Fysioterapia keuhkoastman hoidossa

Fysioterapia keuhkoastman pahenemisvaiheessa

Keuhkoastman pahenemisvaiheissa käytetään seuraavia menetelmiä.

Aerosolihoito. Keuhkoastman hoidossa käytetään keskihajoavia (5-25 μm) ja erittäin hajoavia (1-5 μm) aerosoleja. Ensimmäiset laskeutuvat keuhkoputkiin, jälkimmäiset keuhkorakkuloihin. Sisäänhengityksen syvyyden lisäämiseksi ja laskeutuneiden aerosolihiukkasten määrän lisäämiseksi aerosolihiukkaset ladataan uudelleen unipolaarisella sähkövarauksella elektroaerosolilaitteiden avulla. Lääketieteellisillä elektroaerosoleilla on useimmiten negatiivinen varaus. Negatiivisesti varautuneet aerosolit eivät estä keuhkoputkien sädeellisen epiteelin toimintaa, lisäävät kaasujen vaihtoa alveoli-kapillaarialueilla ja auttavat vähentämään hypoksiaa.

Tehokkaimmat aerosolit ovat ultraäänellä tuotettuja sekä elektroaerosoleja.

VN Solopov suosittelee seuraavaa inhalaatio-ohjelmaa

Zakharyin-Ged-vyöhykkeiden sijainti

• 1 Rintalastan keskiviivaa pitkin IV-kylkiluun kiinnityskohdassa
• 2 Paravertebraalinen linja IV-kylkiluun kiinnityskohdassa selkärankaan oikealla puolella
• 3 XII-kylkiluun kiinnityskohta selkärankaan vasemmalla
• 4 Oikean käden peukalon ja etusormen välisen taitoksen keskikohta
• 5 Solisluun kiinnityskohta rintalastaan vasemmalla
• 6 Kaulavaltimon yläpuolisen poskiontelon yläpuolella oikealla
• 7 Rintalastan yläreunan keskikohta
• 8 Toinen kylkiväli vasemmalla rintalastan reunasta ulospäin 2–3 cm
• 9 Toinen kylkiväli oikealla puolella rintalastan reunasta ulospäin 2–3 cm
• 10 Oikean kyynärluun kiinnityskohta olkapäähän sivusuunnassa
• 11 Viidennen kylkiluun kiinnityskohta selkärankaan vasemmalla
• 12 Xiphoid-lisäkkeen alareuna
• 13 Vasemman käsivarren kyynärtaivutuksen lateraalinen alue
• 14 VI-kylkiluun kiinnityskohta selkärankaan oikealla
• 15 Alaleuan kulman yläpuolella vasemmalla
• 16 Oikean jalan ulkopinnan keskikohta sivusuunnassa
• 17 Vasemman akillesjänteen yläpuolella mediaalisesti
• 18 4 cm ulospäin toisen kylkiluun kiinnityskohdasta selkärankaan oikealla puolella
• 19 Paravertebraalinen linja vasemmalla olevan III lannerangan nikaman tasolla
• 20 Oikean rannenivelen kyynärluun pään alue
• 21 Ensimmäisen lannerangan nikaman reuna oikealla
• 22 Vasemman kaulavaltimon sinuksen yläosa
• 23 Oikea nasolaabiaalinen poimu
• 24 Nenän vasen siipi

Induktotermia (vuorotteleva korkeataajuinen magneettikenttä) keuhkoihin (vähentää bronkospasmia) ja lisämunuaisiin (stimuloi lisämunuaisten glukokortikoiditoimintaa). Hoitojakso on 8–15 toimenpidettä 10–30 minuutin ajan.

Mikroaaltodesimetriterapialla (UHF-terapia) "Volna-2" -laitteella on voimakas tulehdusta estävä ja keuhkoputkia laajentava vaikutus. Lisämunuaisiin sovellettuna niiden glukokortikoiditoiminta paranee.

Magneettihoito parantaa ulkoisen hengityksen toimintaa ja keuhkoputkien läpikulkua. Erityisen tehokas on 350–500 örstedin jännitteellä varustettu magneettikenttä.

Negatiivisesti varautuneiden ionien aeroionoterapia lisää keuhkojen ventilaatiota ja parantaa keuhkoputkien läpikulkua.

Lasersäteilyllä on tulehdusta estävä vaikutus, se stimuloi lisämunuaisten glukokortikoiditoimintaa, aktivoi antioksidanttijärjestelmän ja parantaa mikroverenkiertoa. Käytetään matalan intensiteetin säteilyä, jonka teho on 25 mW, ja joka tuottaa valoa näkyvän spektrin punaisessa osassa aallonpituudella 632,8 nm.

Käytössä on kaksi menetelmää:

• ruumiillinen (väliskapulaarisen alueen biologisesti aktiivisia pisteitä säteilytetään, altistusaika on 15-20 minuuttia, tiheys on 1-2 kertaa päivässä, kurssi - 10 toimenpidettä). Ruumiillista menetelmää käytetään lieviin ja kohtalaisiin keuhkoastman muotoihin;
• Kehonulkoinen (potilaan laskimosta otettua verta säteilytetään laserilla 25–30 minuutin ajan, minkä jälkeen suoritetaan reinfuusio, 4–5 toimenpiteen jakso). Kehonulkoista menetelmää käytetään kohtalaisessa keuhkoastmassa ja glukokortikoidiriippuvuudessa.

Vasta-aiheet keholliselle laserhoidolle:

• keuhkoastman paheneminen;
• akuutit sepelvaltimotaudin muodot (epästabiili angina pectoris, akuutti sydäninfarkti).

Laskimonsisäisen laserhoidon vasta-aiheet: virushepatiitti B:n historia tai HBsAg:n kantajuus; epäily pahanlaatuisesta kasvaimesta; verenkiertoelimistön sairaudet (anemiaa lukuun ottamatta).

Ultraviolettisäteilytetyn veren autotransfuusiota (AUIB) käytetään astman monimutkaisessa hoidossa remission aikana. AUIB:n vaikutusmekanismi:

• solukalvojen lipidiperoksidaation aktivointi, mikä johtaa niiden läpäisevyyden, solureseptorilaitteiston aktiivisuuden ja kalvoon sitoutuneiden entsyymien muutokseen;
• antioksidanttijärjestelmän aktiivisuuden lisääminen;
• veren bakterisidisen aktiivisuuden lisääminen;
• kudosten mikrokiertoa ja sivukiertoa parantava vaikutus, verihiutaleiden adheesion ja aggregaation väheneminen;
• immunomoduloiva ja herkistävää vaikutusta.

AUFOK suoritetaan Izolda-laitteella. Toimenpiteitä suositellaan tehtäväksi joka toinen päivä 3–5 toimenpiteen kuurina.

AUFOK-hoito pidentää remissioaikaa ja mahdollistaa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja glukokortikoidien annoksien pienentämisen. Menetelmä on tehokkaampi infektioriippuvaista astmaa sairastavilla potilailla.

AUFOKin vasta-aiheet:

• yli 80 vuoden ikä;
• fotodermatoosit;
• verenvuotoinen aivohalvaus;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• hypokoagulaatio;
• kuukautiset.

Fysioterapia remission aikana

Interiktaalisena aikana fysioterapian tarkoituksena on ehkäistä keuhkoastman pahenemisvaiheita ja hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta. Tänä aikana voidaan suositella:

• kalsiumionien elektroforeesi yleisellä iskumenetelmällä;
• endonasaalinen elektroforeesi;
• hydrokortisonin fonoforeesi rintakehän segmenttialueilla;
• sähköunimenetelmät;
• vesihoito;
• lisämunuaisten altistuminen desimetriaalloille;
• aeroionoterapia negatiivisesti varautuneilla ioneilla;
• kovettumismenettelyt;
• ilma- ja aurinkokylvyt, nukkuminen raikkaassa ilmassa;
• uinti uima-altaassa ja meressä;
• UFO.

Rintahieronta

Terapeuttista hierontaa käytetään laajalti sekä astmakohtausten pysäyttämiseen (pistehieronta) että hoitoon kohtausten välisenä aikana ja pahenemisvaiheen aikana. Monimutkainen hieronta on tehokkaampaa.

