Fysioterapia kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa

Fysioterapiaa käytetään kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla tulehdusprosessin hillitsemiseksi ja keuhkoputkien tyhjennystoiminnan parantamiseksi.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa inhalaatioaerosolihoitoa käytetään laajalti. Tämä hoitomenetelmä suoritetaan käyttämällä yksittäisiä (koti)inhalaattoreita (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 jne.) tai sairaala- ja parantolainhalaattoreita.

Kroonisissa keuhkoputkisairauksissa sairastuneen keuhkoputken limakalvon pinta-ala on 10–25 m2 ^ja pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien halkaisija 10–4 mm. Siksi vain riittävän suuret määrät pieniä hiukkasia sisältävää aerosolia pystyvät tunkeutumaan hengitysteiden vaikeasti tavoitettaviin paikkoihin ja vaikuttamaan keuhkoputken limakalvoon terapeuttisesti.

Tämän ongelman ratkaisu on mahdollinen vain yksittäisillä ultraääni-inhalaattoreilla tehtävän hoidon avulla, jotka tuottavat lyhyessä ajassa suuria määriä tiheitä ja erittäin hajautettuja (hiukkaskoko 5–10 mikronia) aerosoleja.

V. N. Solopovin mukaan keuhkoputkien obstruktiivisten sairauksien keuhkoputkien tukoksen korjaus perustuu ysköksiä irrottavien aineiden ja tehokkaiden antiseptisten lääkkeiden inhalaatioihin. Tässä tapauksessa käytetään useiden ysköksiä irrottavien aineiden yhdistelmiä, esimerkiksi ensin nesteytetään ysköstä (asetyyli-cisgeiini, mistabroni) ja sitten stimuloidaan sen ysköksiä (kalium- ja natriumjodidin hypertoniset liuokset, natriumbikarbonaatti, niiden seokset). Yhden hoitojakson kesto on 2-3 kuukautta. Inhalaatioita määrätään 2 kertaa päivässä. V. N. Solopov ehdottaa seuraavaa inhalaatio-ohjelmaa potilaalle, jolla on obstruktiivinen tai märkäinen-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus:

Keuhkoputkia laajentava seos adrenaliinilla:

• adrenaliiniliuos 0,1 % - 2 ml
• atropiiniliuos 0,1 % - 2 ml
• difenhydramiiniliuos 0,1 % - 2 ml

20 tippaa 10–20 ml:aan vettä.

Voit käyttää myös toista kirjoitusasua:

• 2,4 % eufylliiniliuos - 10 ml
• adrenaliiniliuos 0,1 % - 1 ml
• difenhydramiiniliuos 1,0 % - 1 ml
• natriumkloridiliuos 0,9% - enintään 20 ml

20 ml per inhalaatio.

20 % asetyylikysteiiniliuosta 5 ml / 20 ml isotonista natriumkloridiliuosta.

Emäksinen ysköksiä irrottava seos:

• natriumbikarbonaatti - 2 g
• natriumtetraboraatti - 1 g
• natriumkloridi - 1 g
• tislattu vesi - jopa 100 ml

10–20 ml per inhalaatio.

Voit käyttää kirjallista lomaketta

• natriumbikarbonaatti - 4 g
• kaliumjodidi - 3 g
• tislattu vesi - jopa 150 ml

10–20 ml per inhalaatio

Tai

• natriumbikarbonaatti - 0,4 g
• natriumsitraatti - 0,1 g
• kuparisulfaatti - 0,001 g

1 jauhe 20 ml:aan vettä yhtä inhalaatiota varten.

1-prosenttinen dioksidiiniliuos - 10 ml inhalaatiota kohden.

Voit käyttää myös käsinkirjoitusta

• furatsiliiniliuos 1:5000-400 ml
• natriumsitraatti - 2 g
• natriumbikarbonaatti - 16 g
• kuparisulfaatti - 0,2 g

10–20 ml per inhalaatio.

