Herpevir

Gerpevirilla on immunostimuloiva vaikutus. Se sisältää asykloviiria, joka on DNA-elementin deoksiguanidiinin (puriininukleosidin) analogi. Se osoittaa suurinta tehoa vyöruusuviruksia ja yleistä herpesvirusta vastaan.

Herpesin tapauksessa asykloviiri estää uusien ihottumaelementtien muodostumista, vähentää epidermaalisen leviämisen ja viskeraalisten komplikaatioiden riskiä, lisää rupikerroksen muodostumisnopeutta ja vähentää kipua vyöruusun aktiivisessa vaiheessa. Se osoittaa myös tehoa CMV:hen ja EBV:hen. [ 1 ]

Viitteitä Herpevir

Sitä käytetään seuraaviin ongelmiin:

• herpes simplex -viruksen (tyypit 1 ja 2) aktiivisuuteen liittyvä epidermiksen ja limakalvojen infektio – esimerkiksi primaarinen tai toistuva sukupuolielinten herpes;
• edellä mainittujen sairauksien kehittymisen estäminen heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla ihmisillä;
• ihmisillä, joilla on terve immuniteetti ja vyöruusu;
• vesirokko.

Julkaisumuoto

Tuotetta on saatavana 400 mg:n tabletteina, 10 kappaletta läpipainopakkauksessa (yksi pakkaus laatikossa). Se on saatavana myös 200 mg:n tabletteina - 10 kappaletta läpipainopakkauksessa, 2 pakkausta pakkauksessa.

Farmakodynamiikka

Asykloviirin ja deoksiguanidiinin rakenteellisen samankaltaisuuden vuoksi asykloviiri pystyy vuorovaikuttamaan viruksen entsyymien kanssa, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen keskeytymisen. [ 2 ]

Herpesinfektioon jouduttuaan asykloviiri muuttuu viruksen TK:n vaikutuksesta asykloviirimonofosfaatiksi. Elimistön soluentsyymit muuntavat sen ensin asykloviiri-2-fosfaatiksi ja sitten aktiiviseksi asykloviiri-3-fosfaatiksi, joka selektiivisesti estää viruksen DNA:n sitoutumisen. Tällä komponentilla ei ole juurikaan vaikutusta solun DNA:n replikaatioprosesseihin. [ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna lääke imeytyy osittain (noin 20 %). Ruoan kanssa ottaminen ei juurikaan vaikuta imeytymiseen. Se syntetisoituu melko heikosti plasman proteiinin kanssa (9–33 %).

Herpevir tunkeutuu hyvin kudosnesteisiin, läpäisee istukan ja aivo-aortan ja erittyy rintamaitoon. Cmax-arvot havaitaan 1,5–2 tunnin kuluttua.

Puoliintumisaika suun kautta annon jälkeen on noin 3 tuntia; munuaisten vajaatoiminnassa se pidentyy 19,5 tuntiin.

Erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana; osa erittyy metaboliarisena komponenttina 9-karboksimetoksimetyyliguaniinina.

Annostus ja antotapa

Gerpeviriä tulee käyttää suun kautta. Hoito tulee aloittaa, kun taudin ensimmäiset oireet kehittyvät. Hoidon aikana on tarpeen juoda runsaasti nestettä.

3-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille sekä aikuisille yleisten herpes 1-2 -tyyppien aiheuttamien primaaristen infektioiden hoitoon määrätään 1 g:n vuorokausiannos, jota käytetään 5 annoksessa. Terapeuttinen sykli kestää 5 päivää.

Vyöruusun aiheuttamiin ihovaurioihin vuorokausiannos on: 3–6-vuotiaat lapset – 1600 mg; yli 6-vuotiaat henkilöt – 3200 mg. Annos jaetaan neljään annokseen. Hoitojakson tulee kestää vähintään 5 päivää.

Immuunipuutokselle (myös luuytimen- tai elinsiirron jälkeen tai suoliston imeytymishäiriöiden yhteydessä) annetaan 0,4 g lääkettä 5 kertaa päivässä; hoitojakso kestää vähintään 5 päivää ja sitä voidaan tarvittaessa pidentää 10 päivään.

