Influenssa lapsilla

Influenssa on laajalle levinnyt infektio, johon liittyy epidemioiden ja pandemioiden aiheuttamaa sairastuvuutta. Epidemioiden välisenä aikana sairastuvuutta ylläpitävät satunnaiset tapaukset ja paikalliset epidemiat. Epidemian/pandemian aikana väestön suurin osa immunisoituu luonnollisesti ja alttiiden populaatioiden määrä vähenee, mikä johtaa sairastuvuuden nopeaan vähenemiseen. Yleisimmät sairaudet liittyvät A-tyypin virukseen, B-tyypin virus aiheuttaa yleensä paikallisia epidemioita ja C-tyypin virus satunnaisia tapauksia. Influenssaepidemioita esiintyy lähes vuosittain, ja ne johtuvat uusien viruskantojen ilmaantumisesta antigeenisen ajautumisen vuoksi. Influenssapandemiat ovat suhteellisen harvinaisia, esiintyen 10–20 vuoden välein tai useammin, ja niihin liittyy viruksen alatyypin muutos antigeenisen siirtymän vuoksi.

ICD-10-koodi

• J10 Tunnistetun influenssaviruksen aiheuttama influenssa.
• J10.0 Influenssa keuhkokuumeella, influenssavirus tunnistettu.
• J10.1 Influenssa, johon liittyy muita hengitystieoireita, influenssavirus tunnistettu.
• J10.8 Influenssa, johon liittyy muita oireita, influenssavirus tunnistettu.
• J11.0 Influenssa keuhkokuumeella, virusta ei tunnistettu.
• J11.1 Influenssa, johon liittyy muita hengitystieoireita, virusta ei tunnistettu.
• J11.8 Influenssa, jolla on muita ilmenemismuotoja, virus tuntematon.
• G 00.0 Influenssan aiheuttama aivokalvontulehdus.

Syyt

Influenssapatogeenit ovat RNA:ta sisältäviä ortomyksovirusten heimoon kuuluvia viruksia, joiden halkaisija on 80–120 nm. Niillä on lipoproteiinikalvo, jonka muodostavat glykoproteiinit neuraminidaasi (N) ja hemagglutiniini (H). Nukleoproteiinin (NP) ja matriisiproteiinin (M) mukaan influenssavirukset luokitellaan kolmeen antigeenisesti riippumattomaan tyyppiin A, B ja C. Glykoproteiinien H ja N antigeenisten varianttien mukaan erotetaan influenssa A -viruksen alatyyppejä. Tällä hetkellä tunnetaan 16 hemagglutiniinin alatyyppiä (HI-H16) ja 12 neuraminidaasin alatyyppiä (N1-N12); viruskannat nimetään yleensä lyhyellä antigeenisellä kaavalla: H1N1, H2N1, H3N2 jne.

Mikä aiheuttaa flunssan?

Luokitus

Influenssaa on tyypillisiä ja epätyypillisiä tapauksia, joista seuraavat muodot erotetaan oireiden vakavuuden mukaan.

• Tyypillinen:
  • valo;
  • kohtalainen;
  • raskas;
• Epätyypillinen:
  • hypertoksinen;
  • poistettu;
  • ilmeinen.

Influenssan vakavuus määräytyy myrkytysoireyhtymän (hypertermia), neurologisten oireiden (päänsärky, tajunnan menetys, kouristukset, aivokalvon oireet), verenvuoto-oireyhtymän ja sydän- ja verisuonitautien vakavuuden mukaan.

Oireet

Influenssan itämisaika vaihtelee useista tunneista kahteen päivään influenssa A:ssa ja jopa 3–4 päivään influenssa B:ssä. Tauti alkaa äkillisesti, ruumiinlämmön nousulla korkeisiin arvoihin (39–40 °C), johon liittyy vilunväristyksiä, yleistä heikkoutta, väsymystä sekä lihas- ja nivelkipuja. Kuume saavuttaa huippunsa ensimmäisen, harvemmin toisen sairauspäivän loppuun mennessä. Tähän mennessä kaikki influenssan oireet ovat voimakkaimmillaan. Lapset valittavat päänsärkyä, yleensä ohimoilla, otsassa, kulmakaarissa ja silmämunissa; ruokahaluttomuus, unen huononeminen, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia, ja vaikeissa tapauksissa - delirium ja hallusinaatiot. Nuhaoireet ovat yleensä lieviä ja niitä ilmentävät yskä, tukkoisuus ja niukka limaneritys nenästä, kurkkukipu, erityisesti nieltäessä. Vaikeissa tapauksissa nenäverenvuoto, kouristukset, lyhytaikainen tajunnan menetys ja aivokalvon oireet (jäykkä niska, heikosti positiivinen Kernigin merkki) ovat mahdollisia.

Flunssan oireet

Diagnostiikka

Influenssa diagnosoidaan kliinisesti, kun potilailla havaitaan taudin tyypillinen muoto epidemian aiheuttaman sairastuvuuden lisääntymisen aikana.

Laboratoriovahvistusta varten käytetään pikatestausmenetelmää, joka perustuu virusantigeenien havaitsemiseen ylempien hengitysteiden limakalvon epiteelissä RIF:n avulla. Tulos voidaan saada 3 tunnissa.

Influenssan diagnoosi

Hoito

Lasten influenssan hoito tapahtuu pääasiassa kotona.

Sairaalahoito suoritetaan kliinisten, epidemiologisten ja sosiaalisten oireiden mukaan.

• Kliiniset käyttöaiheet:
  • vakavat ja hypertoksiset influenssan muodot;
  • monimutkainen influenssan kulku (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, keuhkokuume jne.);
  • vastasyntyneen aikana, taudin vakavuudesta riippumatta; myös imeväisten sairaalahoito on suositeltavaa.
• Epidemiologiset käyttöaiheet:
  • lapsen oleskelu suljetussa laitoksessa tai järjestäytyneessä ryhmässä (orpokoti, lastenkoti, terveysleiri jne.).
• Sosiaaliset merkinnät:
  • kyvyttömyys järjestää hoitoa ja riittävää huolenpitoa avohoidossa sosiaalisista, teknisistä tai muista syistä;
  • mahdollisuuden järjestäminen "kotiin annettavaksi sairaalahoidoksi" tarvittaessa;
  • epäsosiaalinen perhe;
  • kodittomia ja laiminlyötyjä lapsia.

Flunssan hoito

Ennaltaehkäisy

Influenssan ehkäisemiseksi organisatoriset ja epidemian vastaiset toimenpiteet (altistuksen estolääkitys) ovat tärkeitä:

Rokotuksella on keskeinen rooli influenssan ehkäisyssä.

Seuraavat influenssarokotteet on hyväksytty Ukrainassa:

• Grippol (influenssapolymeeri-alayksikkörokote, Venäjä);
• Influvac (rokote alayksiköissä, Alankomaat);
• Vaxigrip (rokote jaettuina annoksina, Ranska);
• Fluorix (rokote jaettuina annoksina, Englanti);
• Agrippal S1 (alayksikkö, Saksa).

Miten ehkäistä flunssaa?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]