Gatilin

"Gatilin" on fluorokinoloniryhmän lääke, joka on laaja-alainen antibakteerinen aine, joka on aktiivinen useita erilaisia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan.

Viitteitä Gatilin

Lääke "Gatilin" on tehokas hengityselinten ja virtsatiejärjestelmien tartunta- ja tulehdussairauksissa, jotka johtuvat antibiootin pääasialliselle vaikuttavalle aineelle herkistä mikro-organismeista.

Sitä käytetään akuutin keuhkoputkentulehduksen, kroonisen keuhkoputkentulehduksen (keuhkoputkien tulehdusprosessi, johon liittyy tarttuva komponentti) pahenemisvaiheiden hoitoon ja poskiontelotulehduksen akuutin vaiheen hoitoon (nenän sivuonteloiden tulehdus, joka ilmenee komplikaationa tartuntatautien ja nenävammojen jälkeen).

Toinen käyttöaihe lääkkeen käytölle hengityselimiin vaikuttavien tulehdusprosessien hoidossa on yhteisössä hankittu (tai yhteisössä hankittu) keuhkokuume. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on keuhkojen tulehdus, joka alkoi tartuntataudinaiheuttajan (pneumokokit, stafylokokit, streptokokit jne., yhteensä noin 10-11 lajiketta) vaikutuksesta ja joka tapahtuu sairaalan ulkopuolella.

Virtsatiejärjestelmän osalta lääkkeen "Gatilin" käyttöaiheet ovat monimutkaisia (vaikea pyelonefriitti, johon liittyy tukos, katetriin liittyvä virtsatieinfektio jne.) ja mutkaton (primaarinen kystiitti, akuutti pyelonefriitti jne.) virtsatieinfektiot.

Lääkettä käytetään myös sukupuolitautien hoitoon. Esimerkiksi komplisoitumattoman gonorreaalisen virtsaputkentulehduksen (virtsaputken tulehduksellinen prosessi, joka johtuu sen seinämien tarttuvasta vauriosta) ja kohdunkaulantulehduksen (kohdun emättimen segmentin tulehdus) hoidossa, jotka ovat samanlaisia ja jotka johtuvat gonokokki-infektiosta, sekä komplisoitumattoman peräsuolen gonorrean hoidossa naisilla.

[ 1 ]

Julkaisumuoto

Antibiootti "Gatilin" löytyy apteekkien hyllyiltä seuraavasti:

• laskimoinfuusioneste 100 ml:n säiliöissä, jotka sisältävät 200 mg vaikuttavaa ainetta,
• laskimoinfuusioneste säiliöissä, jotka sisältävät 400 mg vaikuttavaa ainetta,
• 200 mg:n tabletit,
• tabletteja 400 mg.

Tablettimuotoa voidaan annostuksesta riippuen kutsua nimellä "Gatilin-200" tai "Gatilin-400".

"Gatilin-200" on valkoisten, kaksoiskuperien, pyöreiden tablettien muodossa, joissa on suojakuori ja jotka sisältävät 200 mg vaikuttavaa ainetta.

"Gatilin-400" - valkoiset, pitkulaismaiset tabletit, joissa on suojapinnoite ja toisella puolella katkoviiva, jotka sisältävät 400 mg antimikrobista ainetta.

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on aine, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus - gatifloksasiini.

Tablettimuotojen apuaineet ovat: tärkkelys, monokiteinen selluloosa, kalsiumvetyfosfaatti, natriummetyyli- ja propyyliparabeenit, magnesiumsuola ja steariinihappo, natriumtärkkelysglykolaatti, talkki, dibutyyliftalaatti, polyetyleeniglykoli-6000, titaanidioksidi ja hydroksipropyylimetyyliselluloosa.

Infuusioliuoksessa gatifloksasiinia täydennetään vedettömällä glukoosilla, väkevällä suolahapolla ja injektionesteisiin käytettävällä vedellä, joka on tislattu (puhdistettu kaikista epäpuhtauksista) vesi. Jos liuos sisältää 400 mg vaikuttavaa ainetta, siihen lisätään lisäksi natriumhydroksidia.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine, gatifloksasiini, on antimikrobinen aine, jolla on voimakas vaikutus suhteellisen suureen määrään patogeenisiä mikro-organismeja. Gatifloksasiini selviytyy hyvin sekä gramnegatiivisista että grampositiivisista bakteereista.