Aikuisille, joilla on terve immuniteetti, herpes simplex -virustyyppien 1-2 aiheuttaman infektion kehittymisen estämiseksi vuorokausiannos on 0,8 g (0,2 g 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein tai 0,4 g 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein). Joskus vuorokausiannosta voidaan pienentää 0,6 grammaan (2-3 annoksena). Vaikeaa immuunipuutosta sairastavat ottavat 0,4 g lääkettä 4 kertaa päivässä. Ennaltaehkäisevän hoitosyklin kesto valitaan yksilöllisesti.

Aikuisille, joilla on terve immuniteetti vyöruusun aiheuttamiin vaurioihin, määrätään 4000 mg lääkettä päivässä (0,8 g 5 kertaa päivässä). Hoitojakso kestää 1 viikon.

Iäkkäille tai munuaisten eritystoiminnan häiriöitä sairastaville lääkkeen annosta tulee pienentää ottaen huomioon CC-indikaattorit:

• Herpes simplex -infektioihin, joiden kreatiniiniklivisyte on alle 10 ml/minuutti, vuorokausiannos on 0,4 g kahdessa annoksessa, joiden välillä on vähintään 12 tunnin tauko;
• herpes zoster -viruksen aiheuttamissa vaurioissa sekä merkittävästi heikentyneen immuniteetin omaavien henkilöiden ylläpitohoidossa (CC-taso on 10-25 ml/minuutti) käytetään 2400 mg ainetta päivässä kolmessa annoksessa 8 tunnin välein;
• Henkilöiden, joiden kreatiniiniklivisaatio on alle 10 ml/minuutti, on vähennettävä vuorokausiannos 1600 mg:aan kahdessa annoksessa 12 tunnin tauon jälkeen.

Hakemus lapsille

Lääkkeen käyttö tablettimuodossa on kielletty alle 3-vuotiailla.

Käyttö Herpevir raskauden aikana

Lääkettä voidaan määrätä raskauden aikana vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti. Imetys on lopetettava hoidon ajaksi.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vaikea intoleranssi valasykloviirille, asykloviirille tai muille lääkkeen komponenteille;
• nestehukka;
• vakavat munuaisten vajaatoiminnan muodot.

Sivuvaikutukset Herpevir

Sivuvaikutuksia ovat:

• ruoansulatuskanavan häiriöt: oksentelu, suoliston koliikki, ripuli ja pahoinvointi;
• allergian ilmenemismuodot: kutina, kuume, epidermaalinen ihottuma ja turvotus;
• hermoston häiriöt: väsymys, päänsärky ja huimaus;
• muutokset testituloksissa: kohonneet urea-, maksan transaminaasi-, bilirubiini- ja kreatiniinipitoisuudet;
• Muut: hematologisten reaktioiden heikkeneminen; ruokahaluttomuutta havaitaan toisinaan; hiustenlähtöä kehittyy toisinaan.

Yliannos

Myrkytyksen ilmentymät: pahoinvointi, hengenahdistus, päänsärky ja ripuli, kouristukset, oksentelu, munuaisten vajaatoiminta, kooma ja uneliaisuus.

Elintärkeiden elinten toiminnan tukemiseksi tehdään toimenpiteitä; hemodialyysi suoritetaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Probenesidin samanaikainen käyttö hidastaa lääkkeen erittymisnopeutta.

Gerpevirin ja munuaistoksisten lääkkeiden yhdistelmä voimistaa niiden munuaistoksisia vaikutuksia, erityisesti munuaisten vajaatoimintatapauksissa.

Varastointiolosuhteet

Gerpevir tulee säilyttää paikassa, joka on suojattu pieniltä lapsilta, auringonvalolta ja kosteudelta. Lämpötila-arvot ovat 8–15 °C.

Säilyvyys

Herpeviriä voidaan käyttää 36 kuukauden ajan lääkeaineen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Geviran ja Acyclovir.