
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hypoestrogenismi naisilla
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

ICD-10:n hormonaalisia sairauksia ja hormonaalisten rauhasten häiriöitä käsittelevässä osiossa hypoestrogenismi on tila, joka liittyy munasarjojen naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeenien) tuotannon vähenemiseen ja jolla on koodi E28.39.
Tärkeimpinä naissukuhormoneina estrogeenit ovat tärkeässä roolissa paitsi naisten lisääntymistoiminnassa, myös muiden kehon järjestelmien, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmän, tuki- ja liikuntaelimistön sekä keskushermoston, normaalissa toiminnassa. [ 1 ]
Epidemiologia
Kliinisten tilastojen mukaan ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan esiintyvyys naispuolisten populaatioiden keskuudessa on 0,3–1,4 %.
Naispuolisten sukupuolirauhasten toiminnallinen vajaatoiminta (hypogonadismi) on hypoestrogenismin syy noin yhdessä tapauksessa 2,5–3 tuhatta kohden; lähes 35 prosentissa tapauksista se on geneettisesti määräytyvä; se liittyy kuukautisten puuttumiseen (amenorrea) 10–35 prosentilla naisista.
Noin 50 % hyperprolaktinemian tapauksista (diagnosoitu alle 1 %:lla naisista) esiintyy prolaktiinia erittävässä aivolisäkkeen kasvaimessa, jota kutsutaan prolaktinoomaksi.
Ulkomaisten lisääntymislääketieteen asiantuntijoiden mukaan lähes puolella naisurheilijoista havaitaan lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta johtuvia kuukautiskierron häiriöitä, ja kolmanneksella esiintyy amenorreaa.
Syyt hypoestrogenismi
Todennäköisimmät hypoestrogeenismin tai estrogeenipuutoksen syyt liittyvät estrogeenisynteesin vähenemiseen primaarisessa munasarjojen vajaatoiminnassa sekä niiden sekundaarisessa (ennenaikaisessa) vajaatoiminnassa alle 40-vuotiailla naisilla, jotka johtuvat munasarjojen laajasta tulehduksesta, niiden kystisistä muutoksista – monirakkulaismunasarjaoireyhtymässä – sekä kirurgisista toimenpiteistä ja tiettyjen lääkkeiden käytöstä. [ 2 ]
Myös estrogeenin tuotanto vähenee:
- eristynyt hypogonadotrooppinen munasarjojen vajaatoiminta;
- Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän (joka säätelee sukupuolirauhasten toimintaa) toiminnallinen vajaatoiminta – hypotalamuksen vaurion tai patologian ja aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan häiriintymisen vuoksi, joka ilmenee naisilla, joilla on hypopituitarismi ja sukupuolirauhasten toiminnallinen vajaatoiminta – hypogonadismi, erityisesti postpubertaalisessa hypotalamuksen hypogonadismissa;
- hypokortisismi - lisämunuaisen kuoren krooninen vajaatoiminta.
Lisäksi lisääntymisikäisten naisten hypoestrogenismi voi esiintyä hyperprolaktinemian (lisääntynyt prolaktiinin tuotanto) seurauksena – hyperprolaktinemian hypogonadismin tai Chiari-Frommel-oireyhtymän kehittymisen myötä.
Jos nuorten naisten hypoestrogeenismin taustalla on jokin patologia, niin estrogeenien (estroni, 17β-estradioli ja estrioli) tason fysiologinen lasku naisilla perimenopaussin aikana, joka edeltää vaihdevuosien alkamista, ei liity kiputiloihin, vaan se on luonnollinen vaihe naisen lisääntymisjärjestelmän rauhasten toiminnan heikkenemisessä. [ 3 ]
Riskitekijät
Endokrinologit huomioivat seuraavat alhaisten estrogeenitasojen riskitekijät:
- ikä (mitä vanhempi nainen, sitä vähemmän munasarjat tuottavat estrogeenia);
- viivästynyt seksuaalinen kehitys;
- munasarjakystojen ja hormonaalisten ongelmien esiintyminen suvussa;
- munasarjojen tai lisämunuaisten kasvaimet;
- aivolisäkkeen patologiat (mukaan lukien adenooma) ja hypotalamuksen kasvaimet;
- vaikea munuaisten vajaatoiminta;
- endokriinisen järjestelmän toiminnalliset häiriöt;
- kriittisesti alhainen paino;
- intohimo äärimmäisiin laihdutusdieetteihin ja syömishäiriöihin (anoreksia);
- liiallinen fyysinen rasitus ja stressi;
- sädehoidon ja kemoterapian iatrogeeniset vaikutukset;
- lääkkeiden, erityisesti steroidien, opioidien, psykotrooppisten lääkkeiden sekä estrogeenien synteesiä estävien lääkkeiden käyttö - aromataasinestäjät (joita käytetään rintarauhasen ja kohdun kasvainten hoidossa).
Autoimmuunisairauksissa (esim. hypoparatyreoosi, Addisonin tauti), geneettisissä oireyhtymissä (Turner, Kallmann, Prader-Willi) ja hemokromatoosissa on suuri hypogonadismin ja munasarjojen toimintahäiriön riski.
Synnyssä
Munasarjojen kystisten muutosten yhteydessä estrogeenia tuottavan toiminnan häiriintymisen patogeneesi johtuu yleensä follikkelien rakeisten ja theca-solujen muutoksista, jotka tarjoavat steroidogeneesiä: pregnenolonin synteesi kolesterolista, pregnenolonin muuntaminen progesteroniksi ja progesteronin muuttuminen androgeeneiksi (androsteenidioni, testosteroni ja dihydrotestosteroni), jotka muuttuvat estradioliksi aromataasin (P450Arom) avulla.