Hoidon tehokkuuden kriteerejä ovat ysköksen parantunut irtoaminen, hengitysvaikeuksien puuttuminen ja märkäisen ysköksen häviäminen. Jos märkäistä ysköstä erittyy edelleen, voidaan kokeilla laajakirjoisten antibioottien (aminoglykosidit, kefalosporiinit) antamista hengitysteihin hienojakoisen jauheen muodossa antiseptisten liuosten sijaan.

Aeroionoterapia negatiivisilla ioneilla on myös erittäin hyödyllinen.

Viime vuosina on kehitetty antibioottien endobronkiaalinen ultraäänisumutus matalataajuisella ultraäänellä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen suositellut fysioterapeuttiset menetelmät:

• UHF-virtoja 10–12 minuutin ajan keuhkojen juurien alueella joka toinen päivä oligotermisellä annostuksella;
• mikroaaltoterapia (desimetriaallot "Volna-2" -laitteella) keuhkojen juurien alueella päivittäin tai joka toinen päivä, 10-15 toimenpidettä (parantaa pienten keuhkoputkien läpikulkua);
• induktotermia tai lyhytaaltodiatermia lapaluiden välisellä alueella 15–25 minuutin ajan päivittäin tai joka toinen päivä (yhteensä 10–15 toimenpidettä);
• suuria määriä ysköstä - UHF vuorotellen kalsiumkloridielektroforeesin kanssa rinnassa, kuivan yskän tapauksessa - kaliumjodidielektroforeesi;
• bronkospasmin läsnä ollessa - kaliumjodidin elektroforeesi induktotermialla, antispasmodisten elektroforeesi - papaveriini, magnesiumsulfaatti, eufylliini;
• Kaikille potilaille näytetään elektroforeesi hepariinilla rinnassa;
• sinimuotoiset moduloidut virrat (parantaa pienten keuhkoputkien läpinäkyvyyttä).

Kun kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaihe on hiipumassa, voit käyttää mutaa, otsokeriittia, parafiinia rintakehään, UV-säteilyä lämpimänä vuodenaikana remission lähellä olevassa vaiheessa; havupuu- ja happikylpyjä; lämmittäviä pyöreitä kompressioita.

Terapeuttinen liikunta (TE) on pakollinen osa kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa. Perinteistä TE:tä käytetään pääasiassa staattisten ja dynaamisten harjoitusten kanssa yleisten toonisten harjoitusten taustalla. Märkivän keuhkoputkentulehduksen yhteydessä käytetään drenaavia harjoituksia.

Fysioterapia on vasta-aiheista akuutin hengityselinten ja sydän- ja verisuoniperäisen vajaatoiminnan yhteydessä.

O. F. Kuznetsov ehdotti, että liikuntaterapian pääjakson keskellä, huippukuormituksen aikana, yksittäisiä harjoituksia tulisi suorittaa tavallisen 3–6 toiston sijaan useita kertoja 1–3 minuutin ajan 12–18 liikkeen minuutissa tahdissa syvällä sisäänhengityksellä ja tiheällä uloshengityksellä. Jokaisen tällaisen jakson jälkeen tulisi pitää 1,5–2 minuutin tauko kiinteässä aktiivisessa levossa. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen optimaalinen kuormitus on kaksi harjoitusjaksoa, joissa on kaksi lepotaukoa. Intensiivisen voimistelun kesto on 25–35 minuuttia. Se suoritetaan 2 kertaa viikossa (yhteensä 4–8 kertaa) yleisesti hyväksytyn terapeuttisen voimistelun päivittäisten tuntien taustalla.

Useimpien potilaiden suosima liikuntamuoto on kävely. Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat potilaat voivat tehdä joogaharjoituksia ohjaajan ohjauksessa.

Vakavissa keuhkoputkien tukkeutumisesta johtuvissa hengityselinsairauksissa suositellaan harjoituksia, jotka syventävät hengitystä, pidentävät uloshengitysvaihetta syvän sisäänhengityksen jälkeen (sisään- ja uloshengityksen keston suhde 1:3), lisäävät vastusta sisäänhengityksen aikana (hidas uloshengitys puristettujen huulten kautta) sekä levossa että kuormituksen aikana, sekä harjoittavat palleaa ja palleahengitystä samalla, kun niskan ja hartioiden apuhengityslihakset kytketään pois päältä. Keuhkoputkien tukkeumapotilaille uloshengityksen aikana on suositeltavaa tehdä harjoituksia, jotka luovat ylipainetta, mikä parantaa ventilaatiota ja keuhkoputkien dreneerausta. Tähän tarkoitukseen käytetään hengityssäätelijöitä.