Monimutkaisen hieronnan kesto on 10–12 päivää. Tehokkain on seuraava hierontasarja:

1. Rintakehän takaseinän hieronta:
   • silitti;
   • segmentaaliset hierontatekniikat;
   • klassinen hieronta;
   • Biologisesti aktiivisten pisteiden akupunktiohieronta.
2. Ylärintakehän hieronta:
   • klassinen hieronta;
   • Biologisesti aktiivisten pisteiden akupunktiohieronta.
3. Käsihieronta:
   • klassinen hieronta;
   • Biologisesti aktiivisten pisteiden akupunktiohieronta.

Potilaan asento on makuuasento.

Toteutusmenetelmä

Ensin silitetään rintakehän takaseinämää. Silittely suoritetaan kylkiluiden (XI, XII) alareunasta pään takaosaan, hartioihin ja kainaloihin. Poikittaissuunnassa silittely suoritetaan selkärangasta kylkiväliä pitkin kainaloihin ja selkään.

Kun olet suorittanut erilaisia silittäjiä, siirry segmenttihierontatekniikoiden peräkkäiseen suorittamiseen.

1. III-IV sormien tyynyt asetetaan 30-35° kulmaan ja liikutetaan (painon mukana) selkärankaa pitkin ikään kuin venyttäisit selän pitkää lihasta. Liikkeet tehdään 8. rintanikamasta 1. rintanikamaan 2-3 kertaa.
2. Peukalot asetetaan selkärangan suuntaisesti ihoa vasten, ja loput sormet tarttuvat ihonalaiskudokseen ja rullaavat sitä hitaasti takakainaloon. Tätä tekniikkaa toistetaan 4–5 kertaa kahdeksannen ja ensimmäisen rintanikaman välillä.
3. Asettamalla III-IV sormien kärjet peräkkäin (85° kulmassa) rintanikamien okahaarakkeiden ja selän pitkän lihaksen sisäreunan välisiin painaumiin, siirrä sitä lyhyin liikkein 1-1,5 cm sivulle. Liike toistetaan 2-3 kertaa. Sitten selän pitkää lihasta siirretään selkärankaa kohti. Tässä tapauksessa peukalo on selkärangan vastakkaisella puolella suhteessa muihin sormiin, lähes koskettaen selän pintaa. Liike toistetaan 2-3 kertaa alhaalta ylöspäin.
4. Kylkiluiden välisten lihasten venytys tehdään rintalastasta selkärankaan painojen avulla (6-8 kertaa).

Segmenttihierontatekniikoiden suorittamisen jälkeen jatka hierontaa klassisella menetelmällä.

Selän ja hartiavyön lihaksiin käytetään hankaus- ja vaivaustekniikoita pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. Käytetään jaksottaista ja jatkuvaa tärinätekniikkaa. Potilailla, joilla on huomattava epäspesifinen keuhkoputkien yliaktiivisuus, on suositeltavaa käyttää jatkuvaa tärinätekniikkaa.

Eturintakehän hieronta tehdään selinmakuulla. Hierontaliikkeiden suunta on kylkiluiden alareunasta solisluihin, hartioihin ja kainaloihin, naisilla rintarauhasia ohittaen. Rintalastan, solisluun ylä- ja alaosan alueiden hieronta tehdään erityisen huolellisesti. Käytetään silittelyä, pyörivää hankausta ja pitkittäistä vaivaamista.

Metodologiset ohjeet

1. Segmenttihierontatekniikoita suoritettaessa lihaksiin vaikutetaan venyttämällä niitä.
2. Kaikki hierontatekniikat tehdään hellävaraisesti.
3. Segmenttihierontatekniikoita suoritettaessa hierotaan ensin puolet selästä, sitten toinen.
4. Klassista hierontaa suoritettaessa on kiinnitettävä asianmukaista huomiota ihoalueiden hierontaan, joissa biologisesti aktiiviset pisteet sijaitsevat: hiero niitä kevyesti, ilman suurempaa vaivaa, valmistaen ne myöhempää erityistä sormiliikettä varten.
5. Klassista hierontaa, joka on myös eräänlainen valmistava hieronta ennen akupunktiota, suoritetaan erittäin tärkeänä maksimaalisen lihasrentoutumisen saavuttamista, koska refleksimuutosten suurin tehokkuus BAP:iin vaikuttaessa vastaavissa kehon elimissä ja järjestelmissä riippuu sen tasosta.
6. Segmentti- ja klassisen hieronnan tekniikoita suoritetaan 8-10 minuuttia.
7. Kun keuhkoastmakohtaus ilmenee, klassista ja segmenttihierontaa tällä menetelmällä ei suoriteta, lukuun ottamatta pehmeän, syvän silityksen suorittamista sternomastoid-lihasta pitkin ja rintalastan kiinnityslinjaa pitkin sekä solisluuta pitkin, jotta saavutetaan niska-, olkavyö- ja rintakehän jännittyneiden lihasten rentouttaminen myöhempää akupunktiota varten.

Akupunktiohieronta

Pistehieronta on hierontamenetelmistä erikoistunein, ja oikein käytettynä sillä saavutetaan suurin terapeuttinen vaikutus. Ehdotetussa menetelmässä käytetään estävää pistehierontaa 10–12 päivän ajan.

Hoitojakso on jaettu kolmeen jaksoon (päivittäin), ja biologisesti aktiivisten aineiden määrät valitaan eri määrinä:

1. 1-3 päivää (järjestelmät nro 1 ja 2);
2. 4.-6. päivä (kaaviot nro 3 ja 4);
3. Päivä 7-10-12 (kaaviot nro 5 ja 6).

Metodologiset ohjeet

1. Akupunktiohoitoa varten huoneen tulee olla erillinen, äänieristetty, eikä ikkuna-aukkojen läpi pääse suoraa auringonvaloa eikä mieluiten keinovaloa.
2. Akupunktiota suoritettaessa potilaan kehon lihasten tulee olla mahdollisimman rentoina ja silmien kiinni.
3. Akupunktiota suorittavan asiantuntijan on keskityttävä kaikki huomionsa vaikutuspisteisiin.
4. BAT-hierontaa jatketaan 50 sekunnista kahteen minuuttiin. Kivuliaimpia kohtia hierotaan pidempään.
5. Hierottaessa BAP-pistettä käytetään sormivaivaustekniikkaa. Pistettä painetaan etusormella ja tehdään pyöriviä liikkeitä siirtämättä ihoa (vastapäivään). Tämä tekniikka aiheuttaa turvotusta ja kipua sekä rauhoittavaa vaikutusta potilaaseen.
6. BAP-lihakseen kohdistuvan paineen on oltava heikko eikä samalla aiheuta voimakasta kipua. Tuntemuksen tulee olla keskimääräinen ("miellyttävä kipu"). Joissakin tapauksissa potilas tuntee ikään kuin sähkövirta säteilisi etäällä vaikutuskohdasta.
7. Symmetrisiä pisteitä hierotaan samanaikaisesti molemmilla käsillä.
8. Ennen jokaista BAP-iskua on tarpeen rentouttaa sormia mahdollisimman paljon, ravistaa käsiä ja hieroa kämmeniä voimakkaasti 3–4 sekunnin ajan.
9. Pistettä 17 XIV käytetään lisäpisteenä tukehtumiskohtauksiin, hengenahdistukseen, yskään ja rintakipuun.
10. Keuhkoastman tapauksessa akupunktiota tehdään jopa akuuttien bronkospastisten oireiden aikana niiden lievittämiseksi.

Monimutkaisen hieronnan käytöllä keuhkoastmassa on omat erityispiirteensä verrattuna sen käyttöön kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla.

Akupunktiohierontaominaisuudet

Keuhkoastman hoidossa akupunktio, kuten muutkin terapeuttiset vaikutusmenetelmät, auttaa lievittämään keuhkoputkien spastista tilaa, vähentää potilaan allergisia ilmenemismuotoja ja edistää lopulta hänen toipumistaan.

Akupunktion terapeuttinen vaikutus keuhkoastmaan voidaan ehdollisesti jakaa kahteen jaksoon:

• akuuttien bronkospasmististen ilmenemismuotojen lievitys;
• monimutkaisen hieronnan suorittaminen.

Keuhkoastman kohtauksen lievittämiseksi käytetään kahdenlaisia akupainantaa:

Vaihtoehto 1. Jos kohtaus ilmenee yöllä tai aamulla, sen lievittämiseksi hiero seuraavia pisteitä järjestyksessä: 14. joulukuuta; 13. heinäkuuta; 15. heinäkuuta; 22. joulukuuta; 1 l; 5 l. Pisteiden hieronta tässä järjestyksessä voidaan suorittaa 2–3 kertaa bronkospasmin asteesta riippuen.