Luettelo gatifloksasiinille herkistä patogeenisistä mikro-organismeista sisältää: erilaisia stafylokokki-infektion kantoja, streptokokkeja, erilaisia enterobakteerityyppejä, proteuksia, faasobakteereja, klostridia, klamydiaa, mykoplasmabakteereja, mykobakteeri tuberkuloosia, Helicobacter pyloria ja monia muita.

Lääkkeen antibakteerinen vaikutus perustuu DNA-gyraasin tuotannon estämiseen, joka on välttämätön entsyymi, joka osallistuu solujen jakautumisen ja saman DNA:n omaavien molekyylien synteesiin, tiedon siirtoon DNA:sta RNA:han, bakteerien DNA-molekyylien katkosten ja kemiallisten vaurioiden korjaamiseen.

Gatifloksasiini vähentää myös toisen tärkeän entsyymin, topoisomeraasi IV:n, tuotantoa bakteerien elimistössä. Topoisomeraasi IV vastaa kromosomien DNA:n oikeanlaisesta erottumisesta solujen jakautumisen aikana.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetiikkaa

Gatifloksasiinin nopea imeytyminen ruoansulatuskanavasta mahdollistaa tablettien ottamisen ruoan nauttimisesta riippumatta. Vaikuttavan aineen biologinen hyötyosuus on hieman alle 100 % (tarkemmin sanottuna 96 %), ja sen maksimipitoisuus veressä havaitaan 1,5–2 tuntia tablettien ottamisen jälkeen.

Gatifloksasiinille on ominaista nopea jakautuminen kehon eri nesteisiin ja kudoksiin, ja sen pitoisuus "kohde"-elinten kudoksissa ylittää antibiootin pitoisuuden veriseerumissa.

Lääke erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta, ja vain 5 % erittyy ulosteeseen. Yli 70 % vaikuttavasta aineesta erittyy alkuperäisessä muodossaan kahden ensimmäisen päivän aikana.

Lääkkeen puoliintumisaika voi vaihdella 7–14 tunnin välillä, eikä se riipu lääkkeen annostuksesta tai antotavasta.

[ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Koska Gatilinin ottaminen voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, jos olet yliherkkä sille, lääkärit suosittelevat voimakkaasti ihokokeen tekemistä lääkkeen sietokyvyn varmistamiseksi ennen lääkkeen ensimmäistä käyttökertaa.

Lääkettä suositellaan otettavaksi kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen tehoon. Useimpien patologioiden kerta-annos (myös päivittäinen) on 400 mg (1 tabletti "Gatilin-400" tai 2 tablettia "Gatilin-200"), ja hoitojakso voi vaihdella 7-14 päivästä.

Yksinkertaisten virtsatieinfektioiden hoito-ohjelma on erilainen. Lääkäri voi määrätä kolmen päivän Gatilin-200-kuurin (1 tabletti päivässä) tai kerta-annoksen 400 mg:n "shokkiannoksen".

Yksi 400 mg:n annos lääkettä on myös tehokas sellaisten patologioiden hoidossa kuin gonorrheaalinen uretriitti miehillä sekä proktiitissa ja kohdunkaulantulehduksessa naisilla.

Munuaiset ovat ensisijaisesti vastuussa lääkkeen poistamisesta elimistöstä, mikä tarkoittaa, että lääkkeen tehokasta ja turvallista annosta määrättäessä on otettava huomioon yksittäiset veren virtausnopeuden indikaattorit tämän tärkeän erityselimen läpi (kreatiniinipuhdistuma). Jos tämä indikaattori on normaali (40 ml minuutissa) tai hieman yliarvioitu, annoksen säätöä ei tarvita. Jos kreatiniinipuhdistuma on keskimääräistä alhaisempi (esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä), annostuksen tulee olla erilainen: alkuannos pysyy samana - 400 mg, ja kaikki seuraavat annokset rajoittuvat 200 mg:aan.

Annoksen säätöä tarvitaan paitsi alhaisen kreatiniinipuhdistuman tapauksessa, myös silloin, kun potilas on hemodialyysissä tai jatkuvassa ambulatorisessa peritoneaalidialyysissä, jotka ovat munuaisten ulkopuolisen veren puhdistusmenetelmiä vaikeissa munuaissairauksissa.

