Gastriitin hoito, johon liittyy liikahappoisuus

Gastriitin systeeminen hoito korkealla happamuudella pyrkii poistamaan taudin syyn, vähentämään suolahapon tuotantoa mahassa ja siten vähentämään mahanesteen happamuutta.

Tämä puolestaan auttaa lievittämään mahalaukun limakalvon tulehdusta ja luomaan suotuisat olosuhteet sen solujen uudistumiselle.

Hoito-ohjelma gastriitille, jolla on korkea happamuus

Gastroenterologien valitseman korkean happamuuden omaavan gastriitin hoito-ohjelman tulisi ensisijaisesti ottaa huomioon taudin etiologia. Hyperhappoisen gastriitin syiden luettelo on melko laaja ja sisältää: mahalaukun limakalvon infektio gramnegatiivisella bakteerilla Helicobacter Pylori (H. Pylori); loisinfektiot (sytomegalovirukset); tietyt lääkkeet (iatrogeeninen gastriitti, jonka aiheuttaa tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö jne.); sapen krooninen takaisinvirtaus pohjukaissuolesta mahalaukkuun (refluksigastriitti); alkoholi; allergiset reaktiot (eosinofiilinen gastriitti); reaktio stressiin; säteilyaltistus; vammat; autoimmuunisairaudet (tyypin 1 diabetes, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, Hashimoton tyreoidiitti).

Yleisesti hyväksytty happamuuden omaavan gastriitin aiheuttaja numero yksi on H. Pylori -bakteeri, joka kolonisoi yli puolet maailman väestöstä ruoansulatuskanavassa, mutta ei esiinny kaikilla. Tartunnan saaneilla ihmisillä on kuitenkin paljon suurempi todennäköisyys sairastua mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan, ja mahalaukun syövän – mahalaukun MALT-lymfooman, mahalaukun vartalon ja antrumin adenokarsinooman – riski on lisääntynyt. Helicobacterin löytäminen on muuttanut radikaalisti lähestymistapoja gastriitin, mahahaavan ja kaikkien ruoansulatuskanavan liikasekretoristen sairauksien hoitoon.

Nykyinen tieteellisesti todistettu hoito-ohjelma H. Pylorin aiheuttamaan lisääntyneeseen gastriittiin on kehitetty kahden vuosikymmenen ajan eurooppalaisen H. Pylori -tutkimusryhmän (EHSG) keskeisten gastroenterologien koordinoidusti. Lukuisissa kliinisissä tutkimuksissa testattu Helicobacter pylori -liikahappoisen gastriitin diagnostiikkajärjestelmä ja lääkehoito-ohjelma mahdollistavat H. Pylorin täydellisen tuhoamisen.

Gastroenterologit suorittavat tällaisen häätöhoidon eli häätöhoidon 14 päivän ajan käyttäen kahdenlaisia antibiootteja ja lääkkeitä, jotka estävät hapon vaikutusta mahalaukun limakalvon musiinikerrokseen - protonipumpun estäjiä. Tämä on kolmikomponenttisen hoito-ohjelman muunnelma, ja nelinkomponenttisessa hoidossa määrätään myös vismuttivalmisteita.

Hoidon lopussa H. Pylorin esiintyminen tarkistetaan verikokeella vasta-aineiden varalta, ulostetestillä antigeenien varalta ja ureahengitystestillä, jossa käytetään merkittyä ureaa.

Gastriitin hoito korkealla happamuudella: antibiootit

H. Pylorin aiheuttaman korkean happamuuden omaavan gastriitin antibakteerinen hoito koostuu kahden antibiootin, kuten amoksisilliinin, klaritromysiinin, metronidatsolin ja tetrasykliinin, ottamisesta kahden viikon ajan.