Pisteisiin vaikutetaan rauhoittavalla menetelmällä. Rauhoittava (sedatiivinen) menetelmä on jatkuva vaikutus, pehmeät, hitaat pyörivät liikkeet ilman ihon liikuttamista tai sormenpäällä painamista (ruuvaaminen) ja paineluvoiman asteittaista lisäämistä.

Vaihtoehto 2. Jos kohtaus ilmenee päivän toisen puoliskon 2–3 ensimmäisen tunnin aikana, hiero seuraavia pisteitä: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII ja lisäksi hiero pistettä 4 II stimuloivalla menetelmällä. Stimuloiva (toninen) menetelmä on lyhytaikainen voimakas painallus ja ajoittainen tärinä. Se suoritetaan 1 minuutin ajan.

BAT-hierontaa suoritetaan 3–5 päivän ajan. Tämän seurauksena bronkospasmin aiheuttama tila helpottuu kokonaan tai osittain. Jos potilaan tila paranee merkittävästi, on mahdollista siirtyä monimutkaiseen terapeuttiseen hierontaan.

Kliininen vaikutus johtuu erilaisten hierontatyyppien yhdistelmästä. Klassisen hieronnan vaikutus aiheuttaa voimakasta rentoutumista, ja BAP:n segmentaalinen ja pistehieronta edistää (refleksimekanismien kautta) keuhkoputkien ja keuhkojen laitteiston itsesäätelyn normalisoitumista.

Terapeuttinen hieronta edistää parempaa limaa irrottamista, keuhkoputkien laajenemista ja sillä on positiivinen vaikutus kehon yleiseen reaktiivisuuteen ja vastustuskykyyn.

Voit käyttää myös sellaisia hierontatyyppejä kuin tärinä ja lyömäsoittimet.

Vuonna 1979 O. F. Kuznetsov kehitti epäsymmetristen alueiden intensiivisen hieronnan (IMAZ) kroonista keuhkokuumetta, kroonista keuhkoputkentulehdusta ja astmaa sairastavien potilaiden hoitoon. IMAZia tehdään kahtena versiona. Ensimmäisessä versiossa vaikutus kohdistuu vasemman keuhkon ylälohkon ja oikean keuhkon keski- ja alalohkon projektioalueelle. Hieronta- ja vaivaustekniikat kattavat 80–90 % koko hierontakerrasta, jaksottainen ja jatkuva värähtelytekniikka 10–20 %. Toisessa versiossa hierotaan vastakkaisia alueita. Astmapotilaille suositellaan toisen version mukaista IMAZia, joka vähentää tai pysäyttää keuhkoputkien supistuksen. Toisen version mukaisen IMAZ-kerran kesto on 30–40 minuuttia. Toimenpiteet tehdään 3–5 päivän välein, ja hoitokuuri koostuu 3–5 hierontakerrasta.

IMAZin vasta-aiheet:

• akuutti tulehdusprosessi keuhkoputkien ja keuhkojen järjestelmässä;
• astmaattinen tila;
• keuhkojen sydämen vajaatoiminta vaihe II-III;
• verenpainetauti IB-III;
• naisilla yli 55 vuotta ja miehillä yli 60 vuotta.

Hieronta on suositeltavaa tehdä 1,5–2 tuntia ennen terapeuttisia harjoituksia, koska se parantaa hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintakykyä.

Elektroforeesi tulisi suorittaa 30–60 minuuttia hieronnan jälkeen tai 2–3 tuntia ennen sitä, UFO-hieronnan jälkeen, mutta on parempi vaihtaa sitä jälkimmäisen kanssa (päivittäin).

Vesihoitoja (hankaus, kaste, uinti jne.) voidaan käyttää sekä ennen hierontaa että sen jälkeen, lämpökäsittelyjen tulisi edeltää jälkimmäistä. IMAZia ei voida yhdistää laitteistofysioterapiaan. Näiden toimenpiteiden yhdistetty käyttö voi pahentaa potilaiden tilaa ja nostaa ruumiinlämpöä.

Posturaalinen drenaaatio

Posturaalinen drenaaatio on terapeuttinen toimenpide, joka helpottaa keuhkoputkien eritteiden poistumista ja lisää yskän tuottavuutta asettamalla kehon erityisiin drenaatinasentoihin.

Näissä asennoissa yskös liikkuu painovoiman vaikutuksesta kohti pääkeuhkoputkia ja henkitorvea, saavuttaa henkitorven haarautumisalueen, jossa yskänreseptorien herkkyys on suurin, ja poistuu yskimällä.

Posturaalinen drenaaatio on osoitettu kaikille keuhkoastman kliinisille ja patogeneettisille varianteille ysköksen liikatuotannon aikana.

Posturaalisen drenaasin vasta-aiheet:

• keuhkoverenvuoto;
• akuutti sydäninfarktijakso;
• vaikea hengityselinten ja sydämen vajaatoiminta;
• keuhkoembolia;
• hypertensiivinen kriisi;
• verenpainetauti verenpaineen jyrkän nousun aikana.

Posturaalista drenaasia on suositeltavaa käyttää terapeuttisena komponenttina nelivaiheisessa hoito-ohjelmassa keuhkoputkien drenaaatiotoiminnan normalisoimiseksi.

Vaihe 1 - ysköksen reologisten ominaisuuksien normalisointi:

• yskänlääke;
• aerosolihoito (höyry- tai ultraääni-inhalaatiot);
• potilaan nesteytys (lämpimiä juomia - 300 ml / 70 kg ruumiinpainoa, infuusiohoito tarpeen mukaan).

Tämän vaiheen kesto on 10–15 minuuttia.

Vaihe 2 - ysköksen erottaminen keuhkoputken seinämästä:

• optimaalinen tyhjennysasento keuhkojen keski- ja alalohkoille (makaa vatsalla tai selällä pää alaspäin);
• tärinähieronta jaksottaisella ja jatkuvalla tärinällä. Jaksottainen tärinä tai terapeuttinen perkussio suoritetaan kämmenet ("veneasennossa") rinnalla 40–60 kertaa minuutissa 1 minuutin ajan, minkä jälkeen pidetään tauko. Suorita 3–5 sykliä. Jatkuvaa tärinää (manuaalinen, laitteisto) suoritetaan 10–30 sekunnin ajan lyhyillä tauoilla;
• ääniharjoitukset (potilas lausuu soinnilliset ja äänettömät vokaalit ja konsonantit, sihisevät äänet);
• Hengitä Inga-vibraattorin läpi 2–3 minuuttia 2–3 kertaa.

Lavan kesto on 15-25 minuuttia.

Vaihe 3 - ysköksen mobilisointi ja sen toimittaminen yskänrefleksialueelle:

• pysyminen salaojitusasennossa;
• salaojitusvoimistelu;
• hengitysharjoitukset (vuorotellen täysi sisäänhengitys ja sarja uloshengityksiä lyhyellä, nykivällä palleahengityksellä);
• hengitysharjoituksia ohjaajan avustuksella, joka kohdistaa ylimääräistä ulkoista voimaa rintakehän alaosaan.

Vaiheen kesto - 10 minuuttia. Vaihe 4 - ysköksen poisto:

• potilas yskii;
• ottaa tasaisen syvän hengityksen ja uloshengityksessä - 2-4 yskäniskua.

Lavan kesto on 5-10 minuuttia.

Täysin kuvattu toimenpidekokonaisuus suoritetaan 2-3 kertaa päivässä.

Baroterapia

Baroterapia on hoitoa keinotekoisesti luodussa, muutetussa ilmanpaineessa.

Keuhkoastmassa käytetään kahta baroterapiamenetelmää: matalan ja korkean ilmanpaineen olosuhteissa.

Hoito alhaisen ilmanpaineen olosuhteissa

Hoitomenetelmän kehitti P. K. Bulatov. Hoitojakso koostuu 22–25 hoitokerrasta, jotka suoritetaan viisi kertaa viikossa. Ilman harvennusaste kasvaa hoitojakson ensimmäisellä puoliskolla, ja sen jälkeen hoito-ohjelma pysyy vakiona hoidon loppuun asti. Kahden ensimmäisen hoitokerran aikana paineen lasku kammiossa vastaa nousua 2000 metrin korkeuteen merenpinnasta (596 mmHg). Kolmannen–viidennen hoitokerran aikana suurin nousukorkeus on 2500 m (560 mmHg), kuudennesta kahdenteentoista hoitokertaan 3000 m merenpinnasta (526 mmHg), ja kolmannestatoista hoitokerrasta hoidon loppuun "korkeus" on 3500 m (493 mmHg). Jokainen harjoitus kestää noin tunnin ja koostuu "noususta" (painekammion ilman laskeminen 8–10 minuutiksi), "korkeudessa pysymisestä" (25–30 minuuttia maksimaalisen matalan paineen saavuttamiseksi) ja "laskusta" (paineen asteittainen nousu kammiossa normaaliin ilmakehän paineeseen 12–18 minuutin aikana).

