Kemoterapia syövän hoitoon

Kemoterapia syövän hoitoon on hoitomuoto, jossa potilaalle annetaan erilaisia lääkkeitä.

Lisäksi kemoterapian jälkeen potilaalla ilmenee useita sivuvaikutuksia - hiustenlähtöä, verenvuotoa, pahoinvointia ja muita. Sivuvaikutukset johtuvat lääkkeiden vaikutuksesta terveisiin soluihin kehossa. Toinen syöpäkemoterapian ominaisuus on, että täydellisen hoidon saavuttamiseksi on tarpeen käydä läpi useita kuureja, koska kerta-annos lääkkeitä ei anna toivottua vaikutusta.

Kemoterapian hyödyt:

• Syöpäsolujen täydellinen tai osittainen tuhoutuminen.
• Syövän torjunta – kemoterapialääkkeet hidastavat syöpäsolujen kasvua, mikä mahdollistaa niiden leviämisprosessin hallinnan ja etäpesäkkeiden tuhoamisen ajoissa.
• Kemoterapia lievittää taudin kivuliaita oireita. Hoidon aikana syöpäkasvain pienenee kooltaan ja tilavuudeltaan, mikä tarkoittaa, että se lakkaa puristamasta naapurielimiä ja -kudoksia eikä aiheuta kivuliaita tuntemuksia.
• Kemoterapiaa voidaan käyttää ainoana syöpähoitona tai yhdessä sädehoidon tai leikkauksen kanssa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Auttaako kemoterapia syöpää?

Auttaako kemoterapia syövän hoidossa, on ajankohtainen kysymys syöpäpotilaille. Kemoterapian tehokkuus riippuu syövän vaiheesta ja sijainnista, potilaan iästä ja hänen kehonsa yksilöllisistä ominaisuuksista. Kemoterapiaa voidaan käyttää ainoana hoitomuotona tai yhdistettynä leikkaukseen ja muihin hoitomuotoihin, mikä lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Kemoterapialääkkeet valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Lääkkeen valinta ja hoidon tehokkuus riippuvat tekijöistä, kuten syöpätyypistä, aiemmista vastaavista hoidoista, lääketieteellisistä häiriöistä ja kroonisista sairauksista. Hoito-ohjelma riippuu hoitojakson tarkoituksesta. Kemoterapiaa voidaan siis käyttää syöpäsolujen torjuntaan, taudin oireiden lievittämiseen tai niiden täydelliseen tuhoamiseen.

Jotta kemoterapia auttaisi taudin parantamisessa, lääkkeet määrätään kuureina, joissa on taukoja. Esimerkiksi viikon mittaisen hoitojakson jälkeen potilaalle määrätään kuukauden mittainen tauko, ja sen jälkeen suoritetaan useita uusintakuureja. Tauot ovat välttämättömiä, jotta keho voi luoda uusia terveitä soluja ja kudoksia.

Varmistaakseen, että kemoterapia auttaa, hoitava onkologi suorittaa säännöllisesti tutkimuksia ja testejä. Potilas voi määrittää hoidon tehokkuuden olon perusteella. Jotkut potilaat uskovat virheellisesti, että jos heillä ilmenee vakavia sivuvaikutuksia hoitojakson jälkeen, hoito on tehokasta. Mutta näin ei aina ole, koska jokaisella potilaalla on yksilöllinen reaktio lääkkeisiin. Ja hoidon tehokkuus voidaan määrittää vasta useiden kemoterapiajaksojen jälkeen.

