Gonokokin aiheuttama nuha

Gonokokkinaa esiintyy vastasyntyneillä synnytyksen aikana, kun gonokokit tunkeutuvat nenän limakalvoon tulehtuneen synnytyskanavan kautta. Se voi yhdistyä gnokokkikonjunktiviittiin. Oletetaan, että joissakin tapauksissa silmän sidekalvo altistuu primaariselle infektiolle, ja sitten infektio sidekalvon ja kyynel-nenän kanavan kautta saavuttaa nenän limakalvon ja aiheuttaa gonokokkinuhan. Myös retrogradinen tartuntareitti on mahdollinen - nenän limakalvolta sidekalvoon kyyneltiehyiden kautta.

Oireet jaetaan paikallisiin ja yleisiin. Paikallisiin oireisiin kuuluvat runsas märkäinen, viskoosi, vihertävä ja vereen sekoitettu nenävuoto, nenän kärjen ja siipien sekä ylähuulen punoitus ja turvotus. Imeväisillä havaitaan hengenahdistusta nenähengityksen heikkenemisen ja vakavien imemisvaikeuksien vuoksi. Märkivä vuoto kuivuu tiheiksi kuoriksi, jotka aiheuttavat nenäkäytävien tukkeutumisen; leviäessään nenän eteisen ja ylähuulen ihoon ne aiheuttavat halkeamien ja haavaumien muodostumista. Limakalvolla esiintyy voimakasta punoitusta, infiltraatiota ja haavaumia. Yleisoireita ilmenee kuumeena ja vastasyntyneen yleisenä huonokuntoisena tilana, joka johtuu myrkytyksestä, hengitys- ja ravitsemushäiriöistä (lapsen painon lasku) sekä komplikaatioiden nopeasta esiintymisestä.

Taudin eteneminen on hyperakuuttia, koska se ilmenee ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Joskus prosessi kehittyy subakuuttisti ja sillä on taipumus kroonistua, kuten krooninen gonokokki-uretriitti, joka ilmenee "nenän vuotamisen" oireena, kuten kroonisen virtsaputkentulehduksen tapauksessa. Krooninen gonokokki-nuha voi kestää useita kuukausia, jos lapsi ei kuole akuutin prosessin ensimmäisten 2-3 viikon aikana.

Gonokokkin aiheuttaman nuhan subakuutit ja krooniset muodot aikuisilla voivat edetä enimmäkseen oireettomasti ja ilmetä vain "aamupisaran" oireena. Myös suunielun muotoja on mahdollista, jotka useimmiten esiintyvät banaalin nielutulehduksen "lipun alla", ovat vaikeasti diagnosoitavissa ja paranevat itsestään.

Gonokokkin aiheuttaman nuhan komplikaatiot imeväisillä voidaan esiintymistiheyden mukaan laskevassa järjestyksessä järjestää seuraavasti: märkivä gonokokki-oftalmiitti, keuhko-, ruoansulatuskanavan ja korvan komplikaatiot, jotka ennen antibioottihoitoa johtivat lapsen kuolemaan. Harvinaisemmissa tapauksissa, joissa tapahtui spontaani toipuminen, nenäonteloon jäi synekioita, arpikudoksia, limakalvojen surkastumista ja usein hyposmiaa. Nykyään antibioottien käytön vuoksi vakavia gonokokki-nuhan muotoja, joilla on osoitetut seuraukset ja komplikaatiot, ei käytännössä havaita.

Vastasyntyneen ennuste on suotuisa oikea-aikaisella ja tehokkaalla hoidolla. Toiminnallisesti tehottoman ja ennenaikaisen hoidon yhteydessä, kun nenäontelossa esiintyy voimakkaita patomorfologisia muutoksia, se on epäsuotuisa: massiiviset synekiat ja arvet aiheuttavat nenän käytävien atresiaa ja estävät potilasta normaalista nenähengityksestä.

Hoito jaetaan paikalliseen ja yleiseen. Paikalliseen hoitoon kuuluu edellä mainittujen menetelmien ohella nenäontelon usein tapahtuva huuhtelu penisilliiniantibioottien liuoksilla sekä erilaisilla antiseptisillä ja desinfiointiaineilla (miramistiini, klooriheksidiini, nipemidiinihappo). Yleinen hoito suoritetaan sopivien hoito-ohjelmien mukaisesti aminoglykosideilla (gentamisiini, spektinomysiini), amfenikoleilla (kloramfenikoli), makrolideilla ja atsalideilla (atsitromysiini, oleandomysiini, erytromysiini jne.), ei-nisilliinilääkkeillä (amoksisilliini, ospamoksi, flemoksiini jne.), ja määrätään myös immunomoduloivaa hoitoa (metyyliglukamiiniakridoniasetaatti, sykloferoli jne.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]