Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Trakeaalinen intubaatio
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Suoraan kurkunpään tähystykseen ja henkitorven intubaatioon vastasyntyneillä, samoin kuin aikuisilla, tarvitaan esilääkitys, anestesia ja lihasten rentoutus. Lihasrelaksantteja ei käytetä vain alle 1000 g painavien lasten intubaatioon eikä myöskään silloin, kun intubaatio on vaikeaa (Turnerin oireyhtymä, Pierre Robinin oireyhtymä).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vaihtoehtoja intubaation lääketuelle
- atropiini 10-30 mikrog/kg laskimoon, trimeperidiini 0,5-1,0 mg/kg laskimoon, 3-5 minuutin kuluttua suksametoniumjodidi 1,5-3,0 mg/kg laskimoon,
- fentanyyli 2 mikrog/kg laskimoon 30 sekunnin aikana, suksametoniumjodidi 2,0 mg/kg laskimoon
- trimeperidiini (promedoli) 0,75 mg/kg laskimoon, midatsolaami 0,15 mg/kg laskimoon, 3–5 minuutin kuluttua - intubaatio.
- Intubaation aikana käytetään nuuskimisasentoa; hartioiden alle ei aseteta tyynyä; tyypillinen virhe on pään liika ojentaminen.
Endotrakeaalisen putken sisähalkaisija on alle 1250 g:n painoisilla sikiöillä (32 viikkoa) 2,5 mm, 1250–3000 g:n painoisilla sikiöillä (32–38 viikkoa) 3,0 mm ja >3000 g:n painoisilla sikiöillä (>38 viikkoa) 3,5 mm.
Endotrakeaalinen putki kulkee äänihuulten takana 2–3 cm matkalla. Kapein kohta ei ole äänirako, kuten aikuisilla, vaan ääniraon alapuolella oleva tila. Putken sijainti on selvitettävä röntgenkuvauksella; putken pään tulee osoittaa solisluiden päitä yhdistävän linjan alapuolelle ThII-ThIII-nikamien tasolle.
On tärkeää muistaa, että pään taivutettaessa, suoristettaessa tai käännettäessä endotrakeaalinen putki liikkuu noin 2 cm keskiviivan asennosta, mikä henkitorven kokonaispituudella 4-5 cm voi johtaa yhden keuhkon henkitorven intubaatioon tai ekstubaatioon.