Positiivisen terapeuttisen vaikutuksen mekanismia ei ole täysin selvitetty. Painekammion ilmanpaineen alentaminen helpottaa hengitystä, erityisesti uloshengitystä. Alhainen hapen osapaine johtaa hypoksiaan, joka aiheuttaa useita kehon kompensoivia reaktioita (sydän- ja verisuoni- sekä hengityselinten stimulaatio, lisämunuaisten kuoren toiminta, sympaattisen hermoston lisääntynyt sävy). Hoidon taustalla keuhkoastman patologinen dominointitekijä häviää.

Käyttöaiheet:

• atooppinen ja infektiosta riippuvainen lievä tai kohtalainen keuhkoastma akuutissa vaiheessa alle 45-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla;
• remissiovaiheessa oleva keuhkoastma, johon liittyy merkkejä mahdollisesta pahenemisesta sen ehkäisemiseksi.

Vasta-aiheet:

• yli 42–45-vuotias;
• aktiivinen tarttuva ja tulehdusprosessi missä tahansa lokalisoinnissa;
• keuhkojen voimakkaat morfologiset muutokset (diffuusi pneumoskleroosi, pleura-adheesiot) merkittävällä keuhko- ja keuhko-sydänlihaksen vajaatoiminnalla;
• valtimoverenpainetauti ja sepelvaltimotauti;
• välikorvan tulehdus ja korvatorvien tukkeutuminen;
• vaikea keuhkoastma, jota on käytetty glukokortikoideja alle 6 kuukauden ajan ennen baroterapian aloittamista;
• minkä tahansa lokalisoinnin tyrät;
• raskaus kaikissa vaiheissa;
• kohdun myoomia, joilla on taipumus verenvuotoon;
• hermoston orgaaniset sairaudet.

Hoito kohonneen ilmanpaineen olosuhteissa

Hoitokertojen aikana kammion ilmanpaine nousee 0,2 ylimääräisestä ilmakehästä (kahden ensimmäisen hoitokerran aikana) 0,3 ilmakehän paineeseen (3. ja 4. hoitokerran aikana) ja sitten 0,4 ilmakehän paineeseen 22–25 hoitokerran loppuun asti. Jokainen hoitokerta kestää hieman yli tunnin (puristus - 10–15 min, maksimipaineen alaisena pysyminen - 40 min, dekompressio - 10–15 min).

Positiivisen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi liittyy siihen, että lisääntyneellä paineella happi imeytyy paremmin ja helpommin.

Lisäksi lisääntynyt ilmanpaine helpottaa sisäänhengitystä ja luo lievän vastuksen uloshengitykselle, samanlainen kuin terapeuttisten harjoitusten vaikutus; myös aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän stimulaatio on tärkeää.

Baroterapian käyttöaiheet ylipaineella:

• alle 55-vuotiaat potilaat, joilla on vaikea keuhkoastma, mukaan lukien ne, jotka saavat pieniä glukokortikoidiannoksia;
• muut käyttöaiheet ovat samat kuin hoidossa alhaisessa ilmakehän paineessa.

Molempia baroterapiatyyppejä voidaan yhdistää aiemmin määrättyihin lääkkeisiin (keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, inhalaattorit jne.). Kun tila paranee baroterapian vaikutuksesta, lääkkeiden, mukaan lukien glukokortikoidien, tarve vähenee.

Normobaarinen hypoksinen hoito

Normobaarinen hypoksiahoito perustuu fraktioituun hengitykseen hypoksisella kaasuseoksella (HGM-10), joka sisältää 10 % happea ja 90 % typpeä. Seosta käytetään normaaleissa ilmanpaineolosuhteissa.

Normobaarisen hypoksiahoidon positiivisen vaikutuksen mekanismi:

• ulkoisen hengityksen toiminnan parantaminen keuhkoastmaa sairastavilla potilailla;
• sydänlihaksen supistuvuuden parantaminen;
• kudosten happikapasiteetin ja niiden kyvyn käyttää happea lisääminen;
• lisäämällä fyysistä suorituskykyä.

Ennen normobaarisen hypoksiahoidon aloittamista suoritetaan hypoksiatesti. Jos potilaalla ilmenee vaikeaa hengenahdistusta, hengityksen puutetta, pulssin nousua 30–40 lyöntiä minuutissa tai verenpaineen nousua 25–30 mmHg, tämä osoittaa yliherkkyyttä hypoksialle. Normobaarinen hypoksiahoito on vasta-aiheinen tällaisille potilaille.

Hengitys hypoksisella kaasuseoksella (HGM-10) suoritetaan hypoksikaattorilaitteella syklisessä-fraktioidussa tilassa: hengitys HGM-10:llä - 5 minuuttia, hengitys ilmakehän ilmalla - 5 minuuttia, mikä on yksi sykli. Toinen sykli suoritetaan heti ensimmäisen jälkeen. Syklien määrä yhdessä toimenpiteessä voi vaihdella yhdestä kymmeneen.

Viidessä minuutissa sisäänhengitetyn hapen pitoisuus laskee asteittain 21 prosentista 10 prosenttiin. GGS-10-hengityksen kokonaisaika yhden toimenpiteen aikana on 30–60 minuuttia, kokonaiskeston ollessa 60–120 minuuttia. GGS-10-hengitystä suositellaan päivittäin tai joka toinen päivä, ja hoitojakson kokonaiskesto on 12–24 toimenpidettä. Normobaarisen hypoksiterapian hoitojakso suoritetaan peruslääkityksen taustalla. Menetelmän positiivinen kliininen vaikutus kestää noin 4 kuukautta.

Normobaarisen hypoksiahoidon indikaatiot: kaikki lievän tai kohtalaisen keuhkoastman kliiniset ja patogeneettiset variantit remissiovaiheessa ilman valtimohypoksemiaa.

Normobaarisen hypoksiahoidon vasta-aiheet:

• vaikea keuhkoastma;
• akuutit somaattiset ja tartuntataudit;
• keuhkojen vajaatoiminta;
• sydämen vajaatoiminta;
• kortikosteroidiriippuvainen keuhkoastma;
• yli 70 vuoden ikä.

Rationaaliset hengitysharjoitukset

Syvän hengityksen vapaaehtoinen poistaminen K. P. Buteykon mukaan

Keuhkoastmassa ulkoisen hengitysvajauksen johtava patofysiologinen mekanismi on heikentynyt keuhkoputkien avoimuus.

Tässä yhteydessä potilaat pyrkivät lisäämään ventilaation määrää hengittämällä syvemmälle ja tiheämmin (hyperventilaatio), mikä johtaa korkeampaan happipaineeseen alveolaarisessa ilmassa ja alhaisempaan hiilidioksidipaineeseen. Toisaalta tällä seikalla on positiivinen arvo, koska se helpottaa kaasujen diffuusiota alveolaarisen kapillaarikalvon läpi. Toisaalta hyperventilaatiolla on negatiivisia seurauksia, koska ilmavirran turbulenssi keuhkoputkissa ja keuhkoputkien vastus lisääntyvät. Lisäksi toiminnallinen kuollut tila kasvaa, hiilidioksidia poistuu liikaa alveoleista ja kehosta, mikä refleksinomaisesti lisää keuhkoputkien lihasten sävyä ja lisää niiden tukkeutumista. Keuhkoputkien tukkeuman lisääntyminen lisää jyrkästi hengityslihasten kuormitusta. Niiden työstä tulee liiallista ja tehotonta. Pakotettu hengitys edistää myös kosteuden haihtumista ja keuhkoputkien jäähtymistä, niiden sisällön hyperosmolaarisuutta, mikä aiheuttaa keuhkoputkien syöttösolujen ja alveolaaristen makrofagien degranulaatiota ja biologisesti aktiivisten välittäjäaineiden vapautumista, jotka muodostavat keuhkoputkien tukkeuman.