Kemoterapian käyttöaiheet

Kemoterapian käyttöaiheet riippuvat syövän tyypistä ja vaiheesta. Hoito suoritetaan sykleissä, jotka vuorottelevat toipumisjaksojen kanssa. Kemoterapiakuurin kesto voi olla kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Kemoterapian käyttöaiheisiin vaikuttaa useita tekijöitä, tarkastellaan niitä:

• Syöpäkasvaimen ominaisuudet, sen koko, kehitysvaihe, kasvunopeus, erilaistumisaste, ilmentyminen, etäpesäkkeiden aste ja alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen, hormonaalinen tila.
• Potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet, kuten ikä, pahanlaatuisen syöpäkasvaimen sijainti, kroonisten sairauksien esiintyminen, alueellisten imusolmukkeiden tila ja yleinen terveydentila.
• Kemoterapian mahdolliset komplikaatiot ja positiiviset vaikutukset. Lääkäri arvioi riskit, komplikaatiot ja hoidon tehokkuuden todennäköisyyden.

Kemoterapian käyttöaiheet riippuvat edellä mainituista tekijöistä. Mutta älä unohda, että tämän tyyppisen hoidon käyttöaiheet vaihtelevat kussakin yksittäistapauksessa. Siksi kemoterapiaa ei koskaan määrätä potilaille, joilla on ei-invasiivinen syöpä tai tapauksissa, joissa kasvaimen etäpesäkkeiden todennäköisyys on hyvin pieni tai sitä ei ole lainkaan. Näissä tapauksissa potilas saa hormonihoitoa. Kemoterapia on aiheellista kaikissa imusolmukevauriotapauksissa. Kasvaimen koolla ei ole merkitystä.

Kemoterapian tärkeimmät käyttöaiheet:

• Syöpät, joiden remissio tapahtuu vasta kemoterapian jälkeen (leukemia, hemoblastoosi, rabdomyosarkooma, koriokarsinooma ja muut).
• Metastaasien ehkäisy ja muiden syöpähoitojen lisänä.
• Kasvaimen siirtäminen operoitavaan tilaan tehokkaampaa hoitoa varten eli syöpämuodostuman täydelliseen poistamiseen.

Kemoterapiakurssit

Kemoterapiahoidot suunnitellaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ja ne riippuvat kasvaimen rakenteesta, kehitysvaiheesta, sijainnista ja aiemmista hoidoista. Yleensä kemoterapiahoitojakso koostuu useista lääkkeistä, joita annetaan sykleissä 3–5 viikon taukojen kera. Tauot ovat välttämättömiä, jotta keho ja immuunijärjestelmä voivat luoda uudelleen tuhoutuneet terveet solut ja toipua hieman lääkehoidon jälkeen.

• Kemoterapiakuurin aikana potilaan ruokavalio ei käytännössä muutu, lääkäri tekee muutoksia ottaen huomioon käytetyt lääkkeet. Joten jos potilaalle on määrätty platinavalmisteita, on tarpeen juoda paljon nestettä, mutta alkoholijuomista on luovuttava kokonaan. Myös saunan käynti kemoterapiakuurin aikana on kielletty.
• Hoitojakson aikana potilaan tulee välttää suoraa auringonvaloa. Fysioterapeuttiset ja lämpökäsittelyt ovat kiellettyjä.
• Kemoterapiakuurit lisäävät vilustumisriskiä. Potilaat voivat kuitenkin ottaa yrttiteetä, kuumetta alentavia lääkkeitä, sulfalääkkeitä ja antibiootteja.
• Kemoterapiakuurin aikana lääkäri ottaa säännöllisesti verikokeita potilaalta ja suorittaa maksan ja munuaisten ultraäänitutkimuksen. Naisilla voi esiintyä kuukautiskierron muutoksia (epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisten puuttuminen). Potilaat voivat kärsiä unettomuudesta ja muista kemoterapian sivuvaikutuksista.

Hoitava lääkäri määrää potilaan tarvitsemien hoitojaksojen määrän anamneesin perusteella. Optimaalinen määrä on 4–6 kemoterapiahoitojaksoa. Useiden hoitojaksojen jälkeen lääkäri tekee alustavan ennusteen hoidon tehokkuudesta ja tarvittaessa säätää sitä.

