Hydrokortisonivoide 1%

1 % hydrokortisonivoide on ulkoiseen käyttöön tarkoitettu aine. Se on GCS-ryhmän keinotekoinen lääke. Sillä on turvotusta lievittävä, tulehdusta estävä ja kutinaa estävä vaikutus.

Lääke hidastaa sytokiinien (interferonin ja interleukiinien) vapautumisprosesseja sekä makrofageista että lymfosyyteistä; lisäksi se estää tulehdusjohtimien vapautumista eosinofiileistä, tuhoaa PG:n sitoutumisen ja arakidonihapon metabolisia prosesseja. [ 1 ]

Määrätyillä annoksilla käytettynä se ei aiheuta systeemisiä haittavaikutuksia. [ 2 ]

Viitteitä Hydrokortisonivoide 1%

Sitä käytetään epidermiksen allergisten ja tulehduksellisten, ei-mikrobisten vaurioiden (myös kutinaa aiheuttavien) hoitoon: psoriaasi, kutina, ekseema, neurodermatiitti, seborrea ja erytroderma sekä hyönteisten puremat ja kosketus- tai allerginen dermatiitti.

Julkaisumuoto

Terapeuttinen aine vapautuu voiteen muodossa ulkoiseen käyttöön 10 g:n putkissa.

Farmakodynamiikka

Lääke stimuloi glukokortikosteroidien päätteitä, mikä indusoi lipokortiinin muodostumista. Se heikentää tulehdusinfiltraatteja solujen alueella ja vähentää leukosyyttien (mukaan lukien lymfosyyttien) kulkeutumista tulehdusalueelle. [ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Voiteen levittämisen jälkeen aktiivinen ainesosa kerääntyy epidermiksen sisään (suurin osa siitä rakeisen kerroksen sisällä).

Aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat suoraan epidermiksen sisällä ja kehittyvät sitten maksassa.

Erittyminen tapahtuu suoliston ja munuaisten kautta.

Annostus ja antotapa

Voidetta levitetään ulkoisesti – ohut kerros ihoalueelle levitetään 2–3 kertaa päivässä. Hoitojakson kesto määräytyy hoidon tehokkuuden ja taudin luonteen mukaan; se kestää yleensä 6–14 päivää. Vaikeissa tapauksissa sitä voidaan pidentää jopa 20 päivään. Rajallisten pesäkkeiden hoidossa voidaan käyttää ilmatiiviitä siteitä vaikutuksen tehostamiseksi.

Yli 2-vuotiailla lapsilla voidetta voidaan käyttää enintään 14 päivän ajan, eikä hydrokortisonin imeytymistä tehostavia toimia (kiinnitys-, tiivistys- ja lämmityssiteiden käyttö) tule suorittaa.

• Hakemus lapsille

Ei tule antaa alle 1-vuotiaille vauvoille.

Lapsilla käytettäessä hoitosyklin kestoa tulee lyhentää, koska lapsuudessa lisämunuaisten kuoren lamautuminen voi tapahtua nopeammin. Samalla lisämunuaisten hormonin erittyminen voi heiketä. Voiteen pitkäaikaiskäytössä on tarpeen seurata kasvun, painon ja plasman kortisolin indikaattoreita.

Lääkettä saa käyttää alle 12-vuotiailla lapsilla vain lääkärin valvonnassa. Jos parannusta ei tapahdu (tai kliininen kuva pahenee) viikon käytön jälkeen ja jos oireet uusiutuvat useiden päivien kuluttua voiteen käytön lopettamisesta, sen käyttö on lopetettava ja otettava yhteys lääkäriin.

Laajoja ihoalueita hoidettaessa tai pitkäaikaisessa hoidossa on määrättävä ruokavalio, jossa on runsaasti K+ ja rajoitettu Na; elimistön on myös saatava riittävästi proteiinia.

On tarpeen seurata verensokeritasoa, verenpainetta, veren hyytymistä, potilaan painoa, diureesia ja plasman kortisoliarvoja.

Käyttö Hydrokortisonivoide 1% raskauden aikana

GCS läpäisee istukan. Vaikutus sikiöön voi olla erityisen voimakas, jos voiteella hoidetaan laajoja ihoalueita. Hydrokortisonivoidetta on käytettävä erittäin varoen imetyksen ja raskauden aikana.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• haavojen tai haavaumien esiintyminen epidermiksessä;
• virus- tai tarttuvat ihovauriot;
• sieni-infektiot;
• tuberkuloosi.

Sivuvaikutukset Hydrokortisonivoide 1%

Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat: hypertrikoosi, kutina, epidermaalinen atrofia, hyperemia, turvotus, sekundaarinen infektio ja allergiaoireet. Pitkäaikaisessa suurten annosten käytössä kehittyy negatiivisia oireita, joita esiintyy GCS:n systeemisen käytön yhteydessä.

Yliannos

Akuutin myrkytyksen todennäköisyys on hyvin pieni, mutta hydrokortisonivoiteen pitkäaikaisella tai liiallisella käytöllä voi kehittyä krooninen myrkytys, jossa havaitaan hyperkorttismin oireita: glukosuria, lisämunuaisen kuoren hoidettava suppressio, hyperglykemia ja Cushingin oireet.

Asianmukaiset oireenmukaiset toimenpiteet suoritetaan; kroonisten toksisten vaikutusten sattuessa lääkkeen asteittainen lopettaminen on välttämätöntä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kouristuslääkkeet, barbituraatit ja antihistamiinit heikentävät lääkkeiden vaikutusta.

Parasetamolin käyttö samanaikaisesti aiheuttaa maksatoksisuutta.

Hydrokortisonivoide voimistaa antikoagulanttien vaikutusta ja heikentää diabeteslääkkeiden ja salisylaattien tehoa.

Kaliumia säästämättömät diureetit ja sulfaatti voimistavat hypokalemiaa; yhdistelmä anabolisten steroidien kanssa lisää kudosten hydrofiilisyyttä.

Käyttö yhdessä amfoterisiini B:n kanssa voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja laajentunutta sydänlihasvauriota.

Varastointiolosuhteet

1 % hydrokortisonivoidetta tulee säilyttää enintään 15 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

1 %:n hydrokortisonivoidetta voidaan käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkevalmisteen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Laticort, Cortef Solu Cortefin ja Posterisanin kanssa.