Syvän hengityksen vapaaehtoisen eliminoinnin (VEDB) menetelmä tai KP Buteykon vapaaehtoinen hengityksen hallinta eliminoi hyperventilaation, ylläpitää hiilidioksidipitoisuuden optimaalisella tasolla ja eliminoi bronkospasmin.

K. P. Buteyko määrittelee syvähengityksen VLGD:n "syvän hengityksen tahdonalaiseksi poistamismenetelmäksi, joka koostuu hengityksen syvyyden asteittaisesta vähenemisestä rentouttamalla jatkuvasti hengityslihaksia tai pitämällä hengitystä, kunnes ilmaantuu lievä ilmanpuute".

VLGD-harjoittelu suoritetaan levossa ja lihasten rentoutuessa. Hengityksen tulisi tapahtua vain nenän kautta.

VLGD-tekniikan päävaiheet ovat seuraavat:

• istu mukavasti, rentoudu ja keskity hengitykseesi;
• hengitä rauhallisesti ja pinnallisesti 3 sekunnin ajan (nenästä tuleva ilma näyttää ulottuvan vain solisluihin);
• suorita rauhallinen, hillitty uloshengitys 3-4 sekunnin ajan;
• Pidätä hengitystä uloshengityksen jälkeen (aluksi 3–4 sekuntia, sitten vähitellen, kun harjoittelet enemmän, uniapnean kesto kasvaa). Hengityksen pidättäminen aiheuttaa lyhytaikaisesti hypoksemiaa ja hyperkapniaa;
• hengitä rauhallisesti ja pinnallisesti jne.

Potilaan on kirjattava pisimmän hengityksenpidätyksen kesto päivittäin päiväkirjaan, jota lääkäri seuraa seurantakäynneillä aluksi viikon kuluttua, kerran kuukaudessa tilan paranemisen jälkeen ja sen jälkeen kerran neljänneksessä. Potilas määrittää hengityksenpidätyksen keston laskemalla mielessään sekunteja.

Hengitystaukojen harjoittelu suoritetaan seuraavasti: lepotilassa, viiden minuutin tauoilla, sinun on toistuvasti pidätettävä hengitystäsi matalan uloshengityksen jälkeen ja yritettävä pidentää taukoa. Tällaisten hengityksenpidätysten määrä päivän aikana määräytyy hengitystaukojen kokonaisajan mukaan, jonka tulisi olla noin 10 minuuttia päivässä. 15 sekunnin hengitystauolla toistojen määrän tulisi olla noin 40 ja 20 sekunnin uloshengitystauolla noin 30.

Systemaattisella hengitystä pidättävällä harjoittelulla ja taudin suotuisalla dynamiikalla tauot pidentyvät vähitellen: 1-2 viikon kuluessa hengityksen pitäminen uloshengityksessä saavuttaa 25-30 sekuntia ja 1,5-2 kuukauden kuluttua se saavuttaa 40-50 sekuntia.

Ensimmäisten harjoitusten kesto on 15–20 minuuttia 3–4 kertaa päivässä, ja harjoituksen karttuessa harjoitusten kesto kasvaa 45–60 minuuttiin 4–5 kertaa päivässä.

VLGD:n terapeuttinen vaikutus ilmenee 2–3 viikon kuluessa.

VLGD-menetelmää voidaan käyttää mihin tahansa astman kliiniseen ja patogeneettiseen varianttiin. Menetelmän käyttö esiasteella mahdollistaa joskus astmakohtauksen ehkäisyn, joissakin tapauksissa VLGD pysäyttää sen.

Astmakohtauksen aikana potilaan tulee istua alas, laittaa kätensä polvilleen tai pöydän reunalle, rentouttaa olkavyön, selän ja vatsan lihaksia, hengittää rauhallisemmin, mutta vähemmän syvään ja yrittää vähentää sisäänhengityksen määrää. Lääkärin tulee kärsivällisesti ja sinnikkäästi toistaa potilaalle useita kertoja: "Seuraa hengityksen syvyyttä, tee siitä rauhallinen, tuskin havaittava, hiljainen, pinnallinen, hillitse halua hengittää syvään, yritä hillitä yskää, älä puhu, ole hiljaa." 15-20 minuutin kuluttua havaitaan parannusta, hengitys muuttuu hiljaisemmaksi, yskiminen helpottuu, limaa irtoaa, syanoosi ja kalpeus katoavat.

Sisäänhengityksen syvyyden säätelyn lisäksi lyhyet, 2–3 sekunnin mittaiset hengityksenpidätysten harjoittelut auttavat lievittämään astmaa.

VLGD:n vasta-aiheet:

• astmaattinen tila;
• kroonisen keuhkosydänsairauden dekompensaatiosta tai muista syistä johtuva verenkiertohäiriö;
• mielenterveysongelmat tai psykopatia, jolla on kielteinen asenne VLGD:hen;
• sydäninfarkti.

Joissakin tapauksissa muut hengitysharjoitusmenetelmät voivat olla tehokkaita (AN Strelnikovan menetelmä - lyhyet hengitykset yhdessä erityisen fyysisten harjoitusten kanssa, tämäntyyppinen voimistelu normalisoi hiilidioksidin tuotantoa ja edistää sen pidättymistä kehossa; pitkät harjoitukset terapeuttisen uinnin aikana uima-altaassa, mukaan lukien pitkäaikainen uloshengitys veden päällä ja alla; palleahengityksen harjoittelumenetelmät jne.). Keuhkoastmaa sairastaville potilaille suositellaan myös äänivoimistelua - erilaisten vokaalien, sihinän ja muiden äänien lausumista ja niiden rationaalisia yhdistelmiä. Samanaikaisesti tehdään rentoutusharjoituksia, harjoitellaan palleahengitystä ja pidätetään hengitystä uloshengityksessä. Kun tila paranee, lisätään voimisteluharjoituksia raajojen taivutuksen ja lähentämisen muodossa sekä vartalon taivutuksen muodossa. Paljon huomiota kiinnitetään liikkeiden koordinoinnin oppimiseen hengityksen kanssa.

E. V. Streltsovin (1978) annostellun kävelyn menetelmä ansaitsee huomiota. Se koostuu nopean ja hitaan kävelyn vuorottelusta. Jokainen potilas valitsee itsenäisesti yksilöllisen kävelynopeuden. Kokonaismatka, joka hänen on käveltävä yhden tunnin harjoittelun aikana, kasvaa 3–6 km:stä harjoittelun alussa 4–10 km:iin harjoittelun lopussa. Jokainen annostellun kävelyn harjoitus päättyy hengitys- ja yleisiin vahvistaviin harjoituksiin.

Pallean hengityksen stimulointi suoritetaan tietyllä voimistelun ja pallean sähköisen stimulaation avulla.

Hengityksen keinotekoinen säätely (hengitys vastuksella)

Hengityksen keinotekoista säätelyä käytetään laajalti kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoastman monimutkaisessa hoidossa.

Vastusta voidaan luoda sisäänhengitysvaiheessa, uloshengitysvaiheessa tai koko hengityssyklin aikana. Yleisimmin käytetty on resistiivinen (aerodynaaminen) ilmavirtauksen vastus, joka saavutetaan käyttämällä erilaisia laitteita ja välineitä (kalvoja, kapeaputkia, pillejä, sumuttimia, hengityssäätimiä).

Hengityssäädin on pienikokoinen, pillin muotoinen laite, jossa on sisään- ja uloshengityskanava, venttiili kärjessä ja kalvo, jolla voidaan säätää uloshengityksen vastusta ja luoda uloshengityksen aikana 2–4 cm H2O:n positiivinen paine. Hengityssäätimellä tehtävät hengitysharjoitukset tehdään potilaan istuessa pöydän ääressä 1–1,5 tuntia ennen ruokailua. Nenä suljetaan puristimella, uloshengitys on hidasta, ja sitä seurataan silmämääräisesti vesipainemittarin lukemilla. Sisäänhengitys on pinnallista.

Hoitojakso kestää 3 viikosta 4 kuukauteen.

Hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa.

• Vaihe 1 - vapaaehtoisen hengityksen säätelyn harjoittelu. Ohjaustunti hengityssäätimellä.
• Vaihe 2 (pää) - päivittäiset harjoitukset säätimen kanssa 40-60 minuuttia 3-4 kertaa päivässä ennen aterioita ja ennen nukkumaanmenoa.

Tuntisuunnitelma: 30–40 min – hengitys hengityssäätimen kautta; 20–25 min – hengityksen syvyyden mielivaltainen säätö; 5 min – osittaisuloshengitys hengityssäätimen kautta (tyhjennysharjoitus).