Kehon karkaisu on pakollista, ja sen tulisi alkaa heinä-elokuussa kylmäkuormituksen asteittaisella lisäämisellä. Karkaisun avulla voidaan lisätä potilaan vastustuskykyä äkillisille lämpötilan muutoksille ja hypotermialle.

Parantola- ja lomakeskushoito

Kylpylä- ja parantolahoito lisää kehon epäspesifistä vastustuskykyä, sillä on immunokorrektiivinen vaikutus, se parantaa hengityselinten toimintaa ja keuhkoputkien tyhjennystoimintoa.

Kylpylähoidon tärkeimmät terapeuttiset tekijät:

• ilman puhtaus ja ionisaatio negatiivisilla ioneilla; ultraviolettisäteilyn bakterisidiset ominaisuudet;
• balneologiset tekijät;
• maaston parannuskeinot;
• aerosolihoito;
• Fysioterapia, hieronta;
• hengitysharjoitukset;
• fysioterapia.

Balneoterapiaa käytetään laajalti lomakohteissa. Rikkivetykylvyillä on tulehdusta estävä vaikutus, hiilidioksidikylvyt parantavat keuhkoputkien läpikulkua.

Suositeltu:

• lomakohteet, joissa on merenrantailmasto (Krimin etelärannikko, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• vuoristoilmastolliset lomakohteet (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• paikalliset esikaupunkien lomakohteet (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok jne.).
• Valko-Venäjän tasavallassa - parantola "Valko-Venäjä" (Minskin alue), "Bug" (Brestin alue)

Remissiovaiheessa olevat potilaat, joilla on tai ei ole hengitysvajauksen alkuoireita, lähetetään lomakohteisiin.

Avohoidon tarkkailu

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolla on harvinaisia pahenemisvaiheita (enintään 3 kertaa vuodessa) ilman keuhkojen vajaatoimintaa.

Potilaat tutkii yleislääkäri kaksi kertaa vuodessa, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri, hammaslääkäri kerran vuodessa ja keuhkolääkäri tarpeen mukaan.

Yleinen verikoe, ysköksen analyysi ja ysköksen analyysi Kochin basilleille suoritetaan kahdesti vuodessa, EKG, keuhkoputkitutkimus - tarpeen mukaan.

Relapsien vastainen hoito suoritetaan kaksi kertaa vuodessa, samoin kuin akuuteissa hengitystieinfektioissa. Se sisältää:

• inhalaatioaerosolihoito;
• monivitamiinihoito;
• adaptogeenien ottaminen;
• yskänlääkkeiden käyttö;
• fysioterapiahoito;
• Fysioterapia, hieronta;
• karkaisu, urheilu;
• infektiopesäkkeiden puhdistaminen;
• kylpylähoito;
• tupakoinnin lopettaminen;
• työllisyys.

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy usein pahenemisvaiheita ilman hengitysvajausta.

Terapeutin tutkimuksia suositellaan tehtäväksi 3 kertaa vuodessa, yleisiä verikokeita 3 kertaa vuodessa, spirografiaa 2 kertaa vuodessa, fluorografiaa ja biokemiallista verikoetta 1 kerran vuodessa. Relapsien vastainen hoito suoritetaan 2-3 kertaa vuodessa, määrä on sama, mutta immunokorrektiivinen hoito sisältyy hoitoon.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy hengitysvajaus.

Terapeutin tutkimukset suoritetaan 3–6 kertaa vuodessa, muut tutkimukset ovat samat ja samaan aikaan kuin toisessa ryhmässä.

Relapsilääkettä suoritetaan 3-4 kertaa vuodessa, hoito-ohjelma on sama, märkivän keuhkoputkentulehduksen yhteydessä on osoitettu endobronkiaalinen sanitaatio, lisäksi käytetään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]