Estrogeenituotannon väheneminen johtuu follikkelien rakeisten solujen degeneratiivisista muutoksista ja follikkelien androgeenia tuottavien theca-solujen lisääntyneestä proliferaatiosta ja/tai riittämättömästä aktiivisuudesta (mikä johtaa follikkelien androgeenien lisääntyneeseen synteesiin).
Joissakin primaarisen munasarjojen vajaatoiminnan tapauksissa estrogeenisynteesin häiriintyminen on autoimmuuniperäistä ja liittyy autovasta-aineiden läsnäoloon, jotka vaurioittavat munasarjojen follikkelijärjestelmää. [ 4 ]
Hypogonadismissa esiintyvä estrogeenin puutos voi johtua aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien – follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) – sekä hypotalamuksen tuottaman gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) erityksen heikkenemisestä ja pitoisuuksien laskusta.
Ja lisääntyneen prolaktiinin synteesin myötä aivolisäkkeen etuosassa mekanismi on tämän hormonin kyvyssä tukahduttaa munasarjojen estrogeenin tuotantoa.
Oireet hypoestrogenismi
Älä ylläty, että hypoestrogeenismin ensimmäiset merkit ovat samanlaisia kuin vaihdevuosien ensimmäiset merkit, koska estrogeenitasojen lasku, mukaan lukien iän aiheuttamat (luonnonmukaiset), on samankaltainen kliininen kuva.
Alhainen estrogeenitaso aiheuttaa oireita, kuten epäsäännöllisiä tai poisjääviä kuukautisia, kuumia aaltoja, yöhikoilua, unihäiriöitä (unettomuus), tiheitä päänsärkyjä, emättimen kuivuutta (vulvovaginaalinen atrofia) ja libidon heikkenemistä. [ 5 ]
Lisäksi muisti heikkenee, mieliala vaihtelee usein ja havaitaan ärtyneisyyttä, väsymystä ja masennusta. [ 6 ]
Komplikaatiot ja seuraukset
Hypoestrogenismilla voi olla pitkäaikaisia seurauksia ja komplikaatioita, joista merkittävimmät ovat:
- kuukautisten puuttuminen - sekundaarinen amenorrea;
- ovulaatiohäiriöt, joihin liittyy osittainen tai täydellinen hedelmättömyys;
- rintarauhaskudoksen surkastuminen;
- varhainen vaihdevuodet naisilla;
- seksuaalinen toimintahäiriö ja heikentynyt fyysinen suorituskyky;
- virtsaputken limakalvon surkastuminen, virtsainkontinenssi, lisääntynyt virtsatieinfektioiden riski;
- lipidiaineenvaihdunnan häiriöt ja luuntiheyden väheneminen – osteopenian ja osteoporoosin kehittymisen myötä naisilla ja lisääntyneen skolioosin riskin myötä murrosiässä olevilla tytöillä;
- alttius sydän- ja verisuonisairauksille ja hermoston rappeumasairauksille. [ 7 ]
Diagnostiikka hypoestrogenismi
Endokrinologiassa ja gynekologiassa hypoestrogenismin diagnoosi ei perustu pelkästään oireiden ja anamneesin (mukaan lukien sukututkimus) arviointiin.
Estrogeenin puutteen objektiiviseksi varmistamiseksi ja sen syiden selvittämiseksi tehdään laboratoriokokeita ja otetaan verikokeita estrogeenitasojen, prolaktiinin, follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien, anti-Müller-hormonin, kilpirauhashormonien (kokonaistrijodityroniinin) ja insuliinitasojen mittaamiseksi.
Instrumentaalisiin diagnostiikoihin kuuluvat kohdun ja munasarjojen ultraäänitutkimus, lantion elinten röntgenkuvaus, aivolisäkkeen magneettikuvaus jne. [ 8 ]
Katso myös: Monirakkulaisten munasarjojen diagnosointi
Differentiaalinen diagnoosi
Differentiaalidiagnostiikan tarkoituksena on erottaa munasarjojen vaurioiden ja toimintahäiriöiden aiheuttama estrogeenitasojen lasku aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tai autoimmuuniperäisen hypoestrogeenismista.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito hypoestrogenismi
Kaikenikäisten naisten hypoestrogeenismin ensisijainen hoito on hormonikorvaushoito (HRT) konjugoiduilla estrogeeneilla. [ 9 ]
Mitä lääkkeitä tässä tapauksessa käytetään, tarkemmin materiaaleissa:
Ja kaikki tiedot fytoestrogeenipohjaisista tuotteista löytyvät julkaisusta – Fytoestrogeenejä sisältävät valmisteet ja tuotteet
Myös yrttihoitoa voidaan käyttää: sarviapilan siementen ja rönsyilevän tribuluksen, humalankäpyjen, puna-apilan kukkien, salvian ja villijamssin (Dioscorea) keitteitä ja vesihaudukkeita.
Ennaltaehkäisy
Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toiminnalliseen vajaatoimintaan, geneettisiin ja autoimmuunisairauksiin liittyvää hypoestrogenismia ei voida estää. Samojen hormonaalisten lääkkeiden käyttöä ennaltaehkäisevästi ei voida suositella kaikille, varsinkin kun otetaan huomioon niiden mahdolliset sivuvaikutukset.
Ennuste
Alhaisilla estrogeenitasoilla yleisen terveyden ennuste ja hormonitasojen normalisoitumisnäkymät riippuvat hypoestrogeenismiin johtaneista syistä.