HPV-tyyppi 6

Ihmisen papilloomavirus (HPV) yhdistetään moniin sairauksiin ihosyylistä hengenvaarallisiin syöpiin. HPV-tyyppi 6 on ei-onkogeeninen virus, mikä tarkoittaa, että se ei aiheuta syöpää.

[ 1 ], [ 2 ]

Rakenne HPV-tyyppi 6

Kaikilla Papovaviridae-perheen ihmisen papilloomaviruksilla on sama rakenne, ja HPV-tyypin 6 virioneja esiintyy myös ikosaedrisen kapsidin muodossa, jonka halkaisija on 52-55 nm ja joka on rakennettu useista kymmenistä rakenneproteiinien L1 ja L2 yksiköistä - itseorganisoituvista pentameerisistä kapsomeereistä.

Lipidikalvon suojaamaton kapsidi sisältää yhden rengasmaisen virusgenomin DNA-molekyylin, joka koostuu kahdesta solun tuman proteiinien, histonien, yhdistämästä juosteesta tai säikeestä. Genomissa on noin kahdeksan avointa lukukehystä (ORF), jotka kaikki transkriptoidaan yhdestä DNA-säikeestä.

HPV 6, kuten muutkin papilloomavirukset, on erittäin epiteliotrooppinen, sopeutunut isäntään ja suojattu soluvälitteiseltä immuunivasteelta. Ilmentämällä virusgeenejä ja replikoimalla DNA:taan se neutraloi epidermiksen immunokompetentteja soluja (T-solut, makrofagit/monosyytit jne.) ja tunkeutuu anogenitaalialueen ja suuontelon ihon kerrostuneen epiteelin keratinosyytteihin. Viruksen elinkaari, ensisijaisesti sen lyyttinen vaihe, liittyy tyvisolujen erilaistumiseen, mikä varmistaa ihokudossolujen lisääntymisen.

HPV:llä on replikaatiota varten proteiineja (E1-E7), jotka tunnistavat sen alkuperän, säätelevät geenien transkriptiota ja stimuloivat erilaistuvia ihosoluja käymään toistuvasti läpi DNA:n kahdentumisvaiheen eli solusyklin S-vaiheen.

Papilloomavirus 6:n, kuten matalan onkogeenisen riskin viruksen, ominaispiirre on solukasvaimia suppressoivien proteiinien p53 ja pRb aggressiivisen inaktivaation puuttuminen sen potentiaalisesti onkogeenisten proteiinien E6 ja E7 vaikutuksesta, mikä ei johda ihosolujen pahanlaatuisen erilaistumisen ja niiden mutaation (joka esiintyy karsinogeenisissa HPV-tyypeissä) käynnistymiseen.

Lisäksi tällä viruksella on piilevä elinkaaren vaihe, jossa virusten jakautuminen loppuu alkuperäisen infektion jälkeen. Tässä vaiheessa niiden geenit voivat pysyä passiivisina pitkään isäntäsolujen sytoplasmassa tai ytimessä - yksittäisten episomaalisen DNA:n rakenteiden muodossa. Virus pystyy kuitenkin aktivoimaan DNA:n replikaatioprosessin uudelleen tartuttamatta henkilöä uudelleen.

Miten HPV 6 tarttuu? Useimmiten virus leviää ihokontaktissa tartunnan saaneen ja tartuttamattoman henkilön välillä – seksuaalisesti.

Lue myös – Ihmisen papilloomavirus: rakenne, elinkaari, tarttuminen, ehkäisy

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet

HPV 6 -infektio voi olla ilmeinen, subkliininen tai piilevä. Sen oireet iholla ja limakalvoilla – missä tahansa ulkoisissa sukupuolielimissä, peräaukon alueella ja jopa suussa – ovat kliinisiä ilmentymiä matala-asteisista levyepiteelin sisäisistä leesioista, jotka diagnosoidaan kondylomata acuminate -tapauksina tai sukupuolielinten syylinä.

Niitä esiintyy ulkosynnyttimien, emättimen, kohdunkaulan, nivusten, peniksen, kivespussin tai peräaukon alueen iholla. Ne voivat ilmetä erivärisinä hyperkeratoottisina makuloina, plakkeina tai papuleina; ne näyttävät usein lihaisilta pehmeiltä leesioilta, jotka joskus muistuttavat miniatyyrikukkakaalia. Ne ovat aina tarttuvia; useimmissa tapauksissa ne ovat kivuttomia, mutta ne voivat aiheuttaa epämukavuutta ja ärsytystä sekä kutinaa; ne voivat kasvaa kooltaan, pysyä muuttumattomina vuosia tai hävitä itsestään.

Kun leesio kasvaa hyvin suureksi (5–10 cm) ja leviää syvempiin kudoksiin, sitä kutsutaan Buschken ja Loewensteinin jättiläiskondyloomaksi. Tämä hyvänlaatuinen leesio esiintyy yleisimmin miehillä terskassa ja esinahassa, mutta se voi olla myös peräaukon ympärillä oleva leesio naisilla.

Lisätietoja HPV-tyypistä 6 miehillä on kohdassa – Sukupuolielinten syylät miehillä.