[ 5 ], [ 6 ]

Kemoterapiaohjelmat

Kemoterapiahoidot ovat hoitomuoto, joka valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Valittu lääkehoito ei tietenkään takaa täydellistä toipumista, mutta se auttaa poistamaan kivuliaita oireita ja hidastamaan syöpäsolujen kehitystä. Kemoterapiaa voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Jos potilas kärsii diabeteksesta, liikalihavuudesta tai muista kroonisista sairauksista, hoito valitaan erityisen huolellisesti ottaen huomioon anamneesitiedot.

Tehokkaalla kemoterapiahoidolla tulisi olla seuraavat ominaisuudet:

• Sivuvaikutusten tulisi olla mahdollisimman vähäisiä tai sellaisia, että potilas sietää niitä.
• Lääkkeet on valittava huolellisesti, jotta niiden yhteisvaikutus ei aiheuta sivuvaikutuksia, vaan pikemminkin tehostaa terapeuttista vaikutusta.
• Valitun kemoterapia-hoidon tulisi tuhota kaikenlaiset syöpäsolut. Samaan aikaan syöpäsolujen ei tulisi sopeutua kemoterapia-lääkkeisiin.

Kemoterapiahoito voidaan esittää lääkkeiden yhdistelmänä, ja tällaisen hoidon tehokkuus on 30–65 %. Kemoterapiaa voidaan suorittaa myös yhdellä lääkkeellä, tällaisen hoidon tehokkuus on 25–60 %. Tarkastellaan yleisimpiä kemoterapiahoitoja.

Kemoterapiaohjelma	Käytetyt lääkkeet	Syöpäsairaus
ABVD	Adriamysiini, bleomysiini, vinblastiini, dakarbatsiini	Granulomatoosi
BEACOPP	Syklofosfamidi, etoposidi (fosfaatti), adriamysiini, prokarbatsiini, vinkristiini, bleomysiini, prednisoloni	Vaikea granulomatoosi
CMF	Syklofosfamidi, metotreksaatti, 5-fluorourasiili	Rintasyöpä
PILKOTTU	Syklofosfamidi, hydroksidaunorubisiini, vinkristiini, prednisoloni	Pahanlaatuiset lymfoomat
COPP	Syklofosfamidi, vinkristiini, prokarbatsiini, prednisoloni	T-solujen ja B-solujen lymfosyytit
CVI	Syklofosfamidi, vinkristiini, prednisoloni	Lymfoomat, pehmytkudossarkoomat, luustosarkoomat
ECF	Epirubisiini, sisplatiini, 5-fluorurasiili	Rintarauhasen tai mahalaukun kasvaimet, granulomatoosi, lymfoomat
FLP	5-fluorurasiili, folinsäure, sisplatiini	Rintasyöpä, paksusuolensyöpä
5FUFS	5-fluoresenssi, Folinsäure	Rintasyöpä, paksusuolensyöpä
MCF	Mitomysiini, sisplatiini, 5-fluorourasiili	Luusarkoomat, mahalaukun, suoliston, ruokatorven, haiman, maksan, rinnan, kohdun, virtsarakon ja peräaukon syövän kasvaimet
MTX	Metotreksaatti	Lymfaattinen leukemia, uroteelikasvaimet, rintasyöpä, ei-granulomatoottiset lymfoomat, luusarkoomat
PCV-arvo	Prokarbatsiini, Lomustiini, Vincristiini	Luuston sarkoomat
TEC	Dosetakseli, Epirubisiini, Syklofosfamidi	Rintasyöpä, mahasyöpä, ei-granulomatoottiset lymfoomat, sarkoomat
PEB	Sisplatiini, etoposidi, bleomysiini	Kiveksien, munasarjojen, keuhkojen, kohdunkaulan, virtsarakon kasvaimet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kemoterapia rintasyöpään

