toimenpiteet tällaisten komplikaatioiden estämiseksi. Potilaan on myös noudatettava varotoimia ja varoitettava lääkäriä allergisten reaktioiden taipumuksesta. Leikkauksen jälkeisenä aikana komplikaatioita voi esiintyä noin 20 prosentissa tapauksista.

Transuretraalinen adenomektomia

Transuretraalinen adenomektomia on erityinen tekniikka eturauhasen adenooman resektiossa, jossa käytetään endoskooppisia tekniikoita. Leikkauksen aikana virtsaputken läpi työnnetään erityinen putki, jonka avulla voidaan tarkkailla leikattavan ontelon sisäistä tilaa.

Kuva on mahdollista näyttää monitorin näytöllä. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden hallita leikkauksen tarkkuutta ja kaikkia tarvittavia manipulaatioita. Tämä mahdollistaa eturauhasen adenooman poistamisen mahdollisimman tarkasti ja täsmällisesti, minimoiden ympäröivien kudosten vaurioita. Myös leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, verenvuodon ja infektioiden riski pienenee merkittävästi. Toipuminen ja paraneminen tapahtuu melko nopeasti, ja kipu vähenee minimiin.

Vastaukset menettelyyn

Adenomektomia voi sisältää tiettyjä vasta-aiheita. Siksi leikkausta ei tehdä, jos eturauhasessa on ollut syöpää tai sidekudoskasvaimia, vaikka näiden kasvainten koko olisi erittäin pieni. Sitä ei myöskään tehdä, jos eturauhaseen pääsy on vaikeaa tai jos aiemmin on tehty leikkauksia lantion elimille.

Adenooman täydellinen poisto on myös vasta-aiheista, jos kehossa on tartunta- tai tulehdussairaus, ja erityisesti jos se etenee. Yleensä tällaisessa tapauksessa leikkaus lykätään, kunnes tulehdus- tai infektioprosessi on kokonaan eliminoitu. Tämä vahvistetaan laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Leikkaus voi olla vasta-aiheinen diabeteksen dekompensaation tai sydänsairauden yhteydessä, erityisesti dekompensaatiovaiheessa. Leikkauksen vasta-aiheita ovat myös akuutti sydäninfarkti, tromboembolia ja muut akuutit tilat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Jos leikkaus tehdään oikein eikä muita pahentavia tekijöitä tai samanaikaisia sairauksia ole, komplikaatioita ei esiinny. Komplikaatioita, kuten verenvuotoa, voi kuitenkin esiintyä luonnollisen haurauden, lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden tai verenvuotoalttiuden seurauksena.

Allerginen reaktio esiintyy usein myös allergia-alttiuden yhteydessä. Allergiat ovat erityisen yleisiä anestesian aikana. Myös virtsaputken mekaanista vauriota tai ympäröivien kudosten vaurioita pidetään leikkauksen seurauksena.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Nykyään komplikaatioiden riski on minimoitu, koska adenomektomiatekniikkaa on parannettu. Verenhukan riski on minimoitu parantuneiden viiltotekniikoiden ja erityisten kirurgisten lähestymistapojen ansiosta.

Lisäksi nykyaikaiset laboratoriomenetelmät mahdollistavat elimistön allergisoitumisen tason hallinnan ja nopean reagoinnin muutoksiin. Erilaisten monitorien ja instrumentaalisten menetelmien avulla voit hallita sydänjärjestelmän ja verenkierron indikaattoreita, mikä vähentää verenkierron ja sydänsairauksien kehittymisen riskiä.

Leikkauksen jälkeen on verenhukan riski useita tunteja, joten potilas pysyy teho-osastolla jatkotarkkailun ja tilan hallintaa varten. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat kuitenkin verenvuotoriskin minimoimisen. Myös useiden päivien ajan leikkauksen jälkeen potilasta voi vaivata virtsaamistarve, joskus on taipumusta virtsankarkailuun ja virtsarakon tulehdusprosesseihin.

Komplikaatioiden vakavuus riippuu virtsarakon kunnosta ennen leikkausta ja patologisen prosessin vakavuudesta. Myös potenssi ja erektio voivat heikentyä. Niin sanottua erektiohäiriötä esiintyy 3–5 %:ssa tapauksista. Retrogradinen siemensyöksy on melko yleinen, kun siittiöitä pääsee virtsarakkoon siemensyöksyn aikana. Tätä ilmiötä esiintyy 50–80 %:ssa tapauksista.

Leikkaukseen liittyy neurologisia komplikaatioita, jotka useimmiten vaikuttavat verenkiertoelimistöön ja keuhkoputkiin. Myös sydäninfarkti, sydänkohtaus ja syvä laskimotukos voivat kehittyä. Monissa tapauksissa kehittyy verenkiertohäiriöitä. Aivoverenkierron häiriöt ovat erityisen vaarallisia. Useimmiten ne ilmenevät verenpaineen nousuna, joka johtaa aivohalvaukseen. Tällaisten mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintyvyys on alle 1 %.

[ 28 ], [ 29 ]

Arvostelut

Jos analysoimme arvosteluja, voimme huomata, että potilaat pyrkivät välttämään eturauhasen adenooman poistoleikkausta aina kun mahdollista. Jos lääkehoito ei auta tai muita hoitovaihtoehtoja ei ole, potilaat päättävät leikkaukseen. Monet miehet epäilevät, kysyvät lääkäriltä suosituksia etukäteen ja keräävät arvosteluja muilta miehiltä, jotka ovat joutuneet käymään läpi samanlaisen leikkauksen.

Kaiken kaikkiaan arviot ovat myönteisiä. Leikkauksen ansiosta miesten tila paranee huomattavasti, virtsaaminen normalisoituu, kipu poistuu ja he tuntevat olonsa taas mieheksi. Leikkaus on melko nopea, eikä leikkauksen jälkeen ole käytännössä lainkaan kipua. Jos kipua ilmenee, se lievitetään nopeasti kipulääkkeillä. Miehet pitävät tämän leikkauksen tärkeimpänä etuna virtsaamiskivun katoamista ja väärien virtsaamistarpeiden katoamista.

Monet miehet myöntävät yrittäneensä välttää leikkausta kaikin mahdollisin tavoin. He käyttivät lääkärin määräämiä lääkkeitä, turvautuivat rohdosvalmisteisiin ja perinteiseen lääketieteeseen. Mutta vaikutus jätti yleensä paljon toivomisen varaa, joten lopulta kirurgisiin menetelmiin oli turvauduttava joka tapauksessa. Samaan aikaan, kuten useimmat potilaat huomauttavat, valmistautuminen on yksinkertaista eikä käytännössä eroa mihinkään muuhun leikkaukseen valmistautumisesta. Yleensä leikkaukseen turvaudutaan, kun virtsan luonnollinen virtaus on täysin estynyt. Siksi leikkaus on tehtävä kiireellisesti, minkä seurauksena valmisteluvaiheen kesto lyhenee minimiin.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaat kokevat jonkin aikaa kipua, mutta se menee nopeasti ohi. Mies alkaa kävellä muutaman päivän kuluttua ja voi hyvin. Verta voi esiintyä virtsassa ensimmäiset 3–4 päivää. Useimmissa tapauksissa osastohoito kestää noin 5–7 päivää, minkä jälkeen potilas kotiutetaan. Jonkin aikaa on tarpeen seurata munuaisten, maksan ja virtsarakon tilaa sekä arvioida ompeleiden kunto. Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että potilaat ovat tyytyväisiä. On syytä huomata, että adenomektomia ei vaadi pitkää toipumisaikaa.