Fancidar

Fansidar on spesifinen malarialääke. ATC-koodi: P01BD51.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Viitteitä Fancidar

Fansidaria käytetään malarian hoitoon, erityisesti P. falciparumin aiheuttamaan malariaan, joka on resistentti muille malarialääkkeille.

Fansidaria ei käytetä pitkäaikaisena profylaktisena lääkkeenä. Jälkimmäinen on mahdollista vain alueilla, jotka on määritelty Fansidarille herkän malarian endeemisiksi, sekä vasta-aiheiden läsnä ollessa tai muiden malarialääkkeiden puuttuessa.

Lääke voidaan määrätä loistauditaudille, esimerkiksi toksoplasmoosin hoitoon tai pneumokystis-infektion ennaltaehkäisevään käyttöön.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Julkaisumuoto

Fansidaria valmistetaan litteinä, lieriömäisinä, vaaleankeltaisina tai harmahtavina tabletteina, joilla ei ole voimakasta spesifistä hajua. Tabletin toisella puolella on kuusikulmainen kuvio ja ROCHE-merkintä. Vastakkaisella puolella on ristimäinen lovi annostelua varten.

Fansidarin vaikuttavat aineet ovat sulfadoksiini ja pyrimetamiini.

Pahvilaatikko sisältää 1–4 solutonta pakkausta, joissa kussakin on 3 tablettia.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamiikka

Lääke Fansidar vaikuttaa suvuttomaan intraerytrosyyttiseen malariaplasmodiaan. Tämän lääkkeen vaikuttavien aineiden onnistunut yhdistelmä mahdollistaa foliinihapon tuotantoon osallistuvien entsyymien aktiivisuuden tukahduttamisen loisten sisällä.

Klorokiinille resistentit kannat ovat herkkiä Fansidarin vaikutukselle. Kaakkois-Aasiassa ja Etelä-Amerikan mantereella voi kuitenkin esiintyä muita kantoja, jotka ovat kehittäneet resistenssin lääkkeelle. Tästä syystä Fansidaria käytetään erittäin varoen näillä alueilla sekä Itä- ja Keski-Afrikassa.

Lääkettä käytetään muun muassa toksoplasman ja pneumokystis-infektion aiheuttamiin tartuntatauteihin.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

Yhden Fansidar-annoksen jälkeen vaikuttavien aineiden pitoisuus plasmassa nousee 4 tunnin aikana.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on noin 90 %. Lääkkeen komponentit läpäisevät istukan ja erittyvät imetyksen aikana.

Puoliintumisaika on melko pitkä ja vaihtelee 100–200 tunnin välillä. Erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla lääkkeen poistuminen elimistöstä voi olla huomattavasti hitaampaa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annostus ja antotapa

Fansidar otetaan aterioiden jälkeen veden kera ja pureskelematta.

• Yksinkertaisissa malariatapauksissa lääke otetaan kerran:
  • alle 10 kg painavat lapset – ½ tablettia;
  • alle 20 kg painavat lapset – 1 tabletti;
  • alle 30 kg painavat lapset – 1 ½ tablettia;
  • alle 45 kg painavat lapset – 2 tablettia;
  • aikuiset, jotka painavat enintään 45 kg – 2 tablettia;
  • yli 45 kg painavat aikuiset – 3 tablettia.
• Malarian monimutkaisissa tapauksissa kiniiniä määrätään 2–10 päivän ajan, minkä jälkeen lisätään yksi annos Fansidaria. Tällainen hoito estää taudin uusiutumisen.
• Seuraavia hoito-ohjelmia käytetään malarian ehkäisemiseksi:
  • alle 10 kg painavat lapset – ½ tablettia kahden viikon välein;
  • Alle 30 kg painavat lapset – 1 tabletti kahden viikon välein;
  • Alle 45 kg painavat lapset – 1 ½ tablettia kahden viikon välein;
  • aikuiset, jotka painavat enintään 45 kg – 1 ½ tablettia kahden viikon välein;
  • Yli 45 kg painavat aikuiset – 1 tabletti kerran viikossa.