Rintasyövän kemoterapia on monimutkainen hoitomuoto. Menetelmän tavoitteena on hidastaa pahanlaatuisten kasvainsolujen kehittymistä rintarauhasessa. Hoitoon käytetään yleensä sytostaattisia lääkkeitä. Kemoterapiaa voidaan käyttää itsenäisenä hoitomuotona tai sitä voidaan soveltaa leikkauksen jälkeen tai ennen sitä. Kemoterapia auttaa ehkäisemään taudin uusiutumista ja pysäyttämään etäpesäkkeiden muodostumisen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kemoterapia keuhkosyöpään

Keuhkosyövän kemoterapia pyrkii syöpäsolujen täydelliseen tuhoamiseen. Kasvaimen vastaista hoitoa voidaan käyttää sekä monoterapiana että osana terapeuttista syöpälääkekompleksia. Kemoterapiaan kuuluu useita sytostaattihoitojaksoja, joita annetaan tiputuksena. Kemoterapialääkkeet valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Kemoterapian lisäksi potilaille määrätään hoitoa käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutusten vähentämiseksi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kemoterapia mahalaukun syöpään

Mahasyövän kemoterapialla on useita suuntia. Lääkkeitä voidaan siis käyttää radikaalien leikkausten jälkeen, leikkauksen jälkeisessä vatsaontelonsisäisessä hoidossa, ennen leikkausta tai disseminoitunutta mahasyöpää hoidettaessa. Kemoterapia suoritetaan sairaalassa onkologin valvonnassa. Lääkkeet annetaan suonensisäisesti ja niitä käytetään tablettimuodossa. Kemoterapian seuraukset ovat tuhoisia koko keholle, joten kuntoutusjakso tällaisen hoidon jälkeen voi kestää useita vuosia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Munasarjasyövän kemoterapia

Munasarjasyövän kemoterapiaa käytetään etäpesäkkeiden muodostumisen pysäyttämiseen ja taudin uusiutumisen estämiseen. Kemoterapiaa voidaan käyttää ennen radikaaleja leikkauksia ja niiden jälkeen kasvaimen kasvun hidastamiseksi, kivuliaiden oireiden lievittämiseksi ja kirurgisen hoidon määrän vähentämiseksi. Kemoterapialääkkeitä annetaan suonensisäisesti, otetaan suun kautta tai ruiskutetaan vatsaonteloon. Lääkkeitä ja hoito-ohjelmia on monia erilaisia, jokaisella on oma tehokkuutensa ja sivuvaikutuksensa. Onkologi valitsee parhaan hoitovaihtoehdon potilaan täydellisen toipumisen mahdollisuuksien perusteella.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kemoterapia peräsuolen syöpään

Peräsuolen syövän kemoterapia suoritetaan sairaalassa onkologin ja kemoterapeutin valvonnassa. Lääkäri valitsee hoito-ohjelman, määrittää tarvittavan kemoterapiajakson määrän ja seuraa potilaan tilaa hoidon aikana. Lääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti, mutta useimmiten suun kautta. Jos kemoterapiaa käytetään taudin alkuvaiheessa, se mahdollistaa onkologisen prosessin täydellisen tukahduttamisen ja sen uusiutumisen ehkäisyn tulevaisuudessa.

[ 28 ], [ 29 ]

Kemoterapia vaiheen 4 syöpään

Vaiheen 4 syövän kemoterapia on menetelmä, jolla hoidetaan kasvainsolujen peruuttamatonta ja hallitsematonta leviämis- ja kasvuprosessia koko kehossa. Oikein laadittu kemoterapia-ohjelma voi pidentää potilaan elämää ja parantaa sitä merkittävästi. Vaiheen 4 syövän kemoterapian jälkeen potilaiden eloonjäämisaste on 30–70 %, ja elinajanodote on kuudesta kuukaudesta viiteen vuoteen. Kaikki riippuu kasvaimen tyypistä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja elintärkeiden elinten vaurioiden asteesta.