Saman tehon ja annostuksen omaavien tablettien ottaminen voidaan korvata laskimonsisäisellä antamisella tiputtimella. Tässä tapauksessa lääkkeen antonopeus on 400 mg 40–60 minuutissa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Käyttö Gatilin raskauden aikana

Lääkkeen "Gatilin" käyttö raskauden aikana on mahdotonta hyväksyä. Imetyksen aikana antibioottihoito on mahdollista vain vaihdettaessa maitovalmisteisiin.

Vasta

Antibioottia "Gatilin" ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on ollut yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle (gatifloksasiini) tai mille tahansa tablettien ja infuusioliuoksen valmistukseen käytetylle apuaineelle.

Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys muille fluorokinoloniryhmän lääkkeille.

Antibioottia ei myöskään käytetä pediatrisessa käytännössä eli alle 18-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Infuusioliuoksen muodossa olevaa lääkettä ei käytetä diabetes mellituksen hoitoon, koska sen koostumuksessa on glukoosia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sivuvaikutukset Gatilin

Lääkkeellä "Gatilin" on paitsi monia mahdollisia käyttötarkoituksia, myös sivuvaikutuksia. Tämä ei tarkoita, että kaikkia niitä esiintyisi lääkehoidon aikana. Yleisimmät sivuvaikutukset, joita esiintyy yli 1 prosentilla potilaista, ovat päänsärky ja huimaus, pahoinvointi, johon usein liittyy oksentelua, vatsakipu, suolistohäiriöt ripulin suuntaan.

Harvemmin havaitaan muita reaktioita eri elimistä ja kehon järjestelmistä. Niinpä immuunijärjestelmä voi reagoida antibiootin ottamiseen kuumeella, angioödeemalla, verisuonten tulehduksella ja ekseemalla. Yksittäisissä tapauksissa havaitaan anafylaktisia reaktioita.

Iho voi reagoida injektioon kutinana, ihottumana, lisääntyneenä herkkyytenä auringonvalolle, kuivumisena ja hilseilynä. Joskus potilailla ilmenee hyperhidroosin merkkejä. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä hengenvaarallinen allerginen Stevens-Johnsonin oireyhtymä, jos potilaalla on taipumusta allergisiin reaktioihin.

Keskushermoston puolelta voidaan havaita lisääntynyttä kiihtyneisyyttä, ahdistusta, ahdistunutta tai masennusta, unihäiriöitä ja kehon herkkyyttä, käsien vapinaa, hallusinaatioita, kouristuksia, pyörtymistä.

Lääkkeen ottaminen voi vaikuttaa makuaistiin, kuuloon ja näköön.

Sydän- ja verisuonijärjestelmässä voi myös esiintyä pieniä häiriöitä: lisääntynyt syke, rintakipu ja turvotus, vasodilataatio, kohonnut tai laskenut verenpaine.

Lääkkeen oraalinen anto voi aiheuttaa joitakin epämiellyttäviä oireita ruoansulatuskanavasta: vatsakipua, dyspepsiaa, suolistohäiriöitä (ummetus tai ripuli), närästystä, lisääntynyttä kaasuntuotantoa, oksentelua. Antibiootti voi aiheuttaa sellaisten sairauksien kehittymistä kuin gastriitti, haimatulehdus, stomatiitti, kielitulehdus, aiheuttaa haavaisten ja sieni-infektioiden muodostumista suuontelossa.

Tuki- ja liikuntaelimistö muistuttaa harvinaisissa tapauksissa itsestään lihas- ja nivelkivulla, jänteiden tulehduksella ja niiden repeämisen todennäköisyyden kasvulla kuormituksen alaisena.

Virtsatiejärjestelmä voi aiheuttaa seuraavia oireita: munuaisten tulehdus tai toimintahäiriö, jopa akuutti toiminnanvajaus, virtsaamishäiriöt, suolakiteiden ja veren esiintyminen virtsassa (normaalia suurempi). Tällaiset häiriöt ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Lisäksi lääkkeen ottamiseen voi liittyä muita reaktioita eri elimistä ja kehon järjestelmistä: selkäkipu, epänormaalit veren laboratorioarvot, nenäverenvuoto ja kohdun verenvuoto, erilaiset ihottumat iholla ja limakalvoilla, hengenahdistus, hallusinaatiot, tajunnan ja ajattelun heikkeneminen, verensokeritasojen muutokset jne.