Klaritromysiiniä määrätään 500 mg kaksi kertaa päivässä ja amoksisilliinia 1 g kaksi kertaa päivässä. Amoksisilliinin sijasta voidaan määrätä metronidatsolia 500 mg kaksi kertaa päivässä. Jos käytetään neljän lääkkeen yhdistelmää, lääkärit määräävät metronidatsolia - 500 mg kolme kertaa päivässä ja tetrasykliiniä - 500 mg neljä kertaa päivässä - 10 päivän ajan.

Tehokkaimmat H. Pylori -bakteeria vastaan ovat happoresistentti puolisynteettinen penisilliini amoksisilliini (Amoxiclav, Amofast, Augmentin jne. kauppanimet) ja makrolidi klaritromysiini (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid jne.). Jälkimmäisen biologinen hyötyosuus on kuitenkin lähes puolet pienempi, ja sen suurin vaikutus on osoitettu emäksisessä ympäristössä.

Antibiootit tunkeutuvat nopeasti mahalaukun antrumin limakalvolle systeemisen verenkierron kautta ja kerääntyvät sinne, jolloin ne aiheuttavat bakterisidisen ja bakteriostaattisen vaikutuksen H. Pylori -soluihin. Antibioottien sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, ripuli ja kipu ylävatsassa, huimaus ja päänsärky, unihäiriöt, tinnitus, suutulehdus, ihon kutina ja ihottumat.

Gastriitin hoito korkealla happamuudella: erityslääkkeet

Helicobacter pylori -infektion aiheuttaman korkean happamuuden omaavan gastriitin antibakteerisen hoidon (hävityshoito) tehostamiseksi ja kivun vähentämiseksi vähentämällä suolahapon synteesiä mahassa määrätään bentsimidatsoliryhmän eritystä estäviä lääkkeitä, jotka estävät suolahapon - protonipumpun estäjien (PPI) - tuotantoa.

Nämä lääkkeet sitovat vety-kalium-ATP:tä (adenosiinitrifosfataasia) - hydrolaasiproteiinientsyymiä (jota kutsutaan protonipumpuksi), joka sijaitsee mahalaukun pohjarauhasten solujen kalvoilla ja varmistaa vetyionien siirtymisen. Näin ollen HCl:n hydrofiilinen eritys keskeytyy, mikä vähentää mahanesteen hapon määrää ja estää mahalaukun limakalvon lisävaurioita.

Korkean happamuuden omaavan gastriitin hoito-ohjelmassa käytetään seuraavia protonipumpun estäjiä (PPI): Omepratsoli (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol jne.) - 20 mg kaksi kertaa päivässä; Rabepratsoli (Zulbex) tai Esomepratsoli (Emanera) - 20 mg kaksi kertaa päivässä; Lansopratsoli (Lanzal) - 30 mg kaksi kertaa päivässä; Pantopratsoli (Protonix) - 40 mg kaksi kertaa päivässä. Hoitojakso kestää viikon.

Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja huimaus, suun kuivuminen, suolen toimintahäiriöt, pahoinvointi, vatsakipu ja ihottumat. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti suurina annoksina, voi lisätä luunmurtumien riskiä.

PPI-lääkkeitä käytetään hyperatsiidisen refluksigastriitin, gastroesofageaalisen refluksitaudin, alkoholiperäisen ja eosinofiilisen gastriitin sekä pitkäaikaisen tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeisen gastriitin oireenmukaiseen hoitoon.

Protonipumpun estäjien lisäksi korkean happamuuden omaavan gastriitin hoito suoritetaan histamiinireseptoreita estävien antisekretoristen lääkkeiden (histamiini H2 -reseptoriantagonistien) avulla. American Gastroenterological Associationin mukaan niiden käyttö korkean happamuuden omaavan gastriitin hoidossa lisää hoidon tehokkuutta 92–95 %:ssa kliinisistä tapauksista.