Kemoterapian tehokkuuden keskeinen indikaattori neljännen vaiheen syövässä on viiden vuoden eloonjääminen. Tämä käsite viittaa potilaan eloonjäämiseen diagnoosin tekohetkestä – neljännen vaiheen syövästä. Tarkastellaanpa kemoterapian tehokkuutta neljännen vaiheen onkologiassa, syövän eri lokalisaatioissa.

• Keuhkosyöpä

Kun kemoterapiaa annetaan neljännen vaiheen keuhkosyövässä, potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 10 %. Kemoterapian lisäksi voidaan antaa sädehoitoa taudin oireiden lievittämiseksi ja kasvaimen koon pienentämiseksi. Tämä voi merkittävästi pienentää kasvaimen kokoa ja tuhota etäpesäkkeitä elintärkeissä elimissä.

• Maksasyöpä

Kemoterapia neljännen vaiheen maksasyövässä on tehokas 6 %:lla potilaista. Tässä vaiheessa kemoterapia voi tuhota osan etäpesäkkeistä. Mutta klassinen kemoterapia ei ole tehokas taudin lähteen torjunnassa.

• Mahalaukun syöpä

Tämän taudin ennuste viimeisessä vaiheessa kemoterapiaa käytettäessä on erittäin suotuisa, 15–20 %. Hoitoon käytetään palliatiivista kemoterapiaa, joka mahdollistaa syövän kulun vakauttamisen.

• Haimasyöpä

Neljännen vaiheen syövässä kemoterapia ei ole tehokasta. Potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 2–5 %. Kemoterapiaa käytetään potilaan tilan lievittämiseen, kasvaimen koon pienentämiseen, joka puristaa naapurielimiä ja -kudoksia, sekä etäpesäkkeiden tuhoamiseen.

• Paksusuolen syöpä

Vaiheen 4 suolistosyöpään kemoterapiaa käytetään vasta palliatiivisen kirurgisen hoidon jälkeen. Potilaiden eloonjäämisaste on noin 5 %.

• Rintasyöpä

Kemoterapiaa käytetään tuhoamaan etäpesäkkeitä, lievittämään syövän oireita tai leikkauksen jälkeen.

• Eturauhassyöpä

Tässä sairaudessa kemoterapialla on positiivinen tulos. Näin ollen neljännen vaiheen syöpäpotilaiden eloonjäämisaste kemoterapiakuurin jälkeen on noin 30%. Erityisen vaarallisia ovat etäpesäkkeet, jotka häiritsevät maksan, munuaisten ja keuhkojen toimintaa.

• Kohdun syöpä

Kemoterapian tehokkuus on 8–9 %. Vaiheen 4 syövän vaarana on, että prosessi vaikuttaa lantion elimiin.

Kemoterapian terapeuttinen vaikutus neljännen vaiheen syövässä riippuu useista tekijöistä. Hoidon tehokkuuteen vaikuttavat siis aivojen etäpesäkkeiden kehittyminen, elintärkeiden elinten toimintahäiriöt, veren hyytymishäiriöt, vaikea kipuoireyhtymä, valtimotukos ja muut sairaudet.

Neljännen vaiheen syövän kemoterapian päätavoitteena on rajoittaa kasvaimen leviämistä, vähentää sen kasvunopeutta, ylläpitää elinten ja järjestelmien toimintaa ja estää hengenvaarallisia komplikaatioita.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kemoterapialääkkeet

Kemoterapialääkkeet ovat kasvaimia tuhoavia lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja. Syövän hoidossa voidaan käyttää kahdenlaisia kemoterapiahoitoja. Ensimmäinen tyyppi on syövän hoito yhdellä lääkkeellä eli monokemoterapia, ja toinen on hoito useilla lääkkeillä eli polykemoterapia. Toinen kemoterapiatyyppi on tehokkaampi. Hyvin usein kemoterapia yhdistetään muihin hoitomenetelmiin – leikkaukseen tai sädehoitoon.

