
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hypertensiivinen retinopatia
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Hypertensiivisen retinopatian oireet
Verkkokalvon muutokset. Verkkokalvon arteriolien ensisijainen reaktio systeemiseen hypertensioon on ahtauma (vasokonstriktio). Kaventumisen aste riippuu kuitenkin korvautuvan sidekudoksen määrästä (involuutioskleroosi). Tästä syystä puhtaassa muodossaan olevaa hypertensiivistä ahtaumaa havaitaan vain nuorilla. Iäkkäillä potilailla ahtauma on vähäisempi involuutioskleroosin aiheuttaman valtimon seinämän jäykkyyden vuoksi. Pitkittyneessä hypertensiossa sisäisen hematoretinaalisen esteen pienet alueet vaurioituvat, mikä lisää verisuonten läpäisevyyttä. Hypertensiivisessä retinopatiassa silmänpohjan kuvalle on ominaista seuraavat oireet.
Valtimostenoosi voi olla paikallinen tai yleistynyt. Yleistyneen stenoosin oftalmoskooppinen diagnosointi on vaikeaa, kun taas paikallisen stenoosin esiintyminen viittaa korkean verenpaineen todennäköisyyteen. Vaikeaan verenpainetautiin voi liittyä prekapillaaristen valtimoiden tukkeutuminen ja pumpulipesäkkeiden kehittyminen.
Verisuonivuoto johtaa "liekinmuotoisten" verenvuotojen ja verkkokalvon turvotuksen esiintymiseen. Kroonisessa verkkokalvon turvotuksessa kovaa, "tähdenmuotoista" eritettä kerrostuu fovean ympärille Henlen kerrokseen. Näköhermonpään turvotus on oire pahanlaatuisesta verenpainetaudista.
Arterioloskleroosille tyypillistä on verisuonen seinämän oheneminen, jolle on histologisesti ominaista intiman hyalinisaatio, median hypertrofia ja endoteelin hyperplasia. Tärkein kliininen oire on muutokset arteriovenoosien ylitysten alueella (arteriovenoosi puristus). Tämä oire ei kuitenkaan aina heijasta verenpainetaudin vaikeusastetta, koska se voi olla olemassa jo ennen sitä useita vuosia. Involuutioskleroosia sairastavilla potilailla havaitaan vähäisiä muutoksia arteriovenoosien ylitysten alueella ilman valtimoverenpainetta.
Mikä häiritsee sinua?
Hypertensiivisen retinopatian diagnostiset kriteerit
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Suonikalvon muutokset
Suonikalvon muutokset ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä nuorten akuuttien hypertensiivisten kriisien seurauksena (kiihtynyt hypertensio).
- Elschnigin täplät ovat pieniä, tummia, keltaisten halojen ympäröimiä, ja ne edustavat paikallisia suonikalvon infarktin alueita.
- Siegrist-juovat ovat flokkulentteja hiukkasia suonikalvon verisuonten varrella ja ovat indikaattoreita pahanlaatuiseen verenpainetautiin liittyvästä fibrinoidinekroosista.
- Eksudatiivinen verkkokalvon irtauma - joskus kahdenvälinen, voi ilmetä akuutissa ja vaikeassa hypertermiassa, joka liittyy esimerkiksi raskauden toksikoosiin.
Arterioloskleroosin luokittelu
- Aste 1. Valtimoiden valorefleksin lievää laajenemista, valtimoiden, erityisesti pienten haarojen, kohtalaista yleistynyttä ohenemista ja laskimoiden "katoamista".
- Aste 2. Valtimoiden valorefleksin selvä laajeneminen ja laskimoiden kulun muutos arteriovenoosien risteyskohtien alueella (Salus-oire).
- Aste 3. Kuparilangan merkki arterioleista, valtimo-laskimoiden ylityskohdasta distaalisesti runsaasti laskimoita (Bonnetin merkki), laskimoiden kaventuminen ennen PV-ylityskohtaa ja sen jälkeen (Gunnin merkki) ja laskimoiden haarautuminen suorassa kulmassa.
- Aste 4. Hopealangan oire ja asteen 3 muutokset.
Samanaikaiset silmäsairaudet ja komplikaatiot valtimoverenpainetaudissa
- Verkkokalvon laskimon tukkeutuminen.
- Verkkokalvon arteriolien tukkeutuminen.
- Verkkokalvon valtimoiden makroaneurysmat.
- Anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia.
- Silmän liikehermon halvaus.
Hoitamaton verenpainetauti voi edistää diabeettisen retinopatian kehittymistä.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?