Potilas mittaa hengityksen pidättämisen keston rauhallisen uloshengityksen syvyydessä viiden minuutin välein ja kirjaa tulokset päiväkirjaan.

Päiväopetus tapahtuu opetussuunnitelman ohjaajan kanssa, loput itsenäisesti.

Hengityksen keinotekoista säätelyä käytetään keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön taustalla, minkä jälkeen niiden annosta pienennetään.

Ennen keinotekoisen hengityksen säätelyn määräämistä suoritetaan testi: ennen 20–30 minuuttia kestävää hengityssäätimellä tehtävää harjoittelua ja sen jälkeen tutkitaan ulkoisen hengityksen toiminta. Menetelmän määräämisen indikaatio on VC:n, FVC:n ja uloshengitysreservitilavuuden kasvu.

Samanaikaista sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla EKG-seurantaa suositellaan rasituksen aikana ja sen jälkeen.

Hengityksen keinotekoisen säätelyn positiivisen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi keuhkoastmassa:

• uloshengityskeuhkoputkien romahduksen väheneminen;
• keuhkojen atelektisten alueiden avautuminen;
• ventilaatio-perfuusiosuhteen lasku;
• keuhkoputkien ilmavirtauksen väheneminen harvemman hengityksen vuoksi, mikä johtaa ärsyttävien reseptorien vähentyneeseen ärsytykseen ja keuhkoputkien laajenemiseen;
• lisäämällä hengityslihasten voimaa.

Parhaat tulokset havaittiin potilailla, joilla oli lievä tai keskivaikea keuhkoastma, sekä potilailla, joilla oli keuhkoputkentulehdus, johon liittyi kohtalaista hengitysvajausta.

Hengittäminen mitatun kuolleen tilan läpi

Hengittäminen annostellun kuolleen tilan (DDS) läpi on muunnelma harjoittelusta muunnellussa (hyperkapnisessa-hypoksisessa) kaasuympäristössä. DDS:n vaikutusmekanismi on samanlainen kuin vuoristossa harjoittelussa, painekammiossa "korkeuteen noustessa" tai matalahappisten kaasuseosten hengittämisessä. DDS:n läpi hengitettäessä on mahdollista luoda keuhkorakkuloihin osapaine, joka vastaa mitä tahansa vuoristossa tapahtuvaa nousukorkeutta ja optimaalista hiilidioksidin painetta veressä.

DMPA:na hengitys tapahtuu toisiinsa liitettyjen aalloimattomien letkujen tai sylinterimäisten, halkaisijaltaan 30 mm olevien astioiden kautta. Kunkin astian tilavuus voi olla 100, 150, 300 tai 600 ml, mikä mahdollistaa 100–2000 ml:n tilavuuksisen DMPA:n valmistamisen. Hengitys tapahtuu suukappaleen kautta, kun taas nenähengitys kytketään pois päältä nenäklipsillä.

Harjoittelu alkaa 200-300 ml:n tilavuudella; toimenpiteen vähimmäiskesto on 5 minuuttia, enimmäiskesto 20-30 minuuttia.

Tämän jälkeen tilavuutta lisätään vähitellen ja nostetaan 1200–1500 ml:aan. DDMP:tä suositellaan suoritettavaksi 20 minuutin ajan kerran päivässä 3–4 viikon ajan. Hoidon aikana on tarpeen seurata ulkoisen hengityksen toimintaa ja veren kaasuja.

DDMP:n vaikutuksesta potilaiden yleinen hyvinvointi paranee, hengenahdistus vähenee, hengitys harvenee, kevenee ja vapautuu, tukehtumiskohtauksia esiintyy harvemmin ja ne etenevät helpommin, ja ulkoisen hengityksen indikaattorit paranevat.

DDMP:n käyttöaiheet:

• kaikki keuhkoastman kliiniset ja patogeneettiset variantit, joilla on lievä taudin kulku;
• III-vaiheen hengitysvajaus, johon liittyy merkkejä hengityskeskuksen alentuneesta herkkyydestä hiilidioksidille.

DCM:n vasta-aiheet:

• vaikea keuhkoastma;
• verenkierron vajaatoiminta;
• veren osittaisen happipaineen taso on alle 60 mmHg;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• neuromuskulaariset sairaudet, joihin liittyy pallean vaurioita;
• traumaattisen aivovamman jälkeinen tila; korkea ruumiinlämpö;
• kroonisten infektiopesäkkeiden aktivoituminen; akuutit hengitystiesairaudet;
• vaikea vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia.

Akupunktio

Akupunktio perustuu somatoviskeraalisten vuorovaikutusten refleksimekanismiin. Hyvä terapeuttinen vaikutus saavutettiin 50 %:lla potilaista. Menetelmä on tehokkain astmapotilailla, joiden patogeneesissä neuropsykoottisilla mekanismeilla on suuri merkitys. Akupunktio on kuitenkin tehokas myös atooppisessa astmassa. Paras terapeuttinen vaikutus havaittiin potilailla, jotka olivat astmaa edeltävässä tilassa (100 %), lievässä (96,3 %) ja keskivaikeassa (91,4 %) astmassa. Vaikeissa tapauksissa hyvä vaikutus saavutetaan 66,7 %:lla potilaista.

Akupunktiota voidaan yhdistää RDT:hen (alkaen toipumisjakson päivästä 1–2 8–12 päivän ajan).

Vasta-aiheet: vaikea keuhkolaajentuma, pneumoskleroosi, vaikea hengitysvajaus. Suhteellinen vasta-aihe - kortikosteroidiriippuvuus.

Su-Džoki-terapia

Su-Jok-terapia (koreaksi Su - käsi, jok - jalka) - akupunktiota jalan ja käden biologisesti aktiivisissa pisteissä. Menetelmä perustuu käden ja jalan vastaavuuteen ihmiskehon elimiin. Vastaavuuspisteet havaitaan topografisen anatomian sääntöjen mukaisesti noudattaen kolmiulotteisuuden periaatetta. Astmapotilaiden hoito Su-Jok-terapian periaatteiden mukaisesti koostuu refleksivaikutuksesta sekä keuhkojen että nenänielun, lisämunuaisten, aivolisäkkeen, selkäytimen ja aivojen terapeuttisesti vastaaviin järjestelmiin.

Hoitojakso on 10–15 hoitokertaa. Su-Jok-terapia voi paitsi estää myös pysäyttää astmakohtaukset.

Vuoristoilmaston hoito

Vuoristoilmastolla on hyödyllinen vaikutus astmaa sairastaviin potilaisiin. Vuoristoilmaston positiivisen vaikutuksen mekanismi on tärkeä:

• vuoristoilman erityinen puhtaus;
• ilmanpaineen ja happipaineen alentaminen, mikä edistää kehon adaptiivisten reaktioiden kehittymistä, lisää sen varakapasiteettia ja vastustuskykyä epäsuotuisille tekijöille;
• hypoksian stimuloiva vaikutus lisämunuaisten glukokortikoiditoimintaan.

Keuhkoastman hoitoon käytetään matalia vuoristoalueita (alueet, joiden korkeus on 500–1200 m merenpinnan yläpuolella), keskivuoria (1200–2500 m merenpinnan yläpuolella) ja korkeita vuoristoalueita (yli 2500 m merenpinnan yläpuolella). Suositellaan asteittaista sopeutumista: ensin potilas lähetetään sopeutumista varten useiksi päiviksi matalille vuorille ja sitten keski- ja korkeille vuorille.

Käytetään myös vuoristospeleoterapiaa, jossa vuoristoilmastohoidon ohella käytetään korkealla sijaitsevien kaivosten mikroilmastoa. Vuoristoilmastohoito suoritetaan kesäkuukausina, ja hoidon kesto on noin kuukausi.

Vuoristoilmaston hoidon käyttöaiheet: lievä tai kohtalainen atooppinen ja infektiosta riippuvainen keuhkoastma.

Vasta-aiheet vuoristoilmastohoidolle:

• vaikea keuhkoastma;
• aktiivinen tulehdusprosessi keuhkoputkijärjestelmässä;
• ulkoisen hengitystoiminnan indikaattoreiden lasku yli 50% odotetuista arvoista;
• sydän- ja verisuonisairaudet, joihin liittyy jatkuvia rytmihäiriöitä ja verenkierron vajaatoimintaa;
• kortikosteroideista riippuvaiset keuhkoastman muodot, joiden prednisolonin vuorokausiannos on yli 30 mg.