Kemoterapialääkkeitä on monia, ja niillä kaikilla on samanlainen vaikutusmekanismi. Näin ollen mitä nopeammin syöpäsolut jakautuvat ja kasvavat, sitä herkempiä ne ovat syöpälääkkeille ja sitä tehokkaampi kemoterapia on. Kaikki kemoterapialääkkeet jaetaan tiettyihin ryhmiin. On syöpälääkkeitä, jotka vaikuttavat kaikkiin solusyklin vaiheisiin, lääkkeitä, jotka tehoavat tietyssä syövän vaiheessa, ja sytostaattisia lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Tarkastellaanpa tarkemmin joitakin kemoterapiassa käytettäviä lääkeryhmiä.

Alkyloivat aineet

Lääkkeet vaikuttavat syöpäsoluihin molekyylitasolla. Tämän ryhmän suosituimpia syöpälääkkeitä ovat: syklofosfamidi, embikiini ja nitrosoureat.

[ 33 ], [ 34 ]

Antibiootit

Joillakin antibiooteilla on kasvaimia estävää vaikutusta ja ne tuhoavat tehokkaasti syöpäsoluja solusyklin eri vaiheissa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Antimetaboliitit

Lääkkeet estävät syöpäsolujen aineenvaihduntaprosesseja, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen. Tehokkaimmat lääkkeet tästä ryhmästä ovat: metotreksaatti, sytarabiini, 5-fluorourasiili

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Antrasykliinit

Lääke sisältää vaikuttavia aineita, jotka ovat vuorovaikutuksessa DNA:n kanssa ja tuhoavat syöpäsoluja. Tähän lääkeryhmään kuuluvat: rubomysiini, adriblastiini.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Vinka-alkaloidit

Kasviperäiset syöpälääkkeet. Ne tuhoavat syöpäsolujen jakautumista ja tuhoavat ne. Tähän lääkeryhmään kuuluvat: Vinblastiini, Vinkristiini, Vindesiini.

Platinalääkkeet

Valmisteet sisältävät myrkyllisiä aineita, yhden raskaimman metallin alkuaineita. Vaikutusmekanismin mukaan platinavalmisteet ovat samanlaisia kuin alkyloivat aineet.

Epipodofyllotoksiinit

Kasvaimenvastaiset lääkkeet, jotka ovat mandrake-uutteen vaikuttavien aineiden synteettisiä analogeja. Näistä suosituimpia ovat: etoposidi, tiniposidi.

Jokaisella solunsalpaajaryhmällä on omat etunsa ja haittansa. Onkologi valitsee hoitoon käytettävät lääkkeet keskittyen syöpäkasvaimen sijaintiin, syövän vaiheeseen ja tyyppiin sekä potilaan ikään ja hänen kehonsa ominaisuuksiin.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Kemoterapian vasta-aiheet

Kemoterapian vasta-aiheet sekä hoitoaiheet riippuvat syövän vaiheesta, kasvaimen sijainnista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Kemoterapian tärkeimmät vasta-aiheet ovat siis:

• Kehon myrkytys.
• Metastaasit maksaan.
• Korkeat bilirubiinitasot.
• Metastaasi aivoihin.
• Kaheksia.

Tutkimusten suorittamisen ja testitulosten tutkimisen jälkeen hoitava onkologi tekee johtopäätöksiä kemoterapian tehokkuudesta tai kieltää tämän hoitomenetelmän käytön.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Kemoterapian sivuvaikutukset

Kemoterapian sivuvaikutukset ovat tämän hoitomuodon suurin haittapuoli. Sivuoireet ilmenevät, koska kemoterapialääkkeet vaikuttavat koko kehoon, eivätkä ainoastaan syöpäsoluihin, vaan myös terveisiin soluihin. Kemoterapia vaikuttaa hematopoieettisen järjestelmän ja veren soluihin, ruoansulatuskanavaan, nenään, karvatuppeihin, kynsiin, ulokkeisiin, emättimeen, ihoon ja suun limakalvoihin. Mutta toisin kuin syöpäsolut, nämä solut voivat toipua. Siksi kemoterapian sivuvaikutukset häviävät lääkkeiden lopettamisen jälkeen. Jotkut kemoterapian sivuvaikutukset häviävät nopeasti, kun taas toiset kestävät useita vuosia tai ilmenevät vasta useiden vuosien kuluttua.