Lisätietoja HPV-tyypistä 6 naisilla on julkaisussa – Sukupuolielinten syylät naisilla.

HPV 6:n DNA:n replikaatioprosessin aktivoituminen ja raskaus liittyvät toisiinsa fysiologisesti ehdollistetun immunosuppression tilan kautta, joka edistää uusiutumista sekä sukupuolielinten syylien lisääntymisen ja kasvun kiihtymistä. Useimmissa tapauksissa ne häviävät itsestään synnytyksen jälkeen. Kaikki yksityiskohdat löytyvät materiaalista - Papilloomat raskauden aikana.

Mutta niiden läsnäolo raskaana olevilla naisilla voi johtaa synnytyksen aikaiseen infektioon (synnytyksen aikana) ja niin harvinaiseen HPV-tyypin 6 ilmentymiseen lapsella kuin kurkunpään papilloomiin tai toistuvaan kurkunpään papillomatoosiin, mikä vaikeuttaa hengitystä ja johon voi liittyä yskää ja nielemisvaikeuksia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostiikka

Virusinfektioiden diagnosoinnissa käytettävät menetelmät, kuten elektronimikroskopia, soluviljely ja jotkut immunologiset menetelmät, eivät sovellu HPV:n havaitsemiseen.

Subkliinisten sukupuolielinten HPV-infektioon liittyvien leesioiden visualisoimiseksi tehdään etikkahappotesti: 3–5-prosenttiseen etikkahappoliuokseen kostutetun sideharsotupin asettaminen hoidettavalle alueelle (10 minuutiksi) tekee näkymättömät, litteät sukupuolielinten leesiot näkyviksi (ne muuttuvat valkoisiksi).

Väärät positiiviset tulokset ovat yleisiä ja voivat johtua fokaalisesta parakeratoosista kandidiaasissa, psoriaasissa tai jäkäläplanuksessa.

Tärkeitä HPV-tyypin 6 diagnostisia menetelmiä ovat koepala ja ihmisen papilloomavirustesti.

HPV 6:n kvantitatiivinen havaitseminen voidaan suorittaa reaaliaikaisella polymeraasiketjureaktiolla (qPCR) – viruksen DNA:n monistumisen kineettisellä seurannalla. Tämä ei kuitenkaan aina mahdollista tietyn virustyypin tunnistamista.

Lue myös – Ihmisen papilloomavirusinfektio: ihmisen papilloomaviruksen havaitseminen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito

Ihmisen papilloomaviruksen hoitoa ei tule ymmärtää lääkehoitona pitkittyneeseen papilloomavirusinfektioon (sellaisia lääkkeitä ei yksinkertaisesti ole), vaan näkyvien syylien hoitona.

Asiantuntijoiden mukaan keskimäärin 56 prosentissa HPV 6:n plakkoisten intraepiteliaalisten leesioiden tapauksista, kolmen vuoden kuluttua niiden havaitsemisesta, havaitaan muodostumien spontaania regressiota, joka voi uusiutua eri aikavälein, erityisesti heikentyneen immuniteetin taustalla.

Hoidossa käytetään ulkoisia aineita, erityisesti podofylliiniliuosta ja erilaisia voiteita papilloomiin. Kirurginen hoito on mahdollista kryo-, sähkö- ja lasermenetelmillä sukupuolielinten syylien poistamiseksi.

Yksityiskohtaiset tiedot artikkelissa - Katsaus sukupuolielinten syylien tehokkaisiin hoitomenetelmiin

Lääkärien keskuudessa ei ole yksimielisyyttä systeemisestä immunoterapiasta papilloomavirusinfektiossa. Esimerkiksi lisähoitona voidaan määrätä yhdistelmäimmunostimulantti Isoprinosine HPV 6:lle (muut kauppanimet: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol). Valmistajat rinnastavat immunomodulatoriset lääkkeet viruslääkkeisiin varmistaen niiden etiotrooppisen vaikutuksen. Vaikka Isoprinosinen ainesosista – inosiinista, 4-asetamidobentsoehaposta ja N-dimetyyliamino-2-propanolista – yhdelläkään ei ole farmakologista vaikutusta papilloomaviruksiin. Lisäksi jälkimmäinen ainesosa on psykotrooppisten lääkkeiden esiaste.

Ennaltaehkäisy HPV-tyyppi 6

Asiantuntijoiden arvioiden mukaan merkittävä osa väestöstä on subkliinisesti infektoitunut yhdellä tai useammalla sukupuoliteitse tarttuvalla HPV-tyypillä.

Siksi ehkäisyyn kuuluu suojattu yhdyntä – kondomien käyttö, vaikkakin se on vain osittain tehokasta: syylät voivat helposti levitä alueilta, joita kondomi ei peitä.

Rokotus suojaa HPV 6:lta - Rokotus ihmisen papilloomavirusta vastaan Gardasil-rokotteella 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ennuste

Sukupuolielinten syylien esiintyminen ei liity lisääntyneeseen syöpäriskiin tulevaisuudessa. HPV-virusta ei kuitenkaan voida poistaa: jopa syylien poistamisen jälkeen lähes kolmanneksella potilaista sukupuolielinten syylät uusiutuvat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]