Ennaltaehkäisevästi ensimmäinen tabletti tulee ottaa 7 päivää ennen matkaa endeemiselle alueelle. Tämän jälkeen Fansidaria tulee ottaa koko oleskelun ajan sekä 1–1 ½ kuukautta alueelta poistumisen jälkeen.

Ennaltaehkäisevä hoito ei saa kestää yli 24 kuukautta peräkkäin.

• Kun otat Fansidaria yksinään ensiapuna, lääke voidaan ottaa kerran edellä ehdotetun ensimmäisen hoito-ohjelman mukaisesti.
• Toksoplasmoosin hoidossa aikuispotilaille määrätään 2 tablettia kerran 7 päivässä kuuden viikon ajan.

[ 20 ], [ 21 ]

Käyttö Fancidar raskauden aikana

Fansidarin turvallisuuden arvioimiseksi raskauden aikana ei ole riittävästi tietoa. Tästä syystä lääkettä määrätään vain, jos on ehdottomia käyttöaiheita, kun Fansidarin positiiviset ja mahdollisesti negatiiviset vaikutukset on arvioitu.

Ennen lääkkeen ottamista profylaktisesti lisääntymisikäisille naisille määrätään ehkäisyvälineitä, jotka tulee ottaa myös 90 päivän ajan viimeisen Fansidar-annoksen ottamisen jälkeen.

Imetyksen aikana lääkkeen ottamista ei suositella: on suositeltavaa vaihtaa lapsi keinotekoiseen ruokintaan.

Vasta

Fansidarilla on joitakin rajoituksia käytettäväksi vasta-aiheiden muodossa:

• korkea herkkyys lääkkeen ainesosille;
• diagnosoitu megaloblastinen anemia foolihapon puutteen seurauksena;
• raskaus ja imetys;
• vastasyntyneet ja alle 2 kuukauden ikäiset imeväiset.

Profylaktista käyttöä ei suositella henkilöille, joilla on vaikea munuais- tai maksavaurio tai veren dyskrasia.

[ 16 ]

Sivuvaikutukset Fancidar

Fansidar on yleensä hyvin siedetty vakioannoksina. Joskus kuitenkin esiintyy sivuvaikutuksia, joista on ilmoitettava välittömästi lääkärille:

• liiallinen herkkyys ihottuman, kutinan, ihon punoituksen, turvotuksen muodossa;
• anemia, eosinofilia;
• vatsan raskaus, dyspepsia, haimatulehdus;
• apatia, masennus, ärtyneisyys, unihäiriöt, kouristukset;
• munuaistulehdus, kristalluria;
• väsymys, lihasheikkous, päänsärky, kuume, yskä, hengitysvaikeudet;
• sydänpussitulehdus, sydänlihastulehdus

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Yliannos

Fansidarin yliannostuksen merkkejä ovat:

• ruokahaluttomuus;
• päänsärkyä;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• kiihtynyt tila;
• kouristukset;
• veren koostumuksen muutokset (anemia, leukopenia);
• suun limakalvon ja kielen tulehdus;
• kiteiden esiintyminen virtsassa.

Jos ilmenee akuutteja oireita, on suositeltavaa pestä vatsa välittömästi tai oksennuttaa ja varmistaa riittävä nesteytys. Jos kouristusoireyhtymää ilmenee, tulee käyttää diatsepaamia tai barbituraatteja.

Yliannostuksen oireiden havaitsemisen jälkeen kuukauden ajan maksan ja virtsateiden lääketieteellinen seuranta on tarpeen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Fansidarin ja muiden lääkkeiden, kuten trimetopriimin ja klorokiinin, yhdistämistä tulisi välttää. Tällaiset yhdistelmät voivat lisätä sivuvaikutusten todennäköisyyttä ja vakavuutta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Varastointiolosuhteet

Fansidar ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita, paitsi että lääkettä ei saa säilyttää lasten ulottumattomissa.

[ 32 ], [ 33 ]

Säilyvyys

Fansidaria voidaan säilyttää asianmukaisissa olosuhteissa enintään 5 vuotta.

[ 34 ]