Kemoterapian seuraavat sivuvaikutukset erotetaan toisistaan:

• Osteoporoosi on luukudoksen ohenemista ja heikkenemistä. Sivuoireena esiintyy yhdistelmäkemoterapiaa käytettäessä syklofosfamidi, metotreksaatti, fluorourasiili.
• Pahoinvointi, oksentelu, ripuli – kemoterapia vaikuttaa kaikkiin kehon soluihin. Nämä sivuoireet johtuvat ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöistä, mutta oireet häviävät kemoterapian lopettamisen jälkeen.
• Hiustenlähtö (alopesia) – kemoterapian jälkeen hiukset voivat irrota osittain tai kokonaan. Hiustenlähtöä voi esiintyä sekä hoidon alussa että useiden kemoterapiajaksojen jälkeen. Hiustenkasvu palautuu hoidon lopettamisen jälkeen.
• Sivuvaikutukset ihoon ja kynsiin – joillakin potilailla voi esiintyä ihottumaa kaikkialla iholla, kuivuutta, kutinaa ja hilseilyä. Kynnet haurastuvat ja iho herkistyy lämpötilan muutoksille ja mekaanisille vaurioille.
• Väsymys ja anemia ovat kemoterapian yleisimmät sivuvaikutukset. Väsymys ja anemia johtuvat veren punasolujen vähenemisestä.
• Tarttuvien komplikaatioiden – kemoterapia heikentää merkittävästi immuunijärjestelmää, mikä tekee siitä alttiimman erilaisille infektioille ja viruksille.
• Veren hyytymishäiriö – esiintyy useimmiten verisyövän kemoterapiahoidon seurauksena. Häiriön pääasiallinen syy on verihiutaleiden määrän väheneminen veressä. Potilaalla esiintyy verenvuotoa ja hematoomia kehossa.
• Stomatiitti – kemoterapialla on haitallinen vaikutus suun limakalvoon. Suuonteloon ilmestyy haavaumia ja stomatiittia. Haavat avautuvat infektioille, sienille ja viruksille.
• Maku- ja hajuaistin muutokset – kemoterapia voi muuttaa tavanomaista haju- ja makuaistia. Monet potilaat raportoivat metallisen maun esiintymisestä suussa. Tämä johtuu siitä, että kielessä on makunystyrät, jotka välittävät makuaistimukset aivoihin. Mutta kemoterapia-lääkkeiden vaikutuksesta tämä prosessi häiriintyy.
• Vaikutus lisääntymisjärjestelmään – kemoterapia aiheuttaa kuukautishäiriöitä ja vaikuttaa negatiivisesti munasarjojen toimintaan. Tämän seurauksena nainen kokee tilapäistä tai täydellistä hedelmättömyyttä. Tämä sivuvaikutus koskee myös kemoterapiaa saavia miehiä.

Edellä kuvattujen sivuvaikutusten lisäksi unihäiriöt, tilapäinen muistinmenetys tai -heikkeneminen, hormonaaliset häiriöt, unettomuus tai lisääntynyt uneliaisuus, tiheät päänsäryt ja muut kemoterapian seuraukset ovat mahdollisia.

Kemoterapian komplikaatiot

Kemoterapian komplikaatioita esiintyy hyvin usein, yleensä aggressiivisen kemoterapian yhteydessä ja heikentyneen potilaan kehon ollessa kyseessä. Vakavimpia kemoterapian komplikaatioita ovat tyfliitti eli umpisuolen tulehdus, peräsuolen ja peräsuolen tulehdukset ja keuhkokuume. Tarkastellaanpa tarkemmin kutakin kemoterapian komplikaatiota.

