Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hydatid ekinokokkoosi - Hoito ja ennaltaehkäisy
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Hoito-ohjelma ja ruokavalio määräytyvät komplikaatioiden luonteen mukaan.
Ekinokokkoosin kemoterapeuttinen hoito suoritetaan kystan repeämisen yhteydessä, kun on olemassa siemennesteen riski, kun kystan eheys rikkoutuu leikkauksen aikana, sekä useiden pienten kystojen (enintään 3-5 cm) tapauksissa maksassa, keuhkoissa ja muissa elimissä, joissa kirurginen toimenpide on teknisesti vaikea. Ekinokokkoosin uusiutumisen estohoitoa suositellaan leikkauksen jälkeen, kun pienen loisen toista lokalisaatiota ei voida sulkea pois.
Ekinokokkoosin loisten vastainen hoito suoritetaan albendatsolilla suun kautta aterioiden jälkeen annoksella 10 mg/kg (enintään 800 mg vuorokaudessa) kahtena annoksena 28 päivän aikana, hoitojakson ollessa vähintään 2 viikkoa. Kliinisesti ilmentyneiden invaasioiden (kystojen esiintyminen) hoidon kesto on 12–18 kuukautta. Ekinokokkoosin loisten hoito suoritetaan normaaleilla laboratorioarvoilla (kliiniset ja biokemialliset verikokeet), ja hoidon aikana tehdään kontrolliverikoe 5–7 päivän välein. Suurten albendatsoliannosten pitkäaikainen käyttö itsessään aiheuttaa komplikaatioita lääkkeen toksisen vaikutuksen vuoksi: havaitaan leukopeniaa, agranulosytoosia, hiustenlähtöä, kuumetta ja toksista hepatiittia. Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, jotka osoittavat albendatsolin ei-toivotun vaikutuksen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen uhan, on aminotransferaasiaktiivisuuden lisääntyminen. Jos leukosyyttien määrä laskee alle 3,0x109 / l ja aminotransferaasiaktiivisuus lisääntyy 5–6-kertaisesti, hoito tulee keskeyttää, kunnes indikaattorit palautuvat normaaleiksi tai paranevat merkittävästi. Etenevässä leukopeniassa ja hyperfermentemiassa lääke tulee lopettaa. Kemoterapian aikana märkiminen ja spontaanit kystan repeämät ovat mahdollisia elintoimintojen estymisen tai loisen kuoleman vuoksi. Näissä tapauksissa annetaan antibakteerista hoitoa ja tarvittaessa suoritetaan kirurginen hoito.
Hydatidekinokokoosin hoitoa arvioidaan instrumentaalisen seurannan ja spesifisten vasta-aineiden tiitterin dynamiikan seurannan avulla.
Ekinokokkoosin ensisijainen hoitomuoto on kirurginen. Hoitomenetelmien valinnassa on tärkeää punnita huolellisesti hyödyt ja riskit sekä käyttöaiheet ja vasta-aiheet: kystojen kirurginen poisto, loislääkehoito tai näiden yhdistelmä. Suurten, pinnallisesti sijaitsevien (repeämisriski), infektoituneiden tai sappitiehyisiin liittyvien kystojen tapauksessa kirurginen toimenpide on kiireellinen tai kiireellisesti viivästetty, ja se suoritetaan perusteellisen preoperatiivisen valmistelun jälkeen. Ekinokokkoosin kirurgisen hoidon indikaatioksi katsotaan myös volumetrisen prosessin vaikutus elintärkeisiin elimiin, kuten keuhkojen, aivojen, munuaisten, luiden ja muiden elinten kystoihin. Useiden leesioiden tapauksessa kirurginen hoito suoritetaan vaiheittain.
Vasta-aiheet - vaikeasti tavoitettavat, kuolevat, dekarbituneet tai useat pienet kystat. Yleiset kirurgiset, anestesiaan liittyvät ja terapeuttiset vasta-aiheet otetaan huomioon. Pienten lasten ja useiden kystojen leikkausindikaatioiden tulee olla erittäin hyvin perusteltuja. Maksan ekinokokoosissa esiintyvä obstruktiivinen keltaisuus hoidetaan vain leikkauksella.
Ennuste
Ekinokokkikystojen radikaalin poiston jälkeen ennuste on suotuisa; jos ekinokokoosin kirurginen hoito on mahdotonta, ennuste on epäsuotuisa.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Kliininen tutkimus
Hydatidekinokokoosin kirurgisen hoidon jälkeen tutkimus suoritetaan 1-2 kertaa vuodessa, mukaan lukien kliiniset, biokemialliset verikokeet, serologiset reaktiot ja instrumentaalinen tutkimus (ultraääni, CT, MRI). Toipilas poistetaan rekisteristä aikaisintaan 5 vuoden kuluttua, jos uusiutumisen merkkejä ja serologisten reaktioiden pysyviä negatiivisia tuloksia ei ole.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Hydatid-ekinokokoosin ehkäisy
Hydatid-ekinokokoosia voidaan ehkäistä ylläpitämällä henkilökohtaista hygieniaa. Erityistä valppautta tarvitaan koirien pitämisessä kotona ja eläinten hoidossa. Koirille tehdään suunnitelmallinen matolääkitys. Ekinokokkoosille epäsuotuisissa paikoissa riskiryhmille on tehtävä suunnitelmallinen lääkärintarkastus.