Vuoristoilmastohoidon suhteellisia vasta-aiheita ovat yli 60–65-vuotiaat, glukokortikoidiriippuvuus prednisolonin annoksella enintään 20–30 mg päivässä; valtimoiden hypoksemia.

Speleoterapia

Speleoterapia on keuhkoastmapotilaiden hoitoa suolaluolissa (kaivoksissa) ja kuopissa. Suolaluolien mikroilmaston tärkein terapeuttinen tekijä on natriumkloridin luonnollinen kuiva aerosoli. Tärkeimmät terapeuttiset tekijät ovat miellyttävä lämpötila- ja kosteusjärjestelmä sekä hypoallergeeninen ilmaympäristö. Pienen kokonsa ansiosta natriumkloridiaerosoli tunkeutuu pienten keuhkoputkien tasolle ja sillä on sekretolyyttinen, tulehdusta estävä vaikutus, se aktivoi sylinterimäistä kuljetusta, normalisoi keuhkoputkien eritteiden osmolaarisuutta ja keuhkoputkien limakalvojen solujen toiminnallista tilaa sekä sillä on bakteriostaattinen vaikutus.

Speleoterapeuttiset sairaalat toimivat Ukrainassa (Solotvynon kylä, Zakarpattian alue), Georgiassa (Tskhaltubo kaupunki), Nakhichevanissa (Duz-Dag), Kirgisiassa (Chon-Tuz), Valko-Venäjällä (Soligorskin kaupunki).

Speleoterapian pääasialliset käyttöaiheet ovat lievän ja kohtalaisen atonisen ja infektiosta riippuvan keuhkoastman esiintyminen täydellisen ja epätäydellisen remission vaiheessa sekä kortikosteroideista riippuvan keuhkoastman esiintyminen remissiovaiheessa.

Aluksi on määrätty neljä päivää totuttelua luolan (kaivoksen) sijaintialueelle. Viidentenä päivänä totuttelu kaivosten mikroilmastoon alkaa - 3 tuntia, toinen päivä - 5 tuntia, kolmas päivä - tauko, neljäs päivä - 5 tuntia, viides päivä - 12 tuntia, kuudes päivä - tauko, seitsemäs päivä - 12 tuntia ja sitten 13-15 päivittäistä 12 tunnin laskeutumista kaivoksessa, viimeiset 2-3 laskeutumiskertaa lyhennetään viiteen tuntiin.

Kortikosteroidiriippuvaista keuhkoastmaa sairastaville potilaille käytetään hellävaraista hoitoa - speleoterapiaa määrätään 5 tuntia päivässä tai 12 tuntia joka toinen päivä.

Suolaluolahoito johtaa merkittävään astman kulun paranemiseen: 80 %:lla potilaista 6 kuukauden - 3 vuoden ajan, 30 %:lla potilaista kortikosteroidiriippuvuus voidaan poistaa. Hoidon tulokset paranevat kuurin toistuessa.

Speleoterapian vasta-aiheet:

• vaikea keuhkoastma, jolla on voimakkaita morfologisia muutoksia keuhkoputkissa ja keuhkoissa (emfyseema, pneumoskleroosi, bronkiektasia, adheesiot) ja III asteen hengitysvajaus;
• akuutti infektioprosessi hengitysteissä;
• muiden elinten ja järjestelmien vakava samanaikainen patologia.

Aerofytoterapia

Aerofytoterapia on kasvien yläpuolella olevan luonnollisen fytofonin keinotekoista mallintamista hoitohuoneen olosuhteissa kyllästämällä ilma eteeristen öljyjen höyryillä. Tarvittava eteeristen öljyjen pitoisuus luodaan huoneeseen erityisillä laitteilla - aerofytogeneraattoreilla.

Eteeriset öljyt sisältävät luonnollisten haihtuvien biologisesti aktiivisten aineiden kompleksin, joka määrittää kasvien aromin. Aerofytoterapia on siis aromaterapiaa. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään mintun, laventelin, salvian, fenkolin, kuusen, eukalyptuksen, ruusun jne. eteerisiä öljyjä. Keuhkoputkien läpinäkyvyyden lisääntyminen on selkeintä käytettäessä mintun, laventelin eteerisiä öljyjä sekä mintun, aniksen ja kuusen eteeristen öljyjen yhdistelmää. Laventelin, kuusen, sitruunakoiruohon, fenkolin ja salvian eteerisillä öljyillä on antimikrobinen vaikutus.

Eteerisillä öljyillä on immunomodulatorinen vaikutus, ne lisäävät paikallisen keuhkoputkien ja keuhkojen puolustusjärjestelmän aktiivisuutta ja lisäävät erittyvän immunoglobuliini A:n pitoisuutta keuhkoputkien eritteissä, joka on tärkein tekijä antimikrobisessa ja antiviraalisessa puolustuksessa.

Aerofytoterapian käyttöaihe on lievä tai kohtalainen remissiovaiheessa oleva keuhkoastma.

Aerofytoterapiahoidon kesto on 30–40 minuuttia, hoitojakso koostuu 12–15 toimenpiteestä.

Aerofytoterapian vasta-aiheet:

• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys hajuille;
• keuhkoastman paheneminen;
• akuutit kuumeiset tilat;
• vaikea hengitysvajaus ja sydämen vajaatoiminta.

UHF-hoito

UHF-hoito (erittäin korkeataajuus) on hoitomuoto, jossa käytetään mm-alueen ei-lämpöintensiteettiä olevaa sähkömagneettista säteilyä. ^{Käytetään matalaa, ei-lämpötehoista sähkömagneettista säteilyä, jonka aallonpituus on 10"18} - 10" ³ W/cm2 ja aallonpituus 1-10 mm. UHF-hoito vaikuttaa pääasiassa patologisesti muuttuneisiin elimiin ja järjestelmiin vaikuttamatta normaalisti toimiviin. MM-aallot muuttavat solukalvojen varausta, vaikuttavat kalvo-reseptorikompleksiin, ionikanavien toimintaan ja entsyymien aktiivisuuteen.

MM-aallot edistävät solujen välisten suhteiden kehittymistä, koska niiden alue on sama kuin itse solukalvojen tuottamien MM-aaltojen alue. Mikrokiertoelimistön punasolut ja lymfosyytit ovat UHF-hoidon vaikutusalueella. UHF-hoidon aikana havaitaan seuraavat pääasialliset vaikutukset:

• yleinen sopeutumisoireyhtymä kehittyy ja hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuorijärjestelmän toiminta normalisoituu;
• immunomoduloiva vaikutus ilmenee, vastustuskyky virusten, bakteerien, röntgensäteiden, ionisoivan säteilyn ja kemoterapian vaikutuksille lisääntyy;
• nopeuttaa vaurioituneiden kudosten uudistumista;
• keskushermoston ja autonomisen hermoston toiminta normalisoituu;
• parantaa mikroverenkiertoa, veren reologisia ominaisuuksia, korjaa DIC-oireyhtymää;
• endogeenisten opioidien pitoisuus veressä normalisoituu;
• proteaasijärjestelmän tila normalisoituu - proteaasi-inhibiittorit ja veren mikroelementtikoostumus;
• tupakoinnin ja alkoholin riippuvuus vähenee;
• psyko-emotionaalinen tila paranee.

UHF-hoito auttaa lievittämään keuhkoputkien obstruktiivista oireyhtymää, parantaa ulkoisen hengityksen toimintaa ja pidentää taudin remissioaikaa. Hoito suoritetaan kiinteillä taajuuksilla yksilöllisellä taajuusvalinnalla (mikroaaltoresonanssihoito) tai käyttämällä laajaa taajuusaluetta (informaatioaaltohoito).

UHF-hoito suoritetaan Yav-, Electronics UHF- ja Polygon-laitteilla. Tehokkain vaikutus on biologisesti aktiivisiin pisteisiin, Zakharyin-Ged-vyöhykkeisiin ja suuriin niveliin. Biologisesti aktiivisten pisteiden valinta suoritetaan perinteisen kiinalaisen lääketieteen sääntöjen mukaisesti. Hoitojakso koostuu 5–12 hoitokerrasta, jotka suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä.

UHF-hoidon käyttöaiheet:

• lievän tai kohtalaisen keuhkoastman erilaiset kliiniset ja patogeneettiset muodot pahenemisvaiheen lievenemisvaiheessa, erityisesti neuropsykiatristen muutosten läsnä ollessa;
• keuhkoastman yhdistelmä mahahaavan, pohjukaissuolihaavan ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa;
• lääkeintoleranssi keuhkoastmassa.

