A -hepatiitin oireet

Tyypillinen aikana hepatiitti A selvästi ilmaistaan syklinen peräkkäin viiteen jaksoon: inkubaation ensisijainen, tai ennakoivia (predzheltushnogo), korkeus (keltaisuus) ja postzheltushnogo toipilasaika.

Inkubaatioaika kestää 10 - 45 päivää, tavallisesti 15-30 päivää. Tänä aikana, oireita hepatiitti A puuttuu lapset, mutta veri on jo mahdollista havaita viruksen antigeeni ja jolla on suuri aktiivisuus maksan-solun entsyymien (ALT, asparagiinihappo transaminaasin [ACT], jne.).

[1], [2], [3],

Hepatiitti A: n alkuperäinen (prodromal) aika

Useimmissa lapsissa tauti alkaa akuutti, ja kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: seen ja myrkytyön oireiden ilmaantuminen: huonovointisuus, heikkous, päänsärky, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi ja oksentelu. Oikeassa hypokondrissa on kipuja epigastriumissa tai ilman tiettyä lokalisointia.

Lapset muuttuvat kapriisiksi, ärtyisiksi, menettävät kiinnostuksensa peleistä, tutkimuksista, he ovat häiriöitä unesta. Usein on nopeasti dyspeptisiä häiriöitä: ilmavaivat, ummetus ja harvoin ripuli.

1-2, alle 3 päivää taudin puhkeamisen jälkeen, kehon lämpötila normalisoituu ja myrkytyksen oireet heikkenevät jonkin verran, mutta yleinen heikkous, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi jäävät edelleen.

Tärkein objektiivinen oire tänä taudin aikana on maksan lisääntyminen, sen herkkyys ja arkuus.

Yksittäisissä tapauksissa perna on palpoituva. Pre-hyytyneen ajanjakson loppuun mennessä havaitaan ulosteen osittainen värjäytyminen (savi väri).

Joillakin lapsilla alkuvaiheen kliiniset oireet ovat lieviä tai olemattomia, sairaus alkaa välittömästi virtsan ja ulosteiden värin muutoksella. Tällainen hepatiitin puhkeaminen tapahtuu yleensä taudin lievin ja kevyin muotoin.

Hepatiitti A: n prodromalajakson kesto on 3-8 päivää, keskimäärin 6 ± 2 päivää, harvoin se pidentyy 9-12 päi- vään tai lyhenee 1-2 päi- vään.

A hepatiitti A: n korkea verenpaine (epidemiallinen aika)

Siirtyminen kolmanteen jaksoon tapahtuu yleensä silloin, kun yleisen tilan näennäinen parannus ja valitusten vähentäminen alkavat. Kun keltaisuus ilmenee, puolen potilaan yleistä tilaa voidaan pitää tyydyttävänä, toisella puoliskolla - keskimäärin 2-3 kahden päivän ajan. Alussa esiintyy keltaisuutta ja sitten kasvojen, rungon, pehmeän ja pehmeän suun, myöhemmin - raajoja. Keltaisuus nousee nopeasti, 1-2 päivän kuluessa, usein potilas muuttuu keltaiseksi "yhdeksi yönä".

Voimakkuuden mukaan keltaisuutta hepatiitti A on lievä, kohtalainen tai voimakas, ja kestää 7-14 th päivää, yleensä 9-13 päivää, pisin säilynyt taittuu ihon, korvien ja erityisesti kovakalvon muodossa reunan ikteerisessä kovakalvo.

Kynttilän korkeudessa maksa maksimissaan suurenee. Maksan raja tulee tiheämpiä, pyöreämmäksi ja kivulias kun palpataan. Usein pernan reuna on tuntuva.

Muutokset muista elimistä, joilla on hepatiitti A, ovat lieviä. Se voi olla vain huomata lieviä bradykardian, vähentää verenpainetta, sydämen heikentää ääniä, ensimmäinen ääni epäpuhtautena tai valon systolinen sivuääni kärkeen, vähän huomiota toisella kentällä keuhkovaltimon, ovat ohimeneviä rytmihäiriöitä.

Kun saavutetaan enimmäistaso (tavallisesti 7-10 päivänä taudin puhkeamisen jälkeen), keltaisuus alkaa heikentyä.

Tätä seuraa täydellinen häviäminen myrkytysoireita, ruokahalun parantaminen, merkittävä kasvu diureesi (polyuria), virtsan sappiväriaineiden katoavat ja ilmestyy urobilinovye elin, ulostetta värillinen. Taudin syklisellä kurssilla kliinisten ilmenemismuotojen laskuaika tapahtuu 7-10 päivän kuluessa.

Hepatiitti A: n alkoholijuomien jälkeinen aika

Sille on ominaista suhteellisen hidas maksan väheneminen. Lapset tuntevat olevansa täysin terveitä, mutta heillä on maksan suurentamisen lisäksi harvinaisissa tapauksissa perna patologisesti muutettu funktionaaliset maksanestit.

Hepatiitti A: n toipumisaika tai toipumisaika

Useimmilla lapsilla on maksan koon normalisointi, toimintojen palauttaminen ja täysin tyydyttävä tila. Joissakin tapauksissa lapset valittavat nopeasta väsymyksestä liikuntaa, vatsakivua; joskus maksassa on pieni nousu, dysproteinemian ilmiö, episodinen tai pysyvä vähäinen maksasolu-entsyymien aktiivisuuden kasvu. Näitä hepatiitti A: n oireita lapsilla havaitaan erikseen tai eri yhdistelminä. Kunnottomuus kestää noin 2-3 kuukautta.

Hepatiitti A: n luokitus lapsilla

Hepatiitti A luokitellaan tyypin, vakavuuden ja kurssin mukaan.

Tyypillisiä ovat kaikki tapaukset, joissa ihon ja näkyvien limakalvojen ulkonäköä esiintyy. Painovoimalla erotetaan kevyet, keskisuuret ja raskaat muodot. Atyyppinen tapaus (punastettu, poistettu, subkliininen hepatiitti) ei ole jaettu vakavasti, koska sitä pidetään aina lievänä hepatiittina.

Taudin kliinisen muodon vakavuus arvioidaan alkuvaiheessa, mutta ei ennen viruksen hepatiitin kliinisten oireiden enimmäismäärää; samalla kun otetaan huomioon alkuperäisen (esikeltaisen) ajan ilmentymät.

Arvioidessaan vakavuutta on otettava huomioon yleisen myrkytyksen vakavuus, keltaisuus ja biokemiallisten tutkimusten tulokset.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],