Tosiasia on, että H. Pylorin tuottamat sytotoksiinit ja mukolyyttiset entsyymit aiheuttavat elimistössä vasteen - tulehdusvälittäjäaineen interleukiini-1β:n aktivaation. Tämän seurauksena mahalaukun limakalvon parietaaliset glandulosyytit alkavat syntetisoida enemmän suolahappoa. Useimpien gastroenterologien käyttämä lääke Ranitidiini (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab jne.) estää selektiivisesti mahalaukun limakalvon solujen histamiini H2 -reseptoreita ja estää HCl:n tuotantoprosessia. Vakioannos on 400 mg kaksi kertaa päivässä. Tämän ryhmän lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat ripuli, huimaus ja päänsärky, ihottumat, väsymys, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä (trombosytopenia) ja veren kreatiniinin lievä nousu. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi kuitenkin johtaa hormonaalisiin häiriöihin (gynekomastia, amenorrea, impotenssi).

Ilmeisesti eurooppalaiset lääkärit, toisin kuin amerikkalaiset, eivät sisällytä histamiinireseptorien salpaajia hyperaksidi-Helicobacter-gastriitin hoitoon sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi H2-salpaajat vähentävät suolahapon synteesiä heikommin kuin protonipumpun estäjät.

Tällä hetkellä asetyylikoliinireseptoreita salpaavista eritystä estävistä lääkkeistä (antikolinergit) vain Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren jne.) käytetään korkean happamuuden omaavan gastriitin hoitoon. Se ei läpäise aivo-aortan estokalvoa eikä sillä ole samanlaisia sivuvaikutuksia kuin samanlaisen rakenteen omaavilla bentsodiatsepiinijohdannaisilla. Vaikuttamalla mahalaukun parietaalisoluihin tämä lääke vähentää suolahapon ja pepsiiniproentsyymien synteesiä. Suositeltu keskimääräinen annos on 50 mg kaksi kertaa päivässä (puoli tuntia ennen aterioita). Gastrocepinilla on sivuvaikutuksia, kuten päänsärky, suun kuivuminen, laajentuneet pupillit, ummetus, dysuria ja sydämen sykkeen nousu.

Gastriitin hoito korkealla happamuudella: vismuttivalmisteet ja muut antasidit

Jos kolmeen lääkeaineeseen perustuva korkean happamuuden omaavan gastriitin hoito-ohjelma ei jostain syystä anna odotettua tulosta, potilaille määrätään neljäs lääke, joka sisältää raskasmetalli vismutin suoloja - vismuttisubsitraattia (vismuttitrikaliumditsitraatti, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol ja muut kauppanimet). Tämä on kuoriva ja antasidinen (happoa estävä) aine, jolla on myös bakteereja tappavia ominaisuuksia. Muodostumalla kalvolle limakalvolle (vismuttisuolan ja mahahapon vuorovaikutuksen seurauksena) vismuttisubsitraatti luo esteen hapon diffuusiolle. Ja sitoutumalla Helicobacter Pylori -bakteerisolujen proteiinien sulfhydryyliryhmiin vismuttisuolat inaktivoivat niiden entsymaattisen järjestelmän, mikä aiheuttaa lisääntymisen pysähtymisen ja patogeenisten mikro-organismien kuoleman.

Vismuttisubsitraattia suositellaan otettavaksi 0,4 g kaksi kertaa päivässä tai 0,12 g neljä kertaa päivässä (puoli tuntia ennen aterioita); hoidon vähimmäiskesto on 28 päivää ja enimmäiskesto 56 päivää. Tämän lääkkeen sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, tihentynyt ulostamistiheys ja tumma uloste. Sen käytön vasta-aiheita ovat munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys sekä lapsuus.

Antasideja ja alginaatteja pidetään oireenmukaisina lääkkeinä perinteisessä happamuuden omaavan gastriitin hoidossa, jonka tarkoituksena on tarjota potilaille lyhytaikaista helpotusta vähentämällä kipua. Antasidien - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin) ja Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - käyttö auttaa neutraloimaan mahahappoa jonkin aikaa. Alginaattien (Gaviscon) terapeuttinen vaikutus perustuu siihen, että ne muodostavat geelimäisen suojakalvon mahalaukun limakalvolle, mutta mahanesteen happamuus ei vähene.