Haittavaikutuksia voi esiintyä vaihtelevalla esiintymistiheydellä ja yhdistelmähoidossa eri lääkkeiden kanssa.

[ 13 ]

Yliannos

Laskimonsisäisen tiputuksen yhteydessä lääketieteellisessä laitoksessa yliannostuksen todennäköisyys on merkityksetön, mitä ei voida sanoa lääkkeen oraalisesta antamisesta ilman lääkärin valvontaa tai tehokkaan ja turvallisen annoksen riittämättömästä määräämisestä tilanteeseen nähden. Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi on tarpeen seurata jatkuvasti potilaan tilaa (laboratorioarvot, EKG jne.), erityisesti lääkkeen pitkäaikaisen käytön yhteydessä (yli 7-10 päivää).

Lääkkeen "Gatilin" yliannostus ilmenee ensisijaisesti keskushermoston toiminnan häiriöinä. Niille voi olla ominaista sekavuus, kouristukset tai psykoosi. Joissakin tapauksissa havaitaan pyörtymistä. Myös muut lääkkeen sivuvaikutukset voivat lisääntyä, mikä viittaa myrkytykseen.

Tehokkaisiin ensiaputoimenpiteisiin kuuluvat mahahuuhtelu ja nestehukka (nestehukan ehkäisy antamalla elimistöön riittävästi nestettä tai ottamalla erityisiä lääkkeitä, kuten Regidron).

Seuraavaksi lääkärin on määrättävä tehokas hoito, jolla pyritään lievittämään epämiellyttäviä oireita ja tukemaan kehoa edelleen.

Veren puhdistaminen ylimääräisestä gatifloksasiinista hemodialyysillä tai peritoneaalidialyysillä katsotaan tehottomaksi. Puhdistusjakso on tässä tapauksessa liian pitkä, eikä tulos ole riittävä (enintään puolet koko lääkeannoksesta voidaan poistaa 14 tunnissa).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkettä "Gatilin" voidaan ottaa ilman seurauksia rinnakkain unilääkkeen "Midatsolaami", keuhkoputkia laajentavan lääkkeen "Teofylliini", tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävän hypoglykeemisen lääkkeen "Apo-glyburidin" ja niiden vaikuttavan aineen analogien kanssa. Niiden samanaikainen käyttö ei vaikuta lääkkeiden farmakologisiin ominaisuuksiin. Niiden annosten korjaamista ei tarvita.

Samaa voidaan sanoa lääkkeistä "Simetidiini" (haavanestoaine) ja "Kalsiumkarbonaatti". Niitä voidaan ottaa yhdessä gatifloksasiinilääkkeiden kanssa ilman annoksen muuttamista.

Gatifloksasiinin ja joidenkin muiden lääkkeiden yhteisvaikutuksilla voi kuitenkin olla ei-toivottuja seurauksia.

Sydänlääke "Digoksiini", jota käytetään iskeemiseen sydänsairauteen, vaikuttaa vain vähän gatifloksasiinin farmakokinetiikkaan, mutta samanaikainen hoito lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa digoksiinin pitoisuuden nousua potilaan veressä, mikä johtaa lääkkeen yliannostukseen. Siksi on tarpeen seurata laboratorioarvoja ja potilaan tilaa, jotta myrkytysilmiö havaitaan ajoissa.

Lääke "Probenesidi", jota käytetään kohonneisiin ureapitoisuuksiin veressä, sekä sen analogit vaikuttavan aineen suhteen, voivat nopeuttaa gatifloksasiinin poistumista potilaan kehosta ja vähentää sen tehokkuutta.

Gatilinin ja antikoagulantti varfariinin samanaikaisessa käytössä ei havaittu havaittavia muutoksia veren hyytymisparametreissä. Veren hyytymisnopeutta on kuitenkin silti suositeltavaa seurata, koska muut kinoloniryhmän antibiootit voivat vaikuttaa tähän parametriin.