UHF-hoito on erittäin tehokasta ja vaaratonta, eikä sillä ole absoluuttisia vasta-aiheita. Suhteellisia vasta-aiheita ovat epilepsia, raskaus ja II-III asteen sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta.

Homeopaattinen hoito

Homeopaattinen hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin.

• samankaltaisuuden periaate (samanlainen parantaa samanlaisen);
• lääkkeiden vaikutusmekanismin tutkimus terveillä ihmisillä (homeopaattinen farmakodynamiikka);
• hoito pienillä lääkeannoksilla, jotka on valmistettu erityisellä tekniikalla.

Homeopaattista hoitoa suorittavat erikoiskoulutuksen saaneet lääkärit. Se on tehokkainta esiastmapotilailla, joilla on lievän tai kohtalaisen keuhkoastman alkuoireet. Homeopaattista hoitoa voidaan käyttää taudin uusiutumisen ehkäisemiseen sekä lisämenetelmänä, kun standardihoito ei ole riittävän tehokas. Homeopaattisen hoidon sisällyttäminen kortikosteroidiriippuvaisen keuhkoastman hoitokokonaisuuteen mahdollistaa joissakin tapauksissa glukokortikoidilääkkeiden annoksen pienentämisen.

Lämpöterapia

Lämpöhoito lisää epäspesifistä vastustuskykyä, vähentää vegetatiivista labiiliutta ja meteosensitiivisyyttä keuhkoastmassa. Käytetään seuraavia lämpöhoidon tyyppejä:

• paikallinen kastelu;
• käsi- ja jalkakylvyt;
• kuuma rintakehäkääre.

Paikallinen kastelu. Toimenpide suoritetaan vesihanaan tai kannuun kiinnitetyn kumiletkun avulla. Selkäranka, käsivarret ja jalat kasteluvedellä, jonka lämpötila on 30–32 °C, ja lämpötila laskee hoidon aikana 20–22 °C:een. Toimenpiteen kesto on 2–3 minuuttia, hoitojakso koostuu 15–20 toimenpiteestä. Tehokkaamman vaikutuksen antavat paikalliset kontrastikastelut, joita tehdään vuorotellen kuumalla vedellä (40–42 °C) 20 sekunnin ajan ja sitten kylmällä vedellä (18–20 °C) 15 sekunnin ajan. Lämpötilan muutos toistetaan 4–5 kertaa toimenpiteen aikana, joka kestää 1,5–3 minuuttia. Aamulla toimenpide aloitetaan kuumalla vedellä ja lopetetaan kylmällä vedellä, ja illalla päinvastoin. Kastelun jälkeen ihoa on hierottava froteepyyhkeellä, kunnes iho punoittaa ja tuntuu miellyttävältä.

Paikallista dousingia käytetään vain remissiovaiheessa.

Käsi- ja jalkakylvyt. Lämpimiä ja kuumia kylpyjä voidaan käyttää oireenmukaisena hoitona astmakohtauksen aikana sekä remissiovaiheessa. Kuumien käsi- tai jalkakylvyjen käyttötekniikka on seuraava: laske molemmat käsivarret kyynärpäihin asti (jalat säären puoliväliin asti) altaaseen tai ämpäriin, jossa on 37–38 °C:n lämpötilaa. Potilaan hartiat, selkä ja rintakehä peitetään suurella pyyhkeellä, jotta altaan vesi ei jäähtyisi (pyyhkeen tulisi peittää myös allas). Sitten 10 minuutin aikana veden lämpötila nostetaan 44–45 °C:een ja potilas pitää käsiään tai jalkojaan kylvyssä vielä 10–15 minuuttia. Toimenpiteen kokonaiskesto on 20–25 minuuttia. Sitten potilas pyyhkii käsivartensa tai jalkansa kuivaksi, pukee lämpimät alusvaatteet ja menee nukkumaan 20–30 minuutiksi. Toimenpiteet suoritetaan joka toinen päivä tai 2 kertaa viikossa, hoitojakso on 10–12 toimenpidettä.

Käsi- ja jalkakylpyjen vasta-aiheet:

• sydäninfarkti;
• akuutit sydän- ja verisuonisairaudet;
• akuutti pleuriitti;
• vatsan elinten akuutit märkivät tulehdussairaudet.

Kuuma rintakääre. Kuuma rintakääre määrätään astmapotilaille lisäämään verenkiertoa keuhkoissa ja parantamaan keuhkoputkien tyhjenemistä. Se on erityisen sopiva infektioriippuvaiseen astmaan sekä yöllisiin astmakohtauksiin, joissa on häiriötekijöitä ja keuhkoputkia laajentava vaikutus. A. Zalmanov kuvailee rintakääreen tekniikkaa seuraavasti. Suuri, 1,5 m pitkä froteepyyhe taitetaan 2–3 kertaa niin, että se peittää potilaan rintakehän leuasta kylkiluiden päähän. Taitellun pyyhkeen toisen pään tulee olla 30–40 cm päällekkäin toisen pään kanssa, kun se kääritään potilaan rintakehän ympärille. Ota sitten toinen, 1,5 m pitkä, mutta leveämpi froteepyyhe (taitettuna 2–3 kerrokseen, sen tulisi olla päällekkäin ensimmäisen pyyhkeen kanssa leveydeltään). Seuraavaksi taita ohut villa- tai flanellipeitto pituussuunnassa kolmeen kerrokseen niin, että taitettuna se peittää toisen pyyhkeen leveyden. Sitten potilas riisuu vaatteet vyötärölle asti. Villa- tai flanellipeitto asetetaan sängyn poikki, sen päälle asetetaan kuiva froteepyyhe ja sen päälle hyvin puristettu froteepyyhe, joka on aiemmin kastettu 65–70 °C:n kuumaan veteen. Potilas makaa selin kaikkien kolmen pyyhekerroksen päällä ja kietoo nopeasti märän pyyhkeen päät rintansa ympärille, sitten kuivan pyyhkeen ja peiton päälle ja peittää itsensä puuvillapeitolla. Toimenpiteen kesto on 20 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen sinun tulee levätä sängyssä noin tunnin. Hoitojakso koostuu 10–12 toimenpiteestä.

Vasta-aiheet ovat samat kuin kuumilla käsi- ja jalkakylvyillä. Ulkomaiset fysioterapeutit suosittelevat seuraavaa luetteloa lämpöhoitotoimenpiteistä astmapotilaille remissiovaiheessa:

1. Lämmin yleiskylpy (37 °C) 10 minuuttia joka ilta; sen jälkeen kuuma rintakääre;
2. Viileä suihku joka aamu heti heräämisen jälkeen;
3. Peräruiskeet lämpimällä vedellä;
4. Kuuma jalkakylpy (40–42 °C) 10 minuutin ajan, minkä jälkeen jalka huuhdellaan kylmällä vedellä ja kaulan alueen hierotaan voimakkaasti;
5. Sauna 2–3 päivän välein 60–95 °C:n lämpötilassa, 6 hoitokerran kuuri.

Näin ollen tällä hetkellä on olemassa suuri määrä atooppisen astman hoitomenetelmiä ja -ohjeita. Kun potilaan hoito aloitetaan akuutin tukehtumiskohtauksen lopettamisen jälkeen, on otettava huomioon taudin kulun ominaisuudet, aiempien hoitomenetelmien tulokset ja valittava tehokkaimmat ja hyväksyttävimmät menetelmät.

Parantola- ja lomakeskushoito

Keuhkoastman parantola- ja kylpylähoito suoritetaan remissiovaiheessa tyydyttävien ulkoisen hengityksen toimintatietojen ollessa lämpimänä ja kuivana vuodenaikana Krimin etelärannikon parantolaissa Kislovodskissa, Naltšikissa, Vuoristo-Altaissa jne. Se sisältää klimatoterapiaa, aeroterapiaa, helioterapiaa, vesiterapiaa, kinesiterapiaa, balneoterapiaa ja fysioterapiaa. Parantola- ja kylpylähoidon positiivisen vaikutuksen päämekanismit ovat polyfaktorinen eliminaatio, epäspesifinen siedätyshoito ja lisääntynyt kehon vastustuskyky.

Kylpylähoidon vasta-aiheet:

• vaikea keuhkoastma;
• kortikosteroideista riippuvainen keuhkoastman muoto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]