• Typhlitis

Hyvin vakava komplikaatio, joka ilmenee lievänä vatsakipuna. Tämän taudin erikoisuus on, että se etenee nopeasti aiheuttaen umpisuolen tulehduksen, kuolion tai puhkeamisen. Syöpäpotilailla kuolleisuus on korkea juuri tästä sivuvaikutuksesta. Onkologin päätehtävänä on diagnosoida tauti ajoissa ja määrätä hoito.

• Peräsuolen ja peräaukon infektio

Peräaukon alueen infektiovaurioita esiintyy 8 %:lla kemoterapiaa saavista potilaista. Komplikaatio voi johtua kemoterapialääkkeiden suun kautta ottamisesta. Heikentynyt immuunijärjestelmä on alttiimpi taudille, ja tämän vaurion kuolleisuus on 20–40 %.

• Keuhkokuume

Tulehduksellisia komplikaatioita esiintyy yleensä potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat estää tämän kemoterapiaan liittyvän komplikaation kuolemaan johtavan lopputuloksen.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ravitsemus kemoterapian aikana

Kemoterapian aikainen ravitsemus pyrkii palauttamaan kehon ja ylläpitämään sen normaaleja toimintoja. Siksi tasapainoisen ruokavalion tulisi sisältää seuraavia tuoteryhmiä: proteiini, leipä ja viljat, hedelmät ja vihannekset sekä maitotuotteet.

Kemoterapialla on haitallinen vaikutus ruoansulatuskanavaan ja maha-suolikanavaan. Tästä syystä potilailla alkaa olla ongelmia ravitsemuksen kanssa. Syöpäsairauksien toipumisen ja elimistön ylläpidon tärkein sääntö on tasapainoinen ruokavalio. Säännölliset ateriat auttavat lievittämään kemoterapian ja muiden hoitojen sivuvaikutuksia. Tarkastellaanpa tarkemmin kaikkia ruokaryhmiä, jotka tulisi sisällyttää syöpäpotilaan ruokavalioon.

• Proteiinituotteet – kemoterapiahoidon aikana on suositeltavaa syödä soijatuotteita, lihaa, maksaa, kalaa, kananmunia ja palkokasveja. Kaikki nämä tuotteet ovat runsaasti proteiinia, B-vitamiineja ja rautaa.
• Maitotuotteet – fermentoiduilla maitotuotteilla on hyödyllinen vaikutus potilaiden ruoansulatuskanavaan ja yleiseen hyvinvointiin. On suositeltavaa käyttää kefiiriä, maitoa, juustoa, voita, piimää, jogurttia ja muita maitotuotteita.
• Hedelmät ja vihannekset – kemoterapian aikana potilaiden tulisi syödä sekä kypsennettyjä että raakoja vihanneksia ja hedelmiä. On suositeltavaa tehdä salaatteja, mehuja, tuoremehuja ja syödä kuivattuja hedelmiä. Älä unohda vihreitä, joita voidaan lisätä kaikkiin ruokiin.
• Leivonnaiset ja viljat – syöpäpotilaiden tulisi syödä monipuolisesti viljoja, jyviä ja viljatuotteita.

Ennen jokaista kemoterapiajaksoa potilaan tulisi syödä välipala. Lääkkeiden ottamista tyhjään tai ylikuormitettuun vatsaan ei suositella. Kemoterapian aikana on tarpeen sulkea pois ruokavaliosta mausteiset ruoat sekä paistetut ja rasvaiset ruoat. Mutta kemoterapiajakson jälkeen ruokavalion tulisi olla runsas voimien palauttamiseksi.

Syövän kemoterapia on tehokas hoitomuoto, joka tuhoaa syöpäsoluja, vähentää pahanlaatuisten kasvainten määrää ja torjuu etäisiä imusolmukkeita. Kemoterapia valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tämän tyyppisen hoidon tehokkuus riippuu syövän vaiheesta, kehon vaurioasteesta ja potilaan muista yksilöllisistä ominaisuuksista.