"Gatilin" voi edistää erilaisten keskushermostosairauksien kehittymistä, kun sitä käytetään samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Varovaisuutta on noudatettava myös määrättäessä rytmihäiriölääkkeitä Gatilin-hoidon aikana. Tällaiset luokkien III ja IA lääkkeet ovat vaarallisia ottaa samanaikaisesti gatifloksasiinin kanssa lisääntyneen sydämen rytmihäiriöiden riskin vuoksi.

Samasta syystä ja riittämättömän lääkeyhteisvaikutusten tutkimuksen vuoksi ei ole suositeltavaa ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä, antipsykoottisia lääkkeitä, erytromysiiniä, fenotiatsiinia ja sen johdannaisia, sisapridia samanaikaisesti gatifloksasiinin kanssa.

HIV-infektion hoitoon käytettävien gatifloksasiinin ja didanosiinin yhteiskäyttöä joidenkin mikroelementtien kanssa (esimerkiksi vitamiini-mineraalikomplekseissa tai mahahapon happamuutta vähentävissä lääkkeissä) ei suositella. Kyse on raudan, sinkin, alumiinin ja magnesiumin yhdisteistä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Varastointiolosuhteet

Lääkkeen lääkinnällisten ominaisuuksien säilyttämiseksi koko sen säilyvyysajan (2 vuotta) sekä muiden ei-toivottujen seurausten, kuten lapsen nielemien tablettien, infuusioliuoksen säiliön vaurioitumisen jne., estämiseksi on tarpeen noudattaa ohjeissa määriteltyjä lääkkeen säilytysolosuhteita.

Lääkkeen "Gatilin" säilyttäminen sopivassa lämpötilassa (enintään 25 astetta) lasten ulottumattomissa ja auringonvalolta suojaa sinua ja perhettäsi odottamattomilta tilanteilta.

Erityisohjeet

Joillakin potilailla Gatilinin käyttö voi aiheuttaa muutoksia sydänkäyrässä, erityisesti QT-ajan pidentymistä, erityisesti pitkäaikaisen antibioottihoidon yhteydessä. Tästä syystä lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on jo pidentynyt QT-aika, eikä hyperkalsemiassa.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä gatifloksasiinia potilaille, joilla on bradykardia ja akuutti sydänlihaksen iskemia.

Jos lääke on yliherkkä, "Gatilin"-hoitoa ei ehdottomasti määrätä, koska on ollut vakavia seurauksia: anafylaktinen sokki ja jopa kuolema. Kaikki ihottumat ja muut allergiset ilmenemismuodot ovat merkki lääkkeen lopettamisesta.

Annoksen säätö ja potilaan tilan seuranta ovat väistämättömiä munuaisten vajaatoiminnassa.

Gatifloksasiini, kuten muutkin kinolonit, voi aiheuttaa kouristusoireyhtymän kehittymistä, joten sitä määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen potilaille, joilla on ollut keskushermoston patologioita (mielenterveyshäiriöt, epilepsia, vaikea verisuonten ateroskleroosi).

Gatifloksasiinin käyttö lisää jänteen repeämän riskiä, erityisesti kortikosteroidien käytön yhteydessä iäkkäillä potilailla. Jos tällainen oire ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava.

Lääke tulee lopettaa myös sellaisten ei-toivottujen oireiden ilmetessä, kuten ihon herkkyyden menetys, kouristusoireyhtymä, lisääntynyt kallonsisäinen paine, psykoosi sekä jos käsissä on vapinaa, unihäiriöitä painajaisten ja unettomuuden kanssa, hallusinaatioita, deliriumia ja masennusta.

Gatilinin, kuten muidenkin antibioottien, ottamisen yhteydessä tulisi ottaa lääkkeitä, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa. Muuten on suuri todennäköisyys kehittää antibioottihoitoon liittyvä tai pseudomembranoottinen koliitti, jonka vaikeusaste vaihtelee.

Gatifloksasiinia käytettäessä sinun tulee välttää alkoholin juomista ja pitkäaikaista oleskelua suorassa auringonvalossa.

Myös infuusioliuosta käytettäessä on noudatettava varovaisuutta. Sitä ei saa käyttää, jos pakkaus on vaurioitunut, siinä on sakkaa tai neste on sameaa.

Lääke vaikuttaa reaktionopeuteen, joten hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ajamasta autoa tai tekemästä erityistä huomiota vaativaa työtä.

Säilyvyys

Säilyvyysaika on 2 vuotta.