Hengitystieinfektion oireet

Respiratory syncytial -infektion itämisaika kestää 3–7 päivää. Taudin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat lasten iästä.

Vanhemmilla lapsilla RS-infektio etenee yleensä lievästi, akuuttina ylähengitysteiden nuhana, usein ilman ruumiinlämmön nousua tai subfebriililämpötilalla. Yleisvointi huononee hieman, esiintyy lievää päänsärkyä, lieviä vilunväristyksiä ja väsymystä. Tärkein kliininen oire on yskä, joka on yleensä kuiva, sitkeä ja pitkittynyt. Hengitys on nopeaa, uloshengitys on vaikeaa, joskus tukehtumiskohtauksia esiintyy. Lapset valittavat joskus kipua rintalastan takana. Tutkimuksessa heidän yleisvointinsa on tyydyttävä. Kasvojen kalpeutta ja lievää tahmaisuutta, kovakalvon verisuonten pullistumista ja niukkaa nenävuotoa havaitaan. Nielun limakalvo on hieman hyperemia tai muuttumaton. Hengitys on karheaa, kuuluu hajanaisia kuivia ja kosteita rahinaa. Joissakin tapauksissa maksa on suurentunut. Taudin kulku on jopa 2-3 viikkoa.

1-vuotiailla lapsilla respiratorinen synsytiaali-infektio voi alkaa sekä akuutisti että vähitellen. Ruumiinlämpö nousee, esiintyy nenän tukkoisuutta, aivastelua ja kuivaa yskää. Objektiivisesti tarkasteltuna alkuvaiheessa voidaan havaita vain yleisen tilan lievää heikkenemistä, kalpeaa ihoa, niukkaa nenävuotoa, lievää hyperemiaa etummaisten liuskekalvojen ja nielun takaseinän limakalvoilla sekä skleriittiä. Myöhemmin oireet lisääntyvät, mikä viittaa alempien hengitysteiden suurempaan osallistumiseen prosessiin, ja ilmaantuu kuva bronkioliitista. Yskä muuttuu kohtaukselliseksi, pitkittyneeksi, ja kohtauksen lopussa paksua, viskoosia ysköstä irtoaa vaikeasti. Joskus yskänkohtauksiin liittyy oksentelua, ruokahalu heikkenee ja uni häiriintyy. Tänä aikana sairaus voi joillakin potilailla muistuttaa hinkuyskää.

Vaikeissa tapauksissa hengitysvajauksen oireet lisääntyvät nopeasti. Hengitys tihenee ja muuttuu äänekkäämmäksi, ja esiintyy uloshengityshengitystä, johon liittyy rintakehän joustavan alueen vetäytyminen. Nasolabiaalikolmion syanoosi ja nenän siipien laajeneminen ilmenevät. Lyömäsoittimilla kuullaan laatikkomainen ääni, ja kuuntelussa havaitaan useita kripitoivia ja hienojakoisia, kosteita rahinaa. Ruumiinlämpö on tänä aikana usein koholla, mutta voi olla myös normaali, eivätkä myrkytysoireet ole ilmeisiä. Lapsen tilan vakavuus johtuu hengitysvajauksesta. Maksa on usein suurentunut, ja pernan reunaa joskus tunnustellaan.

Muita respiratorisen synsytiaalisen infektion kliinisiä oireyhtymiä ovat obstruktiivinen oireyhtymä ja harvemmin croup-oireyhtymä. Molemmat oireyhtymät kehittyvät yleensä samanaikaisesti keuhkoputkentulehduksen kanssa.

Röntgenkuvassa näkyy keuhkolaajentuma, rintakehän laajeneminen, pallean kupolin litistyminen ja kylkiluiden vaakasuora asento, laajentunut keuhkorakkula ja säikeelliset juuret. Imusolmukkeet voivat olla suurentuneita. Yksittäisten segmenttien vauriot ja atelektaasin kehittyminen ovat mahdollisia.

Perifeerisessä veressä leukosyyttien määrä on normaali tai hieman lisääntynyt, neutrofiilien siirtyminen vasemmalle, monosyyttien ja epätyypillisten lymfomonosyyttien määrä kasvaa (jopa 5 %), ESR on hieman lisääntynyt.

Respiratorisen synkytiaali-infektion kulku riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta, lasten iästä ja bakteeri-infektion kerrostuneisuudesta. Lievissä tapauksissa bronkioliitin oireet häviävät melko nopeasti - 3-8 päivässä. Keuhkokuumeessa taudin kulku on pitkä - jopa 2-3 viikkoa.

Komplikaatioita aiheuttaa pääasiassa päällekkäinen bakteeri-infektio. Useimmiten esiintyy välikorvatulehdusta, poskiontelotulehdusta ja keuhkokuumetta.

Vastasyntyneiden ja keskosten hengitystieinfektio (RST). Tauti alkaa vähitellen normaalissa ruumiinlämmössä, havaitaan nenän tukkoisuutta, pitkittynyttä kohtauksellista yskää, ajoittaista syanoosia, hapenpuutteen merkit lisääntyvät nopeasti ja oksentelu on yleistä. Nenähengityksen mahdottomuuden vuoksi yleiskunto kärsii: ilmenee ahdistusta, unihäiriöitä, lapsi kieltäytyy imettämästä. Keuhkokuume kehittyy nopeasti. Hengitysten määrä saavuttaa 80–100/min, havaitaan takykardiaa. Keuhkoissa esiintyy tulehduksellista fokaalista infiltraatiota ja atelektaasia. Havaitaan leukosytoosia ja kohonnutta laskohiukkasten seosnopeutta (ESR). Tauti on pitkä. Komplikaatioiden esiintyminen johtuu bakteeri-infektion kerrostumisesta, mikä pahentaa ennustetta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]