Antasidit pureskeltavien tablettien, jauheiden ja suspensioiden muodossa tulee ottaa aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa: pureskele 1-2 tablettia tai juo 1-2 teelusikallista - kolme kertaa päivässä. Näillä lääkkeillä on lyhytaikainen vaikutus, mutta ne eivät juurikaan aiheuta ei-toivottuja sivuvaikutuksia (esiintyy ripulia, ilmavaivoja ja oksentelua).

Gaviscon-tabletit tulee pureskella aterioiden jälkeen (2 tablettia); 6–12-vuotiaille lapsille suositellaan suspensiota - 5–10 ml. Suojaavan vaikutuksen enimmäiskesto on keskimäärin noin neljä tuntia.

Jokaisen, jolla on korkea happamuus gastriitti pahenemisvaiheessa, on noudatettava terapeuttista ruokavaliota nro 1b, joka tarjoaa jaettuja aterioita (viisi kertaa päivässä) ja poistaa ruokavaliosta paistettuja ja mausteisia ruokia, tuoretta leipää, rasvaista lihaa ja liemiä, palkokasveja, sieniä, raakoja vihanneksia, kahvia, alkoholia ja hiilihapotettuja juomia. Samalla on tarpeen juoda vähintään 1,5 litraa vettä päivässä.

Gastriitin hoito korkealla happamuudella kansanmenetelmillä

Kansanmenetelmillä tapahtuvan happamuuden omaavan gastriitin hoitoon suositusten joukossa yleisimpiä ovat reseptit lääkekasvien keittämiseen ja infuusioihin, jotka auttavat torjumaan suolahapon vaikutuksia mahalaukun seinämiin. Taudin syitä ei voida poistaa millään kansanlääketieteellä.

Tarkastellaanpa, millaista hoitoa yrteillä voidaan tehdä korkean happamuuden omaavaan gastriittiin. Yleisimmin käytetyt kasvit fytoterapiassa mahalaukun tulehduksiin ovat: kamomilla (kukat), piparminttu, kehäkukka (kukat), suokasvimma, maitohorsma, mäkikuisma, takiainen (juuri), lakritsi (juuri ja juurakko).

Lääkekeitteen valmistamiseksi ensimmäisen reseptin mukaisesti ota ruokalusikallinen kamomillaa, minttua ja maitohorsmaa 600 ml:aan kiehuvaa vettä, hauduta seosta miedolla lämmöllä 10 minuuttia, anna jäähtyä ja juo puoli lasillista jokaisen aterian jälkeen (45–60 minuutin kuluttua).

Seuraava kokoelma lievittää myös eri etiologioiden hyperaksiidisen gastriitin tilaa:

1 rkl minttua, 2 rkl kehäkukan kukkia ja 4 rkl immortellea ja mäkikuismaa. Sekoita kaikki yrtit ja ota ruokalusikallinen seosta lasilliseen kiehuvaa vettä, hauduta, peitä kannella ja anna hautua noin tunnin. Hauduke on suositeltavaa ottaa ennen aterioita, 60–70 ml kolme kertaa päivässä.

Toinen tehokas kansanlääke korkean happamuuden omaavaan gastriittiin on takiaisen ja lakritsin juurien hauduke (yhtä suurina osina). Se valmistetaan parhaiten termospullossa: jauha kasvimateriaali, laita se termospulloon ruokalusikallinen jokaista 200 ml:aa vettä kohden, kaada kiehuvaa vettä ja sulje. 6 tunnin kuluttua hauduke on käyttövalmis: 100-120 ml vähintään neljä kertaa päivässä.

Kuten olet itse havainnut, hyperaksidihapon gastriitin lääkehoidon arsenaali on varsin tehokas. Tärkeintä on käydä läpi tutkimus, selvittää taudin todellinen syy ja aloittaa korkean happamuuden omaavan gastriitin hoito, jotta mahalaukku ja koko ruoansulatusjärjestelmä toimivat normaalisti.